内分泌科主治医师考试模拟题（1251~1300）

内分泌科主治医师考试模拟题(1251〜1300)

内分泌科主治医师考试模拟题

(1251~1300)

1251-1252.案例：女性，45岁。因SLE口服糖皮质激

素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无

异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血

沉40mm/h,PPD5IU(-)。

1251：诊断首先考虑

A:SLE肺部表现

B:结节病

C:浸润性肺结核

D:慢性纤维空洞型肺结核

E:支气管肺癌

正确答案：C

1252：对该患者PPD实验结果的解释错误的是

A:强阳性可支持结核诊断

B:阴性可排除结核

C:阳性表示结核感染

D:弱阳性提示卡介苗交叉反应

E:免疫抑制者诊断价值受影响

正确答案：B

解析：服用糖皮质激素的结核患者PPD皮试可显示假

阴性。

1253-1256.案例：男性，28岁。咳嗽2个月，少量咳

痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿

大。查体：肺部无异常体征。

1253：你认为最可能的诊断是

A:肺结核

B:支气管内膜结核

C:肺癌

D:支气管炎

E:支原体肺炎

正确答案：B

解析：患者有结核的典型症状，但肺部体征为阴性，

故应首先考虑支气管内膜结核。

1254：患者应首先做的检查是

A:肺功能

B:痰细菌培养

C:痰脱落细胞检查

D:胸部X线片

E:纤维支气管镜

正确答案：D

解析：怀疑结核患者，应首先做胸部X线片加以鉴

别。

1255：确诊的主要手段是

A:痰细菌培养

B:痰脱落细胞检查

C:肺CT

D:纤维支气管镜检查

E:胸部X线片

正确答案：D

解析：纤维支气管镜检查可较准确的诊断支气管内膜

结核。

1256：该患者宜采取的治疗是

A:青霉素+丁胺卡那

B:红霉素放疗

C:手术+放疗+化疗

D:链霉素十异烟朋+利福平

E:青霉素并用止血药

正确答案：D

1257-1259.案例:男性，55岁。喉结核不规则服用异

烟脱半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降,

胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，

颅脑CT示脑梗死。

1257：诊断首先考虑

A:继发型肺结核

B:血行播散型肺结核

C:肺内转移癌

D:细支气管肺泡癌

E:特发性肺含铁血黄素沉着症

正确答案：B

1258：其治疗方案为

A:2HRE/4HR

B:2HRSZ/4HR

C:4HRE/2HE

D:顺柏+长春碱酰胺

E:顺钳+异环磷酰胺

正确答案：B

1259：患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用

A:异烟脱

B:链霉素

C:利福平

D:顺伯

E:毗嗪酰胺

正确答案：B

解析：链霉素容易损害听觉神经，可以引起眩晕，运

动时失去协调（称共济失调）；可以引起耳鸣、听力

下降，严重时出现耳聋。可通过胎盘影响胎儿的听觉

神经。有的患者可以出现口唇周围和面部的麻木感。

轻者不需停药，重者必须在专门医师的指导下减量或

停药。

1260：引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为

A:甲型肝炎病毒

B:乙型肝炎病毒

C:丙型肝炎病毒

D:丁型肝炎病毒

E:戊型肝炎病毒

正确答案：A

解析：考查病毒性肝炎的流行病学特点：甲型肝炎病

毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎

病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎。

1261：提示急重症肝炎最有意义的指标是

A:血清胆红素水平升高

B:ALT明显升高

C:凝血酶原时间明显延长

D:血清白蛋白降低

E：r谷氨酰转肽酶增高

正确答案：C

解析：考察凝血酶原时间对重型肝炎诊断的意义，重

型肝炎患者凝血酶原活动度小于40%,若小于20%提

示预后较差。

1262：关于淤胆型肝炎的描述下列正确的是

A:淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症

B:淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻

性黄疸的实验室检查结果

C:淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒

D:游胆型肝炎肝脏不大

E:淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸

正确答案：B

解析：淤胆型肝炎是毛细胆管非化脓性炎症，临床上

有梗阻性黄疸的临床表现：皮肤瘙痒、大便颜色变

浅、肝大，肝功检查总胆红素明显升高，以直接胆红

素为主，丫-GT、ALP、CHOL等升高。

1263：下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的

是

A:100C5分钟灭活

B:煮沸10分钟灭活

C:60C10小时灭活

D:-20c可保存10天

E:可被紫外线灭活

正确答案：B

解析：考查乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力较

强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂

均能耐受，100C10分钟、65cl0小时或高压蒸汽消

毒可灭活。

1264：下列描述与汉坦病毒特征不符的是

A:属于布尼亚病毒科

B:负性单链RNA病毒

C:DNA病毒

D:圆形或卵圆形

E:基因分L、M、S三个片段

正确答案：C

解析：汉坦病毒属于布尼亚病毒科，为负性单链RNA

病毒。

1265：对肥达反应的认识错误的是

A:0抗体效价1：80以上，H抗体效价在1：160以上有

诊断意义

B:接种伤寒疫苗后，H抗体可升高并可持续多年

C:单纯O抗体增高不能区别伤寒或副伤寒

D:H和O抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒

E:肥达反应是确诊伤寒的依据之一

正确答案：E

解析：肥达反应对伤寒有辅助诊断意义，而不是确诊

的依据。

1266：人免疫缺陷病毒属于

A:单链RNA病毒

B:单链DNA病毒

C:双链RNA病毒

D:双链DNA病毒

E:缺陷病毒

正确答案：A

1267：无症状的HIV感染者实验室检查达到以下哪一

标准时，可以诊断为艾滋病

A:CD4+T淋巴细胞数目小于400/mm3

B:CD4+T淋巴细胞数目小于200/mn?

C:CD4+/CD8+小于等于1.0

D:HIVRNA阳性

E:白细胞数目小于2000/mm3

正确答案：B

1268：高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，除了

A:马尔尼菲青霉菌感染

B:皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤

C:反复发生的败血症

D:双侧腹股沟淋巴结肿大

E:反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹

正确答案：D

解析：有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加

以下各项中的任何一项应诊断艾滋病：①原因不明的

持续不规则发热1个月以上，体温高于38C；②慢性

腹泻1个月以上，次数大于3次/日；③6个月内体重

下降10%以上；④反复发作的口腔白色念珠菌感染；

⑤反复发作的单纯疱疹病毒或带状疱疹感染；⑥肺泡

子虫肺炎；⑦反复发生的细菌性肺炎；⑧活动性结核

或非结核分枝杆菌病；⑨深部真菌感染；⑩中枢神经

系统占位性病变；⑪中青年人出现痴呆；⑫活动性巨

细胞病毒感染；⑬弓形虫脑病；⑭马尔尼菲青霉菌感

染；⑮反复发生的败血症；⑯皮肤黏膜或内脏的卡波

济肉瘤、淋巴瘤。其中A、B、C、E均是以上所列的

表现。而艾滋病的淋巴结肿大为持续性全身淋巴结肿

大，其特点为：①除腹股沟外有两个或两个以上部位

的淋巴结肿大；②淋巴结直径大于1cm,无压痛，无

粘连；③持续时间3个月以上。达到以上的要求才可

以考虑为艾滋病。

1269：对于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是

A:血常规

B:尿常规

C:薄血涂片

D:血培养

E:厚血涂片

正确答案：C

解析：疟原虫的检出率在厚血涂片比薄血涂片高，但

较难确定疟原虫的种类。

1270：HBsAg的编码区为

A:S区

B:C区

C:P区

D:X区

E:前S区

正确答案：A

1271：DNAP的编码区为

A:S区

B:C区

C:P区

D:X区

E:前S区

正确答案：C

1272：HBcAg的编码区为

A:S区

B:C区

C:P区

D:X区

E:前S区

正确答案：B

1273：引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是

A:辛诺柏病毒

B:汉城病毒

C:汉坦病毒

D:普马拉病毒

E:泰国病毒

正确答案：C

解析：汉坦病毒由于抗原性不同分为20个以上的血清

型，其致病性不同，其中在我国主要流行的是I型汉

滩病毒和n型汉城病毒，I型所致临床症状较重，II

型次之，ni型普马拉病毒多为轻型。

1274：引起汉坦病毒肺综合征的病原体是

A:辛诺柏病毒

B:汉城病毒

C:汉坦病毒

D:普马拉病毒

E:泰国病毒

正确答案：A

解析：辛诺柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭为

主要表现的汉坦病毒肺综合征。

1275-1277.案例：男性，20岁，工人。2周来发热,

体温逐渐升高到39.4C,畏寒，无寒战，不出汗，伴

食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情

淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色

丘疹，压之褪色，肝脾肋下均可扪及。

1275：该患者感染本病的途径是

A:呼吸道传播

B:消化道传播

C:接触传播

D:虫媒传播

E:血液、体液传播

正确答案：B

1276：根据诊断应予以药物治疗为最佳的是

A:链霉素

B:青霉素

C:诺氟沙星

D:异烟脱

E:头狗拉咤

正确答案：C

解析：伤寒的病原治疗药物首选第三代喳诺酮类，儿

童和孕妇伤寒患者宜首选第三代头抱菌素。

1277：对该患者的一般治疗措施错误的是

A:按照消化道传染病常规隔离，症状消失后每5天送

粪便行伤寒杆菌培养，连续两次阴性才可解除隔离

B:发热期应卧床休息，退热1周后由轻度活动量渐渐

过渡到正常活动量

C:定期更换体位，防止压疮

D:加强护理，注意口腔及皮肤清洁

E:加强营养，高蛋白高纤维素饮食，保证热量，促进

肠蠕动

正确答案：E

解析：伤寒发热期应给予流质或无渣半流质饮食，过

早进食多渣、坚硬或容易产气的食物有诱发肠出血和

肠穿孔的危险。

1278-1279.案例:男性,27岁,农民。11月23日以

“发热、头痛、腰痛2天”入院，自行口服“感冒药”无

好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部

压痛。

1278：该病的传染源主要是

A:犬

B:黑线姬鼠

C:螭类

D:东方田鼠

E:黑家鼠

正确答案：B

解析：结合该患者的中毒症状、典型体征，临床诊断

考虑肾综合征出血热。蛾类也可分离到汉坦病毒，但

传播作用未经证实。犬类、猫、猪等也可携带病毒，

但啮齿类动物中的黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠为主

要传染源，黑线姬鼠在备选答案中。

1279：该病主要的病理改变是

A:小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死

B:主动脉及其分支的慢性非特异性炎症

C:中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎

D:皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病

E:微血栓形成

正确答案：A

解析：上述各项描述的是不同疾病的特征性血管病理

改变，肾综合征出血热为汉坦病毒直接作用和继发免

疫损伤导致的全身小血管内皮细胞肿胀、变性、坏

死；主动脉及其分支的慢性非特异性炎症是大动脉炎

的病理基础；结节性多动脉炎表现为中小动脉的局灶

性坏死性血管炎；皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血

管炎病是超敏性血管炎的基本病理改变；微血栓形成

是DIC的基本病理特征。

1280-1282.案例:男性,8岁。于8月19日开始发

热，头痛，当时测体温38C,在外院诊断为上感，给

予布洛芬退热，头抱菌素静滴无效，8月22日出现嗜

睡，体温高达40℃,8月23日因昏迷伴抽搐入院。查

体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃,血压、呼

吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳

性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。

1280：为快速诊断应首选下列检查中的

A:结核菌素试验

B:血常规

C:胸片

D:脑脊液常规

E:便常规

正确答案：D

解析：脑脊液常规检查有助于乙型脑炎的辅助诊断，

并有助于除外其他疾病。

1281：该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：

9

WBC14.5X10/L,N87%OCSF：细胞数286X1()6/L,

蛋白0.54g/L,糖3.5mmol/L,氯化物129mmol/L。下

列处理正确的是

A:物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为

宜

B:抗结核治疗

C:氨平西林静脉点滴

D:室温宜维持在30℃以上

E:应用红霉素静滴

正确答案：A

解析：控制高热对乙脑的治疗是重要的。

1282：该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗

体是

A:补体结合抗体

B:血凝抑制抗体

C:中和抗体

D:Vi抗体

E:特异性IgM抗体

正确答案：E

解析：特异性IgM抗体可作为流行性乙型脑炎早期诊

断指标；补体结合抗体为IgG抗体，不能用于早期诊

断；血凝抑制抗体可以出现假阳性；Vi抗体不能用于

乙脑的诊断。

1283：尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检

A:1小时以内

B:2小时以内

C:3小时以内

D:4小时以内

E:5小时以内

正确答案：A

1284：复杂性尿路感染病原菌谱正确的是

A:75%为大肠埃希菌

B:大肠埃希菌不足50%

C:25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等

D:多为多种细菌混合感染

E:以上均不正确

正确答案：B

解析：复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希菌不

足50%,而肺炎克雷白菌、葡萄球菌明显增多。

1285：预防尿路感染的措施正确的是

A:多饮水，每2〜3小时排尿1次

B:保持会阴部清洁

C:尽可能避免使用尿路器械检查

D:性生活后排尿

E:以上均正确

正确答案：E

1286：关于白细胞尿，不正确的是

A:白细胞尿均提示尿路感染

B:脓尿是指尿中蜕变的白细胞

C:新鲜尿液离心白细胞超过5个/HP

D:1小时尿中白细胞超过30万

E:12小时尿中白细胞超过100万

正确答案：A

解析：白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质

性肾炎患者尿中白细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。

1287：尿路感染的并发症不正确的是

A:肾乳头坏死

B:肾周脓肿

C:败血症

D:肾结石和尿路梗阻

E:肾结核

正确答案：E

1288：3天抗菌疗法不适合

A:糖尿病合并尿路感染

B:复杂性尿路感染

C:妊娠期尿路感染

D:老年患者的无症状性菌尿

E:以上均不适合

正确答案:E

解析：A、B、C属于复杂性尿路感染，应该持续应用

抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底，D一般不

需要抗菌治疗。

1289：与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌

毛是

A:I菌毛

B:P菌毛

C:S菌毛

D:MS菌毛

E:以上均不是

正确答案：B

1290：关于尿路感染的感染途径不正确的是

A:上行感染占95%以上

B:血行感染多继发于全身败血症或菌血症

C:血行感染多见于大肠埃希菌

D:淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器

官感染引起

E:曾接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入

引起

正确答案：C

解析：血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。

1291：妊娠期尿路感染禁用的抗生素是

A:阿莫西林

B:头狗吠辛

C:头抱哌酮

D:左氧氟沙星

E:头抱克洛

正确答案：D

解析：妊娠期禁用唯诺酮类抗生素。

1292：尿路感染发病的相关因素有

A:机体的防御能力

B:细菌的致病能力

C:易感因素

D:感染途径

E:以上都是

正确答案：E

1293：与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是

A:尿液冲刷绝大部分细菌

B:尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮

C:尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌

D:膀胱表面的黏多糖组织细菌黏附

E