医院培训课件：《慢性肾脏病优良低蛋白饮食护理》

慢性肾脏病优质低蛋白饮食护理饮食好习惯，预防肾脏病从口入

避免高脂饮食

随着血脂升高，肾中一氧化氮合成酶的活性增强，产生大量一氧化氮，同时肾中超氧离子也增加，二者发生反应后，产生对肾细胞有毒性的过氧化亚硝酸盐，造成肾小球硬化和肾间质纤维化长期高脂饮食导致代谢紊乱超重肥胖代谢综合征相关病变也会随之而来膳食注意——脂肪

动物油脂人工油脂氢化脂肪酸（反式脂肪酸-起酥油、植脂末…）坚果类（橄榄油、豆油、花生油）,

鱼油盐的摄入要适量？

多少盐才算适量呢？世界卫生组织建议，健康成人每天摄入食盐不超过5克，大约是装满一啤酒瓶盖的量，高血压、糖尿病患者宜更低避免高盐饮食建议如下多吃自家烹饪的食物，控制外出用餐次数不要仅依靠味觉判断含盐量的多少，要通过成分标签估计其含盐量多吃新鲜蔬菜、水果等天然食品，少吃罐头等加工食品少吃煎炸食品炒菜时不放盐，只在进餐时放少量盐警惕高嘌呤食物

嘌呤主要以嘌呤核苷酸的形式存在与体内，在能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着重要作用，它的代谢产物是尿酸。2/3的尿酸由肾脏排出嘌呤摄入过多会导致高尿酸血症，尿酸沉积在关节、软组织、软骨、肾中，引起组织的异物性炎症反应，形成痛风性关节炎、痛风肾病、泌尿系统结石。生活中要限制动物内脏、颜色深的肉类西式浓肉汤、海产类、坚果、植物幼芽部分有助于控制嘌呤摄入量糖是机体重要的能源物质，在维持机体正常生理功能及促进生长发育方面具有不可替代的作用。它只能为机体提供能量，而不能提供其他食物所含的营养成分糖摄入量超过人体需要，就会转化为脂肪，严重者出现血管内皮损伤、脂肪代谢紊乱、肥胖等代谢综合征的相关症状，使心血管和肾脏病的风险大大增加。糖尿病患者尤其要严格限制糖的摄入控制糖的摄入合理摄入水分

肾是调节水、电解质平衡重要器官，其功能的正常发挥离不开水。适当多喝水能让尿液快速排出，不仅能预防结石，还有助于冲刷尿道，预防感染，保护肾每天喝水2升左右，是正常的水分摄入量。但要注意：不能以含添加糖的饮料、碳酸饮料、啤酒等代替，最好喝白开水合理摄入蛋白质？蛋白质是人体重要组成部分，成人每千克体重每天至少应摄入0.8克蛋白质。推荐每餐摄入50~100克瘦肉、家禽肉或者鱼肉，也可以是半杯煮熟的豆子。体力劳动者、孕妇、乳母可适当增加蛋白摄入过多会导致超重和肥胖，肥胖是肾脏病变的独立危险因素长期高蛋白饮食会扰乱体内脂质代谢，促发和加重肾脏病变慢性肾脏病（CKD）的如何低蛋白

饮食治疗？对于慢性肾脏病（CKD2期－4期）的患者，往往需要低蛋白饮食（LPD）治疗，LPD是一种限制饮食中的蛋白质，补充或不补充酮酸/氨基酸，同时保证足够能量摄入的饮食治疗方法。LPD临床疗效明显，可有效减轻尿毒症症状及代谢性酸中毒和慢性肾功能衰竭并发症（继发性甲旁亢、胰岛素抵抗及高脂血症等），并且有效缓解肾功能损害进展。但是，低蛋白饮食治疗往往容易导致，营养不良，进而导致其他不良事件的发生。如何科学合理的低蛋白饮食治疗，对于慢性肾脏病患者来说，是极为重要的。优化蛋白饮食优化蛋白适量、个体化蛋白摄入充分热量摄入补充酮酸&其他微量元素优质蛋白占60-70%0.8-1.2克/Kg体重/天30-35千卡/Kg体重/天酮酸片等容易被人体消化、吸收被人体吸收后利用率高含必需氨基酸丰富动物性蛋白质=优质蛋白质植物性蛋白质大多是非优质蛋白质

含非必须氨基酸，人体的利用率低蛋白质易超标，怎么办？膳食的选择及制备——蛋白质

可采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米优质蛋白质食品：鸡蛋、牛奶、瘦肉类（豆制品、硬果类也含有植物蛋白，但其含必需氨基酸也较多，也属于优质蛋白质）。含热能高而含蛋白质相对低的食品：土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等进食量减少时，可适当增加一些食糖或花生油以增加热能，满足身体基本需要治疗时如何丰富的选择食物？

如何计算每日蛋白量1.计算标准体重=身高-105（千克）

2.蛋白质的标准量为：标准体重×（0.6~0.8）3.50%~70%来自于优质蛋白：蛋白质标准量×60%慢性肾脏病如何进行科学饮食？热能充足，优质低蛋白：限制蛋白总量前提下，必须有50%以上的蛋白质来自优质蛋白，如奶类、蛋、鱼、禽、肉等。热量应以复合碳水化合物为主的糖类以及植物油为主的单不饱和脂肪酸为主要来源，如砂糖、蜂蜜、冰糖、橄榄油、花生油低盐：限制盐的摄入，每天2克左右。避免腌制食品、罐头食品，少用酱油等调味料低脂：好的脂肪包括橄榄油、花生油、坚果在内的不饱和脂肪酸，坏脂肪包括高脂肉类、全脂奶及饼干、薯片。最好的脂肪摄入方式为：每天烹调油20~25毫升，坚果15~25克，鱼、肉、蛋类各50~