历年《内科学一》试卷

2008年级临床医学、麻醉专业《内科学一》试卷（A）

一、选择题（本大题共50题，每题1分，共50分）

1、诊断肺癌最可靠的手段是（）

A、病史、体征B、胸部x线检查C、胸部体层摄片

D、放射性核素肺扫描E、细胞学、组织学病理检查

2、浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）

A、急性血行播散B、急性血行播散C、干酪性坏死

D、空洞形成E、引起慢性纤维空洞型肺结核

3、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：（）

A、年龄的大B、草黄色渗出液C、有无畏寒、发热

D、血性渗出液E、胸水细胞学检查

4、急性胰腺炎出现下列哪种情况、、考虑重症（）

A、血钙低于2mmol/LB、血糖低于5mmol/LC、血淀粉酶升高达1000U以上

D、中上腹出现压痛、反跳痛E、白细胞明显升高，超过20X1（）9/L

5、急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是（）

A、呕吐，多汗造成的低血容量B、室性早搏C、乳头肌功能不全

D、心肌收缩力减弱，心排出量降低E、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张

6、2000年中国卫生年鉴公布心血管（包括脑血管）病死死率在总死率中占例（）

A、第2位B、第4位C、第3位D、第1位E、第5位

7、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音,

其诊断为：（）

A、哮喘急性发作（轻度）B、哮喘急性发作（中度）C、哮喘急性发作（重度）

D慢性哮喘发作（重度）E、哮喘急性发作（危重）

8、对结核菌有杀伤力，但对细胞内结核菌的作用较小的是：（）

A、乙胺丁醵B、水氨基水杨酸C、链霉素D、异烟阴E、毗嗪酰胺

9、关于消化性溃疡的病理，最正确的是（）

A、胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内B、胃溃疡的直径多数小下2.5cm

C,对吻性溃疡仅发生于十二指肠D、一个以上的溃疡称为复合性溃疡

E、溃疡的愈合多在2—4周

10、关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确（）

A、胸液李凡他试验（一）B、细胞数＞500X1（）6/L

C、蛋白质,30g/L,胸液/nij肯比值＞05

D、胸液LDH＞200u/L胸液LDH/血液LDH比值＞0.6

E、胸液中葡萄糖含量降低

11、最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：（）

A、腺癌B、小细胞癌C肺泡细胞癌D、鳞状细胞癌E、支气管腺癌（类）

12、急性有机磷中毒下列哪种临床表现不常见？（）

A、瞳孔缩小B、肺内湿罗音C、肌束震颤D、消化道出血E、呼吸衰竭

13、对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是：（）

A、乙胺丁醇B、对氨基水杨酸C、链霉素D异烟脱E、毗嗪酰胺

14、在有机磷中毒的治疗中，最重要的是：（）

A、早期复能剂的应用B、阿托品治疗C、早期阿托品与复能剂合用

D、早期血浆置换E、维持心肺功能

15、以下肝硬化的主要并发症哪项不正确？（）

A上消化道出血B、结核性腹膜炎C、肝肾综合征D、原发性肝癌E、肝性昏迷

16、导致肺水肿的最直接原因是（）

A、肺动脉压力增高B、右心室压力增高C、肺静脉压升高

D、左心室舒张未压升高E、右心房压力增高

17、血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是：（）

A、皮肤过敏B、白细胞碱少C,胃肠道症状，如恶心、呕吐

D、药物性红斑狼疮E、咳嗽

18、女性，32岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给于地高辛及利尿剂，2天后心室率由138次/分减至110次/

分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。此时治疗应该是：（）

A、加用皮质激素B、口服普奈洛尔C、静脉滴注氧化钾

D、继续原剂量地高辛及利尿剂观察E、停止应用心地高辛

19、提示溃疡穿孔最有意义的根据是：（）

A、急性腹膜炎体征B、突发腹痛c、休克征象

D、腹腔穿刺E、气腹征象

20、呼吸呈蒜味的毒物是（）

A、阿托品B、安定C、酒精D、有机磷农药E、亚硝酸盐

21、肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：（）

A、强心剂B、利尿剂C、抗生素D、尽量改善呼吸功能E、营养支持

22、男性，62岁，发现高血压10年，有心力衰竭史，肾功能正常•使用扩张动脉药物最常见的严重副作用是：（）

A、反射性心率增快B、右心力衰竭C、血压降低D、电解质紊乱E、血容量增加

23、动脉粥佯硬化病变累及冠状动脉哪支?（）

A、左冠状动脉主干B、右冠状动脉窦房结支C、左冠状动脉窦房结支

D、左冠状动脉主干E、左冠状动脉回旋支

24、痰结核菌检查的意义为：（）

A、痰菌阳性不是确诊肺结核的依据B、痰菌阳性说明病灶是开放性的

C、痰菌阴性可否定肺结核D、痰菌阴性肯定己无传染性

E、痰菌阴性可放弃抗结核治疗

25、我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（）

A、心力衰竭B、脑血管意外C、尿毒症D、高向压危象E、件发冠心病

26、上消化道出血的临床观察方面，最早出现变化的是：（）

A、血红蛋白B、红细胞比积C、末梢循环改变及心率加快

D、网织红细胞计数E、血尿素氮的测定

27、下列哪项表现对胃癌诊断最有意义（)

A、血清癌胚抗原（CEA）升高B、缺铁性贫血C、胃液分析胃酸检查

D、x线钢餐检查示溃疡周围出现环堤状E、上腹不适和易饱感（又称早饱感）

28、急性中毒最常见的胃肠道症状是：（）

A、转氨酶升高B、黄疸C、恶心D、腹痛E、呕吐、腹泻

29、男性，45岁，反复黑便、呕血1周,下列哪项可判断出血停止?（）

A、血压脉搏继续恶化B、红细胞血红蛋白继续下降C、鲜红色便变成黑便

D、血尿素氮继续升高E、中心静脉压继续不升

30、给予肝性昏迷病人肠道抗生素的主要目的是：（）

A、消除细菌毒素B、减少真菌繁殖C、抑制肠菌生长

D、预防自发性腹膜炎E、预防肠道继发性感染

31、男性42岁，肺结核病史8年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血500毫升，送来急诊中仍不断咯血，紧急处理首

选（）

A、输血B、6-氨基已酸+止血敏C、云南白药+止血敏十安络血

D、垂体后叶素5单位+葡糖糖静推E、纤支镜+1%肾上腺素

32、肝硬化失代偿诊断主要依据是（）

A、乏力、食欲不振B、消瘦C、腹胀、腹泻D、少量腹水E、肝掌

33、高血压病合并糖尿病，血压180/100mmHg,心率65次/分，尿蛋白（+）,血肌酢正常，选用下列哪项药物降压最

合适（）

A、（3受体阻滞剂B、钙离子拮抗剂C、利尿剂D、a受体阻滞剂E、ACEI药物

34、治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：（）

A、青霉素B、磺胺类C、红霉素D、庆大霉素E、链霉素

35、下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值（）

A、高热、咳铁锈色痰B、白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒

C、胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D、肺部湿性啰音E、痰培养肺炎球菌阳性

36、下列哪项对确诊冠心病最有价值（）

A、x线检查显示左室增大B、心电图检查有ST段降低及T波倒置

C、选择性冠状动脉造影D、心电图二级梯双倍运动试验阳性

E、超声心动图显示左室后壁运动减弱

37、支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是；（）

A、去除诱因B、抗原脱敏C、长期口服肾上腺皮质激素

D、色甘酸二钠E、菌苗疗法

38、下列哪一项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用：（）

A、降低血脂B、消炎止痛C、降低心肌耗氧量D、抑制血小板聚集E、抑制免疫反应

39、有机磷中毒经过治疗后症状缓解，24〜96小时后、突然发生死亡，称为：（）

A、中间型综台征B、迟发性脑病C、中毒后遗症D、神经精神后发症E、骤死

40、肝性脑病患者灌肠或导泄时应禁用（）

A、25%硫酸镁B、生理盐水C、生理盐水加食醋D、肥皂水E、乳果糖加水

41、患者，男性、60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体:

口唇发绡，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是：（）

A、血常规及生化检查B、纤维支气管镜检查C、肺通气功能检查

D、肺弥散功能检查E、血气分析

42、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时.，游离腹水量至少应超过（）

A、100mlB、200mlC、5000mlD、1000mlE、2000ml

43、心肌梗死后24小时内避免使用（）

A、洋地黄B、罂粟碱C、速尿D、吗啡E、杜冷丁

44、肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当：（）

A、参考痰细胞、症状及药敏试验

B、在无药敏结果前根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素

C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物

D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物

E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染

45、某女性，29岁，心悸、气短、反复咯血10年，查心率70次/分，心律齐，心脏呈梨形，心尖区有舒张期隆隆

样杂音，P2亢进，有开瓣音，宜采用：（）

A,洋地黄B、溶栓治疗C、二尖瓣分离术D、血管扩张药物E、垂体后叶素

（46-48共用题干）

A、直接扩张血管平滑肌，以静脉为主B、CAMP依赖性正性肌力药

C、使0受体密度上调，减慢心率，改善心肌顺应性

D抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶E、抑制纳、水重吸收，减轻前负荷

46、0受体阻断药（）

47、多巴胺丁胺（）

48、硝酸甘油（）

（49-50共用题干）

A、X线为大片状阴影星肺时或肺段分布B、X线为大片状阴影，其内有空洞液平面

C、X线为空洞形成，空洞呈偏心型内壁凹凸不平D、X线为肺底有弧形阴影

49、肺脓肿的X线表现是（）

50、肺结核的X线表现是（）

二、名词解释（本大题共5题、每题4分，共20分。）

哮喘持续状态早期胃癌心功能IV级H型呼吸衰竭毒蕈碱样症状

三、问答题（本大题共3题、每题10分，共30分。）

1、试述肺炎球菌肺炎的典型临床表现及其治疗原则？

2、试述肝硬化失代偿期门脉高压的临床表现有哪些？

3、男性，50岁，半小时前突感剑突下持续剧烈绞痛，向左臂反射，伴呕吐，冷汗及濒死感，过去无慢性腹痛史,

血压有发病前190/1lOmmHg将至100/80mmHg,体温36.5℃,能平卧,四肢湿冷，脉细弱，心律齐，心率92次/

分，腹软，无压痛，心电图TV1-V4高达2.0mv,ST抬高0.Imv。

（1）请作出诊断（2）根据以上情况应除外什么病？

2009年级临床医学、儿科、麻醉专业《内科学一》试卷（A）

一、选择题（本大题共54题，每题1分，共54分）

1、肺炎球菌肺炎得临床特征是（

A.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音B.胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难

C.寒战、高热、咳嗽、咳脓痰、胸膜摩擦音D.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

E.寒战、高热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难

2、判断肺结核有无传染性最主要的依据是（)

A.血沉增快B.痰结核分枝杆菌检查C.结核菌素试验阳性

D.反复痰中带血E.胸部X线检查有空洞

3、肺性脑病不宜吸高浓度氧得主要原因是（)

A.可引起氧中毒B.缺氧不是主要原因C.促使二氧化碳排出过快

D.诱发代谢性碱中毒E.解除颈动脉窦化学感应器的兴奋性

4、男性，反复咳嗽憋喘13年,经临床检查已确诊为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，下列哪项对判断有无肺源性心

脏病最有价值（）

A.活动后呼吸困难B.桶状胸，双肺叩诊过清音C.心浊音界变化

D.双肺透亮度增加E.双下肢凹陷性水肿

5、男，56岁，咳嗽咳痰20余年，剧咳时气喘不能平卧。查体:双肺肺气肿征，两下肺有湿罗音及散在哮鸣音。使

用氨茶碱及抗生素后疗效欠佳。最可能的诊断是（)

A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心源性哮喘

D.支气管肺炎E.支气管扩张

6、符合肺心病的是（）

A.先心病出现右心衰竭B.各种原因造成的左心衰竭

C.先天性肺动脉瓣狭窄所致右心衰竭D.胸、肺慢性病变导致肺动脉高压所致右心衰竭

E.心肌病所致右心衰竭

7、较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病时()

A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘

D.支气管扩张症E.支原体肺炎

8、抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是(）

A.异烟腓B.利福平C.叱嗪酰胺D,乙胺丁醇E.链霉素

9、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）

A.PaO2低于正常B.残气量/肺总量＞40%

C.第一秒用于呼气量/用于肺活量＜60%D.最大通气量低于预计值的80%

E.潮气量低于预计值的80%

10、患者男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气促3年，近2个月气促加重，痰量增多，为脓性痰。查体:

口唇轻度发绢，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最有可能的诊断是

A.结节病B.特发性肺纤维化C.急性间质性肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.矽肺

11、男性，50岁，咳嗽、咳痰15年，查体：血压19/13kPa,桶状胸，双肺广泛哮鸣音，双下肺可闻及小水泡音，

心率110次/分，心电图示电轴右偏，VI〜V3QS波，RVl+SV5=1.5mV»诊断为（)

A.慢支并发肺气肿及肺源性心脏病B.慢性阻塞性肺病，心肌梗死

C.肺心病合并冠心病D.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

E.肺气肿合并冠心病

12、肺心病急性加重期治疗的关键是（)

A.持续低流量吸氧B.机械通气改善呼吸功能

C.强心、利尿、扩血管改善心功能D.纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调

E.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能

13、男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39°C,

急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血WBC1.1*1（T9/L,最可能的诊断是（）

A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎

14、男，46岁，吸烟史20年。发热2周（37.5〜38°C）,右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下

胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）

A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸膜炎

D.浸润型肺结核E.支气管肺癌

15、男性，33岁，一周来低热，乏力、胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规草黄色，比重

1.030,WBC：0.8*10人9/L,淋巴占80%,蛋白34g/L,LDH:300u/dl,胸水LDH/血清LDH比值为：0.75,最可能的

诊断是（）

A.右侧肺炎伴胸水B.肺癌伴胸膜转移C.肝硬化伴胸水

D.慢性肾功能不全伴胸水E.结核性胸膜炎

16、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）

A.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.急性肺水肿

D.支气管静脉破裂E.合并支气管扩张

17、男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来,每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判

定为（)

A.心功能I级B.心功能n级C.心功能HI级D.心功能IV级E.以上都不是

18、男性，56岁。以往体健。近3周来觉心悸来门诊检查。体检：心界不大，心率180次/分，心律不齐，心尖部

第一心音时强时弱。最可能的诊断是（)

A.窦性心动过速伴频发早搏B.阵发性心动过速C.心房颤动

D.心房扑动E.室性心动过速

19、患者女性40岁，心悸、胸闷半年,1个月前晕厥2次,来院时心率50次/分，阿托品治疗后症状未见改善。心

电图示ni房室阻滞，交界性逸博节律,最好使用何种治疗(）

A.异丙肾上腺素静脉推注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱

D.安装临时起搏器E.安装永久起搏器

20.患者糖尿病的高血压病人,血压应控制在（)

A.130/80mmHg以下B.130/85mmHg以下C.150/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下E.150/90mmHg以下

21.高血压危险分层标准最主要得依据是（)

A.病程长短B.血压增高速度C.症状轻重

D.器官损伤及功能代偿情况E.以上都是

22.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素（)

A.高血压病B.甲状腺功能低下C.吸烟D.高脂血症E.肥胖

23.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）

A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B.疼痛的部位不同

C.疼痛性质不同D,疼痛的放射部位不同E.疼痛时是否伴发恶心

24.阵发性房颤的治疗原则是（）

A.预防复发，发作时控制室率B,抗凝治疗,发作时控制室率

C.抗凝治疗，发作时转复窦率D,转复窦率,发作时控制室率

E.预防复发，发作时转复窦率

25.女性，28岁.风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕

吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左

腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2-4肋间2/6级收缩期杂音，p2亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩，

本例心脏瓣膜病应诊断为（)

A.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压

C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

26.肝硬化早期诊断最可靠的方法是（）

A.肝功能检查B.B型超声C.腹腔镜直视下活检

D.CTE.食管领餐透视

27.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（）

A.促进肝细胞再生B.抑制肠道细菌增殖C.吸附肠内霉素

D,减少肠内氨的形成和吸收E.供给糖，以提供热量

28.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血钙降低

D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大

29.上消化道出血范围是（）

A.贲门以上出血B.幽门以上出血C.Treitz韧带以上出血

D.空回肠交界处以上出血E.回盲部以上出血

30.男性，40岁，因呕血、黑便8小时入院，发现乙肝大三阳6年余，体检发现蜘蛛痣，腹略饱满，移动性浊音（+）,

肝肋下2cm,B超诊断：肝硬化、脾肿大、腹水，入院次日胃镜检查所见：食管下段中度静脉曲张，未见红色征，

无活动性出血，胃窦前壁见一类圆形较深溃疡约0.6*0.8cm,边缘光滑，充血水肿明显，底披黄白苔及少许血痂，

血小板68*10人9/L。其出血最可能的原因是（）

A.肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂B.肝硬化继发性脾功能亢进

C.肝硬化致凝血功能障碍D.胃溃疡E.胃癌

31.男性，53岁，肝硬化病史6年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表现淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病，对诊

断帮助最大的体征是（）

A.腹壁反射消失B.腱反射亢进C.肌腱阵挛

D.扑翼样震颤E.Babinski征阳性

32.女性，19岁，发热，盗汗一月，伴腹胀，腹泻一周，全腹无压痛、包块，可触及腹壁柔韧干，移动性浊音（+）,

最可能的诊断（）

A.渗出型结核性腹膜炎B.干酪型结核性腹膜炎C.肝硬化腹水

D.大肠痿伴结合转移E.心功能不全

33.不能作为判断幽门螺杆菌培养根除的检验方法是（）

A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌

C.13入C尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测

34.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是（）

A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注

D.6-氨基己酸静脉滴注E.冰生理盐水洗胃

35.结核性腹膜炎以哪种感染途径为主（）

A.血行播散B.淋巴播散C.直接蔓延

D.胃肠道感染E.腹腔内干酪样坏死病灶破溃

36.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（）

A.中毒性巨结肠B,直肠结肠出血C.癌变D.多发性瘦管E.急性肠穿孔

37.男，28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，

上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12*10A9/LoN0.85、L0.15。胸部平片无异常，最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡合并急性穿孔

D.下壁心肌梗死E.急性胆囊炎穿孔

38.哪种毒物中毒口唇呈樱桃红色（）

A.酒精B.一氧化碳C.阿托品D.汽油E.二氧化碳

39.有机磷农药中毒烟碱样症状是（）

A.肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹B.头晕、共济失调、澹妄、昏迷

C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿D.癫痫样抽搐，瞳孔不等大

E.瞳孔散大、血压增高、心率失常

40.病人某某，误服敌敌畏后神志不清，家属送来急诊就医，需立即洗胃，适合的洗胃液是（）

A.2%〜4%碳酸氢钠溶液B.3%过氧化氢溶液C.0.1%硫酸铜溶液

D.5%醋酸溶液E.蛋清水或牛奶

（问题41〜45）

A.最好选用控释硝苯毗咤B.最好选用硝普钠C.最好选用压宁定

D.最好选用ACEIE.不宜选用利血平

41.高血压合并急性左心哀竭(）

42.高血压合并肾功能不全

43.高血压合并冠心病（)

44.高血压合并糖尿病（)

45.高血压合并胃溃疡（)

（问题46〜48）

A.周围型肺癌B.大叶性肺炎C.浸润性肺结核

D.支气管扩张E.慢性阻塞性肺气肿

46.X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内可有偏心空洞（）

47.X线见右肺上叶一片状、絮状阴影，边缘模糊（）

48.X线见卷发状或蜂窝状阴影（）

（问题49〜50）

男性，65岁，“高血压病”史15年，“2-DM”史6年，劳力性胸痛1月，再发3小时，持续不能缓解，伴出汗。

查：BP120/85mmhg,两肺未及干湿啰音，HR95次/分，未及杂音，心电图示“H、HI、AVF弓背向上型抬高”。

49.你认为该病例最可能的诊断是（）

A.急性下壁心肌梗死B.急性肺栓塞C.急性前壁、前间壁心肌梗死

D.非ST段抬高型心肌梗死E.急性心包炎

50.首选下列哪项治疗（）

A.阿斯匹林、他汀等药物治疗B.溶栓治疗C.急诊PCI

D.止痛药E.急诊CABG

（问题51〜52）

女性，35岁，昨日因头痛、发热服用感冒药，今晨突然呕吐咖啡样液体，总量约500ml来院急诊。体检：血压

90/60mmHg,脉搏100次/分，肝脾不大。

51.应首选下列哪项检查（）

A.血常规B.肝功能检查C.大便隐血试验

D.B超检查E.急诊胃镜检查

52.最可能的诊断是（）

A.食管静脉曲张破裂出血B.急性糜烂性胃炎出血C.贲门黏膜撕裂出血

D.慢性胃炎出血E.消化性溃疡出血

（问题53〜54）

患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音，有肺气

肿征，心率131次/分，律齐，无杂音，血压110/70mmHg。

53.最可能的诊断是（）

A.哮喘B.哮喘急性发作期，严重度评估为轻度

C.哮喘急性发作期，严重度评估为中度D.哮喘急性发作期，严重度评估为重度

E.哮喘急性发作期，严重度评估为危急

54.紧急处理可用（）

A.西地兰静注B.速尿静脉推注C.吗啡皮下注射

D.氢化可的松静脉滴注E.大剂量青霉素静脉滴注

二、名词解释（本大题共4题，每题4分，共16分）

医院获得性肺炎肺血栓栓塞症心力衰竭消化性溃疡

三、问答题（本大题共3题，每题10分，共30分）

1.简述重症肺炎的诊断标准？

2.简述急性心肌梗死的主要并发症以及治疗原则？

3.男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg,巩膜黄

染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高。接诊医师考虑

为肝性脑病，请问尚需行哪些检查？同时该患者属于肝性脑病哪期？阐述肝性脑病临床分期。

2010年级临床医学、儿科、麻醉、眼本、眼七专业

选择题（本大题共50题，每题1分，共50分）

1、下列哪项表现最能提示为消化性溃疡？（）

A.上腹部饱胀不适B.暧气，反酸明显C.上腹疼痛，呈节律性

D.上腹压痛E.柏油样便

2、关于肝性脑病，下列哪一种表述最确切？（）

A.神经精神症状+扑翼样震颤B.严重肝病者出现神经精神症状

C.扑翼样正常伴低血钾D.扑翼样正常伴脑电图改变E.脑电图高波

3、诊断室性心动过速的最重要依据是（）

A.QRS波群畸形程度B.心房夺获C.心室夺获

D.房室分离E.心室率的快慢

4、患者，男性，40岁，突然发作喘息，原因不清，紧急处理时应首先选哪种药物？（）

A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射B.吗啡10毫克肌肉注射

C.氨茶碱0.25克静脉注射D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射

E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂

5、诊断早期肺心病的主要依据是：（）

A.长期呼吸道病史B.右心衰竭体征C.肺气肿及肺部罗音

D.肺动脉高压及右心肥大征象E.高碳酸血症

6、男性，32岁，近三天解柏油样便，日2-3次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，

肝脾不大，剑下偏右腹压痛，最可能的诊断是（）

A.肝硬化并胃底静脉曲张出血B.胃癌并出血C.胃炎并出血

D.溃疡病并出血E.胆石症并出血

7、慢性支气管炎的最重要临床诊断标准是（）

A.每年累计发作3个月以上，持续3年B.每年至少患病3个月，并持续2年以上

C.每年患病累计发作2个月，持续3年以上D.每年患病持续2个月，持续2年以上E.每年至少患病

3个月，并持续3年以上

8、胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征性的临床表现为（）

A.剧烈干呕后吐出血块及排黑便B.空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解C.排黑便后出现腹水

及意识障碍D.高热右上腹绞痛周期性排黑便

E.口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便

9、上消化道大出血合并肝性脑病时，下列哪项最适用于清除肠内积血减少血氨形成？（）

A.弱碱性液灌肠B.口服50%硫酸镁50mlC.弱酸性液灌肠

D.肥皂水清洁灌肠E.中性溶液灌肠

10、患者男，66岁，三个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸，气喘，不能平卧，心尖部听及3/6-4/6级收缩期

杂音，无震颤、心率110次/分，双肺听及湿性罗音，上述表现最大可能是（）

A.心梗合并室间隔破裂B.心梗合并乳头肌断裂C.心梗合并肺部感染

D.心梗合并风心病二尖瓣关闭不全E.再发性心肌梗死

11、肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿治疗仍有中等量腹水,下肢浮肿，血浆白蛋白20g/L,血钾3.56mmol/L,

血纳138mmol/L,目前最重要的治疗措施是：（）

A.继续利尿B.导泄C.腹腔穿刺放腹水

D.静脉注射白蛋白E.腹腔-颈静脉分流术

12、结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，最可能系哪种机理所致？（）

A.免疫力下降B.儿童时期抵抗力差C.人体处于高度过敏状态

D.耐药性结核菌的侵入E.巨噬细胞吞噬能力减弱

13、以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？（）

A.哮鸣音与双肺底小水泡音B,端坐呼吸C.咯粉红色泡沫痰

D.紫绢E.高血压

14、脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用？（）

A.TGB.TCC.HDLD.LDLE.VLDL

15、肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点（）

A.结核中毒症状B.腹痛腹泻C.腹部肿物D.腹水E.白细胞计数及分类

16、急性前壁心肌梗死，最常合并以下哪种心律失常？（）

A.束支传导阻滞B.室上性心动过速C.房室传导阻滞

D.室性心律失常E.心房颤动

17、下列哪种情况为洋地黄制剂的适应症最可能是？（）

A.高度房室传导阻滞，心功能HI级B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能H级

C.预激综合征，伴室率过快的心房颤动，急性左心衰竭

D.急性心肌梗死24小时以上，发生室率过快的心房颤动

E.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速，急性肺水肿

18、慢性支气管炎的预防方面，首先应强调：（）

A.戒烟B.改善环境卫生C.预防感冒D.避免着凉E.加强锻炼

19、渗出液产生机制是；（）

A.血浆胶体渗透压降低B.胸膜毛细血管静水压增高C.胸膜毛细血管通透性增强D.胸膜毛细血管胶体

渗透压降低E.胸膜毛细血管静水压降低

20.急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是（）

A.高铁血红蛋白蓄积B,交感神经过度兴奋C.抑制胆碱酯酶

D.迷走神经过度兴奋E.碳氧血红蛋白蓄积

21.下列哪种情况最易发生脑栓塞？（）

A.风湿性心脏病并发房颤B.心肌梗死C.病毒性心肌炎

D.原发性心肌病E.高血压心脏病

22.患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规律。应首选诊断为;（）

A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速

D.心房颤动E.心房扑动

23.男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴

舒张期附加音，Bpl4.7/10.7kpa（110/80mmHg）下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG:ST段抬高，弓背向下，未见

Q波，诊断最可能为（）

A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎

24.肺功能检查第1秒时间肺活量（FEV1）降低，提示下列哪一种改变？（）

A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.小气道功能障碍

D.有肺气肿存在E.肺水肿

25•一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，近三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分

钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选（）

A.运动负荷试验B.动态心电图C.胸部X线检查

D.201Ti心肌显像E.冠状动脉造影

26.男性，30岁，3-4次/日稀便，有时带粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹有压痛，应首

选哪项检查？（）

A.粪便常规B.粪便细菌培养C.血常规

D.纤维结肠镜检查E.血清蛋白电泳

27.对急性肺水肿诊断最特异的是：（）

A.气急，发绢，烦躁不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.心尖区有奔马律，心率增快D.咳粉红色泡沫痰E.肺部有哮鸣音

28.女，40岁右侧大量胸腔积液穿刺抽液，10分钟抽液1300ml,病人气急症状减轻，抽液15分钟后，病人突然胸

闷，咳嗽、咳白色泡沫痰,体检，紫绢，两肺闻及湿罗音和哮鸣音，心率120次/分。BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg）,

最可能出现何种情况？（）

A.胸膜反应B.医源性气胸C.复张后肺水肿

D.纵隔摆动E.损伤血管致失血

29.对于急性胰腺炎，下列哪项是不正确的？（）

A.血清淀粉酶不高，可排除急性胰腺炎B.其它急腹症血清淀粉酶也可升高C.病情严重性与淀粉酶

升高程度不一致D.Cam/CCr%比值较血清淀粉酶特异性强E.血清脂肪酶升高较淀粉酶晚

30.下列哪项不是心包填塞的表现是（）

A.颈静脉怒张B,血压下降C.奇脉D.心音低远E.心包摩擦音

31.下列哪项不符合肺炎感染性休克的临床表现？（）

A.心动过缓、心音强而有力B.四肢厥冷、大汗淋漓C.肺无异常体征

D.口唇发绢、呼吸困难E.脉搏细弱、血压下降

32.患者女性，25岁，低热，腹胀3个月，伴停经、体重减轻。查体：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性，

腹水化验：比重1.018,蛋白质39g/L,白细胞250X106/L,最可能的诊断是：（）

A.结核性腹膜炎B.卵巢肿瘤C.原发性肝癌并腹膜转移

D.肝硬化并自发性腹膜炎E.肝炎后肝硬化（失代偿期）

33.nvxisui。心悸胸闷2年，曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度10mm室间隔厚度23mm,下列哪项治疗措

施不宜采用？（）

A.B受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.DDD型心脏起搏器

D.抗心律失常药物E.洋地黄制剂

34.肺结核复发，抗结核药物选择中不正确的是（）

A.不再选用初治时用过的药物B.一般情况下雷米封仍需使用

C.最好据药物敏感试验选择D.至少联用三到四种药物

E.均为半杀菌剂或抑制剂时应适当延长疗程

35.下列除哪项外都是慢性纤维空洞性肺结核的特点（）

A.X线表现可见特征性的薄壁空洞B.经常排菌，为结核病最重要的传染源C.有反复的支

气管播散D.肺部病变较广泛，可并发肺心病

E.X线可见渗出、浸润、增殖、空洞及纤维化等多种改变

36.慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变？（）

A.浅表性胃炎伴肠腺化生B.浅表性胃炎伴脐状突起C.萎缩性胃炎伴肠腺化生

D.萎缩性胃炎伴重度不典型增生E.萎缩性胃炎伴假性幽门腺化生

37.女，36岁，口服敌百虫100毫升后2小时来诊。查体：神情，清水洗胃后，予阿托品静注和解磷定静脉滴注治

疗后，出现瞳孔散大，烦躁不安，皮肤潮红，心率136次/分，双肺底散在湿性罗音，有尿潴留。下列措施最重要的

是：（）

A.阿托品减量继续观察B.停用阿托品继续观察C.停用解磷定

D.导尿E.应用镇静剂

38.男，36岁，反复腹泻4年，大便4-5次/天，常有少量脓血，无发热。查体：左下腹轻压痛。大便培养阴性。纤

维结肠镜发现直肠、乙状