神经内科主治医师题-神经肌肉接头疾病

神经内科主治医师题-神经肌肉接头疾病

1、重症肌无力的治疗方法主要有()

A.静滴肾上腺皮质类固醇

B.抗胆碱酯酶药物

C.血浆置换

D.环磷酰胺

E.胸腺切除

2、重症肌无力一般不受累的肌肉是().

A.眼外肌

B.平滑肌

C.面肌

D.咀嚼肌

E.延髓肌

3、以下不是重症肌无力临床特征的是().

A.呈晨轻暮重波动性变化

B.90%见眼外肌麻痹

C.面部额纹减少，表情困难

D.饮水呛咳，吞咽困难

E.使用奎宁，普蔡洛尔及氨基糖昔类抗生素对症状无影响

4、重症肌无力病变部位存().

A.神经肌肉接头的突触间隙

B.肌纤维

C.神经肌肉的突触前膜

D.神经元

E.神经肌肉接头的突触后膜AChR

5、重症肌无力最常合并的疾病是().

A.甲状腺肿瘤

B.胸腺增生或胸腺瘤

C.小细胞肺癌

D.系统性红斑狼疮

E.多发性肌炎

6、以下提示重症肌无力的辅助检查结果是().

A.重复电刺激结果正常

B.疲劳试验阴性

C.神经传导速度减慢

D.AChR-Ab增高

E.脑脊液蛋白升高

7、以下可区分胆碱能危象和肌无力危象的是（）.

A.肌无力程度

B.是否有病理征

C.呼吸的深浅和快慢

D.瞳孔大小、唾液和出汗多少

E.肢体麻木

8、以下关于重症肌无力治疗方案不正确的是（）.

A.抗胆碱酯酶药

B.皮质类固醇

C.白蛋白

D.胸腺切除

E.免疫抑制剂

9、23岁，女性患者，半个月的出现左眼睁眼困难，视物成双，午后

为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直

径3mm,光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统

未见异常。最可能的诊断是（）.

A.动脉瘤

B.海绵窦血栓形成

C.眶上裂综合征

D.重症肌无力

E.肌营养不良

10、患者，女性，28岁，双睑下垂1年.晨轻暮重，1周前受凉感

冒，出现咳嗽、咳痰，2天前出现呼吸困难。最可能的诊断是().

A.重症肌无力危象

B.旭碱能危象

C.反拗危象

D.动眼神经麻痹

E.多发性硬化

11、患者，男性，45岁，1个月前出现四肢无力，上肢重于下肢，

活动后加重，休息后减轻，做新斯的明试验阳性，查AchR-Ab滴度增

高，患者需继续完善下面哪种检查().

A.神经传导速度

B.滕喜龙试验

C.脑脊液检查

D.头颅MRI

E.胸部CT

12、患者，男性，50岁，因四肢无力诊断为重症肌无力，患者长期

口服新斯的明治疗，症状控制可，近日自服某药物，致症状加重，可

能为下面哪种药物().

A.醋酸泼尼松

B.阿莫西林

C.普蔡洛尔

D.维生素B

E.新康泰克

13、重症肌无力造成无力的原因是（）.

A.产生AChR抗体使AChR受损或减少

B.使胆碱酯酶活性受到抑制导致ACh作用过度延长

C.使ACh合成和释放减少

D.阻碍钙离子进入神经末梢

E.阻碍ACh与AChR结合

14、重症肌无力最常见的受累肌肉是（）.

A.眼外肌

B.咽喉肌

C.面肌

D.四肢近端肌肉

E.四肢远端肌肉

15、下列哪些不是重症肌无力的特点（）.

A.起病隐袭，眼外肌常常首先受累

B.10岁以下儿童眼外肌受累首发者更加常见

C.受累肌肉呈病态疲劳性，晨轻暮重

D.肌无力分布符合单一神经或神经根受累模式

E.平滑肌和括约肌通常不受累

16、重症肌无力患者出现危象的主要表现是().

A.眼睑下垂加重

B.吞咽困难加重

C.构音障碍加重

D.呼吸肌无力

E.四肢无力加重

17、重症肌无力危象与其他危象不易区别时，可采取的最佳方法是

().

A.肌肉注射新斯的明

B.肌肉注射苯丙酸诺龙

C.静脉注射依酚氯镂

D.口服澳毗斯的明

E.疲劳试验

18、重症肌无力危象抢救的关键是().

A.积极控制感染

B.肌内注射新斯的明

C.给予免疫抑制剂

D.辅助通气

E.去除使病情加重的诱因

19、重症肌无力患者合并肺部感染时，下列哪种抗生素不宜应用().

A.青霉素

B.氯霉素

C.庆大霉素

D.头抱氨苇

E.甲硝唾

20、重症肌无力患者眼症状中不包括().

A.眼睑下垂

B.复视

C.瞳孔散大，对光反射丧失

D.眼球固定

E.外展麻痹

21、由于自身抗体作用于突触前膜电压依赖性钙离子通道使ACh释

放减少所致的肌无力是().

A.Lambert-Eaton综合征

B.美洲箭毒中毒

C.肉毒毒素中毒

D.重症肌无力

E.多发性肌炎

22>Lambert-Eaton综合征造成肌无力的原因是().

A.产生AChR抗体使AChR受损或减少

B.使胆碱酯酶活性受到抑制导致ACh作用过度延长

C.使ACh合成和释放减少

D.阻碍钙离子进入神经末梢

E.阻碍ACh与AChR结合

23、改善重症肌无力症状的药物是().

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.胆碱酯酶抑制剂

D.免疫球蛋白

E.抗生素

24、重症肌无力患者服用胆碱酯酶抑制剂出现不良反应时可给予().

A.新斯的明

B.依酚氯镀

C.阿托品

D.毛果芸香碱

E.地西泮

25、重症肌无力患者最常伴有（）.

A.胸腺瘤

B.肺癌

C.甲状腺功能亢进

D.系统性红斑狼疮

E.胸腺增生

26、重症肌无力禁用的药物是（）.

A.氢氯曝嗪

B.糖皮质激素

C.麻黄碱

D.环磷酰胺

E.氨基糖甘类抗生素

27、重症肌无力受累部位是（）.

A.前角细胞

B.神经肌肉接头

C.感觉神经节

D.肌肉

E.神经末梢

28、患者女性，16岁，全身无力1年余，已经诊断重症肌无力，服

用澳毗斯的明后症状减轻。近日感冒后发热且感到呼吸困难。既往青

霉素过敏史。查体：口唇轻度发绢，双肺呼吸音明显减低，可闻及湿

啰音，眼球活动自如，四肢肌力2级，病理征(-),感觉正常。下列

哪项处理不正确().

A.吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅

B.应用胆碱酯酶抑制剂

C.应用糖皮质激素

D.应用卡那霉素

E.应用免疫球蛋白

29、重症肌无力的典型病理改变是().

A.小组样肌纤维萎缩

B.肌纤维坏死，无炎细胞浸润

C.神经肌肉接头的突触后膜结构破坏

D.破碎样红纤维(RR

E.炎细胞浸润伴随肌纤维坏死

30、多发性肌炎的临床特点下列哪项描述是不正确的().

A.四肢对称性近端肌无力

B.首发症状多为站立、上下楼和梳头困难

C.常伴肌肉酸痛和压痛

D.红细胞沉降率和血清肌酶CK等正常

E.可伴颈肌无力，表现抬头困难

31、Lambert-Eaton肌无力综合征常合并().

A.大细胞肺癌

B.小细胞肺癌

C.肝癌

D.前列腺癌

E.胃癌

32、AchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性

分别为().

A.99%；80%

B.90%；70%

C.99%；88%

D.80%；99%

E.88%；99%

33、下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力().

A.疲劳试验

B.神经重频电刺激检查

C.新斯的明实验

D.腾喜龙实验

E.呼气诱发实验

34、下述与周期性瘫痪最无关的情况是().

A.甲状腺功能亢进症

B.原发性醛固酮增多症

C.胸腺肿瘤

D.肌强直

E.高血钠症

35、重症肌无力常见的首发症状为().

A.双上肢无力

B.双下肢无力

C.眼外肌麻痹

D.吞咽困难

E.尿便障碍

36、重症肌无力的发病机制可能是().

A.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少

B.突触前膜乙酰胆碱释放减少

C.乙酰胆碱酯酶活性降低

D.乙酰胆碱酯酶活性增高

E.以上均不是

37、重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染().

A.青霉素

B.红霉素

C.喳诺酮类

D.氨基糖昔类

E.克林霉素

38、最常与重症肌无力同时存在的疾病有().

A.甲状腺炎

B.甲状腺功能亢进

C.胸腺肿瘤或胸腺增殖

D.系统性红斑狼疮

E.多发性肌炎

39、患者，女，22岁，双眼睑下垂，伴复视和吞咽费力1年，休息

后好转。诊为重症肌无力，下列哪种药物不能应用().

A.氯丙嗪

B.肾上腺皮质激素

C.抗胆碱酯酶剂

D.免疫球蛋白

E.硫噪喋吟

40、重症肌无力患者，以此咤斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，

血氧分压下降，新斯的明试验(-),阿托品试验(+)o以下哪条处理

措施是错误的().

A.加大吐咤斯的明剂量

B.肌内注射阿托品

C.停用此咤斯的明

D.气管切开

E.吸痰

41、男性，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂

10mm,右眼裂14mm,下一步最适宜的检查是().

A.头颅CT检查

B.阿托品试验

C.新斯的明试验

D.肌电图检查

E.胸部X线摄片

42、女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明

试验(+),胸部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的治疗

措施应为().

A.泼尼松治疗

B.胸腺切除

C.毗咤斯的明治疗

D.胸腺放射治疗

E.环磷酰胺治疗

43、男性，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以毗咤斯的明治疗，症

状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症

肌无力中的哪一型().

A.眼肌型

B.延髓肌型

C.轻度全身型

D.脊髓肌型

E.肌萎缩症

44、重症肌无力患者以泼尼松、毗咤斯的明治疗后，症状明显好转,

患者时有腹痛、腹泻，无发热，大便常规(-)o此时最适宜的处理措

施为().

A.停用泼尼松

B.停用此咤斯的明

C.口服黄连素

D.口服阿托品

E.口服诺氟沙星（氟哌酸）

45、患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢

体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢

近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新

斯的明试验阳性如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动

神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为（）.

A.重症肌无力

B.Lambet-Eaton综合征

C.肌营养不良

D.多发性周围神经病

E.周期性低钾麻痹

46、患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢

体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-）,四肢

近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新

斯的明试验阳性患者最需要排除的肿瘤是（）.

A.胃癌

B.前列腺癌

C.直肠癌

D.肝癌

E.小细胞肺癌

47、患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢

体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢

近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新

斯的明试验阳性患者目前暂不需完善的检查为（）.

A.腹部B超

B.神经重复电刺激

C.疲劳试验

D.胸部CT

E.AChR-Ab

48、患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后

为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm,光敏，左眼睑下垂,

眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神

经系统未见异常如果患者药物治疗后病情控制可，无明显进展，考虑

的类型为（）.

A.眼肌型

B.轻度全身型

C.中度全身型

D.重症急进型

E.迟发重症型

49、患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后

为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm,光敏，左眼睑下垂,

眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神

经系统未见异常如果患者需诊断性治疗，首选（）.

A.皮质类固醇

B.免疫抑制剂

C.抗胆碱能药

D.血浆置换

E.抗胆碱酯酶药

50、患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后

为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm,光敏，左眼睑下垂,

眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神

经系统未见异常患者需完善的检查为（）.

A.头颅MRI

B.心电图

C.视野检测

D.胸部CT

E.肌肉活检

51、患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后

为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm,光敏，左眼睑下垂,

眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神

经系统未见异常推测可能与患者辅助检查结果相符合的是().

A.低血钾

B.动脉瘤

C.肺部感染

D.神经重复电刺激低频刺激时动作电位波幅递减15%

E.脑血管畸形

52、患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼

吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的

明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困

难，当地医院已经给予漠毗斯的明口服，剂量达到480mg/d,仍然感

到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发

绡，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音

障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征(-),感觉正

常。下列哪项有助于在此患者较安全地提示患者服用大剂量澳毗斯的

明是否是造成呼吸困难的原因().

A.肌内注射新斯的明

B.肌肉注射阿托品

C.观察患者瞳孔大小

D.静脉注射地西泮

E.口服普蔡洛尔

53、患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼

吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的

明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困

难，当地医院已经给予澳毗斯的明口服，剂量达到480mg/d,仍然感

到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发

绢，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音

障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征(-),感觉正

常。若血气分析示：pH7.30,氧饱和度85%,PaC070mmHg,Pa059mmHg,

下列哪项措施有可能加重目前患者病情而不能采用().

A.气管插管并辅助通气

B.气管插管后停用胆碱酯酶抑制剂

C.气管插管后大剂量糖皮质激素冲击

D.暂时不进行气管插管，使用呼吸兴奋剂

E.血浆置换

54、患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼

吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的

明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困

难，当地医院已经给予澳毗斯的明口服，剂量达到480mg/d,仍然感

到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发

绢，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音

障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征(-),感觉正

常。该患者首选的治疗为().

A.免疫抑制剂

B.胸腺切除术

C.辅助通气

D,使用抗生素

E.激素冲击疗法

55、患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，

同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，

上眼睑暗紫色红斑为明确诊断最佳辅助检查是().

A.胃镜检查

B.肌酶谱检测

C.ANCA检测

D.ANA检测

E.上消化道造影

56、患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，

同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，

上眼睑暗紫色红斑该病的最佳治疗方法是（）.

A.大剂量青霉素静脉注射

B.大剂量糖皮质激素治疗

C.非幽体类抗炎药治疗

D.秋水仙碱口服

E.环磷酰胺口服

57、女性，35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力，

吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当

日出现口唇紫绡，呼吸急促。出现口唇紫维、呼吸急促的最可能原因

为（）.

A.呼吸肌无力

B.寒冷

C.肺部感染

D.血氧分压异常升高

E.吞咽困难造成营养缺乏

58、女性，35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力，

吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当

日出现口唇紫绢，呼吸急促。此例病人可明确诊断最简便的手段（）.

A.头颅CT

B.血气分析

C.新斯的明试验

D.肌电图

E.阿托品试验

59、女性，35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力，

吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当

日出现口唇紫绢，呼吸急促。若该病人在入院前3个月不间断服用毗

咤斯的明60mg,每日4次，住院当日出现口唇紫维，呼吸急促，肌

内注射新斯的明Img,1小时后症状反而有所加重，此时最适宜的紧

急处理为().

A.反复肌内注射新斯的明

B.反复肌内注射阿托品

C.保暖

D.抗感染

E.呼吸机辅助呼吸

60、女性，35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力，

吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当

日出现口唇紫绢，呼吸急促。若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇

紫组已消失，一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予().

A.毗咤斯的明口服

B.泼尼松口服

C.胸腺切除

D.环磷酰胺静脉滴注

E.ACTH静脉滴注

61、女性，21岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加

重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状

腺功能亢进病史。上述病人经积极的药物对症治疗后呼吸困难未见好

转，此时应首选的治疗措施为().

A.立即静滴地塞米松

B.立即气管插管、人工呼吸支持

C.立即庆大霉素静脉滴注，加强抗感染措施

D.立即给予呼吸兴奋剂

E.继续口服毗咤斯的明

62、女性，21岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加

重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状

腺功能亢进病史。最有助于诊断的治疗试验是().

A.补钾

B.大剂量皮质激素

C.新斯的明

D.甲疏咪喋(他巴噪)

E.大剂量丙种球蛋白

63、女性，21岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加

重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状

腺功能亢进病史。经治疗3天后病情加重。体检：呼吸急促、无力，

面色紫绢。肌肉注射腾喜龙后症状减轻。此时为().

A.败血症

B.呼吸衰竭

C.肌无力危象

D.胆碱能危象

E.反拗危象

64、女性，21岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加

重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状

腺功能亢进病史。若经2个月治疗，呼吸平稳，肌力恢复，经检查发

现有胸腺瘤存在，此时进一步的处理措施应该是().

A.停用激素

B.停用抗胆碱酯酶药

C.加用硫噗喋吟

D.加用丙种球蛋白

E.胸腺瘤切除

65、上睑下垂，眼球运动受限累及肌肉为().

A.眼外肌

B.面肌

C.咀嚼肌

D.颈肌

E.延髓肌

66、抬头困难表现，累及肌肉为().

A.眼外肌

B.面肌

C.咀嚼肌

D.颈肌

E.延髓肌

67、表情困难、闭眼和示齿无力为().

A.眼外肌

B.面肌

C.咀嚼肌

D.颈肌

E.延髓肌

68、重症肌无力有咀嚼困难、进食中断表现，累及肌肉为().

A.眼外肌

B.面肌

C.咀嚼肌

D.颈肌

E.延髓肌

69、重症肌无力危象是由于().

A.胆碱酯酶抑制剂敏感性增高

B.胆碱酯酶抑制剂用量不足

C.胆碱酯酶抑制剂过量

D.胆碱酯酶抑制剂敏感性下降

E.胆碱酯酶收到严重破坏

70、重症肌无力反拗危象是由于().

A.胆碱酯酶抑制剂敏感性增高

B.胆碱酯酶抑制剂用量不足

C.胆碱酯酶抑制剂过量

D.胆碱酯酶抑制剂敏感性下降

E.胆碱酯酶收到严重破坏

71、重症肌无力胆碱能危象是由于().

A.胆碱酯酶抑制剂敏感性增高

B.胆碱酯酶抑制剂用量不足

C.胆碱酯酶抑制剂过量

D.胆碱酯酶抑制剂敏感性下降

E.胆碱酯酶收到严重破坏

72、严重的或进展型重症肌无力患者尽管做了胸腺切除术并使用胆

碱酯酶抑制剂改善不明显，可试用().

A.依酚氯镀

B.阿托品

C.糖皮质激素

D.免疫抑制剂

E.溟口比斯的明

73、在新斯的明试验时，可减少新斯的明副作用().

A.依酚氯镀

B.阿托品

C.糖皮质激素

D.免疫抑制剂

E.澳毗斯的明

74、用药早期有可能使重症肌无力症状短暂加重().

A.依酚氯钱

B.阿托;品

C.糖皮质激素

D.免疫抑制剂

E.溟口比斯的明

75、静脉注射能够迅速改善重症肌无力症状，有助于诊断重症肌无

力().

A.依酚氯镀

B.阿托品

C.糖皮质激素

D.免疫抑制剂

E.溟口比斯的明

76、Lamben-Eaton综合征(肌无力综合征)().

A.神经末梢乙酰胆碱释放量减少

B.突触后膜乙酰胆碱受体数目减少

C.微小血管炎

D.抗突触前膜钙离子通道蛋白抗体

E.抗突触前膜钾离子通道蛋白抗体

77、女，15岁，一周前受凉后咳嗽、发热，3天前四肢乏力，发麻,

说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，

不能皱额，鼓腮、，四肢弛缓性瘫痪，肌力H级。()

A.血浆置换

B.抗胆碱酯酶剂

C.氯化钾

D.大量维生素

E.抗生素

78、男，24岁，昨日受凉，今晨起感双