城镇医疗救助管理办法便捷

城镇医疗救助管理办法便捷合同编号：__________合同双方：甲方：名称：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________乙方：名称：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________鉴于甲方为城镇居民，乙方为城镇医疗救助管理机构，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城乡规划法》等相关法律法规，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，就甲方在乙方处申请城镇医疗救助管理事宜，达成如下协议：第一条救助范围1.1甲方在乙方处申请城镇医疗救助，救助范围包括：（1）城镇居民基本医疗保险报销范围内住院治疗费用；（2）城镇居民基本医疗保险报销范围外住院治疗费用；（3）特殊病种门诊治疗费用。（1）具有城镇户籍；（2）参加城镇居民基本医疗保险；（3）家庭经济困难。第二条救助标准2.1甲方在乙方处申请城镇医疗救助，按照乙方的救助标准执行。救助标准包括：（1）住院治疗费用报销比例；（2）住院治疗费用报销限额；（3）特殊病种门诊治疗费用报销比例；（4）特殊病种门诊治疗费用报销限额。2.2甲方在乙方处申请城镇医疗救助，救助金额根据甲方的实际医疗费用和乙方的救助标准确定。第三条申请程序（1）身份证明；（2）城镇居民基本医疗保险参保凭证；（3）家庭经济状况证明；（4）住院治疗费用清单；（5）特殊病种门诊治疗费用清单。3.2乙方应在收到甲方提交的材料后，对甲方的情况进行审核，并根据救助标准确定救助金额。3.3乙方应在确定救助金额后五个工作日内，将救助资金支付给甲方。第四条双方义务4.1甲方应如实提供乙方所需的材料，并配合乙方进行审核。4.2乙方应按照法律法规和救助标准，公正、公平地对甲方进行救助。4.3乙方应对甲方的个人信息和医疗信息保密，不得泄露给第三方。第五条违约责任5.1甲方提供虚假材料或者不如实提供材料的，乙方有权解除本合同，并追究甲方相应的法律责任。5.2乙方未按照法律法规和救助标准进行救助的，甲方有权解除本合同，并追究乙方相应的法律责任。第六条争议解决本合同履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。7.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________代表（签名）：__________代表（签名）：__________签订日期：__________签订日期：__________一、附件列表：1.身份证明2.城镇居民基本医疗保险参保凭证3.家庭经济状况证明4.住院治疗费用清单5.特殊病种门诊治疗费用清单二、违约行为及认定：1.提供虚假材料或不如实提供材料的，乙方有权解除合同，并追究甲方相应的法律责任。2.乙方未按照法律法规和救助标准进行救助的，甲方有权解除合同，并追究乙方相应的法律责任。三、法律名词及解释：1.城镇医疗救助：是指为城镇居民中家庭经济困难的人员提供的基本医疗救助。2.城镇居民基本医疗保险：是指依法参加的，由政府、用人单位和居民共同筹资，为城镇居民提供基本医疗保障的社会保险制度。3.家庭经济困难：是指家庭成员的收入水平低于当地城镇居民最低生活保障标准。4.特殊病种：是指治疗费用较高，且在城镇居民基本医疗保险报销范围内，需要长期治疗的疾病。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方提供虚假材料：乙方在审核过程中发现甲方提供虚假材料，有权解除合同，并追究甲方相应的法律责任。2.甲方未如实提供材料：乙方在审核过程中发现甲方未如实提供材料，有权解除合同，并追究甲方相应的法律责任。3.乙方未按照法律法规和救助标准进行救助：甲方有权解除合同，并追究乙方相应的法律责任。4.甲方在申请过程中出现疑问：甲方可以与乙方进行沟通，乙方应及时解答甲方的疑问。5.甲方在申请过程中需要补充材料：乙方应一次性告知甲方需要补充的材料，甲方应在规定时间内补充完毕。五、所有应用场景：1.城镇居民申请城镇医疗救助。2