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文档简介

事故私人协议书协议编号:甲方(赔偿方):姓名:身份证号码:住址:联系电话:乙方(受害方):姓名:身份证号码:住址:联系电话:鉴于____年__月__日,甲方与乙方在______(地点)发生了一起事故,经双方充分协商,本着平等自愿、公平合理的原则,就事故赔偿事宜达成以下协议:第一条事故情况1.1事故经过:________________________(简要描述事故发生经过)。1.2事故原因:________________________(简要描述事故发生原因)。第二条赔偿内容2.1甲方同意向乙方支付以下赔偿款项:a)医疗费用:人民币______元(大写:______________________元整);b)误工费:人民币______元(大写:______________________元整);c)营养费:人民币______元(大写:______________________元整);d)交通费:人民币______元(大写:______________________元整);e)其他费用:人民币______元(大写:______________________元整)。2.2赔偿总额:人民币______元(大写:______________________元整)。第三条赔偿方式3.1甲方应在本协议签订之日起____个工作日内,将赔偿款项一次性支付给乙方。第四条权利与义务4.1甲方承诺按照本协议第二条的约定支付赔偿款项。4.2乙方承诺在收到赔偿款项后,不再追究甲方在本次事故中的任何法律责任。第五条争议解决5.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决。5.2如协商不成,任何一方均有权向事故发生地的人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(签字/盖章):乙方(签字/盖章):见证人(签字/盖章):签订日期:____年__月__日事故私人协议书(二)协议书编号:___________甲方(赔偿方):___________乙方(受害方):___________鉴于___________(事故发生的日期)在___________(事故发生的地点)发生的___________(事故类型,如交通事故、人身伤害事故等),甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,就事故赔偿事宜达成以下协议:第一条事故概况1.事故经过:___________(简要描述事故发生的经过)2.事故原因:___________(简要描述事故发生的原因)3.事故责任:___________(明确双方在事故中的责任)第二条赔偿内容1.甲方同意向乙方支付以下赔偿:(1)医疗费用:人民币___________元(大写:___________元整)(2)误工费:人民币___________元(大写:___________元整)(3)伤残赔偿金:人民币___________元(大写:___________元整)(4)精神损害抚慰金:人民币___________元(大写:___________元整)(5)其他费用:人民币___________元(大写:___________元整)第三条赔偿方式1.甲方应在本协议签订之日起___________日内,将上述赔偿款项一次性支付给乙方。2.乙方提供以下账户信息供甲方支付赔偿款:户名:___________账号:___________开户行:___________第四条保密条款甲乙双方同意,本协议的内容及签订过程予以保密,未经对方书面同意,不得向第三方披露。第五条违约责任1.如甲方未能按照本协议约定支付赔偿款,应支付违约金,违约金为未支付赔偿款的___________%。2.如乙方未能履行本协议约定的保密义务,应支付违约金,违约金为赔偿款总额的___________%。第六条争议解决本协议履行过程中发生的任何争议,甲乙双方应通过友好协商解决;协商不成的,可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条

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