口腔检查与修复前准备（口腔修复学课件）

《口腔修复学》主诉与病史

主诉

chiefcompliant患者就诊的主要原因和迫切要求解决的问题（为什么来？）部位+症状+时间口腔修复科常见的主诉有：

牙折、缺牙、牙形态异常、牙变色

咀嚼或发音不便等现病史围绕主诉展开，详细病史。既往史-系统病史以往就诊史：如药物过敏史、放疗史、

牙用材料过敏、义齿修复史等全身疾病在口腔的表现：如糖尿病等传染性疾病史：如乙肝、艾滋病、梅毒等精神病：癫痫。考点引起药物性牙龈增生的药物有：免疫抑制剂（环孢素）钙通道阻滞剂（硝苯地平，维拉帕米）抗癫痫药物（苯妥英钠）梅毒口腔表现：一期：口唇下疳二期：黏膜斑，皮肤玫瑰疹三期:橡胶肿（梅毒瘤）

考点

患糖尿病的病人在施行口腔手术，应尽量少用含肾上腺素的麻醉剂，因肾上腺素能使血糖升高、并使伤口局部缺血，引起感染。此外，注射胰岛素的病人拔牙时间应在两小时内完成，以防禁食时间过长，出现低血糖反应。

既往史-口腔专科病史牙周病史修复治疗史牙体牙髓病治疗史正畸治疗史牙根吸收？口腔外科治疗史X-线拍摄史颞下颌关节病史家族史可对疾病的诊断、治疗方案的制定提供参考。如错畸形，遗传性乳光牙本质，颅骨锁骨发育不良等疾病均与家族遗传有着密切的联系。

与患者交谈应该把握以下几个关键环节:尊重对方，平等相待；保护患者的隐私；问句使用开放式结尾；通俗易懂的语言解释与疾病和治疗相关的问题，讲究方法，述理明确。注意

使用得体的称呼语充分利用语言的幽默多用称赞语言语言表达简洁明确讲究提问的技巧使用保护性语言语速、语调和语距双向交流模糊语言的应用 医务人员的语言沟通技巧医务人员的语言沟通技巧

与患者交谈应该把握以下几个关键环节:您多久看一次牙？（反映患者对牙齿的关注程度）您上次是在什么地方看的牙？（反映患者对所就诊处或医生的满意程度）您最近看牙是为什么？（提供最近的治疗情况）您每天刷几次牙？每次多长时间？（反映患者是否重视口腔健康）您是做什么工作的？住哪里？（反映患者的经济和教育背景，来医院的难易程度）举例《口腔修复学》治疗计划与修复前准备治疗计划充分了解患者要求介绍所采用修复体的特性及预期效果介绍修复采用的材料、方法介绍修复所需时间及复诊次数特别要向患者讲清所需花费的费用第五节修复前准备及处理临床牙冠延长修复前口腔一般处理

余留牙的保留与拔除

咬合调整与选磨修复前正畸治疗修复前外科处理

口腔黏膜疾患的治疗

临床牙冠延长

是指经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况修复效果的因素进行适当的处理，为口腔修复做准备。修复前口腔一般处理处理急性症状保证良好的口腔卫生拆除不良修复体治疗和控制龋病及牙周病（一）松动牙（二）残根（三）根分叉病变牙（四）其他情况

余留牙的保留与拔除

牙少量移动的正畸技术(minororthodontictoothmovement，MTM)将有关牙矫正到正常位置后再进行修复，能扩大修复治疗的范围，尽量保存牙体组织，明显改善修复预后。对龈下冠折或残根达龈下或出现根侧壁穿孔，MTM能将其牵引到适当的位置，暴露根侧穿部位后予以修复，从而保留患牙。修复前正畸治疗

上颌前牙有间隙，可将间隙关闭再修复

咬合调整（occlusaladjustment）的目的是引导力沿牙长轴传导；使所有牙正中位时均有接触；使正中关系与正中位（牙尖交错位）协调一致；建立尖牙保护或组牙功能。对咬合异常并有症状体征的患者，修复前应改正。

咬合调整与选磨内容包括：1.垫的应用；2.诊断性调；3.临床调；（消除正中关系干扰、消除侧向前伸干扰）4.重度伸长牙的处理；5.不均匀磨耗部分的选磨。

咬合调整与选磨

被修复牙齿临床牙冠过短，与邻牙龈缘曲线不协调时，会影响到修复的美观效果，应考虑临床牙冠延长处理（crownlengtheningprocedure）。如果进行牙冠延长术时没有满足生物学宽度的要求，往往会出现术后牙龈增生、红肿等炎症表现及牙槽骨吸收等现象。

临床牙冠延长

口腔黏膜溃疡、炎症等在系统修复治疗前应当给予治疗，才能保证修复过程的顺利进行和修复后的最佳治疗效果。如有因佩戴义齿导致义齿性口炎的患者，应该给予系统的治疗，并分析致病因素，给予正确指导，避免复发。