卫生学是预防医学的一门学科

卫生学

(Hygiene)

公共卫生学院卫生学教研室绪论卫生学(Hygiene)是预防医学的一门学科。以预防医学为主的方针研究外界环境因素与人体健康的关系，阐明环境因素对人体健康影响的规律，提出改善和利用环境因素的卫生要求的理论依据和措施的原则，以达到预防疾病、保护和增进健康、提高生命质量的目的。简单的概括：卫生学就是研究外界环境因素（生产、生活）与人体健康、相互关系的预防医学。是预防医学的一门学科A研究环境因素如何影响健康B如何预防这些措施的发生发展，制订措施C评价措施2、人群的群体观念贯穿全书临床主要研究显性病人卫生学还要研究隐形病人临床个体卫生学群体外界环境因素对人体的作用：包括作用的途径、方式、条件、机理和后果。01外界环境对人类健康影响的基本规律。02改善和利用外界环境因素以及合理安排生活荷劳动条件。03一)、卫生学的研究对象卫生学的研究对象和任务阐明外界环境因素对人体的作用规律；1制定有科学依据的卫生要求和卫生标准。3提出改善和利用外界环境因素，预防疾病，保护和增进人体健康的卫生措施。2二)、卫生学的研究任务1对外界环境因素或人群的生活条件和劳动条件进行卫生学调查、监测和评价。2卫生学调查研究方法常与流行病学方法相结合，以阐明外界环境因素对人群中健康和疾病的影响。1、卫生学调查研究方法：卫生学的研究方法在实验室采用卫生毒理学方法研究外界环境因素对生物机体健康可能产生的影响是重要的实验研究方法。模拟外界环境因素进行实验研究，以阐明外界环境因素对生物体(主要是实验动物)的作用，探讨、评价防治措施效果。2、实验研究方法：卫生统计学研究方法：在卫生调查和实验研究的基础上，对大量获得的调查和实验资料、数据，采用统计学方法进行整理、归类和分析，以样本的统计学指标科学地推断总体的情况。医学发展简史及医学模式演变个体医学发展阶段：特点：以经验判断防治疾病。相适应的医学模式：生物医学模式人群医学发展阶段：特点：应用分析方法针对传染病的防治。相适应的医学模式：生物—社会医学模式特点：依据疾病谱的变化采取综合措施，加强非传染性疾病的防治。01相适应的医学模式：生物—社会—心理医学模式023、人类医学发展阶段：现代卫生学有三个重要表现A健康多维观的形成Healthisastateofcompletephysical,metalandsocialwellbeing,andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.01健康是身体上、精神上和社会适应能力上的一种完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。02健康的概念0102精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作处事乐观、态度积极、乐于承担任务且不挑剔善于休息、睡眠良好应变能力强，能适应环境的各种变化对一般感冒和传染病有一定的抵抗力体重适当、体型匀称，头、臂、臀比例协调衡量人体健康的一些具体标志眼睛明亮、反应敏捷、眼睑不发炎。A牙齿洁白、无缺损、无疼痛，齿龈颜色正常、无出血。B头发光泽、无头屑。肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。C01020304B疾病多因观的建立由自然到社会由单因素到多因素由急慢性危害向远期危害研究01面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合。(1950年)02贯彻预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务，把医疗卫生工作的重点放在农村。(1991年)我国的卫生工作方针以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。三级预防第一级预防(primaryprevention)第一级预防也称病因预防，即在发病前期，针对致病因素(生物的、物理的、化学的及社会心理的因素)所采取的根本性的、综合性的预防措施，改善生活、生产环境，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作用，防止疾病的发生，是预防医学的最终奋斗目标。010201对象：针对无病期的预防在病因致病条件病原清楚的条件小才能采取一级预防01如：传染病、职业病、地方病02sars03做好第一级预防主要措施包括：01实施健康教育，提高卫生知识和自我保健能力02改变不良生活习惯：戒烟、减少饮食中饱和脂肪酸等03合理营养、体育锻炼、增强体质04计划免疫、预防接种05晚婚晚育、优生优育优教、禁止近亲结婚、做好婚前检查06做好妊娠期和儿童期的卫生保健工作1做好老年保健工作2在医疗诊断过程中避免或慎用X线照射，预防医源性致病因素危害3保护大气、土壤、水源、农作物等，减少因环境污染而造成的危害，如对三废进行净化处理和综合利用等4第二级预防又称临床前期预防。措施：即在疾病尚处于临床前期时做好早期发现、早期诊断和早期治疗的预防措施；对传染病还包括早隔离和早报告措施。要达到“三早”必须提高医务人员诊断水平，发展微量和敏感的诊断方法和技术。第二级预防(secondaryprevention)意义：对传染病可及早控制传染源，切断传播途径防止流行蔓延；对非传染性疾病则诊断愈早，治疗愈早，预后愈好。手段：普查、定期健康检查、高危人群重点监测，如用血清相关抗原筛检肿瘤、羊水染色体核型筛检遗传病等壹贰第三级预防又称临床预防。措施：对患者采取有效地积极治疗手段，开设专科门诊、社区家庭病床、加强心理咨询和指导等。目的：防止病情恶化，对于慢性患者通过医学监护预防并发症、后遗症，防止伤残。对已散失劳动能力或伤残者，通过康复医疗，促进其心身早日康复，让其参加社会活动并延长寿命。第三级预防(tertiaryprevention)PARTONE初级卫生保健

（primaryhealthcare,PHC）PARTTWO一)、什么是初级卫生保健1978年阿拉木图国际初级卫生保健会议指出：“初级卫生保健是一种基本的卫生保健，它依靠切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，是社区的个人和家庭积极参与普遍能够享受的，费用也是社区或国家依靠自力更生精神能够负担的卫生保健。”1990年，我国卫生部、国家计划委员会、农业部、国家环境保护局、全国爱国卫生运动委员会联合颁布了《关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健的《规划目标》中，”根据《阿拉木图宣言》所阐述的初级卫生保健的精神实质，对初级卫生保健的定义作了如下表述：“初级卫生保健是指最基本的，人人都能得到的、体现社会平等权利的人、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。”初级卫生保健(primaryhealthcare,PHC)是指贴近基层的最基本卫生保健。即对居民实施的基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。PARTTHREE初级卫生保健至少包括下面四层含义：1从居民的需要和利益来看是：3居民团体、家庭、个人均能获得的；2居民最基本的必不可少的；4费用低廉、群众乐于接受的卫生保健。01从它的卫生工作中的地位和作用来看是：02应用切实可行、学术上可靠的方法和技术；03最基层的第一线卫生保健工作；04国家卫生体制的一个重要组成部分和基础；05以大卫生观念为基础，工作领域更宽，内容上更加广泛。从政府职责和任务来看是：各级政府及有关部门的共同职责；各级人民政府全民全意为人民服务、关心群众疾苦的重要体现；各级政府组织有关部门和社会各界参与卫生保健活动的有效形式。010203041243从社会和经济发展来看是：社会经济总体布局的生果组成部分，必须与社会经济同步发展；社会主义精神文明建设的重要标志和具体体现；农村社会保障体系的重要组成部分。1234

PARTFOUR二)、初级卫生保健的主要内容21预防疾病、增进健康、及时治疗、康复防残。初级卫生保健内容的四个方面：预防疾病

在研究社会人群健康和疾病的客观规律及它们和人群所处的内外环境、人类社会活动的相互关系的基础上，采取积极有效措施，预防各种疾病的发生、发展和流行。促进健康

包括健康教育、保护环境、合理营养、饮用安全卫生水、改善卫生设施、开展体育锻炼、促进心理卫生、养成良好生活方式等。及时治疗

及早发现疾病，及时提供医疗服务和有效药品，以避免疾病的发展与恶化，促使早日好转痊愈，防止带菌（虫）和向慢性发展。康复防残

对丧失了正常功能或功能上有缺陷的残疾者，通过医学的、教育的、职业的和社会的综合措施，尽量恢复其功能，使他们重新获得生活、学习和参加社会活动的能力。PARTFIVE初级卫生保健内容的

八项要素。对主要卫生问题及其预防控制方法的宣传教育。01改善食品供应和营养。02提供足够的安全饮用水和基本卫生环境。03实施妇幼保健，包括计划生育。04常见病伤的妥善处理。传染病的免疫接种。提供基本药品。预防和控制地方病。在1981年第34届世界卫生大会上，除了上述八项内容以外，又增加了“使用一切可能的方法，通过影响生活方式的控制自然、社会心理环境来防治非传染性疾病和促进精神卫生”一项内容。强调重视工业发展和生活方式改变可能带来的职业性疾病、慢性病、外伤和肿瘤的预防及精神卫生等。PARTSIX三)、PHC的规划目标主要内容初级卫生保健指标

不同经济地区最低限标准1988年世界医学教育会议发布