医院培训课件：《胆石症护理》_第1页
医院培训课件：《胆石症护理》_第2页
医院培训课件：《胆石症护理》_第3页
医院培训课件：《胆石症护理》_第4页
医院培训课件：《胆石症护理》_第5页
已阅读5页，还剩9页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

胆石症护理

病因01病理生理02身体状况03辅助检查04治疗要点05护理要点06健康指导07目录

1.感染因素

(一)病因2.代谢异常

胆道感染时,大肠埃希菌产B-葡萄糖醛酸酶,将结合胆红素水解为游离凹素,后者与钙结合易形成胆色素结石,多见于胆管。

胆汁中的主要成分是胆盐、胆固醇、卵磷脂,三者的适当比例是维持胆固溶解状态的必要条件。当胆固醇浓度升高或胆盐、卵磷脂浓度下降时,胆固醇呈现过饱状态析出形成胆固醇结石,多见于胆囊。

01（二）病理生理02

主要的病理改变是胆道梗阻和继发感染

当结石嵌顿于胆囊颈部时,饱餐后尤其是进食油腻食物时胆囊收缩,胆汁排出受阻而发生胆绞痛,进而继发胆囊炎。胆囊结石嵌顿于胆囊管致完全梗阻未合并严重感染时,可出现胆囊积液,因胆色素被胆囊黏膜吸收,积液呈无色透明,称为“白胆汁”。结石梗阻胆管时,导致胆汁引流不畅,容易引起胆管内感染,长时间的梗阻最终可引起胆汁性肝硬化及门静脉高压症。结石嵌顿于胆管远端使得胰液排出不畅可诱发急性胰腺炎。胆道长期受结石、炎症等的刺激还可诱发癌变。

胆石的分布:(1)胆囊结石(2)肝外胆管结(3)肝内胆管结胆胆结石的分类按化学成分1.胆固醇结石这是最常见的胆石,也是胆囊结石的主要类型。2.胆色素结石主要是胆管结石。3.混合性结石是由胆固醇和胆色素以及钙盐混合而成的结石。临床表现

当结石阻塞胆管继发急性胆管炎时可出现典型的Charcot三联症

腹痛寒战、高热黄疸体征:巩膜、皮肤黄染,剑突下或右上腹部有深压痛,肝区有叩痛胆总管下端梗阻时可扪及肿大的胆囊。1、B超

 

是诊断肝内胆管结石首选方法，一般情况下诊断准确率达到了50%-70%

2、CT

 能系统观察到结石在在肝内胆管分布的情况

3、X线胆道造影

是诊断肝内胆管结石的一种最经典的方法  辅助检查治疗要点手术仍是目前治疗肝外胆管结石的主要治疗手段。手术治疗的原则是:1.术中尽可能取净结石;2解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶;3.术后保持胆汁弓|流通畅,预防胆石再发。护理措施

(一)术前护理1)-般护理△休息与活动△饮食护理:禁食，维持水、电解质、酸碱平衡2)病情观察:观察病人生命体征及神志变化3)疼痛护理4)防治感染:联合应用抗生素5)术前准备:完善常规术前准备6)心理护理术后护理1)-般护理2)病情观察3)防治感染合理应用抗生素。4)维持水、电解质和酸碱平衡5)引流管的护理6)T形管引流的护理目的①引流胆汁,降低胆道压力，保护吻合口;②避免胆汁渗漏引起胆汁性腹膜炎;③促进胆道炎症消退;④支撑胆道,防止胆道狭窄或梗阻形成。T形管引流的护理T管护理固定方法保持有效引流观察并记录引流液的颜色、量和性状预防感染每周更换无菌引流袋1~2次拔管般术后12~14天，病人无腹痛、发热，黄疸，大便颜色正常;胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、通畅良好，可考虑拔管。

(三)健康指导★养成良好的饮食和休息习惯，避免暴饮暴食，以低脂肪、高碳水化合物、高蛋白、高维生素易消化食物为主，少量多餐、多饮永。★带T形管出院的病人告知出院后的注意

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论