5.消毒灭菌课件

第三十四章

消毒灭菌和医院感染5.消毒灭菌

第一节消毒与灭菌一、基本概念1.灭菌

sterilization杀灭或去除物体上所有微生物的方法，包括芽胞2.消毒

disinfection

指杀死物体上病原微生物的方法，芽胞或非病原微生物可能仍存活。3.防腐

antisepsis

抑制体外细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡5.消毒灭菌未按批准工艺灭菌：降低灭菌温度，缩短灭菌时间，增加灭菌柜装载量，影响了灭菌效果。5.消毒灭菌（一）物理消毒和灭菌法1.热力干热灭菌法:烧灼、干烤、焚烧、红外线湿热法：煮沸、巴氏、流通蒸气、间歇蒸气、高压法2.光线和射线：日光、紫外线、γ射线等3.滤过除菌：除菌滤器二、消毒灭菌技术5.消毒灭菌

（二）化学消毒和灭菌方法酚类氧化剂重金属盐类醇类烷化剂表面活性剂染料酸碱类5.消毒灭菌

根据消毒效果分为高效、中效、低效三类高效：杀灭芽胞、分枝杆菌、病毒、真菌、细菌；常见-过氧乙酸、次氯酸钠、戊二醛等中效：杀灭分枝杆菌、病毒、真菌、细菌常见-酚类衍生物、乙醇和异丙醇低效：杀灭细菌常见-季铵类化学消毒剂种类5.消毒灭菌三、消毒灭菌效果评估1.紫外线消毒灭菌效果监测生物学检测：枯草芽胞杆菌黑色变种杀菌率要求：99.9%以上2.高压蒸汽灭菌效果的监测生物学指标：嗜热脂肪芽胞杆菌化学指标：琥珀酸酐120℃溶解苯甲酸121~123℃溶解3.化学消毒剂的监测测定MBC、杀菌率、杀菌指数5.消毒灭菌5.消毒灭菌第二节医院感染概念：医院感染（hospitalinfection）又称医院内感染（nosocomialinfection）:主要指病人在住院期间或出院不久以后发生的其他感染，不包括入院前已发生或已处于潜伏期的感染。5.消毒灭菌一、医院感染常见的病原体（一）常见病原体的种类大肠、铜绿假单胞、金葡、克雷伯、变形及病毒、真菌、支原体等（二）常见病原体的特点1.正常菌群的致病明显增多2.耐药菌株增多3.新的病原体不断出现5.消毒灭菌二、常见的医院感染5.消毒灭菌三、医院感染的流行病学（一）医院感染来源1.按微生物来源于体内、体外内源性感染：自身医院感染，病原体主要是正常菌群。外源性感染：接触感染2.按微生物来源对象人类环境：物品、食物、水、空气5.消毒灭菌（二）医院感染传播途径内源性感染：自身接触传播外源性感染：直接接触传播间接接触传播空气传播共同媒介物传播生物媒介传播5.消毒灭菌（三）医院感染易感人群1.年龄：婴幼儿及老人2.免疫状况：免疫力低下3.基础性疾病：肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病、恶性肿瘤等4.其他感染5.特殊药物6.创伤5.消毒灭菌（四）医院感染的预防一、重视医德及专业知识教育二、消毒灭菌的质量控制三、抗生素的合理使用四、建立控制医院感染的制度五、隔离预防5.消毒灭菌四、医院感染调查（一）医院感染内容和类型的监测1.内容：病原体、易感人群、媒介因素、环境等2.类型全面综合性监测目标性监测：重点科室、感染部位手术室、ICU病房、新生儿室、透析室、中心供应室、血库5.消毒灭菌（二）暴发调查的实验室诊断分离病原体并证实暴发涉及