内科学-肾脏病学(三)

内科学——肾脏病学(三)

单选题(222题，100分)

1、男性,24岁，发热4h后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检:血压120/80mmHg(15.9/1.6kPa)。

血红蛋130g/L,白细胞1.2X109/L,尿蛋白(+++),沉渣红细胞满视野(多形红细胞90%),

尿白细胞6〜10个/HP。血清清蛋白40g/L,胆固醇4.Ommol/LoIgA4.2g/L,IgGl.4g/L,

C30.9g/L.BUN6nunol/L,SCr90umol/L。患者初步诊断考虑为0.45分

A.急性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.隐匿性肾炎

正确答案：C

答案解析：血尿突出，无高血压，无水肿，尿红细胞多形性，考虑IgA肾病。

2、引起肾性急性肾衰的疾病有0.45分

A.过敏性紫搬

B.亚急性细菌性心内膜炎

C.脉管炎

D.流行性出血热

E.以上选项均可引起

正确答案：E

答案解析：引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：1、肾中毒：对肾脏有

毒性的物质，如药物；抗生素，生物毒素。2、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积

烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别

是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。此外，血管内溶血时的肌红蛋白，通过肾脏排泄,

可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。

3、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕lOmin来诊，尿量100ml/d,

体检：血压80/60mmHg(L6/8kPa),颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L,血细胞比容0.38,

SCrl50umol/L,血清蛋白20g/L»此时应及时采取的措施为0.45分

A.利尿消肿

B.输注清蛋白或血浆

C.给予多巴胺

I).透析治疗

E.给予激素治疗

正确答案：B

答案解析：低血压，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，当输血或血浆代替

品维持血压。

4、毛细血管内增生性肾炎为0.45分

A.急性肾炎综合征

B.慢性肾炎综合征

C.急进性肾炎综合征

D.肾病综合征

E.肾衰竭综合征

正确答案：A

答案解析：肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小

球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。

5、肾小球滤过率是指0.45分

A.肾小球滤过的血量

B.单位时间内肾小球的滤过量

C.单位时间内肾小球滤过的血浆液体量

D.肾小球滤过的液体量

E.单位时■间内肾小球滤过的液体量

正确答案：C

答案解析：肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。

肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。

6、下列哪种药物对IgA肾病的疗效最好0.45分

A.口引睬美辛

B.泼尼松

C.环抱素

D.苯妥英钠

E.以上选项都不对

正确答案：E

答案解析：不同类型的IgA肾病需要不同的治疗方法。

7、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10~

20个/HP,肾功能正常。患者最可能的诊断是0.45分

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性间质性肾炎

D.慢性间质性肾炎

E.尿道综合征

正确答案：B

答案解析：白细胞浸润，肾功正常，突然起病，肾区扣痛，考虑急性肾盂肾炎。

8、不符合尿道综合征的是0.45分

A.好发于中年女性

B.尿频

C.尿痛

D.尿白细胞不多

E.尿培养细菌阴性

正确答案：D

答案解析：尿道综合征典型为尿频、尿痛、尿急，多发于中年女性。

9、脱水0.45分

A.尿比重t,血浆比重I

B.尿比重t,血浆比重t

C.尿比重I,血浆比重t

D.尿比重I,血浆比重I

E.尿比重｛,尿中尿素氮t

正确答案：B

答案解析：脱水血浆被浓缩，血浆、尿比重升高。

10、下列哪项检查可正确评价肾小球功能0.45分

A.血B2-微球蛋白

B.血尿素氮、肌酎

C.放射性。肾图

D.内生肌酎清除率

E.24h尿蛋白定量

正确答案：D

答案解析：内生肌酎清除率反应肾小球滤过功能。

11、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压

150/95mmHg(2.0/12.6kPa),血Hb80g/L,血清BUN14mmol/L、SCr458umol/L»此时最有助

于诊断的检查是0.45分

A.肾脏B超

B.尿路造影

C肾脏CT

D.尿蛋白定量

E.肾脏核素检查

正确答案：D

答案解析：24h尿蛋白定量对慢性肾哀诊断有很大意义。

12、肾病综合征最基本的病理生理异常为0.45分

A.高度水肿

B.丢失大量尿蛋白

C.IWJ脂血症

D.低蛋白血症

E.高钠血症

正确答案：B

答案解析：肾病综合征的病理生理改变中大量蛋白尿是诸多症状起始因素。

13、碳酸锂主要使肾脏哪个部位受损0.45分

A.肾小球

B.近端小管

C.远端小管

D.肾小球，近、远端小管

E.肾间质

正确答案：C

答案解析：碳酸锂损伤远端小管。

14、按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害”(ACUTERENALINJURY)的标准是0.45分

A.血清肌酊升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达6h

B.血清肌酊升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0.5ml达12h

C.血清肌酎升至基础水平的3倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达12h

D.血清肌酊升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0.5ml达24h

E.血清肌酊升至基础水平的1.5倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达12h

正确答案：B

答案解析：按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害”(ACUTERENALINJURY)的标准是血清肌酊

升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0.5ml达12ho

15、两性霉素B主要使肾脏哪个部位受损0.45分

A.肾小球

B.近端小管

C.远端小管

D.肾小球，近、远端小管

E.肾间质

正确答案：D

答案解析：两性霉素B治疗病人肾活检出现肾小管呈永久性损害。产生肾损害的机理是该品

引致血管收缩，使肾皮质缺血和肾小球滤过率降低，也可直接损伤肾小管。

16、全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下述哪项错误0.45分

A.都是细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症

B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症

C.有全身急性感染症状

D.肾损害表现

E.中段尿培养可无菌生长

正确答案：A

答案解析：该病可分为药物过敏性、感染性、及原因不明的特发性AIN。

17、肾功能不全代偿期0.45分

A.SCr大于186umol/L

B.SCr大于133umol/L

C.SCr大于707umol/L

D.SCr大于451umol/L

E.SCr大于110umol/L

正确答案：B

答案解析：SCr大于133umol/L小于177umol/L为不全代偿期。

18、男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压

105/70mmHg(13.9/9.3kPa),左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+++),血肌

礴120Nmol/L,血尿素氮8.lmmol/L»该患者诊断考虑为0.45分

A.泌尿系肿瘤所致

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.肾病综合征、左下肢静脉血栓形成

E.慢性肾功能不全

正确答案：D

答案解析：左足背动脉搏动消失说明左下肢静脉血栓形成。

19、IgA肾病病理类型可表现为0.45分

A.局灶增生性肾炎

B.系膜增生性肾炎

C.肾小球局灶硬化

D,微小病变

E.以上选项均可表现

正确答案：E

答案解析：IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型

20、急性肾衰患者血钾＞8mmol/L时，最佳治疗方案是0.45分

A.大剂量吠塞米静滴

B.甘露醇高渗利尿

C.立即进行透析

D.静脉注射钙剂、静脉滴注碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖

E.先按静脉注射钙剂、静滴碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖处理，随即透析治疗

正确答案：E

答案解析：解析;高钾血症是临床危急情况，在准备透析治疗前应予以急症处理：乳酸钠碳

酸氢钠、葡萄糖酸钙、葡萄糖液加胰岛素、钠型离子交换树脂、山梨醇溶液，限制饮食中含

高钾的食物，纠正酸中毒，不输库存血和清除体内坏死组织，均为防治高钾血症的重要措施。

21、最适合于应用激素治疗的是0.45分

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.肾病综合征

D.急性肾盂肾炎

E.IgA肾病

正确答案：C

答案解析：肾病综合征多对激素敏感，激素治疗多有很好疗效。

22、明显肾功能不全时，下列哪类药物忌用0.45分

A.B受体阻滞药

B.血管紧张素转换酶抑制药

C.钙离子拮抗药

D.中枢性a2受体激动药

E.血管紧张素T型受体拮抗药

正确答案：B

答案解析：血管紧张素转换酶抑制药项抑制醛固酮释放，扩张出入球小动脉，加重肾脏的滤

过负担，加速肾功不全的进展。

23、有左腰部绞痛、镜下血尿，下列哪种病变可能性最大0.45分

A.左肾结石

B.左输尿管结石

C.左肾结核

D.左肾肿瘤

E.左肾囊肿

正确答案：B

答案解析：绞痛多为结石，输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭

窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。

输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水，这

些都需要急诊治疗。

24、继发性肾病综合征的病因不包括0.45分

A.紫瘢性肾炎

B.膜性肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.糖尿病肾病

E.肾淀粉样变性

正确答案：B

答案解析：膜性肾炎属于肾病综合征。

25、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10〜

20个/HP,肾功能正常。此时最佳的处理为0.45分

A.立即做中段尿培养，等待检查结果

B.立即给予抗革兰阳性菌药物

C.立即中段尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物

I).行B超检查

E.行肾活检

正确答案：C

答案解析：肾功正常，考虑尿路感染，行尿细菌培养确诊。给予抗革兰阴性药物避免外界细

菌干扰。

26、氢氧化铝应用于慢性肾功能不全时的作用0.45分

A.磷结合剂

B.纠正贫血

C.控制血压

D.补钙

E.减少尿素氮水平

正确答案：A

答案解析：应用结合磷纠正高血磷，降低磷与钙在胃肠道的络合，可以提高血钙，防止肾性

骨病。

27、有关肾脏的血液供应和肾血流量，下述哪项正确0.45分

A.正常人两肾血流相当于心排血量的10%〜15%

B.肾脏的血流90%以上供应皮质，仅不到10%供应髓质

C.肾脏的血流90%以上供应髓质，仅不到10%供应皮质

D.肾脏的血流50%供应皮质，50%供应髓质

E.当肾内血流重新分配时，大部分血流经过肾皮质

正确答案：B

答案解析：肾脏的血流90%以上供应皮质，仅不到10%供应髓质，以供应皮质肾小球的滤

过功能和肾小管的重吸收功能。

28、链球菌感染后肾炎与IgA肾炎的根本区别是0.45分

A.链球菌感染史

B.血清补体的变化

C.起病缓急

D.肾组织病理改变

E.尿液检查情况

正确答案：D

答案解析：前者为毛细血管增生性肾小球肾炎，后者有不同类型，多有系膜增生性肾小球肾

炎。

29、在我国导致慢性肾功能不全最常见的病因是0.45分

A.高血压

B.糖尿病肾病

C.系统性红斑狼疮

D.原发性肾小球肾炎

E.梗阻性肾病

正确答案：D

答案解析：原发性肾小球肾炎不及时治疗将导致慢性肾功能不全，甚至肾衰。

30、每个肾脏由约100个肾单位组成，肾单位应包括0.45分

A.肾小球+肾小囊

B.肾小球+肾小管

C肾小球+肾小管+肾小囊

D.肾小球+间质+集合管

E.肾小体+系膜组织

正确答案：C

答案解析：肾单位应包括肾小球+肾小管+肾小囊.

31、尿毒症患者贫血的主要原因是0.45分

A.失血

B.促红细胞生成素减少

C.缺铁

D.红细胞生存时间缩短

E.叶酸缺乏

正确答案：B

答案解析：肾脏分泌促红细胞生成素，尿毒症患者肾衰竭，此功能减退，红细胞生成减少,

贫血。

32、微小病变性肾损害为0.45分

A.高分子量蛋白尿

B.中分子量蛋白尿

C.低分子量蛋白尿

D.混合性蛋白尿

E.轻链蛋白尿

正确答案：A

答案解析：本病肾小球损害，使大分子蛋白质滤过，成高分子量蛋白尿。

33、慢性肾功能不全时无高血压，应注意有无下列原因，但除外0.45分

A.胃肠液丢失

B.过度的应用利尿药

C.成人型多囊肾

D.慢性肾小管-间质疾病

E.低钠血症

正确答案：E

答案解析：低钠血症是急性肾衰的表现。

34、真性细菌尿的说法错误的是0.45分

A.真性细菌尿表明有尿感存在

B.排除假阳性的前提基础上膀穿尿定性培养细菌阳性

C.清洁中段尿定量培养＞1X105/ml

D.如无尿感症状则二次培养细菌菌落〉1X105/ml

E.二次培养可不是同一菌种

正确答案：E

答案解析：二次培养若为复发则是同一菌种。

35、以下哪项为诊断肾病综合征所必需0.45分

A.大量蛋白尿+贫血

B.尿蛋白＞3.5g/24h、血浆清蛋白〈30g/L

C.低蛋白血症+血尿

D.水肿+高脂血症

E.水肿+高血压

正确答案：B

答案解析：尿蛋白＞3.5g/24h、血浆清蛋白＜30g/L为肾病综合征的诊断标准。

36、痛风患者无需避免以下何种食物0.45分

A.青菜

B.牛肉

C.花生

D.沙丁鱼

E.且制品

正确答案：A

答案解析：痛风病人应避免高蛋白食物及高脂肪食物。

37、女性，22岁，扁桃体发炎后Id突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检：血压

110/60mmHg(14.6/7.9kPa)„无水肿，尿沉渣白细胞20〜30个/HP,蛋白定量0.8g/d,肾功

能正常。临床诊断首先考虑0.45分

A.IgA肾病

B.急进性肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.急性肾炎

正确答案：A

答案解析：血尿突出，尿蛋白少于3.5g/d,无水肿，没有其他肾炎的典型症状，当考虑为

IgA肾病。

38、一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d,尿液呈浓茶色，不伴有尿频、

尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。询问病史时，应当询问以下哪方面0.45

分

A.起病前3d内是否有呼吸道感染史

B.起病前1周内是否有呼吸道感染史

C.起病前2个月内是否有呼吸道感染史

D.起病前2周内是否有皮肤化脓性感染史

E.起病前1个月内是否有皮肤化脓性感染史

正确答案：A

答案解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，该病常有

呼吸道前骈感染。

39、下列哪项不能鉴别急性肾小管坏死与肾前性氮质血症少尿0.45分

A.补液试验

B.钠排泄分数

C.肾衰指数

D.尿渗量

E.肌酊清除率

正确答案：E

答案解析：两者肌酊清除率都降低。

40、一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d,尿液呈浓茶色，不伴有尿频、

尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。以下判断哪项的可能性大0.45分

A.患者不存在自身免疫性胶原病的可能性

B.体内存在有慢性微炎症

C.患者可能有IgM肾病

D.患者存在有IgA肾病的较大可能性

E.患者存在有狼疮性肾炎的较大可能性

正确答案：D

答案解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，该病常有

呼吸道前驱感染。应该检查尿常规及肾活检。

41、关于特发性水肿，下述哪项不正确0.45分

A.多见于成年肥胖妇女

B.与情感、精神变化有一定关系

C.月经期加重

D.周期性发病，持续多年

E.白天尿量多于夜间

正确答案：E

答案解析：特发性水肿夜尿量多于日间。

42、妊娠期尿路感染时宜选用哪类药物0.45分

A.喳诺酮类

B.氨基糖甘类

C.三代头抱类

D.氯霉素

E.复方磺胺甲嗯哇

正确答案：C

答案解析：三代头抱对妊娠影响较小。

43、女性，18岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛Id,尿镜检：

白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15X109/L,中性粒细胞0.85。此时的治疗方案为0.45

分

A.单剂治疗

B.行药敏试验给予敏感药物治疗

C.系统联合治疗

D.2周疗法

E.以上选项都不是

正确答案：C

答案解析：急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均

有较高浓度的抗菌药物，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后,

再改用口服抗菌药物（唾诺酮类、第二代或第三代头抱菌素类等）共完成2周疗程。

44、引起肾盂肾炎最常见的致病菌是0.45分

A.大肠埃希菌

B.副大肠埃希菌

C.变形杆菌

D.链球菌

E.葡萄球菌

正确答案：A

答案解析：尿路感染多见大肠埃希菌感染。

45、男性，45岁，双下肢经车碾过后6h、无尿lh入院。入院后查双下肢肿胀，血清

SCr458umol/L»下述相对不重要的治疗措施为0.45分

A.预防感染

B.止痛

C.营养支持

D.透析治疗

E.清创

正确答案：B

答案解析：疼痛不会影响生命体征。不是必要治疗条件。

46、42岁，女性，因食欲减退、恶心、气促、胸闷5d来院急诊。患者8年前因出现双下肢

水肿诊断为慢性肾炎，给予中药口服。体检：体温38.5℃、心率110次/min血压

165/92mmHg(21.9/12.2kPa),双下肺可闻及湿啰音。除哪项外均应急诊检查0.45分

A.心电图

B.X线胸片

C.静脉肾盂造影

D.血气分析

E.血常规、血清电解质

正确答案：C

答案解析：未表现出泌尿系统相关症状。

47、尿路感染抗菌药治疗后细菌尿转阴，停药后1周和1个月复查无细菌尿0.45分

A.见效

B.治愈

C.治疗失败

D.复发

E.重新感染

正确答案：B

答案解析：停药后无症状，尿培养阴性，说明细菌已全部消灭，已治愈。

48、急性肾衰少尿期常见的临床表现应除外0.45分

A.高钾血症

B.图钙血症

C.高镁血症

D.高血压

E.低钠血症

正确答案：B

答案解析：1、大多数在先驱症状12〜24小时后开始出现少尿(每【I尿量50〜400ml)或无

尿。一般持续2〜4周。2、可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、

贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。3、代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酊等

升高。出现代谢性酸中毒。4、电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血

钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。5、水平衡失调，易产生过多的水潴溜；

严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。6、易继发呼吸系统及尿路感染。

49、原发性肾病综合征II型为0.45分

A.高度选择性蛋白尿

B.非选择性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.肾组织分泌性蛋白尿

正确答案：B

答案解析：本病蛋白尿中蛋白以大中分子量蛋白，为非选择性。

50、下列除哪项外均为肾病综合征蛋白质代谢紊乱后导致的后果0.45分

A.营养不良

B.感染

C.血栓栓塞

D.影响药物的药动学

E.内分泌紊乱

正确答案：D

答案解析：蛋白减少使患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能下降

等症。

51、急性肾小管坏死的处理原则，正确的是0.45分

A.少尿期一利尿、充分补液

B.多尿期一补足液体、量出为人

C.控制感染一大剂量青霉素钾盐静脉滴注

D.初发期治疗性诊断一甘露醉、吠塞米

E.饮食原则一高蛋白、高糖、低盐

正确答案：D

答案解析：急性肾衰注意营养支持，但避免增加肾脏负担，少尿应利尿，调节水、电解质、

酸碱平衡。

52、关于急性肾小管坏死，下述正确的是0.45分

A.尿渗透压增高

B.尿钠排出增多

C.尿中尿素氮增多

D.肾前性比肾性的尿比重低

E.尿开始后，血中尿素氮即降低

正确答案：B

答案解析：主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，以及肾小管重吸收和

排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调。①尿量改变②尿常规检查③尿比重降低且

较固定④尿渗透浓度低于350mosm/kg,尿与血渗透浓度之比低于1.1。⑤尿钠含量增高，⑥

尿尿素与血尿素之比降低，常低于10o⑦尿肌酎与血肌酎之比降低，常低于10。⑧肾衰指

数常大于2⑨滤过钠排泄分数(FeNa),代表肾脏清除钠的能力，以肾小球滤过率百分比表

示。

53、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕lOmin来诊，尿量100ml/d,

体检：血压80/60mmHg(1.6/8kPa),颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L,血细胞比容0.38,

SCrl50umol/L,血清蛋白20g/L。患者最可能的诊断是0.45分

A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎急性发作

正确答案：B

答案解析：血清蛋白少于30g/L,低血压，符合肾病综合征。

54、肾功能不全的健存肾单位学说是指0.45分

A.肾小管也受累

B.全部肾单位同时受损

C.肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿

D.相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿

E.肾单位受损后，可以全部再生恢复功能

正确答案：D

答案解析：肾单位数量一定，代偿功能强大，健存肾单位指残存肾单位代偿。

55、雄激素及合成性类固醇激素引起0.45分

A.尿比重显著增高

B.血红蛋白尿

C.尿肌醉减少

D.尿肌酊增多

E.血尿

正确答案：C

答案解析：雄激素及合成性类固醇激素引起尿肌酊减少。

56、IgA肾病患者临床上可见于下列何种类型0.45分

A.反复发作肉眼血尿型

B.孤立性肉眼血尿型

C.无症状尿检异常型

D.肾病综合征型

E.以上选项均可见

正确答案：E

答案解析：解析IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型。

57、肾小球滤过膜应包括0.45分

A.内皮细胞层+基膜

B.内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层

C.内皮细胞层+间质+上皮细胞层

D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层

E.内皮细胞层+基膜+系膜基质

正确答案：D

答案解析：肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管伴的管壁。它由三层构成，最里层是毛细血管

内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞（也称足细胞，即肾小球囊的脏层）。

58、皮质类固醇激素引起0.45分

A.尿比重显著增高

B.血红蛋白尿

C.尿肌酊减少

D.尿肌酊增多

E.血尿

正确答案：D

答案解析：皮质类固醇激素引起尿肌酊过多。

59、严重急性肾小管坏死的治疗，下述哪项不正确0.45分

A.限制水、钠摄入

B.限制钾摄入

C.限制蛋白质摄入

D.用洋地黄治疗水容量过多

E.早期多次透析

正确答案：D

答案解析：水容量过多当用利尿药利尿，洋地黄是强心药。

60、尿路感染复诊为另一种细菌致病0.45分

A.见效

B.治愈

C.治疗失败

D.复发

E.重新感染

正确答案：E

答案解析：二次培养菌种不同，为再次感染。

61、尿毒症时高钾血症首选的治疗是0.45分

A.静滴碳酸氢钠

B.静滴高糖及胰岛素

C.口服阳离子交换树脂

D.血液透析

E.吠塞米静推

正确答案：D

答案解析：尿毒症时肾衰竭，当透析治疗，减轻肾脏负担。

62、判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，多以在停药后几周再发为依据0.45分

A.3周

B.4周

C.5周

D.6周

E.7周

正确答案：D

答案解析：六周后多为重新感染。

63、急性肾小管坏死0.45分

A.尿比重t,血浆比重I

B.尿比重t,血浆比重t

C.尿比重I,血浆比重t

D.尿比重I,血浆比重I

E.尿比重I,尿中尿素氮t

正确答案：D

答案解析：肾小管重吸收功能下降，尿液不能浓缩，比重下降，大量蛋白类小分子进入尿液,

血浆比重降低。

64、尿蛋白分子量在1500~40000.45分

A.组织性蛋白尿

B.肾小球性蛋白尿

C.肾小管性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.分泌性蛋白尿

正确答案：C

答案解析：肾小管损害抑制了小分子蛋白质的重吸收，为小分子蛋白尿。

65、IgA肾病的特点为0.45分

A.伴有系膜区IgA沉积

B.组织学以系膜增殖为主

C.部分病人有血清IgA水平升高

D.常有上呼吸道感染

E.以上选项都对

正确答案：E

答案解析：IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型，血清IgA水平较正常人

高，主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎，常有前驱感染。

66、肾功能不全失代偿期0.45分

A.SCr大于186umol/L

B.SCr大于133umol/L

C.SCr大于707umol/L

D.SCr大于451nmol/L

E.SCr大于110umol/L

正确答案：A

答案解析：SCr大于186口mol/L小于442ymol/L为不全失代偿期。

67、下列降压药物中哪一类药物在延缓肾脏疾病进展方面更为优越0.45分

A.B受体阻滞药

B.血管紧张素转换酶抑制药

C.钙离子拮抗药

D.中枢性a2受体激动药

E.以上选项都是

正确答案：B

答案解析：血管紧张素转换酶抑制药抑制醛固酮释放，扩张出入球小动脉，降低肾脏血压，

防止栓塞，恢复血供，延缓肾脏疾病发展。

68、肾病综合征水肿的最主要机制是0.45分

A.蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降

B.继发性醛固酮及ADH增多

C.心功能不全

D.毛细血管通透性增加

E.肾小球滤过率下降

正确答案：A

答案解析：肾病综合征的病理生理中大量蛋白尿是诸多病理生理表现的起始因素。

69、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压

150/95nunHg(2.0/12.6kPa),血Hb80g/L,血清BUN14nlmol/L、SCr458umol/L»若该患者经

保守治疗后肌酎升高至750Umol/L,此时应选取的治疗方案为0.45分

A.继续保守治疗

B.口服中药

C.肾移植

D.饮食治疗

E.透析治疗

正确答案：E

答案解析：肾衰透析指征是：少尿或无尿2天以上；2.血尿素氮＞17.8mmol/L,或血肌

ffF＞442mmol/L；血钾＞6.5mmol/L；C02CP〈13mmol/L或实际重碳酸盐〈15mmol/L；急性肺水肿：

高分解状态；非少尿患者出现体液过多、眼结膜水肿、心脏奔马律或血钾＞5.5nmol/L或心

电图疑有高血钾存在。

70、下列哪项不是肾病综合征的诊断标准0.45分

A.尿蛋白多于3.5g/24h

B.血浆清蛋白低于30g/L

C.水肿

D.血脂升高

E.肾功能障碍

正确答案：E

答案解析：肾功能障碍是多种肾病的最终表现。

71、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压

150/95mmHg(2.0/12.6kPa),血Hb80g/L,血清BUN14mmol/L、SCr458umol/L»此时饮食方

案为0.45分

A.普通饭饮食

B.低钠饮食

C.高蛋白饮食

D.优质低蛋白饮食

E.高钙饮食

正确答案：D

答案解析：慢性肾衰应少量优质蛋白饮食，保护肾功能同时保证机体营养需要。

72、肾小管有损害为0.45分

A.高分子量蛋白尿

B.中分子量蛋白尿

C.低分子量蛋白尿

D.混合性蛋白尿

E.轻链蛋白尿

正确答案：C

答案解析：肾小管损伤抑制了小分子蛋白质的重吸收，成低分子量蛋白尿。

73、女性，16岁，肺一肾综合征，肾活检示急进性肾炎I型为0.45分

A.原位免疫复合物介导

B.循环免疫复合物介导

C.抗基膜抗体介导

D.细胞免疫介导

E.炎症因子介导

正确答案：C

答案解析：1型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底

膜抗原相结合激活补体而致病。

74、除哪项外均是肾病综合征时存在高凝状态的原因0.45分

A.凝血因子的变化

B.低蛋白血症、高脂血症所致的血液浓缩

C.强利尿药的应用

D.高血压

E.大量糖皮质激素的应用

正确答案：D

答案解析：利尿药、大量蛋白尿使蛋白和水丢失，血脂升高，血液粘稠度升高，凝血溶血机

制遭受破坏。

75、肾小球及肾小管均有病变为0.45分

A.高分子量蛋白尿

B.中分子量蛋白尿

C.低分子量蛋白尿

D.混合性蛋白尿

E.轻链蛋白尿

正确答案：D

答案解析：肾小球损伤使大分子蛋白质滤过，肾小管损害抑制了小分子蛋白质重吸收，均有

病变为混合性蛋白尿。

76、低钾性肾病的肾脏病变表现特征是0.45分

A.指机体失钾后所引起的肾脏疾病

B.肾脏病变主要表现为尿浓缩功能受损，持续出现低比重尿

C.明显的夜尿增加、多尿、烦渴

I).其严重性决定于缺钾的程度及时间

E.以上选项都是

正确答案：E

答案解析：病人除因低钾血症引起乏力、麻痹、软瘫、心律失常等外，肾脏病表现以多尿、

烦渴、夜尿为主，甚至出现肾性尿崩症，对加压素试验反应不佳。肾小管浓缩功能减退，尿

比重低，酚红排泄率减低。血尿素氮及肌肝一般正常。疾病常伴发肾盂肾炎，后期可发生肾

功能衰竭。

77、关于IgA肾病，下述选项正确的是0.45分

A.血清IgA水平均增高

B.己被国际上公认为最常见的肾小球疾病之一

C.皮肤活检均可见IgA沉积

D.根据临床表现即可诊断

E.肾小球系膜细胞弥漫增殖

正确答案：B

答案解析：根据肾活检确诊该病，世界发病率均高。不是全部患者IgA水平都增高。

78、尿路感染治疗后仍有细菌尿0.45分

A.见效

B.治愈

C.治疗失败

D,复发

E.重新感染

正确答案：C

答案解析：用药当时细菌仍然存在，为药不对症，治疗失败。

79、促红细胞生成素产生于0.45分

A.肝脏

B.肾脏

C.脑

D.心

E.肺脏

正确答案：B

答案解析：促红细胞生成素产生于肾皮质。

80、判断菌尿时最佳的留尿液标本方法是0.45分

A.新鲜晨尿

B.中段尿

C.导尿

D.膀穿尿

E.随机尿

正确答案：D

答案解析：膀穿尿不受外界影响，留尿最佳。

81、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10〜

20个/HP,肾功能正常。假设患者1个月前有相似的临床表现，此次的膀穿尿培养与上次均

为大肠埃希菌，菌数大于lX105/ml,此次考虑为0.45分

A.复发

B,再感染

C.慢性间质性肾炎

D.急性间质性肾炎

E.以上选项都不是

正确答案：A

答案解析：二次尿培养为同一-菌种，小于六周。为复发。

82、急性肾小管坏死常见而又严重的并发症是0.45分

A.急性呼吸功能不全综合征

B.心包炎

C.感染

D.胃肠道出血

E.神经系统并发症

正确答案：C

答案解析：开展早期预防性透析以来，少尿期患者死于急性肺水肿和高钾血症者显著减少，

而感染则成为少尿期主要死亡原因。常见为血液、肺部、尿路、胆道等部位感染。

83、女性，25岁，双下肢水肿5d。体检：血压100/60mmHg(13.3/7.9kPa),双下肢凹陷性

水肿。化验：血红蛋白68g/L,尿蛋白定量5.3g/d,尿RBC8万/ml,血浆清蛋白27g/L,球

蛋白22g/L,血清肌酎(SCr)5611nlol/L,X线胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。最可

能的诊断是0.45分

A.急性肾炎

B.肾病综合征

C.系统性红斑狼疮

D.亚急性感染性心内膜炎

E,多发性骨髓瘤

正确答案：B

答案解析：尿蛋白＞3.5g/d,血浆蛋白＜30g/L,为肾病综合征的必要条件。

84、尿渗透压改变可反映哪种肾功能减退0.45分

A.肾脏浓缩和稀释功能减退

B.肾小管滤过功能减退

C.肾血流量较少

D.肾小管排泄功能减退

E.以上都不是

正确答案：A

答案解析：肾小管的渗透压梯度是水的重吸收动力，负责调节浓缩和稀释尿液。

85、男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压

105/70mmHg(13.9/9.3kPa),左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+++),血肌

礴120Mmol/L,血尿素氮8.lmmol/Lo应立即给予的治疗为0.45分

A.溶栓治疗、抗凝治疗

B.透析治疗

C.利尿消肿

D.激素治疗

E.细胞毒药物

正确答案：A

答案解析：左下肢栓塞应早期诊断，早期治疗，避免严重后果。

86、以下哪项中成药含有马兜铃酸0.45分

A.龙胆泄肝丸

B.冠心舒合丸

C.甘露消毒丹

D.妇科分清丸

E.以上选项都含有

正确答案：E

答案解析：药物组成均含有马兜铃科植物。

87、哪项不是慢性肾衰竭透析的指征0.45分

A.血尿素氮＞35.7mmol/L

B.肌酸醉廓清率〈10ml/min

C.血钾＞6.5mmol/L

D.出现电解质紊乱

E.血肌肝＞707.2umol/L：

正确答案：D

答案解析：肾衰透析指征是：少尿或无尿2天以上；血尿素氮＞17.8mmol/L,或血肌

酢＞442mmol/L；血钾＞6.5mmol/L；.C02cp〈13mmol/L或实际重碳酸盐＜15mmol/L；急性肺水

肿；高分解状态；非少尿患者出现体液过多、眼结膜水肿、心脏奔马律或血钾＞5.5mmol/L

或心电图疑有高血钾存在。

88、青霉素最主要的并发症0.45分

A.可致尿路梗阻

B.可产生间质性肾炎

C.可发生肾小管变性坏死

D.可诱发氮质血症

E.可引起免疫性肾小球病变

正确答案：E

答案解析：青霉素易过敏，产生抗体引起免疫性肾小球病变。

89、女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酎升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血

红细胞85g/L,尿蛋白定量3.57g/d,尿红细胞1.1X105/ml,多形型，血清SCr548umol/L»

应给予何种治疗0.45分

A.碳酸钙

B.氯化钙

C.口服氯化钾

D.葡萄糖注射剂

E.10%氯化钠注射剂

正确答案：A

答案解析：慢性肾功能不全引起低磷低钙。

90、促使肾衰竭恶化的因素为0.45分

A.血容量不足、高血压

B.感染、使用肾毒性药物

C.尿路梗阻、急性应激状态

D.心力衰竭、严重心律失常

E.以上均是

正确答案：E

答案解析：一切增加肾脏负担的因素都将加剧肾衰竭。

91、高尿酸血症对肾脏损害不包括下列哪一项0.45分

A.急性高尿酸血症性肾病

B.慢性高尿酸血症性肾病

C.尿路感染

D.急性肾功能不全

E.慢性肾功能不全

正确答案：C

答案解析：高尿酸引起的肾脏有关炎症与感染无关。痛风可以出现肾脏损害。据统计，痛风

病人20%〜25%有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为100%。它包括痛风性肾

病、急性梗阻性肾病和尿路结石。

92、男性，45岁，双下肢经车碾过后6h、无尿lh入院。入院后查双下肢肿胀，血清

SCr458umol/Lo此时决定是否应急诊透析的检查结果为0.45分

A.血常规结果

B.血气分析结果

C.血清肌酊水平

D.血钾结果

E.肾脏B超结果

正确答案：D

答案解析：高钾为急性肾衰的特征表现。

93、夜尿为0.45分

A.入睡后不知不觉地排尿

B.夜间排尿次数增多，尿量＞700ml

C.膀胱无力将尿液排空，致使尿液在膀胱内蓄积

D.24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

E.肾脏突然停止泌尿

正确答案：B

答案解析:夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml尿道综合征又称为尿

频-排尿困难综合征。

94、心力衰竭早期0.45分

A.尿比重t,血浆比重I

B.尿比重t,血浆比重f

C.尿比重I,血浆比重!

D.尿比重I,血浆比重I

E.尿比重I,尿中尿素氮t

正确答案：A

答案解析：心衰早期少尿，尿液浓缩比重升高，大量水潴留，血浆比重降低。

95、促红细胞生成素应用于慢性肾功能不全时的作用0.45分

A.磷结合剂

B.纠正贫血

C.控制血压

D.补钙

E.减少尿素氮水平

正确答案：B

答案解析：促纤.细胞生成素应用可使肾性贫血得到纠正。

96、女性，53岁，高血压痛史14年，不规律降压治疗血压控制不佳。10岁时曾患“急性

肾炎”，经内科治疗尿检转阴。今日体检发现血压175/100mmHg(23.2/13.3kPa),心界向左

下扩大，尿蛋白(+),血肌酎140umol/L,眼底检查示小片出血渗出，此患者最可能的诊断

为0.45分

A.原发性高血压肾损害

B.慢性肾炎高血压型

C.高血压危象

D.恶性高血压

E.嗜倍细胞瘤

正确答案：A

答案解析：年幼时急性肾炎已转阴，无再犯迹象，高血压为原发性，心界扩大，肾功减退，

眼底出血是高血压并发症。

97、微小病变性肾炎0.45分

A.急性肾炎综合征

B.慢性肾炎综合征

C.急进性肾炎综合征

D.肾病综合征

E.肾衰竭综合征

正确答案：D

答案解析：肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小

球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。

98、哪项不是急性肾衰竭时透析的指标0.45分

A.血尿素氮每日升高8.9mmol/I.

B.血肌酊每日升高176.8/Pmol/L

C.血钾每日升高0.8mmol/L

D.急性肺水肿

E.酸中毒，二氧化碳结合力小于13mmol/L

正确答案：C

答案解析：(1)无尿或少尿48小时，伴水中毒、充血性心力衰竭、肺水肿或脑水肿之一者。

(2)血尿素氮)35mmol/L(80mg/dl)。或每日升高7mmol/L。(3)血肌醉

>530.4Pmol/L(6mg/dl)o(4)血钾。6.5mmol/L。(5)二氧化碳结合力W15mmol/L。

99、氨基昔类抗生素，肾毒性作用最强的是0.45分

A.庆大霉素

B.阿米卡星(丁胺卡那霉素)

C.新霉素

D.链霉素

E.妥布霉素

正确答案：C

答案解析：氨基甘类抗生素，肾毒性作用最强的是新霉素。

100、关于IgA肾病说法错误的是0.45分

A.多于感染后起病

B.典型的以肉眼血尿为首发症状

C.病理上表现为弥散性系膜细胞和基质增生

D.蛋白尿可以很少

E.不引起肾功能不全

正确答案：E

答案解析：急进性与慢性肾小球肾炎均会造成肾功减退。

101、肾功能衰竭期0.45分

A.SCr大于186umol/L

B.SCr大于133umol/L

C.SCr大于707umol/L

D.SCr大于451umol/L

E.SCr大于110umol/L

正确答案：D

答案解析：SCr大于451umol/L小于707umol/L为肾衰期。

102、必需氨基酸和a-酮酸合剂应用于慢性肾功能不全时的作用0.45分

A.磷结合剂

B.纠正贫血

C.控制血压

D.补钙

E.减少尿素氮水平

正确答案：E

答案解析：必需氨基酸和a-酮酸合剂可以减少氨基生成。

103、有关蛋白尿叙述错误的是0.45分

A.尿蛋白选择性指数越大，选择性越高

B.尿蛋白选择性越高，提示病变越轻

C.选择性蛋白尿主要是滤过膜电荷屏障损伤

D.尿蛋白选择性越差，则病情越重

E.尿蛋白选择性测定可推测肾炎的病理类型

正确答案：C

答案解析：大分子量的蛋白质流失即证明分子屏障损伤。

104、慢性肾功能不全患者出现低钙抽搐可由哪项引起0.45分

A.厌食、呕吐

B.血肌酎进行性升高

C.补碱纠正酸中毒

D.透析过程

E.输液过程中

正确答案：C

答案解析：补碱容易造成低钙。

105、急性肾小管坏死少尿期每日的补液量应该0.45分

A.不超过前一天的尿量+500ml

B.不超过前一天的出量（尿、大便、呕吐、出汗等）+500ml

C.严格控制人量，体温上升也不增加补液量

D.补充液体，以保持体重不减轻为标准

E.补充生理需要量2000〜2500ml

正确答案：B

答案解析：少尿期患者应严格计算24小时出入水量。24小时补液量为显性失液量及不显性

失液量之和减去内生水量。

106、右旋醮酎引起0.45分

A.尿比重显著增高

B.血红蛋白尿

C.尿肌酎减少

D.尿肌酊增多

E.血尿

正确答案：A

答案解析：本品主要通过肾脏排出体外，其排泄速度与分子量大小有关。使尿比重增加。

107、卡那霉素主要使肾脏哪个部位受损0.45分

A.肾小球

B.近端小管

C.远端小管

D.肾小球，近、远端小管

E.肾间质

正确答案：B

答案解析：卡那霉素主要使肾脏近端小管受损。

108、女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2天就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿

镜检：白细胞满视野、红细胞2〜4个/HP,肾功能正常。此时最佳的治疗方案为0.45分

A.先细菌培养再用药

B.3d疗法

C.单剂疗法

D.7d疗法

E.联合药物治疗

正确答案：B

答案解析：根据致病菌属，选用合适的抗菌药物。经治疗后，病情•般可迅速好转，尿中脓

细胞消失，细胞培养转阴。应尽量采用短程的3天疗法。

109、青霉胺主要使肾脏哪个部位受损0.45分

A.肾小球

B.近端小管

C.远端小管

D.肾小球，近、远端小管

E.肾间质

正确答案：A

答案解析：青霉胺有肾小球毒性。

110、男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压

105/70mmHg(13.9/9.3kPa),左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+++),血肌

礴120umol/L,血尿素氮8.lmmol/L»该患者应立即做哪项检查0.45分

A.心电图

B.胸片

C.肾脏B超

D.血常规

E.下肢血管的彩色多普勒超声

正确答案：E

答案解析：左下肢已栓塞，必须早期检查，早期治疗，避免并发症。肾脏应活检。

111，半合成新型青霉素最主要的并发症0.45分

A.可致尿路梗阻

B.可产生间质性肾炎

C.可发生肾小管变性坏死

D.可诱发氮质血症

E.可引起免疫性肾小球病变

正确答案：B

答案解析：半合成新型青霉素可产生间质性肾炎

112、尿路感染治疗后复查细菌尿转阴0.45分

A.见效

B.治愈

C.治疗失败

D.复发

E.重新感染

正确答案：A

答案解析：用药当时细菌尿阴性为好转，但未经停药不能确定治愈。

113、尿潴留为0.45分

A.入睡后不知不觉地排尿

B.夜间排尿次数增多，尿量＞700ml

C.膀胱无力将尿液排空，致使尿液在膀胱内蓄积

D.24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

E.肾脏突然停止泌尿

正确答案：C

答案解析：尿储留为尿滁留是膀胱内尿液不能自行排出，致使尿液在膀胱内蓄积。

114、女性，35岁，以肾病综合征起病，肾活检示狼疮性肾炎弥散增殖型为0.45分

A.原位免疫复合物介导

B.循环免疫复合物介导

C.抗基膜抗体介导

I).细胞免疫介导

E.炎症因子介导

正确答案：B

答案解析：IC形成与沉积是狼疮肾致病原因。

115、磺胺药最主要的并发症0.45分

A.可致尿路梗阻

B.可产生间质性肾炎

C.可发生肾小管变性坏死

D.可诱发氮质血症

E.可引起免疫性肾小球病变

正确答案：A

答案解析：磺胺药溶解度低，易在肾小管中析出结晶。

116、原发性肾病综合征I型为0.45分

A.高度选择性蛋白尿

B.非选择性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.肾组织分泌性蛋白尿

正确答案：A

答案解析：木病蛋白尿中蛋白多为小分子蛋白，为高度选择性。

117、女性，21岁，因尿路感染服药治疗后症状消失，5周后因劳累后尿感症状再发，此时

要认定是否复发的最好方法是0.45分

A.尿中细菌种类相同

B.尿中细菌血清型相同

C.尿中细菌无抗体包裹

D.尿L型菌珠培养

E.尿细菌药敏结果相同

正确答案：E

答案解析：尿细菌培养若为同一菌种则为复发。

118、女性，55岁，IgA'肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压

150/95mmHg(2.0/12.6kPa),血Hb80g/L,血清BUN14mmol/L、SCr458umol/L»如经透析治

疗后血红蛋白降至50g/L,此时应采用的治疗为0.45分

A.口服铁剂

B.口服叶酸

C.注射促红细胞生成素

D.加强透析

E.补充活性维生素D3

正确答案：C

答案解析：注射促红细胞生成素可使肾性贫血得到纠正。

119、女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酎升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血

红细胞85g/L,尿蛋白定量3.57g/d,尿红细胞1.lX105/ml,多形型，血清SCr548umol/L»

如果检查结果示血钠：138nmiol/L,血钾3.5mmol/L,FC0218mmol/L,SCr495umol/L,血

磷3.85mmol/L,血钙2.2mmol/L。应考虑为0.45分

A.低钠血症

B.低钾血症

C.高磷血症

D.低钙血症

E.低磷血症

正确答案：C

答案解析：血磷超过正常值。

120、对肾功能受损和肾衰患者，下述哪类药物用量最有必要相应减少0.45分

A.所有的药物

B.被肾小管重吸收的药物

C.本身或其代谢产物由肾排泄的药物

D.由肝代谢经肾脏排泄的药物

E.以上选项都没必要

正确答案：C

答案解析：需要从肾排泄的药物会增加肾的负担，加重肾功能减退。

121、男性，45岁，双下肢经车碾过后6h、无尿lh入院。入院后查双下肢肿胀，血清

SCr458umol/Lo此时决定是否急诊透析的指征为0.45分

A.双下肢肿胀程度

B.有无水肿

C.有无心衰

D.有无贫血

E.有无发热

正确答案：C

答案解析：心衰可致水肿，与肾源性相区别。

122、除哪项外均为肾脏合成的激素0.45分

A.肾素

B.红细胞生成素

C.肾上腺素

D.1a-羟化酶

E.血管升压素

正确答案：C

答案解析：肾上腺素是肾上腺分泌的。

123、下列哪项因素可导致急性小管间质性肾炎0.45分

A.细菌感染

B.结缔组织疾病

C.药物过敏

D.肾移植排异反应

E.以上选项都可导致

正确答案：E

答案解析：导致急性间质性肾炎的主要原因有：①药物：抗生素、非倒体类消炎药、止痛剂、

抗惊厥药、利尿剂、质子泵抑制剂等其他药物；②感染：细菌、病毒、寄生虫及支原体、衣

原体等；③自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、结节病、混合性冷球蛋白血症、ANCA相关

性血管炎等；④恶性肿瘤：淋巴瘤、白血病、轻链沉积病、多发性骨髓瘤；⑤代谢性疾病：

糖尿病、高尿酸血症；⑥特发性急性间质性肾炎。

124、阿司匹林引起0.45分

A.尿比重显著增高

B.血红蛋白尿

C.尿肌酎减少

D.尿肌酎增多

E.血尿

正确答案：B

答案解析：许多药物可导致尿中血红蛋白含量增加，如阿司匹林。

125、慢性肾功能不全时，引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是0.45分

A.血钾升高

B.血肌好升高

C.血磷升高，血钙降低

D.高镁血症

E.低钠血症

正确答案：C

答案解析：甲状旁腺功能升高血钙，血钙降低时，甲状旁腺反应性功能亢进。

126、一次导尿管留置3d后尿感发生率为0.45分

A.40%

B.50%

C.60%

D.80%

E.90%以上

正确答案：E

答案解析：-次导尿管留置3d后尿感发生率为90%以上

127、急性肾衰不出现少尿期，突然无尿，最常见于0.45分

A.输入异型血液

B.急进性肾炎

C.急性肾小管坏死

D.急性双侧肾皮质坏死

E.恶性肾小动脉硬化症

正确答案：D

答案解析：尿液的产生在肾皮质，若突然无尿，说明双侧肾皮质坏死或堵塞。

128、女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2d就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿

镜检：白细胞满视野、红细胞2〜4个/HP,肾功能正常。此时最佳的治疗方案为0.45分

A.单剂疗法

B.3d疗法

C.7d疗法

D.14d疗法

E.联合药物治疗

正确答案：D

答案解析：急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均

有较高浓度的抗菌药物，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，

再改用口服抗菌药物（喳诺酮类、第二代或第三代头抱菌素类等）共完成2周疗程。

129、肾动脉狭窄的高血压，主要是由于0.45分

A.水钠潴留，血容量增加

B.前列腺素合成减少

C.血浆肾素活性降低，血管阻力增加

D.醛固酮分泌增加

E.肾素-血管紧张素活性增加

正确答案：E

答案解析：肾缺血刺激肾素分泌，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化，外周血管收缩，

水钠储留，形成高血压。

130、肾间质纤维化的可能病理机制是0.45分

A.肾小管上皮细胞凋亡

B.肾间质炎性细胞浸润；肌成纤维细胞聚集

C.某些生长因子一细胞因子及血管活性物质的参与

D.细胞外基质生成增多和降解减少

E.以上选项都是

正确答案：E

答案解析：该病有多种病因，刺激肾小管上皮细胞和（或）肾间质成纤维细胞释放炎症介质

及促纤维化物质致成CIN。肾脏常萎缩，伴或不伴淋巴及单核细胞浸润，肾小管萎缩乃至消

失。

131、肾盂肾炎最常见的感染途径是0.45分

A.上行感染

B.淋巴道感染

C.胃肠道感染

D.腹腔感染蔓延

E.血源性感染

正确答案：A

答案解析：尿路感染多见上行感染。

132、女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2d就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿

镜检：白细胞满视野、红细胞2〜4个/HP,肾功能正常。若停服抗菌药物7d后复诊仍有尿

频、尿急、尿痛及细菌尿且有白细胞，下列说法错误的是0.45分

A.此时可诊断为症状性肾盂肾炎

B.经过2周治疗后细菌尿未转阴，应根据药敏试验选用强有力抗生素

C.同时应行IVP以了解有无解剖上的异常

D.仍给予原药物治疗

E.以上选项都不是

正确答案：D

答案解析：停药后复发，说明原药不足以对症治疗，应该换药。

133、四环素最主要的并发症0.45分

A.可致尿路梗阻

B.可产生间质性肾炎

C.可发生肾小管变性坏死

D.可诱发氮质血症

E.可引起免疫性肾小球病变

正确答案：D

答案解析：四环素有肾毒性，肾功能损害患者可诱发氮质血症。

134、使血尿酸升高的药物有0.45分

A.氢氯曝嗪，吠塞米（速尿）

B.甘露醇，匹嗪酰胺

C.小剂量水杨酸

D.乙醇

E.以上选项都是

正确答案：E

答案解析：持续高尿酸血症常见的原因是由于肾脏尿酸盐清除率下降，尤其在接受长期利尿

剂治疗的病人及肾小球滤过率下降的原发性肾脏病患者。饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝

组织代谢时，大量吸收水份，使血浓度加强，使得原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组

织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症

135、多发性骨髓瘤为0.45分

A.高度选择性蛋白尿

B.非选择性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.肾组织分泌性蛋白尿

正确答案：C

答案解析：多发性骨髓瘤轻链蛋白异常增多，经肾小球滤过而不能够被肾小管全部重吸收形

成溢出性蛋白尿。

136、Tamm-Horsfall蛋白尿为0.45分

A.高度选择性蛋白尿

B.非选择性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.肾组织分泌性蛋白尿

正确答案：E

答案解析：该蛋白为管型尿必有成分，为肾组织分泌性蛋白。

137、下列哪项不是慢性肾功能不全时给予碳酸钙的目的0.45分

A.纠正酸中毒

B.补钙

C.改善贫血

D.降低血磷

匕防止肾性骨营养不良症

正确答案：C

答案解析：碳酸钙没有改善贫血的作用。

138、下列哪项药物可引起急性间质性肾炎0.45分

A.B-内酰胺类抗生素

B.磺胺类

C.嚷嗪类与吠塞类利尿药

D.NSAID

E.以上选项都可以

正确答案：E

答案解析：能引起AIN的药物很多，以抗生素、磺胺类及非饵体抗炎药最常见。

139、女性，55岁，以肾病综合征起病，肾活检示膜性肾病为0.45分

A.原位免疫复合物介导

B.循环免疫复合物介导

C.抗基膜抗体介导

D.细胞免疫介导

E.炎症因子介导

正确答案：A

答案解析：免疫病理检查为IgG与C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积，是原味免疫复

合物介导。

140、急性肾小管坏死患者恢复最慢的是0.45分

A.肾小球滤过功能

B.肾血流量

C.肾小管分泌功能

D.肾小管浓缩功能

E.集合管分泌功能

正确答案：D

答案解析：ATN患者在恢复早期变异较大，可毫无症状，自我感觉良好，或体质虚弱、乏力、

消瘦；当血尿素氮和肌酊明显下降时，尿量逐渐恢复正常。除少数外，肾小球滤过功能多在

3〜6个月内恢复正常。但部分病例肾小管浓缩功能不全可维持1年以上。若肾功能持久不

恢复，可能提示肾脏遗留有永久性损害。

141、吧躲美辛（消炎痛）引起0.45分

A.尿比重显著增高

B.血红蛋白尿

C.尿肌酊减少

D.尿肌酎增多

E.血尿

正确答案：E

答案解析：口和味美辛可能引起血尿。

142