一起家庭聚集性条盖盔孢菌蘑菇中毒事件调查

以含有鹅膏毒肽毒素为主，其死亡病例占比高达95%以上[1-2]。2022年11月1.一般资料：2022年11月28日遵义医科大学附属医院收治14例家庭聚集女性5例，年龄6～54岁，平均年龄31.4岁，因11月26日食用误认为可食用的“黄丝菌”野生毒蘑菇导致中毒。11月27日9:00~10:00首诊于正安县人民医院，对症处理后因病情加重于11月28日15:00陆续转至我院急诊科进一步救治。根据病情严重程度和抽血结果分别收入急诊重症监护室(3例)、急诊病房(9例)、留观室(2例)进一步治疗。本次研究经遵义医科大学附属医院伦理委员会审批通过，审批号：KLL-2022-610。2.临床表现：所有患者主要以消化道症状为主，腹痛11例、恶心9例、呕吐8例、腹泻10例，潜伏期10~35h,出现症状到首诊医院就诊时间1~10h,当地医院转至我院时间为28~31h。转至我院时大部分患者肝损伤进一步加重，重症患者蘑菇中毒初次评估和再次评估(HOPE6-TALK)评分均为4分，轻中症HOPE6-TALK评分为2~3分[3]。一般情况详见表1。表114例条盖盔孢菌蘑菇中毒患者的一般资(岁)时间出现症状到医院时间(h)时间(h)胃肠型524胃肠型、肝损伤型23胃肠型424胃肠型、肝损伤型3胃肠型、肝损伤型52胃肠型、肝损伤型833胃肠型、肝损伤型33胃肠型33胃肠型、肝损伤型3胃肠型、肝损伤型83胃肠型42胃肠型1(留观)23胃肠型762胃肠型1(留观)注：HOPE6-TALK评分为蘑菇中毒初次评估和再次评估；EICU为3.辅助检查：就诊患者出现症状后2h(11月27日12:00)肝肾功能均在正常范围，第3次肝功能检测(11月27日22:30)部分患者出现肝功能异常表现，其中病例7最为严重，天冬氨酸转氨酶(AST)309U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)311U/L,总胆红素(TBIL)23.6μmol/L。11月28日8:30肝功能检测部分患者进一步加重，其中AST最高为870U/L,ALT最高为1484U/L,TBIL最高为54.治疗经过及转归：所有患者未洗胃、催吐，予保肝、促泻、护胃、补液、TBIL(55.1μmol/L)分别下降至305U/L、1120U/L、TBIL20μmo12月4日转至普通病房继续治疗；病例7经过1次血液净化后AST(2630U/L)、孢菌(图1)。含鹅膏毒肽类蘑菇中毒病程可分为4个阶段：潜伏期(一般进食后6～12h出现消化道症状)、急性胃肠炎期(通常进食6～12h后出现上腹疼痛、恶心、项包括病史(H)、器官功能损害(0)、图片识别(P)和潜伏期>6h(E6),每crofungi:edible,medicinalandpoisonous2019,98:1-76.DOI:10.1007/s13225-019-0中华劳动卫生职业病杂志，2022,40(8):607-609.DOI:10.3760/l2019,20(8):583-598.DOI:10.13201/j.issn.1009-5918.2019.08.001.膏为例[J].植物分类与资源学报，2012,34(6):614-622.DOI:10.3724/SP.J.1143.2012.12140.品卫生杂志，2021,33(3):264-268.DOI:10.13590/j.cjfh.2021.03.003.DOI:10.1002/anie.201914935.amanitinmetabolismstudiesusingtt,2021,346):1-6.DOI:10.1016/j.toxlet.2021.04.006.中华劳动卫生职业病杂志，2023,41(8):622-625.DOI:10.3760/1学会中毒与救治专业委员会，等.中国含鹅识[J].中华急诊医学杂志，2020,29(2):171-179.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.20