《健康教育与健康促进》课件-第七章 第二节 糖尿病病人健康教育

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SHARE第二节糖尿病健康教育健康管理资源库健康教育与健康促进PART01糖尿病健康教育的基础知识糖尿病基础知识糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，可导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，进而引起多系统损害，如眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis,DKA）、高渗高血糖综合征。流行病学糖尿病的发病率在全球范围内持续上升。根据国际糖尿病联盟（IDF）和其他健康组织的统计，截至2021年，全球约有4.63亿成年人（20-79岁）患有糖尿病，预计到2030年，这一数字将增加到5.78亿，2045年将达到7.39亿。中国是糖尿病病人最多的国家之一。根据2020年的数据，约有1.16亿成年人患有糖尿病，发病率逐年上升。因此，开展糖尿病健康教育非常重要。分型21342型糖尿病（T2DM）1型糖尿病（T1DM）特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病临床表现（1）代谢紊乱血糖升高后，因渗透性利尿导致多尿，继而引发口渴而多饮水。由于外周组织对葡萄糖利用障碍、脂肪分解增多、蛋白质代谢呈负平衡，机体逐渐消瘦，疲乏无力。为补充损失的糖分，维持机体活动，病人常易饥、多食，故典型病人常表现为“三多一少”，即多尿、多饮、多食，体重减少。（2）急性并发症①糖尿病酮症酸中毒和糖尿病非酮症高渗性昏迷②感染临床表现02②微血管病变04④糖尿病足01①大血管病变03③神经病变05⑤眼部其他病变慢性并发症诊断糖尿病的危险因素遗传因素肥胖（或超重）身体活动不足膳食因素早期营养高血压及其他易患因素胰岛素抵抗糖耐量损害PART01糖尿病健康教育的实施糖尿病健康教育的对象糖尿病健康教育对象除糖尿病病人外，还应包括糖尿病前期人群、糖尿病高危人群、健康人群以及家属和照顾者。糖尿病健康教育的目标糖尿病病人自我管理的教育可提高病人病情控制水平，最终改善临床结局、健康状况和生活质量。糖尿病自我管理教育的总体目标是支持决策制定、自我管理行为、问题解决和与医疗团队积极合作。糖尿病治疗的近期目标是通过控制高血糖和代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性并发症。远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症、提高病人生活质量和延长寿命的目的。糖尿病健康教育的原则（1）糖尿病病人在诊断后，应接受糖尿病自我管理教育，掌握相关知识和技能，并且不断学习。（2）糖尿病自我管理教育与支持

应以病人为中心，尊重和响应病人的个人爱好、需求和价值观，以此指导临床决策。（3）糖尿病自我管理教育是病人的必修教育课，该课程应包含延迟和预防2型糖尿病的内容，并注重个体化。（4）DSMES可改善临床结局和减少花费。糖尿病健康教育的原则（5）当提供DSMES时，健康教育提供者应该考虑治疗负担和病人自我管理的效能和社会与家庭支持的程度。（6）医护工作者应在最佳时机为糖尿病病人提供尽可能全面的糖尿病自我管理教育；（7）在规范化的专科糖尿病教育护士培养基础上，为病人提供糖尿病自我管理教育；（8）重视专职糖尿病教育者培养和糖尿病教育管理跨专业团队的建设，加强对随访和相关科研的培训与支持。糖尿病健康教育的内容糖尿病健康教育的内容包括：糖尿病的自然进程；糖尿病的临床表现；糖尿病的危害及如何防治急慢性并发症；个体化的治疗目标；个体化的生活方式干预措施和饮食计划；规律运动和运动处方；糖尿病健康教育的内容糖尿病健康教育的内容包括：饮食、运动、口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术；血糖测定结果的意义和应采取的干预措施；自我血糖监测尿糖监测（当血糖监测无法实施时）和胰岛素注射等具体操作技巧；口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧；特殊情况应对措施（如疾病、低血糖、应激和手术）；糖尿病妇女受孕计划及监护；糖尿病病人的社会心理适应；糖尿病自我管理的重要性。糖尿病健康教育的方式糖尿病健康教育的方式团体教育远程教育个体教育个体和团体教育相结合糖尿病的三级预防策略对2型糖尿病病人通常采取三级预防策略。一级预防目标是控制2型糖尿病（T2DM）的危险因素，预防T2DM的发生；二级预防的目标是早发现、早诊断、早治疗T2DM病人，在已诊断的病人中预防糖尿