胃肠道影像诊断学(小结)

2024/11/14胃肠道影像诊断学（小结）

GastrointestinalImaging主讲：XXX海医影像教研室2024/11/14内容提要是什么？→解剖怎样看？→方法怎么了？→疾病胃肠道胃肠道正常解剖及X线表现胃肠道主要解剖特点属空腔管道结构，并与外界相通缺乏自然对比——需造影管壁结构——四层长——食道、胃、小肠、结肠。有蠕动功能EeophagusStomachDuodenumColonJejunumandIleum2024/11/14管腔：狭窄/扩张轮廓：龛影(niche)/憩室(diverticulum)

/充缺(fillingdefect)管壁：柔软/僵硬粘膜：粗乱/破坏功能：亢进/减弱/消失胃肠道基本病变#2022充缺(fillingdefect)龛影（niche）单击此处添加小标题良性狭窄单击此处添加小标题恶性狭窄单击此处添加小标题&&&基本病变管腔：狭窄/扩张基本病变轮廓：充缺基本病变轮廓：龛影基本病变胃肠道常见疾病食管静脉曲张（EsophagealVarices）良性：胃十二指肠溃疡（GastricandDoudenalUlcer）肠结核（IntestinalTuberculosis）急腹症（AcuteAbdomen）食道癌（EsophagealCA）恶性：胃癌（GastricCA）结肠癌（ColonCA）胃肠道恶性病变常见有：食道癌（EsophagealCA）胃癌（GastricCA）结肠癌（ColonCA）备注：主要以胃癌为例讲述2024/11/14病理分型临床分期及影像特征胃癌的影像表现#20222024/11/14胃癌的病理分型肿瘤沿管壁生长呈环状增厚和管腔狭窄。肿瘤向腔内生长形成肿块。肿瘤表面坏死形成溃疡，可深达肌层。浸润型:增生型：溃疡型：2024/11/14早期：概念、分型进展期：概念、分型胃癌的分期进展期胃癌AdvancedGastricCarcinoma

病理

X线表现（胃肠造影）充盈缺损(fillingdefect)龛影＋环堤（半月综合征）管腔：狭窄管壁：僵硬粘膜：破坏，杵状皱襞功能：蠕动消失增生型溃疡型浸润型共性进展期胃癌advancedGastricCarcinoma增生型充盈缺损图一增生型龛影（niche）-图2溃疡型溃疡型浸润型图3浸润型（CT为例）

浸润型：以管腔狭窄为主食管癌（esophagealcarcinoma）狭窄狭窄狭窄扩张扩张食管癌（esophagealcarcinoma）龛影食管癌（esophagealcarcinoma）增生型：以充盈缺损为主结肠癌

(coloniccarcinoma)浸润型－狭窄结肠癌

(coloniccarcinoma)增生型－充缺结肠癌

(coloniccarcinoma)溃疡型－龛影结肠癌(colonicCa)结肠癌(colonicCa)结肠癌

(coloniccarcinoma)结肠癌CT(coloniccarcinoma)胃肠道良性病变常见有：食管静脉曲张（EsophagealVarices）胃十二指肠溃疡（GastricandDoudenalUlcer）肠结核（IntestinalTuberculosis）急腹症（AcuteAbdomen）食道静脉曲张

（esophagealvarices）

原因：是门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。

主要X线表现：粘膜皱襞迂曲增宽，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损；管壁边缘呈锯齿状或虫蚀状食管壁柔软而伸缩自如；食管张力降低，蠕动减弱，管腔扩张。

食道静脉曲张

（esophagealvarices）胃溃疡（gastriculcer）病理：胃肠壁的溃烂形成缺损

临床症状：好发于20-50岁。上腹疼痛，反复发作性、周期性、节律。X线表现：

直接征象：龛影（粘膜线、颈圈征、狭颈征）

间接征象：功能性改变(痉挛、分泌、蠕动)，瘢痕性改变

胃溃疡

（gastriculcer）胃溃疡

（gastriculcer）胃溃疡（gastriculcer）胃溃疡（gastriculcer）龛影（粘膜线、颈圈征、狭颈征）胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断龛影良性溃疡恶性溃疡形态圆形/椭圆，边缘光整不规则，扁平，有多个尖角位置胃轮廓之外胃轮廓之内口部粘膜水肿带（粘膜线、项圈征、狭颈征、粘膜集中）半月状不规则龛影和环堤，粘膜破坏、中断胃壁柔软，蠕动存在僵硬、峭直，蠕动消失胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断十二指肠溃疡（doudenalulcer）多发于球部(前后壁)直接征象：龛影、恒常性变形间接征象：激惹征、幽门痉挛、胃分沁增加、球部固定压痛十二指肠溃疡（doudenalulcer）肠结核（IntestinalTB）粘膜皱襞紊乱或破坏，可见小点状或刺状龛影；肠管痉挛收缩，局部钡剂充盈不良呈细线状狭窄，而其上下肠管充盈良好，此现象称之