基础护理学的读书笔记

基础护理学的读书笔记

基础护理学学习心得

听课也有不少学问。

学会听课，对初中生的学习百进步至关重要

课堂是学生学习的主要场所，课堂学习是学习的最主要环节，四

十五分钟课堂学习效益的高低，某种程度上决定着学生学习成绩的好

坏。

也许有的度家长和学生会想，每个人都有一双耳朵，听课谁不会

呀。

其实不然，听课也有不少学问。

学会听课，对初中生的学习进步至关重要。

首先，要集中注意力听。

心理学研究表明：注意能够帮助我们从周围环境所提供的大量信

息中，选择对当前活动最有意义的信息；同时，使心知理活动维持在

所选择的对象上，还能使心理活动根据当前活动的需要作适当的分配

和调整。

所以，注意力对于学习尤为重要。

集中注意力、专心致志才能学有所得；心不在焉、心道猿意马往

往一无所获。

其次，要带着问题、开动脑子听。

有些同学听课不善于开动脑子，不去积极思维，看似目不转睛，

但一堂课下来心中却不留痕迹。

俗专话说：'"学贵有疑疑是一切学习的开始。

带着问题听课,就能使听课有比较明确的目标和重点，增强听课

的针对性，属从而提高课堂学习效率；带着问题听课，还能促使自己

积极动脑，紧跟老师的教学节奏，及时理解和消化教学内容。

读基础护理学的读后感

读后感是议论性较强4%卖方辔■记要用切身体会，实践经验和生动的

事例来阐明从〃读”中悟出的道理.因此，读后感中既要写〃读〃，又要写

〃感〃，既要叙述，又必须说理.叙述是议论的基旗议论又是叙述的深化,

二者必须结合.

读后感以〃感〃为主.要适当地引用原文当然引用不能太多,应以自

己的语言为主.在表现方法上，可用夹叙夹议的写法,议论时应重于分析说

理，事例不宜多，引用原文要简洁.在结构上，一般在开头概括式提示

〃读〃，从中弓I出〃感〃，在着重抒写感受后结尾又回扣〃读〃.

写读后感一般应做到三点：

1、要读懂原文的内容.〃读后感〃，顾名思义，就是先读后感.因此读

是至关重要的.只有通过读片爪住了原文的重要内容,才会写出自己的真实

体会.

2、写自己体会最深刻的部分.一篇文章叙述的内容很多，要抓住文

章中你自己体会最深的内容来写.体会不深，感想不丰富，读后感就写不成

功.

求助几篇医学或护理学相关书籍的读书笔记

读书笔记一《行为医学》

《行为医学》是研究和发展关于行为科学中与健康和疾病有关的

知识和技术,并把这些知识和技术应用于疾病的诊断、防治和康复的一

门多学科领域。

行为医学作为一门与多个学科相关的交叉性学科，覆盖面宽，应

用范围广,目前，行为医学的研究已涉及基劭医学、临床医学、预防

医学、社会学、人类学、流行病学、营养学、心理学、疾病防治、医

学教育、中西医结合、医学哲学以及健康教育等领域。

行为医学发展迅速，但其基本的学科体系与研究内容包括以下五

个方面：

一是健康行为。

如充足休息和睡眠，适度运动等。

包括这些行为的特征、产生、发展、巩固。

二是异常行为。

包括饮食、吸烟、酗酒、致胖等不良习惯行为；包括这些行为的

特征、产生、发展、巩固、转变的原因和机制。

三是行为评价和诊断。

研究发展一套测量评价各种行为的方法和技术，包括心理测验、

智力测验、人格测验、神经心理测验、行为评定量表等。

四是行为干预与治疗。

包括认知行为治疗、行为矫治法、行为塑造法、经典分析疗法、

松心理咨询等。

五是行为医学知识和技术的具体应用。

在应用研究方面，产生了行为流行病学、预防行为医学、临床行

为医学、女性行为医学、等以应用研究为主要内容的分支学科。

在孰研究方面涉及到行为生理学、行为药理学、行为解剖学、

行为病理学、行为毒理学、，并逐步形成相对独立的分支学科。

研究表明，人类46.7%的疾病均与自身生活习惯、行为方式等密

切相关。

在我国，占前三位死因顺位的心血管疾病、脑血管疾病和肿瘤的

病因中，人类的生活方式和行为因素已超过生物因素、环境因素而成

为第一位与死亡有关的重要因素。

随着社会的进步和发展、医学模式的转变及人们对健康的追求，

行为医学将越来越被重视。

因此，学习、研究行为医学具有非常重要的意义。

走近中医、了解中医

《中医基矽理论》读书心得

书名《中医基麴里论》

二、著者：印会河主编

三、出版社：上海科学技术出版社

四、页数:145

五、内容摘要：

《中医塞砒理论》包括绪论、阴阳五行、藏象、气血津液、经络、

病因与发病、病机、防治原则，共计八个部分。

1.绪论详细介绍了中医翔形成和发展；从对于生命活动的唯物

认识、形神关系，以及对于疾病的唯物分析等方面体现了中医理论休

病机的因素，除包括邪正、阴阳、气血津液及病变部位之外，天

气、地区、环境，以及人体的性别、年龄、体质等，亦都会对疾病的

发生和发展产生明显的影响，而且疾病本身，就是一个不断变动的过

程，因此，综合患病机体各方面的情况，对其病机进行具体而细致的

分析判断，方能把握住疾病的本质。

8.预防原则中医学强调预防为主，主张在未病之前加强体育锻炼,

不妄作劳，保持情绪乐观，并适当预防投药；而在既病之后，则应防

其传变，及时地控制疾病的发展，进行有效地治疗。

中医学的治疗原则，包括治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、调整

脏腑功能、调理气血关系及因时、因地、因人制宜等几方面，其目的

在于从复杂多变的疾病现象中，审证求因、审因论治，采取相应的治

疗措施，以解决疾病的根本矛盾，从而纠正失调的阳阳关系，使之在

新的基妣重新获得阴阳的动态平衡。

六、读后心得

印会河教授从事中医工作已六十年，精通中医基就理论，勤于临

床实践，积累了丰富的临床经验。

他学术思想开放，主张改革，力倡中医西医相结合，走中医现代

化的道路；在继承中医传统理论的基弗上，锐意发展,开拓创新，形

成了独具特色的医疗风格。

其主编的第五版《中医基就理论》汲取了前几版教材的长处，保

持了中医理论的科学性、系统性和完整性,而且能坚持理论联系实际，

能正确处理继承和发扬的关系，比较适合初入门者来学习，是近年来

公认的比较经典的一本教材。

我觉得其中最精彩的部分当属阴阳、五行、藏象、经络学说。

1.阴阳学说运用阴阳对立统一的观念来阐述人体上下、内外各部

分之间，以及人体生命同自然、社会这些外界环节之间的复杂联系，

阴阳对立统一的相对平衡，是维持和保证人体正常活动的塞劭；

阴阳对立统一关系的失调和破坏，则会导致人体疾病的发生，影响生

命的正常活动。

如就四季气候变迁来看，由春温发展到夏热之极点，即可逐渐向

寒凉转化；而从秋凉发展到冬寒之极点，则亦会逐渐向温热转化。

此即四季气候"阴阳转化〃的规律。

又如白天阳盛,机体的生理功能以兴奋为主；黑夜阴盛，机体的

生理活动以抑制为主。

子夜一阳生，日中阳气隆，机体的生理功能由抑制逐渐转向兴奋,

即为阴消阳长；日中至黄昏，阳气渐衰，阴气渐盛，机体的生理功能

由兴奋转为抑制，则是阳消阴长。

2.五行由于对五脏与五色、五官、五味、五音等进行了五行分类

归属，作了一定的联系，这种五脏系统的层次结构，即为临床诊察疾

病奠定了理论基磁

如面见青色，喜食酸味，两肋胀痛，脉弦，可诊为肝病；面见赤

色，口味苦，舌尖红或糜烂，脉洪或数，可诊为心火亢盛；脾虚的病

人，面色青，口泛酸水，可诊为肝木乘火、肝脾不和。

悲为肺至，属金；怒为肝至，属木。

金能克木，故悲能胜怒.

恐为肾至，属水；喜为心至，属火。

水能克火，故恐能胜喜.

怒为肝至，属木；思为脾至，属土。

木能克土，故怒能胜思.

喜为心至，属火；忧为肺至，属金。

木能克金，故喜能胜忧.

思为脾至，属土；恐为肾至，属水。

土能克水，故思能胜恐.

3.藏象如中医认为脏病多虚，腑病多卖；脏实者可以泻其腑，腑

虚者可以补其脏等。

如肝开窍于目，眼病实证。

可采用清肝的方药来治疗；眼病虚证。

可采用养肝补血的方药；心开窍舌，口舌生疮，可用清心火及泻

小肠之热的方药治疗。

如果脾气虚损,不能升清反而下陷，则可导致人体内脏下垂，如

胃下垂、子宫脱垂、久痢脱肛等，中医学称之为〃中气下陷证〃，则

可用益气升提的方法治疗。

4.经络在针灸取穴方面，中医学亦常从整体观念出发，运用如下

选穴原则，如上病下取（治肝阳上亢型高血压病，常取涌泉或太冲）、

下病上取（治脱肛常灸百会）、从左治右、从右治左（如治疗偏瘫，

常配取健侧的穴位），其他还有俞募取穴、原络取穴等。

七、小结

中医作为我国的传统医学，在过去的五千年中，伴随我们的健康

一路走来，时至今日，仍然为我们的生活及健康保驾护航。

在不断的发展和完善中，它形成了自己独特的系统理论和研究方

法。

也许，他的研究方式和西方科学的研究方法有很大差异，但这并

不能抹杀中医对社会的进步所做出的贡献。

我们应该积极的走进中医，了解中医，进而接受中医，作为近年

来被公认的比较经典的一本教材，印会河教授主编的第五版《中医基

麴理论》则可以中医学习入门以及中医科研的很好的参考工具书。

但是，在中医学先定义中，独特的理论体系和丰富的临床经验是

相提并论的，为什么这种临床经验没能包含在理论体系当中呢

这应该是一个值得思考的问题。

八、附注：本书一九八四年第一版。

急需6篇关于护理学方面的读书笔记

山东省荷泽市牡丹人民医院实行护士读方辔/流IJ度已有三年了,

收到了良好效果。

该制度要求全院护理人员每人征订一份护斡志,由科室护士长

集中管理,护理人员之间相互借阅，护士长在朝会上带领大家集中学

习或分散式自学。

护理人员每周至少写出读书辔近两篇,每月由科室护士长审阅并

签署意见。

火娥采取平时抽查与每季度检查相结合的方法，极大地提高了

全院分嚼＜员的学习积极性，分嚼＜员理论水平明显提高，护王簸务、

技术操作等工作得到进一步规范，提高了分穗量。

手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作

的重要场所，存在手术量大、病种多、病情危重、齐理L作繁重等特

点。

护理与患者的生命息息相关，任何疏忽大意都可能酿成严重的后

果而带来终身遗憾。

结合本.

十二指肠损伤是一种严重的腹腔内脏器损伤，常合并多脏器损伤,

占腹内脏器损伤的3%〜5%。

因解剖关系及生理功能的复杂性和特殊性，一旦发生损伤，诊断

和治疗比较困难。

为提高诊疗和护理水平,减少术后并发症的发生.

本院2001年4月~2006年8月在内镜直视下置放记忆合金食管

支架治疗难治性食管狭窄和屡，取得较好的临床效果。

该方法有利于提高晚期食管癌患者的生活质量，改善全身状态，

更好地配合放疗化疗,在一定程度上提.

随着经皮冠状动脉介入诊疗的广泛开展，所遇合并糖尿病的冠心

病病例日趋增多，因糖尿病患者冠状动脉病变多呈弥漫性，血管细小，

多支复杂改变，介入治疗术后再狭窄率高，常合并外周血管损害等特

点，所以合并糖尿病的冠.

目的：探讨护鼾预在消化性溃疡治疗过程中对患者遵医行为的

影响。

方法：将112例消化性溃疡患者随机分为实验组58例和对照组

54例,对照组实施常规治疗，实验组在常规治疗的基妣实施先鼾

预；患者在出院后第.

基础护理学第五版第四章读后感

《伊索寓言》是十分厚的，我很了好长时间用心的把它读完了，

结果受益匪浅。

虽然一条条做人的启示我是不可能用浅显的文字写下来的，但是

我把它融进了我的骨子里，成为我做人的准则。

比如《孔雀和白鹤》让我知道了人要活得朴素，不能张扬；《孔

雀和穴鸟》让我知道了人不可貌相，要用真本事说话的道理。

还有《驴和狗》的故事让我明白了人不能自私，也要学会想着别

人，为他人着想…

写到这儿，我真的想说这本书不仅仅是我的朋友，还是我的老师。

他深刻的教育了我，在社会里，在生活中该如何的做一个合格的

好公民，这使我不曾走上邪魔外道，还让我改掉了许多不好的陋习，

现在我变成了一个正气昂扬的少年，说实话，还真得亏我读了这

本大有好处的书，所以我会一直学到老，读到老。

并且这本书我会一直研读下去的，好好品味它的个中内涵。

如何写护理读书笔记

19世纪中期侯罗伦斯・南丁格尔开创了现代护理的新时代.她出身

于一个英国富裕家庭，接受过高等教育,有很好的教养.当时的社会，担任

护理工作的多为修女.她们出于爱心和宗教观念对病人提供一些生活照

顾和精神安慰，

但缺乏科学的、正规的护理训练和教育.此时的南丁格尔认识到护

理工作的重要性，不顾父母的反对和阻拦,克服种种困难，冲破当时社会上

鄙视护士的观念，毅然地献身护理事业.1854-1856年，克里米而战争中，

南丁格尔带领的护士团改善医院的生活环境、饮食和供水条件,对伤病

员进行精心的护理，使伤员死亡率从50%下降到2.2%,首次以无可辩驳

的事实向社会证明了护理在医疗中的重要作用.此后，南丁格尔致力于护

理事业的发展，开创护理教育事业才巽写文献为推动医疗护理事业及公共

卫生事业的发展作出了重要贡献.她的这种为护理事业奉献终身的精神

是所有护理工作者的宝贵财富，对每一位现代护理人来说都是一比厚重

的文化遗产,需要我们保存并发扬光大.

南丁格尔开创护理学之后,又相继涌现出一批护理学家，对护理学理

论不断补充和完善护理学是一门实践性很强的学科.长期以来才户士凭直

觉和经验作为实践的基砂主要进行机械的操作.但随着社会的发展片户理

目的已经扩展到协助个人、家庭、集体和社会预防疾病，获得、维持和

增进健康.为了承担这一责任，只凭直觉、习惯和传统来作出护理决定是

远远不够的,必须有一个基于科研成果的理论知识塞初才能更好地认识

和解释过去，并预测和控制未来.因此护理工作者除需要掌握医学知识外,

还需要对有关护理理论和模式进行深入探讨.继南丁格尔提出环境理论

之后，佩皮劳总结了人际间关系模式、奥瑞姆提出了自护理论，罗伊提出

了适应模式,约翰森提出了行为系统模式，这些护理理论和模式都是对现

代步湃宛有力补充护理实践又一次得到了理论层次的提炼和升华.

博古通今，当对护理学理论的发展历史有了更深刻的认识之后，我们

才能对今天的护理事业有更理性的理解,才能站在更高的层次，对现代护

理发展做出更深刻的思考.21世纪的今天,护理学已经发展成为一门独

立的学科.这是护理同仁们不懈追求，奋力求索的结果.现代护理事业中，

已经融入了大量的新内容，其范围也不断扩大.这就要求现代护理人继承

前辈的精神，不懈追求发挥主动性和创造性深入研究护理学理论并用于

指导护理实践，促进护理水平的提高，站在更高的层次，对现代护理进行思

考，开创现代护理新局面.

写一篇学习护理专业知识的心得

寒假护理实践心得（这种实习报告里有很多内容可以借鉴，希望对你

有帮助！详细请看网

il|-：http:\A/757609841.\/blog\/1235300489我怀着

无比兴奋的心情来到0123456院,带着彷徨与紧张的心情,开始了为

期n天的临床护理实践生涯

当我拿着实习报告踏进0123456院的门槛时，心理感到特别激动,

因为从今天开始，我将会以一名白衣天使的身份在医院里实习。

时至今天，实践结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。

临床的实践是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操

作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。

尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。

我们倍感珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，

珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

实践之前，是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培

训，包括：一、了解医院概况简介。

二、了解学生管理的有关规定。

三、知道治安管理的一般常识。

四、懂得医德医风教育。

五、明白医疗文书的书写。

六、掌握有关护理知识。

七、理解院内感染。

八、了解手术室的有关知识。

其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于

医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工

作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌

生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成

型的概念。

庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老

师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院的护理工作。

能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基

础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的

环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在以前前也有所感悟，但

是真正进入病房后，感触又更深了。

的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过

多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。

医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。

医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。

这琐碎的工作,有着完整的体系，可谓〃麻雀虽小，五脏俱全〃

也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。

因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更

具体而详尽的了解这个行业。

进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德

观，养成了良好的工作态度。

实践的第一天早上，我早早的来到医院，那时8点交接班还没开

始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。

到了8点钟，医生和护士门准时交接班，值夜的医生和护士将昨

夜病人的情况进行报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着

他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。

看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。

首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热,

有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。

然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医

嘱。

这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和

进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生

参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。

下午，医生们为14床的病人开了一个讨论会，我也静静的来到那

里，认真的听他们的讨论，并把要点都记了下来。

不知不觉就已经到了下班的时间了。

回到宿舍，我总结了今天的收获和疑问，觉得今天真是过到好充

实啊

我认为到病房实践，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病,

掌握透彻的是各项基磁效鳏作。

实践的最大及最终目的是提前培养良好的各项操作技能及提高各

种护理工作能力。

所以在带教老师〃放手不放眼，放眼不放心〃的带教原则下，我

们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、床上洗头、床上棒

浴、自动洗胃法、静脉输液法等各种基砌喃桑作。

同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于

不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识学汉

遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，以更好的加

强理论知识与临床的结合。

0123456院实践科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，

跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的

了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识

的应用能力。

按照医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，

讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。

整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操

作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养

优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，

举一反三。

护理读书笔记1000字

很高兴回答你的问题。

希望可以帮助你

人们对于弗罗伦斯.南丁格尔这个名字的记忆是和克里米业战争相

联系的，她的美德和英勇事迹也与这场战争一同流传下来。

我们今天所知道的关于她的故事，很具代表性的就是这样的动人

画面：在斯库太湖医院里，生病的士兵们满怀崇敬之情看着他们面前

的具有崇高美德的女子，她提着油灯，士兵们亲吻映在墙上的她的影

子，她是士兵们心中的〃提灯女神〃.

在南丁格尔的《护理札记》里，我读到了南丁格尔为事业拼命奋

斗的一生。

这个从六岁开始，就想过要去做一番事业的女人，她的形象，并

不是我们想象中的那么完美。

年少时，她性格孤僻、甚至有些偏激，她生在富人家庭，却与周

遭的世界格格不入。

她的脑子里总是有一些奇怪的想象，她经常象着了魔一样地觉得

她家的乡间别墅变成了一座医院，而她自己则是医院的护士长，在病

床之间走动着。

当她想到天堂的时候，她也会觉得天堂里也充满了受苦的病人等

着她去照看。

她就是如此幻想着而且也为自己的想法感到不解。

终于有一天，她的困惑不解变成了惊慌失措。

那天，南丁格尔宣布了她那偏激的愿望：到索尔兹伯里医院去做

几个月的护士。

她的想法被家人里认为是发了疯,所有人都反对她。

这时，南丁格尔已经二十五岁了，她感到她生命中的梦想被击得

粉碎，难受得几乎绝望。

在接下来的八年里，她仍然以令人惊讶的坚韧不拔的毅力在争取

着、准备着和计划着。

尽管在这期间I她仍然作为一位惹人注目的姑娘生活在上流的肤

浅和浮华之中，尽管在她的内心里有那么多的由遗憾和懊悔带来的痛

楚，她仍然有能力想办法掌握了大量的知识和积累了大量的经验。

她悄悄地大量励卖了医护责任报告，医药权威人士的著作和医院

建设的历史。

在伦敦度假时,她一有机会就跑到那些破破烂烂的学校和手工作

坊去。

当她和她的家人一起到国外旅游时，她把她的闲暇时间充分利用

起来，到处走访，以至于没有一所欧洲的大医院是她所不熟悉的，没

有一所城市的贫民区她没有夫过。

她一直在为实现她的理想做准备。

又过了三年，时间终于让她的家人明白，她已经有了足够的力量

去走她自己的路。

她成了哈利街慈善护窗几构的负责人。

她获得了独立。

她是一只鹰，要开始飞翔了!南丁格尔34岁那年，命运之神敲响

了她的门。

克里米亚战争爆发了，阿尔玛战争打响了。

这个时候，她是自由的、成熟的，国家需要她，非常需要，而且

她也习惯于接受命令，她也能够不负国家的重托。

而且，她的好友西德尼.赫尔伯特在战争办公室工作，并且是内阁

成员，他同意她这栏做。

三十八名护士在南丁格尔与西德尼的书信往来之后，在热情的欢。

送中，离开了国家，去往康斯坦丁堡。

南丁格尔来到了斯库台湖。

大批大批的伤员被送往这里，药品十分匮乏，在长长的过道里和

在木头办搭成的巨大的房子里，到处都是短缺、忽视、迷惑和痛苦，

它们交织在一起，弥漫在污浊的空气之中。

这里没有什么长远的考虑，也没有什么充分的准备，它只是为这

些战争的受害者临时而仓促地搭建起来的避难所。

在这样的地狱里，南丁格尔没有放弃自己的希望。

首先是因为她芍去了医护人员，在马赛买了大量的各种各样的物

品，这些东西在斯库太湖起了相当大的作用，她还带了很多钱在身边。

求一篇康复护理学学习心得

心跳骤停是临床中最危重急症，脑复苏是心肺复苏（CPR）中的

难点⑴O

及时的诊断、有效的救治手段、先进的抢救设备及争取抢救时间

是挽救患者生命的重要保障。

我科自2001~2005年抢救心跳呼吸骤停患者383例,初步复苏

成功164例，经进一步生命支持和针对原发疾病治疗,最终23例完全

康复出院。

回顾性分析23例心跳骤停患者救治资料，体会如下：1临床资料

1.1病例23例中男17例，女6例，年龄21〜67岁，平均46.3岁。

心脏病11例,其中冠心'病3例,急性心肌梗塞4例，m度房室束

（AVB）2例，急性心肌炎2例，重度有机磷农药中毒4例，阿片类药物

中毒3例,电击伤2例,一氧化碳中毒1例,药物过敏2例。

1.2心跳骤停诊断标准所有病例均有突发意识丧失，心音消失，大

动脉搏动消失，并经心电图证实（室颤、无脉搏性电活动，心脏停搏）

⑵。

1.3复苏开始时间即刻~lOmin,平均1.46min。

1.4救治方法所有救治均参照《国际心肺复苏和心血管急救指南

2000》指导的BLS的ALS进行操作⑶。

早期即予有效胸外心脏按压、开通气道、气管插管、机械通气、

迅速建立静脉通道，合理应用复苏药物，无心跳者予无创心脏起搏及

电击除颤。

首次电击能量200J,第二次200〜300J，第3次360J。

肾上腺素lmg,每3~5min静注1次，复苏时间lOmin内不用

碳酸氢钠，脑保护措施包括脱水(甘露醇、激素、速尿)，控制抽搐

和采用深低温疗法(30℃~32℃)。

2结果23例患者全部达到心肺脑复苏标准，意识恢复，无后遗症,

13例能正常工作，10例生活能自理。

3讨论影响心肺脑复苏成功的因素较多，如开始复苏的时间，施术

者复苏技术熟练程度及配合是否熟练，抢救设施完备与否，药品使用

是否恰当，塞起疾病严重程度等等。

3.1复苏越早存活率越高。

心跳停搏后心肺复苏开始时间对预后至关重要〔4〕o

心脏骤停发作5min内是抢救的黄金时期。

几乎所有的相关研究都提示心跳停搏后心肺复苏或除颤开始的时

间越晚患者心肺复苏成功率和出院存活率就越低。

本组23例患者复苏成功同样证实这一结论。

对于心肺复苏成功的患者心跳停搏一心肺复苏开始间期同样是影

响预后的重要因素，和这一指标相关的因素包括心跳停搏时是否有目

击者，是否有旁观者实施心肺复苏术，呼救一救护车到达时间等。

本组23例复苏开始时间平均L46min,医护人员几乎算是第一目

击者。

CPR急救的社会化，结构的网络化，抢救的现场化，知识的普及

化是当今急救治疗的发展方向。

3.2尽早尽快建立气管插管、机械通气，这是保证重要器官氧的最

现实最有效的手段。

3.3及时快速建立静脉通道，合理应用复苏药物。

肾上腺素是被公认为最有效且广泛使用的首选药物。

大剂量肾上腺素静注虽然能明显提高心脏复苏率，但不能降低病

死率和增加存活率。

一组2400余例心搏骤停患者使用不同剂量肾上腺素的多中心前瞻

性随机化研究显示〔7〕，大剂量肾上腺素能提高自主循环恢复率，但

与标准剂量(lmg)相比，存活率出院率则无显著提高。

指南2000推荐小剂量使用肾上腺素。

本组23例康复者均采用标准剂量lmg,如无效3~5min重复使

用，说明复苏时肾上腺素lmg是有效、合理的。

3.4尽早电击隆页,电击除颤是治疗室颤最有效的方法。

电击除颤每延迟lmin,除颤成功率下降7%~10%,5〜lOmin

内除颤成功率下降到10%,lOmin以上除颤成功率迅速下降到1%以

下⑸。

药物除颤无效或效果差者应尽早进行电击除颤起搏。

除颤从200J能量开始，采取除颤一给药一评估一再除颤的方式进

行。

因为电击除颤时对心肌有一定损害，连续除颤尤其是对AMI来说

也许损害更大，对复苏后心脏功能恢复不利。

因此电除颤时应严格掌握好电量，一般以200~300J为妥,同时

应用心肌细胞保护剂和加镁极化液。

3.5脑复苏应与CPR同时进行，并积极催醒，CPR的最终是脑复

苏。

心跳骤停后幸存者中约20%出现持久性和不同程度脑损害，因此

CPR一开始就应注意保护脑细胞，当时有效的脑保护措施主要是头颅

有效的冰枕冰帽降温。

随着心肺复苏的成功予以脱水、大剂量激素和改善脑细胞功能药

物，同时予以纳洛酮、醒脑静等催醒。

有条件者应进行高压氧疗法，高压氧治疗能显著提高复苏成功率

⑹。

3.6及时纠正水电解质紊乱、酸碱失衡，注意补钾补镁。

在心跳骤停及CPR过程中，发生严重的酸碱失衡，易产生高碳酸

血症及代谢性酸中毒，遵循复苏指南宜酸不宜碱原则、依据血气分析

结果合理适当使用碱性药物，同时依据血清电解质的监测适当纠正电

解质紊乱，防止高胃或低钾对心功能恢复的影响。

3.7CPR后心脏功能的维持十分重要，并加强营养支持，防治感染。

CPR复苏后心电仍不稳定，仍可再次发生心跳骤停或心律失常，

应持续合理使用药物及采取措施预防恶性心律失常。

适量合理应用呼吸兴奋剂以维持肺功能并应加强营养支持，防治

感染以达到CPR成功之目的。

3.8合理应用纳洛酮纳洛酮是特异性吗啡受体拮抗剂，能有效地拮

抗内源性吗啡样物质(B-内啡肽等)介导的各种效应。

近二十年来在麻醉剂过量中毒、休克、脑缺血性卒中、脊髓损伤、

呼吸抑制中广泛应用，效果显著，新近在心肺脑复苏的临床研究证明

[7],其对心搏骤停患者的复苏有一定作用，专家建议正式将纳洛酮

列入心肺复苏指南作为急诊抢救的必备药物，本组复苏成功者均使用

纳洛酮。

总之，心肺复苏抢救成功受多种因素的影响。

但只要及时开通气道，在没有恢复自主循环以前持续胸外心脏按

压，正确掌握除颤时机，合理应用各种复苏药物，注意纠正酸中毒，

同时加强脑复苏及复苏后加强护理营养支持、防治感染、是有望取

得成功的。

【参考文献】

[1]景炳文.心脏骤停的当代救治(J).中国实用内科杂志，

1996,16(10):585-587.〔2〕WeilMH.CPR:

resuscitationofthearrestedheart〔M〕.Philadelphia:

W.B.SaundersCO,1999:13.(3)CumminsRO,

HazinskiMF.ThemostimportantchangesintheinternationalECCand

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〔4〕HerlitzJ,BangA,AcsenB,

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ostitalcardialarrestinrelationtotheintervalbetweencollapseandsta

rtofCPR[J].Resuscitation,2002,53:21-27.⑸中华医学会急

诊医学急诊分会复苏组.心肺复苏指南讨论论稿(2)〔J〕.中华急诊医

学杂志，2002z11(2):138-139.〔6〕郑艳杰，秦洪秋，胡家芬.

高压氧综合救治心肺复苏后脑复苏50例疗效观察0〕.中国急救医学,

2003,23(7):451.(7)王一镇.心肺脑复苏〔M〕.上海:上海科学

技术出版社，2001:50-126.

护理学甚础读后感800字

所谓护理心理学，是指从护理情境与个体相互作用的观点出发，

研究在护理情境这个特定的社会生活条件下个体心理活动发生、发展

及其变化规律的学科。

此定义中所指的'"个体V',即护理心理学的研究对象，包括护士与

病人两个方面。

就是说，护理心理学既要研究在护理情境下'”病人'”个体心理活动

的规律，又要研究'"护士'"个体心理活动的规律，二者不可偏废。

研究健康护理过程中的各种心理学问题