新疆2015年上半年重症医学科主治医师考试卷

新疆2015上半重症医学科主治医师考试试卷

-、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、男性，41岁，因“反复乏、纳差伴腹胀3入院。查体：慢性病容，全

身皮肤黏膜中黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹明显，腹壁可

见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患者出现

浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67umol/L,直接胆红素

28gmol/L,ALT65U/L,AST78U/L,白蛋白25g/L,PT34.1s。目前综合评介患

者肝功能正确的是

A.Child-PughA级

B.Child-PughB级

C.Child-PughC级

D.Child-PughD级

E.Child-PughE级

2、患者男性，头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现“中

间清醒期，1小时前又出现志清，考虑以下哪项诊断可能性最大

A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿

C.脑内血肿D.脑震荡

E.脑挫伤

3、初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压高。近5天头痛、眼花，血压

160/100mmHg(21.3/13.3kPa),蛋白(++),雌激素/肌酎值为11,胎心148

次/分，此时如何处最恰当

A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠

B.积极治疗24〜48小时后终止妊娠

C.积极治疗，等待自然分娩

D.静脉滴注催产素引产

E.即剖宫产术

4、病原体与药物多次接触后，对药物敏感性低甚至消失的现象称为

A.耐受性

B.耐药性

C.习惯性

D.脱敏

E.适应性

5、关于误吸采用的治疗错误的是

A.治疗原发病

B.采用各种方式减少误吸

C.加强气道管

D.一定使用抗生素

E.尽早加用抗生治疗

6、关于输血速的描述，下哪项是错误的

A.成人一般为每分钟2〜5ml

B.心脏病患者宜每分钟1ml

C.小儿每分钟约10滴

D.对失血性休克，应以患者可以接受的最快速输注

E.一次输血的总时长宜超过4小时

7、男性，52岁。患肺血栓栓症3天，血压110/86mmHg,应该用何种药物治疗

A.阿司匹

B.激酶溶栓

C.低分子肝素

D.多巴酚丁胺

E.6-氨基己酸

8、男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少2天。入院时查血压

120/80mniHg,脉搏90/min。考虑引起急性肾衰竭的主要原因为哪种因素

A.肾前性

B.肾性

C.肾后性

D.以上三种是

E.以上三种皆是

9、男性，70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，此

时为转为窦性心最好选用

A.洋地黄

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.B受体阻滞药

E.维帕米

10、成人腺垂体功能减退最常见原因是

A.垂体出血坏死

B.垂体瘤

C.长期使用皮质激素

D.颅内感染

E.下丘脑病变

11、患者性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少1天。查体：志

清，体温39℃,血压70/40mmHg,心130次/分，全身湿。置导见色

深黄，50mlo实验室检查：pH7.230,PaO268nlmHg,PaC0224mmHg,BE-12mmol/L,

K+5.Ommol/L,血肌酎218umol/L,血素氮20nlmol/L。患者治疗过程中观察

是很重要且很有意义的指标，治疗目标是

A.0.5ml/(kg'h)B.1.0ml/(kg'h)

C.1.5ml/(kg'h)D.2.0ml/(kg'h)

E.2.5ml/(kg'h)

12、02与C02相比较，在体内的扩散系数

A.较小，因为02溶解低

B.较大，因为02与血红蛋白结合

C.较小，因为02的分子小

D.较大，因为02的分压梯大

E.基本相同

13、关于人工气道气囊压，下哪项说法是错误的

A.目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般主张常规定时放气

B.人工气道建之前，常规检查气囊是否完整

C.气囊压一般为10~15cmH20

D.测气囊压间隔时间一般为8〜24小时

E.气囊放气前，应吸净口部、鼻腔分物

14、关于误吸的概正确的是

A.指食物、水分、唾液经声带隙进入气管

B.指食物、水分、唾液经声带隙进入食管

C.指食物、水分、唾液经胃管进入食管

D.指高浓氧经气管进入气管

E.指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔

15、男性，26岁，因车祸致多发伤外科手术治疗，共计失血约2000mL急需

输血治疗。成分输血，除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分

A.白细胞

B.血小板

C.凝血因子

D.凝血酶

E.以上均正确

16、关于血乳酸测定反映疾病的严重程并判断预后，描述正确的是

A.失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓

B.感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少

C.血乳酸浓与急性心肌梗死患者的存活有关，如果乳酸〉2nunol/L持

续12小时，提示预后；如果乳酸浓迅速下W2mmol/L,存活高

D.在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓迅速上升，血乳酸浓变化取决

于心肺复苏(CPR)成功与否

E.肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处能低，变异程

相当大

17、下关于毒性反应的叙述正确的是

A.用过大时可出现

B.用药时间过长

C.机体对药物过于敏感

D.多数药物有一定的毒性

E.药物选择性低

18、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭

A.重症支气管哮喘B.肺栓

C.吉兰-巴综合征

D.急性间质性肺炎E.ARDS

19、以下检查中，符合皮质醇增多症的项目是

A.血浆皮质醇升高，且昼夜节消失

B.游离皮质醇升高

C.小剂地米松抑制试验能被抑制

D.大剂地米松抑制试验能被抑制

E.大剂地米松抑制试验能被抑制

20、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下变化，哪项是错误的

A.高乳酸血症

B.抑制细胞能代谢

C.组织二氧化碳分压增高

D.氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒

E.钠泵功能障碍引起胞内高钾

21、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，属于炎症介质的是

A.白介素-6

B.白三烯

C.血小板活化因子

D.活化的补体

E.花生四烯酸

22、下检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿（GD）的是

A.TRH升高

B.TSH升高

C.TSH升高，TSAb阳性

D.TSAb阴性

E.TSAb阳性，TSH低

23、引起真菌感染的常见致病菌是

A.曲霉菌B.光珠菌

C.白色珠菌D.热带珠菌

E.近平珠菌

24、内源性和外源性凝血系统始动因子分别是

A.Ca2+和组织因子

B.因子xn和组织因子

C.因子xn和Ca2+

D.因子X和组织因子

E.Ca2+和组织因子

25、关于急性肝衰竭的临床表现，描述正确的是

A.黄疸进性加重B.消化道症状

C.凝血功能亢进D.肝性脑病

E.出血倾向

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，本题得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者性，35岁，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余。因劳

后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁安，呼吸40次/分，心

150次/分，齐。拟诊“急性肺水肿，下哪项临床表现对诊断最具特异

性

A.发绡，烦躁安B.心尖部奔马

C.肺动脉瓣区第二心音亢进

D.双肺哮鸣音E.咳粉红色泡沫痰

2、以下何种心失常听诊节整齐

A.三房室传导阻滞

B.二I型房室传导阻滞

C.固定比房室传导的房扑

D.多源性房速

E.心房颤动

3、休克时细胞代谢障碍表现为

A.ATP产生减少

B.乳酸产生增加

C.细胞水肿

D.原分解减弱

E.细胞内高钾

4、冠状动脉介入治疗的适应证

A.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内

B.稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定

C.主动脉.冠状动脉旁移植术后复发心绞痛的患者

D.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者

E.稳定型心绞痛的高危患者

5、治疗合并心衰竭的快速心房颤动，使心室减慢首选

A.多卡因

B.洋地黄

C.苯妥英钠

D.美托尔

E.普鲁卡因胺

6、休克早期病人有如下哪些临床表现

A.面色苍白

B.脉搏细数

C.志淡漠

D.血压均下

E.面色潮红

7、男性，37岁，饮酒后出现上腹痛4小时，20小时后出现呼吸困难，呼吸频

达42/分钟，低氧血症。既往体健，目前最可能诊断为

A.急性胃炎

B.急性心肌梗死

C.急性胆囊炎

D.重症胰腺炎

E.急性阑尾炎

8、重症患者CRRT股静脉置管深要求达到

A.10〜12cmB.12〜15cm

C.15〜18cmD.18〜20cm

E.20〜24cm

9、类毒素是

A.抗毒素经甲醛处后的物质

B.内毒素经甲醛处后脱毒而保持抗原性的物质

C.外毒素经甲醛处后脱毒而保持抗原性的物质

D.细菌经甲醛处后的物质

E.外毒素经甲醛处后脱毒并改变抗原性的物质

10、目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃

A.6小时B.12小时C.18小时

D.24小时E.36小时

n、肱三头肌皮褶厚正确的测是

A.双手应上举B.双手应平举

C.测部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点

D.测部位在肱三头肌最起处

E.应连续测3次，取平均值

12、有关肾替代治疗的方法描述正确的是

A.弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制

B.血液透析对炎症介质等中分子介质清除能强

C.血液透析主要清除肌酊、素氮及钾、钠等小分子物质

D.血液滤过时无论是前稀释还是后稀释清除效相同

E.高容血液滤过

13、患者性，25岁，既往无病病史，近期多次检测阳性，随机血

6.5〜7.6mmol/L,无明显“三多一少症状，为明确诊断，该患者最需检查的项

目是

A.肾功能B.空腹、餐后血

C.口服葡萄耐试验

D.血胰岛素水平E.肾活检

14、以下哪些因素决定心脏收缩功能

A.前负荷

B.后负荷

C.心肌收缩

D.心

E.心排血指数

15、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是

A.心排血低

B.动脉血压低

C.组织微循环灌锐减

D.外周阻低

E.外周阻升高

16、预激综合征的临床表现是

A.预激综合征本身引起症状

B.预激综合征一定出现症状

C.预激综合征会出现房颤

D.预激综合征会出现低血压

E.预激综合征会出现充血性心衰竭

17、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管开进机械通气适

应证方面，下哪项适宜

A.合并意识障碍

B.气道分物多且有排痰障碍

C.有极大呕吐误吸可能

D.轻、中志尚清醒的患者

E.全身状态差、疲乏明显

18、关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述正确的是

A.吸入氧浓低

B.肺泡通气下

C.弥散功能障碍

D.通气/血比失调

E.左向右分

19、接触传染病患者后隔离衣应放在

A.走，清洁面向外

B.走，清洁面向内

C.病室，清洁面向外

D.治疗区，清洁面向外

E.办公室，清洁面向外

20、对危重症患者进胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的

作用的胃液pH是

A.<4.0