麻醉科主治医师考试模拟题（551~600）

麻醉科主治医师考试模拟题（551〜600）

麻醉科主治医师考试模拟题

551：以舒张功能不全为主要特征的心肌疾病是

A:扩张型心肌病

B:肥厚型心肌病

C:围产期心肌病

D:酒精性心肌病

E:致心律失常性右室心肌病

正确答案：B

552：以收缩功能不全为主要表现的心脏病是

A:扩张型心肌病

B:肥厚型心肌病

C:甲亢性心脏病

D:限制型心肌病

E:致心律失常性右室心肌病

正确答案：A

553：关于扩张型心肌病的诊断，下列最有意义的是

A:进行性心力衰竭

B:各种心律失常

C:超声心动图显示：全心扩大（左心室扩大为主），

室壁弥漫性运动减弱

D:X线示心胸比例扩大大于50%

E:心电图示完全性左束支传导阻滞

正确答案：C

554：下列可使肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期

杂音减弱的是

A:利尿剂

B：p受体阻滞药

C:地高辛

D:含服硝酸甘油

E:减少血液回流

正确答案：B

解析：肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音与

左室流出道的压力阶差呈正相关，压力阶差与左室收

缩强度、主动脉收缩压的偏低及静脉回心血量的减少

呈正相关。凡是增加心室收缩力、使体动脉血压降

低、减少回心血量的措施，都会使压力阶差加大、杂

音增强。反之，引起压力阶差减少，杂音减弱。

555：关于致心律失常型右心室心肌病，错误的是

A:是以右心室心肌被纤维或脂肪组织取代为特征的一

种原因不明的心肌病

B:患者常以症状性心律失常，特别是室速就诊

C:可有右心衰表现

D:超声心动图表现为右心室可呈弥漫性或区域性扩大

E:治疗这类心律失常最有效的药物是普罗帕酮

正确答案：E

解析：致心律失常型右心室心肌病以反复发作心律失

常为特点，药物治疗通常选用索他洛尔、B受体阻滞药

和（或）胺碘酮等，单药以索他洛尔效果最好。

556：缩窄性心包炎最常见的病因是

A:结核性心包炎

B:化脓性心包炎

C:肿瘤性心包炎

D:非特异性心包炎

E:创伤性心包炎

正确答案：A

解析：缩窄性心包炎常继发于急性心包炎，以结核性

最为常见，其次为化脓性或创伤性心包炎，少数是肿

瘤性、急性非特异性心包炎及放射性心包炎。

557：下列不是心包积液体征的是

A:心音遥远

B:脉压缩小

C:水冲脉

D:奇脉

E:颈静脉怒张，肝、脾大

正确答案：C

解析：心包积液的体征包括心界两侧扩大，心音遥

远，脉压缩小及体循环淤血，可有奇脉;水冲脉为脉压

增大的表现，多见于主动脉瓣关闭不全。

558：以下不是导致肺动脉高压原因的是

A:室间隔缺损

B:肺动脉栓塞

C:慢性支气管炎

D:心包积液

E:风心病二尖瓣狭窄

正确答案：D

559：静息状态下肺动脉压大于多少可诊断为肺动脉高

压

A:20mmHg

B:25mmHg

C:30mmHg

D:35mmHg

E:40mmHg

正确答案：B

解析：肺动脉高压诊断标准:静息状态下肺动脉压〉

25mmHg,运动时肺动脉压＞30mmHg。

560：对肺动脉高压最可靠的诊断方法是

A:颈静脉怒张，肝、脾大

B:心电图

C:X线胸片

D:超声心动图

E:右心导管检查

正确答案：E

561：深静脉血栓形成的主要治疗措施是

A:卧床休息、抬高患肢

B:溶栓

C:抗凝治疗

D:介入治疗

E:手术

正确答案：C

562：法洛四联症不包括

A:房间隔缺损

B:室间隔缺损

C:肺动脉狭窄

D:主动脉骑跨

E:右心室肥厚

正确答案：A

解析：洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动

脉骑跨及右心室肥厚。

563：心室间隔缺损的典型体征是

A:胸骨左缘第二、三肋间IV级吹风样收缩期杂音不

伴震颤

B:胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震

C；胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音

D:胸骨左缘第三、四肋间哈气样舒张期杂音

E:心尖部隆隆样舒张期杂音

正确答案：B

解析：室间隔缺损典型体征为胸骨左缘第三、四肋间

响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤，房间隔缺损的为胸骨

左缘第二、三肋间吹风样收缩期杂音不伴震颤，动脉

导管未闭的杂音是胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机

器声样杂音。

564：临床III级的法洛四联症患者的氧饱和度是

A:小于70%

B:70%〜75%

C:75%〜85%

D:85%〜95%

E:大于90%

正确答案：C

解析：根据症状、血红蛋白、血氧饱和度和心血管检

查结果，将法洛四联症分为四级，其中氧饱和度I级

为<90%,II级85%〜95%,III级75%〜85%,IV级

<70%o

565：最常见的先天性心脏病是

A:心房间隔缺损

B:心室间隔缺损

C:动脉导管未闭

D:法洛四联症

E:肺动脉瓣狭窄

正确答案：A

解析：在先天性心脏病中，最常见的是心房间隔缺

损，约占先心病的30%。

566：有关心房间隔缺损，错误的是

A:分中心型、下腔型、上腔型及混合型，以中心型最

多见

B:B后期出现双向分流或右向左分流，即艾森曼格综

合征

C:手术年龄以5岁左右最为理想

D:1岁以后缺损闭合的可能性很小，诊断明确应争取

早日手术

E:出现艾森曼格综合征不是手术禁忌证

正确答案：E

解析：心房间隔缺损禁忌证：出现艾森曼格综合征、

合并肺动脉高压，尤其是严重肺动脉高压是手术禁忌

证。合并心内膜炎者必须充分控制3〜6个月才考虑手

术治疗。

567：缩窄性心包炎临床的治疗原则是

A:抗结核药物治疗

B:强心利尿

C:尽早施行手术治疗

D:心包穿刺或胸腔穿刺

E:全身支持治疗，不需手术治疗

正确答案：C

568：患者男，47岁。2小时前无明显诱因黑便一次，

随即呕血约1000ml;感头昏、心慌，曾一过性晕厥。体

检:脉搏124次/分，血压75/60mmHg,腹平软，肠鸣

音活跃。此时最紧急的首要抢救措施是

A:紧急胃镜检查以明确诊断

B:头低位和吸氧

C:立即口服去甲肾上腺素盐水

D:积极补充血容量

E:立即输人酚磺乙胺等止血药物

正确答案：D

569：患者男，32岁。近3天解柏油样便，2〜3次/

天；以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。

查体:贫血貌，肝脾不大，剑下偏右腹压痛，最可能的

诊断是

A:肝硬化并胃底静脉曲张出血

B:胃癌并出血

C:溃疡病并出血

D:胃炎并出血

E:胆石症并出血

正确答案：C

570：患者男，46岁。有肝硬化腹水病史，近6天反复

呕血、黑便。昨日起白天嗜睡，晚间烦躁不安，认人

不清。查体：巩膜轻度黄染，两手平举腕下垂时，掌

腕阵发性震颤。最可能诊断是

A:肝性脑病

B:失血性休克

C:失血性贫血

D:氮质血症

E:电解质紊乱

正确答案：A

571：绞窄性肠梗阻多在多少小时内发展为坏疽

A:1

B:2

C:4

D:6

E:8

正确答案：D

572：患者男，26岁。饱餐后2小时突发持续性上腹剧

痛，很快扩散。查体:腹部有压痛，板状腹，肝浊音界

消失，肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最

可能的诊断是

A:急性胰腺炎

B:绞窄性肠梗阻，肠坏死穿孔

C:十二指肠溃疡穿孔

D:急性阑尾穿孔

E:急性胆囊炎

正确答案：C

573：门静脉高压症最常见于

A:门静脉狭窄

B:门静脉血栓形成

C:肝炎后肝硬化

D:营养不良性肝硬化

E:门静脉海绵窦样变

正确答案：C

574：最应采取急诊手术治疗的情况是

A:盆腔感染所致的腹膜炎

B:败血症继发腹膜炎

C:阑尾穿孔后，阑尾周围脓肿形成

D:急性胆囊炎，所致限局性腹膜炎

E:急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者

正确答案：E

575：小肠梗阻的常见原因

A:肿瘤

B:疝的嵌闭或粘连

C:异物堵塞

D:Meckel憩室

E:克罗恩病

正确答案：B

576：关于肝外胆管结石的临床表现，正确的是

A:以腹痛、黄疽、发热及腹部包块等为主要表现

B:主要症状为突发剑突下钻顶样绞痛，伴右肩放射

痛，疼痛可突然停止，发作无规律

C:可表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疽，称为

夏科三联症

D:出现夏科三联症，当感染进一步加重则出现感染性

休克及神志改变

E:无痛性黄疸，包块陶土样便、深色尿、巩膜黄染、皮

肤黄染及瘙痒

正确答案：C

577：患者男，42岁。胃大部分切除术术后第四天，未

排气，腹胀逐渐加重，恶心。查体：一般状态可，全

腹压痛无反跳痛，未闻及肠鸣音。可能的诊断是

A:机械性肠梗阻

B:肠麻痹

C:腹水症

D:低钾

E:吻合口疹

正确答案：B

578：急性腹膜炎最主要的临床表现

A:腹痛

B:恶心、呕吐

C:体温、脉搏的改变

D:腹部出现压痛、反跳痛及腹肌紧张

E:感染中毒症状

正确答案：A

579：下列不是继发性腹膜炎手术指征的是

A:伴有严重心肺疾病者

B:经非手术治疗6〜8小时症状不能缓解或加重者

C:腹内原发病严重

D:腹腔内炎症较重

E:腹膜炎病因不明

正确答案：A

580：患者男，38岁。反复呕血、黑便2d急诊入院。5

年前患“乙肝”。脉搏120次/分，血压90/70mmHg,神

志淡漠，巩膜中度黄染；腹膨隆，移动性浊音阳性，血

清胆红素2.5mg/dl,白蛋白2.5g/dl,球蛋白3.5g/dl,下

列不适合的处理是

A:三腔二囊管压迫

B:快速补液输血

C:急诊行门腔静脉分流术

D:垂体后叶素静滴

E:纤维内镜下注射硬化剂

正确答案：C

581：以下不是急性胰腺炎手术适应证的是

A:经积极抢救病情继续恶化

B:出现不同程度的腹肌紧张和反跳痛

C:胰腺坏死出现感染

D:合并胆道疾病

E:不能排除其他外科急腹症

正确答案：B

582：肠梗阻时，若盲肠扩张的直径达多少cm,则发

生破裂的危险性高，应立即手术

A:8

B:10

C:13

D:15

E:20

正确答案：C

583：肾功能急骤恶化，血尿素氮及血肌酎呈进行性升

高，符合何种病表现

A:肾病综合征

B:急性肾小球肾炎

C:慢性肾小球肾炎

D:急进性肾炎

E:慢性肾衰竭

正确答案：D

解析：首先在急性肾脏病里面进行，可以排除C,E,

而肾功能进展性恶化者，为急进性肾炎无疑。

584：急性肾炎的免疫病理检查可以见到粗颗粒沿毛细

血管壁和系膜沉积的主要是

A:IgGC3

B:IgAC3

C:IgGC5

D:IgMC5

正确答案：A

解析：仅有肾病综合征里面，系膜增生性肾小球肾

炎，其免疫病理分为IgA肾病及非IgA系膜增生性肾

小球肾炎，前者以IgA沉积为主,后者以IgG或IgM沉

积为主，均伴有C3于肾小球系膜区、或系膜区及毛细

血管壁呈颗粒状沉积。其余绝大多数免疫病理都是

IgG和C3沉积。

585：下列对肾病综合征诊断没有帮助的是

A:尿蛋白大于3.5g/d

B:血浆白蛋白小于30g/L

C:血压大于140mmHg

D:水肿

E:血脂升高

正确答案：C

解析：肾病综合征诊断标准：尿蛋白＞3.5g/d,血浆白

蛋白＜30g/L,水肿，血脂升IWJ,前两者为必需，后两

者为次要条件，但血压不是诊断所必需。

586：急性肾衰竭的最常见类型

A:重症肾盂肾炎

B:急性间质性肾炎

C:急性肾小管坏死

D:重症肾小球肾炎

E:大量出血

正确答案：C

587：尿石症不可能出现的症状是

A:排尿突然中断

B:多尿

C:脓尿

D:尿痛

E:血尿

正确答案：B

解析：尿石症的临床表现因梗阻部位的不同而不同，

可以有尿频、尿急，但不会是多尿。

588：前列腺增生症最重要的症状是

A:尿频

B:进行性排尿困难

C:尿潴留

D:充盈性尿失禁

E:无痛血尿

正确答案：B

解析：前列腺增生症的症状与前列腺的大小不成正

比，而取决于梗阻的程度、病变发展的速度以及是否

合并感染等，其最初的症状是尿频，其机械性梗阻和

过多残余展可以导致尿潴留和充盈性尿失禁，增生腺

体表面充血可以发生无痛血尿，但其最重要的症状是

进行性排尿困难。

589：患者女，30岁。头晕，伴恶心、呕吐半个月。血

&150/105mmHg,Hb:60g/L,尿检查,比重1.010,蛋白

(++++),红细胞(++),白细胞|(+),蜡样管型

(+),BUN84mmol/Lo本例的诊断可能是

A:急进型高血压伴急性肾功能不全尿毒症期

B:慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期

C:慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期

D:慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全尿毒症期

E:慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全尿毒症期

正确答案：C

解析：患者的临床表现符合慢性肾炎；根据血尿素氮

分期，应为氮质血症期。

590：患者男，26岁。1个月前患上感，近日浮肿，持

续少尿，肾功能进行性恶化，血压150/90mmHg,尿

蛋白(+++),红细胞15〜20个/HP,血红蛋白

100g/L,肾病理特点最可能是

A:弥漫增殖性病变

B:系膜和基质增生成毛细血管伴的双轨现象

C:系膜增殖性病变

D:局灶节段性硬化

E:广泛肾小球腔内新月体形成

正确答案:E

解析：患者有前驱感染史，肾功能进行性恶化，考虑

诊断为急进性贤炎，其病理特点是广泛肾小球腔内新

月体形成。

591：患者男，18岁。近年来腰酸乏力，双下肢出现凹

陷性水肿，尿检查蛋白（+++）,白细胞3个/HP,红

细胞1个/HP,血浆白蛋白28g/L,尿蛋白定量4g/d,

肾功能正常，治疗首选

A:泼尼松

B:双喀达莫

C:地塞米松

D:环磷酰胺

E:甲泼尼龙

正确答案：A

解析：题干信息提示该患者符合肾病综合征的诊断标

准，主要治疗为抑制免疫与炎症反应，即应用肾上腺

糖皮质激素，根据药物的副作用和半衰期的不同，首

选泼尼松。

592：患者男，50岁。发热流涕3天，继以恶心呕吐、

少尿、乏力、血压160/100111111118，血红蛋白708/匕,血肌

酉千707.2/mol/L,尿素氮57mmol/L、血浆总蛋白

48g/L,B超双肾长轴约8cm,最可能诊断为

A:急进型肾炎

B:急性肾功能衰竭

C:急性肾炎

D:慢性肾功能衰竭急性加剧

E:脱水引起氮质血症

正确答案：D

解析：由其血肌肝和尿素氮的数值可知已达到肾衰竭

的诊断标准，但是慢性肾衰竭往往肾脏体积缩小（正

常10〜12cm）,也是鉴别急慢性肾衰竭的主要指标,

另外还伴有血红蛋白下降等，只有D符合要求。

593：尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是

A:输入碳酸氢钠

B:输入钙剂

C:输入高渗葡萄糖加胰岛素

D:口服钠型阳离子交换树脂

E:进行血液透析

正确答案：E

解析：以上几个选项是临床处理高钾血症的常用措

施，但是，只有血液透析最为快捷有效，因此选E。

594：慢性肾功能衰竭患者易发生感染，主要原因为

A:血浆白蛋白减少

B:贫血

C:尿毒症毒素引起骨髓抑制

D:免疫功能低下，白细胞功能异常

E:代谢性酸中毒

正确答案：D

595：下列是由于红细胞破坏过多导致贫血的疾病是

A:再生障碍性贫血

B:G-6-PD缺乏症

C:多发性骨髓瘤

D:骨髓增生异常综合征

E:缺铁性贫血

正确答案：B

解析：造成贫血的原因有三种：①红细胞生成减少，

包括造血物质缺乏和骨髓造血功能障碍;②红细胞丢失

过多，主要是急、慢性失血后贫血；③红细胞破坏过

多，包括红细胞内在缺陷和红细胞外异常。而G-6-PD

缺乏症，正是由于内在的缺陷所致，选B。

596：诊断缺铁性贫血的最敏