2024版家庭医生签约服务协议书（含公共卫生事件应对）范本2篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版家庭医生签约服务协议书（含公共卫生事件应对）范本本合同目录一览1.协议概述1.1协议定义1.2协议目的1.3协议适用范围2.双方信息2.1家庭医生基本信息2.2签约家庭基本信息3.服务内容3.1基本医疗服务3.2公共卫生服务3.3预防保健服务3.4应急医疗服务4.服务时间及方式4.1服务时间安排4.2服务方式说明5.服务费用及支付方式5.1服务费用标准5.2费用支付方式5.3退费及违约责任6.协议签订及生效6.1协议签订程序6.2协议生效条件7.公共卫生事件应对7.1应对原则7.2应对措施7.3信息报告及通报8.保密条款8.1保密义务8.2保密责任9.争议解决9.1争议解决方式9.2争议解决机构10.协议变更及终止10.1协议变更程序10.2协议终止条件11.法律适用及争议管辖11.1法律适用11.2争议管辖12.附则12.1附件说明12.2其他约定事项13.协议附件13.1家庭医生签约服务协议书13.2公共卫生事件应对预案14.合同签署日期及地点第一部分：合同如下：1.协议概述1.1协议定义1.2协议目的本协议旨在明确家庭医生与签约家庭之间的权利和义务，提高签约家庭健康水平，促进家庭医生签约服务规范化、制度化。1.3协议适用范围本协议适用于我国境内家庭医生与签约家庭之间的签约服务。2.双方信息2.1家庭医生基本信息家庭医生姓名：_______家庭医生执业地点：_______家庭医生联系电话：_______2.2签约家庭基本信息签约家庭户主姓名：_______签约家庭住址：_______签约家庭联系电话：_______3.服务内容3.1基本医疗服务1.定期健康检查；2.常见病、多发病的诊疗；3.疾病预防、健康教育；4.急诊转诊服务；5.健康咨询。3.2公共卫生服务1.疫苗接种；2.健康教育；3.健康促进；4.疾病预防控制。3.3预防保健服务1.定期体检；2.健康风险评估；3.健康指导。3.4应急医疗服务1.应急医疗咨询；2.急诊转诊服务。4.服务时间及方式4.1服务时间安排家庭医生每月提供至少4次上门服务，具体服务时间由家庭医生与签约家庭协商确定。4.2服务方式说明家庭医生可通过电话、上门、网络等方式为签约家庭提供服务。5.服务费用及支付方式5.1服务费用标准本协议服务费用按照国家及地方相关政策执行。5.2费用支付方式签约家庭应按照协议约定支付服务费用，支付方式包括现金、银行转账等。5.3退费及违约责任在协议有效期内，如因家庭医生原因导致服务中断，家庭医生应退还相应费用；如因签约家庭原因导致服务中断，签约家庭应承担违约责任。6.协议签订及生效6.1协议签订程序家庭医生与签约家庭应共同签署本协议，并由双方签字或盖章确认。6.2协议生效条件本协议自双方签字或盖章之日起生效。7.公共卫生事件应对7.1应对原则1.及时报告；2.严格执行上级部门防控措施；3.全力保障签约家庭健康安全。7.2应对措施1.加强健康教育；2.提供预防指导；3.开展疫情监测；4.配合相关部门开展疫情防控工作。7.3信息报告及通报家庭医生在发现公共卫生事件时，应及时向当地卫生行政部门报告，并按照要求进行通报。8.保密条款8.1保密义务双方对本协议内容以及签约家庭的相关个人信息负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。8.2保密责任如因一方违反保密义务导致对方遭受损失的，违约方应承担相应的法律责任。9.争议解决9.1争议解决方式双方发生争议时，应通过友好协商解决；协商不成的，可提交仲裁委员会仲裁或依法向人民法院提起诉讼。9.2争议解决机构如选择仲裁方式解决争议，仲裁委员会应为本协议约定的争议解决机构。10.协议变更及终止10.1协议变更程序协议的任何变更均需双方书面同意，经双方签字或盖章后生效。10.2协议终止条件1.协议约定的服务期限届满；2.双方协商一致解除协议；3.出现不可抗力因素导致协议无法履行；4.一方违约，另一方提出解除协议。11.法律适用及争议管辖11.1法律适用本协议的订立、效力、解释、履行、变更、终止及争议解决均适用中华人民共和国法律。11.2争议管辖双方因本协议发生的争议，如协商或仲裁不成，应提交协议签订地人民法院管辖。12.附则12.1附件说明本协议附件为协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。12.2其他约定事项本协议未尽事宜，可由双方另行协商解决，协商内容与本协议具有同等法律效力。13.协议附件13.1家庭医生签约服务协议书13.2公共卫生事件应对预案14.合同签署日期及地点本协议自双方签字或盖章之日起生效，一式两份，双方各执一份。签署日期：_______签署地点：_______家庭医生签字（盖章）：_______签约家庭签字（盖章）：_______第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入说明15.1第三方定义本协议中“第三方”是指除甲、乙双方以外的，为履行本协议内容，经甲、乙双方同意，参与协议履行过程中的个人或组织，包括但不限于中介方、技术服务提供方、设备供应商等。15.2第三方介入条件1.经甲、乙双方书面同意；2.第三方具备相应的资质和能力；3.第三方的介入不违反法律法规和本协议的约定。15.3第三方介入程序1.甲、乙双方应就第三方介入事宜达成一致，并签订相关协议；2.第三方协议签订后，应将协议副本提交给甲、乙双方；3.甲、乙双方应将第三方协议纳入本合同附件。16.甲乙方责任界定16.1甲方责任1.甲方负责监督第三方按照协议约定履行职责；2.甲方对第三方的行为承担连带责任；3.甲方应确保第三方遵守本协议的保密条款。16.2乙方责任1.乙方负责协调第三方与甲方的合作，确保第三方服务满足甲方的需求；2.乙方对第三方的行为承担连带责任；3.乙方应确保第三方遵守本协议的保密条款。17.第三方责任限额17.1责任限额定义本协议中“责任限额”是指第三方因履行本协议而产生的损害赔偿的最高限额。17.2责任限额确定1.第三方责任限额由甲、乙双方在第三方协议中约定；2.如无约定，责任限额为人民币_______元。17.3责任限额履行1.第三方在履行本协议过程中，如因自身原因导致甲、乙双方遭受损失的，应按照责任限额承担赔偿责任；2.超出责任限额的部分，由甲、乙双方根据各自责任分担。18.第三方权利18.1第三方权利定义本协议中“第三方权利”是指第三方在履行本协议过程中享有的合法权益。18.2第三方权利保障1.甲、乙双方应尊重第三方的合法权益，不得侵犯；2.如第三方权利受到侵犯，甲、乙双方应协助第三方维护其权益。19.第三方与其他各方的划分说明19.1划分原则1.第三方与甲、乙双方的权利义务划分，应遵循公平、合理、合法的原则；2.第三方与其他各方的权利义务划分，应遵循本协议的约定。19.2划分内容1.第三方与甲方的权利义务划分，应包括但不限于：服务内容、服务期限、服务费用、保密条款等；2.第三方与乙方的权利义务划分，应包括但不限于：协调配合、质量监督、违约责任等；3.第三方与其他各方的权利义务划分，应根据具体情况确定。19.3划分变更如第三方与其他各方的权利义务划分需要变更，应经甲、乙双方书面同意，并签订补充协议。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.家庭医生签约服务协议书详细要求：包括协议双方的基本信息、服务内容、服务时间、费用标准、保密条款、争议解决、协议生效等条款。说明：本附件为协议主体部分，是双方签订服务协议的正式文件。2.公共卫生事件应对预案详细要求：包括公共卫生事件的识别、报告、应对措施、信息通报、责任分配等。说明：本附件为应对公共卫生事件的具体操作指南，确保双方在紧急情况下能够迅速有效地采取措施。3.第三方协议详细要求：包括第三方的基本信息、服务内容、服务期限、服务费用、保密条款、责任限额、权利义务等。说明：本附件为第三方介入时签订的补充协议，明确第三方在协议中的角色和责任。4.服务费用明细表详细要求：包括服务项目、服务费用、支付方式、支付时间等。说明：本附件为服务费用的明细清单，便于双方核对和结算。5.签约家庭健康档案详细要求：包括签约家庭成员的基本信息、健康状况、诊疗记录、预防保健记录等。说明：本附件为签约家庭的健康档案，用于记录和管理签约家庭的健康信息。6.紧急联系名单详细要求：包括甲、乙双方及第三方的紧急联系人信息。说明：本附件用于在紧急情况下快速联系相关人员。7.协议变更记录详细要求：包括协议变更的时间、内容、双方签字等。说明：本附件用于记录协议变更的详细信息，确保协议的准确性。8.争议解决记录详细要求：包括争议发生的时间、内容、解决方式、结果等。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为家庭医生未能按时提供服务；签约家庭未按时支付服务费用；第三方未按照协议约定提供服务；双方未按照协议约定履行保密义务；一方未按照协议约定解决争议。2.责任认定标准违约方应承担违约责任，包括但不限于支付违约金、赔偿损失等；违约金的具体数额由双方在协议中约定，或由争议解决机构根据实际情况确定；赔偿损失包括直接损失和间接损失，由违约方承担。3.示例说明示例一：家庭医生未按时提供服务，导致签约家庭健康受到影响，签约家庭可要求家庭医生支付违约金并赔偿相应损失。示例二：签约家庭未按时支付服务费用，家庭医生可要求签约家庭支付违约金并补足欠款。示例三：第三方未按照协议约定提供服务，甲、乙双方可要求第三方承担违约责任，包括支付违约金和赔偿损失。全文完。2024版家庭医生签约服务协议书（含公共卫生事件应对）范本2本合同目录一览1.签约双方基本信息1.1签约方一1.1.1名称1.1.2地址1.1.3联系人1.1.4联系电话1.2签约方二1.2.1名称1.2.2地址1.2.3联系人1.2.4联系电话2.签约目的和原则2.1签约目的2.2签约原则3.服务内容3.1家庭医生服务3.1.1基本医疗服务3.1.2健康管理服务3.1.3健康教育服务3.2公共卫生事件应对3.2.1疫情防控3.2.2应急处理3.2.3疫情监测4.服务方式4.1定期巡诊4.2预约服务4.3电话咨询服务4.4网络咨询服务5.服务时间5.1工作时间5.2应急服务时间6.服务费用6.1服务费用标准6.2费用支付方式6.3费用结算方式7.服务质量与评价7.1服务质量标准7.2服务评价方式7.3服务改进措施8.信息保密8.1信息收集8.2信息使用8.3信息保护9.争议解决9.1争议解决方式9.2争议解决程序10.期限与解除10.1协议期限10.2协议解除条件10.3协议解除程序11.违约责任11.1违约情形11.2违约责任承担12.不可抗力12.1不可抗力定义12.2不可抗力处理13.通知与送达13.1通知方式13.2送达方式14.其他14.1合同生效14.2合同附件14.3合同未尽事宜第一部分：合同如下：1.签约双方基本信息1.1签约方一1.1.1名称：甲家庭医生服务团队1.1.2地址：市区街道小区号1.1.3联系人：1.1.4联系电话：1381.2签约方二1.2.1名称：乙居民1.2.2地址：市区街道小区号1.2.3联系人：1.2.4联系电话：13956782.签约目的和原则2.1签约目的：为了提高居民健康水平，促进家庭医生签约服务的发展，甲家庭医生服务团队与乙居民签订本协议，共同推进家庭医生签约服务工作。2.2签约原则：遵循自愿、平等、诚信、公平的原则，确保签约服务的质量和效果。3.服务内容3.1家庭医生服务3.1.1基本医疗服务：包括常见病、多发病的诊断和治疗，慢性病管理，健康教育等。3.1.2健康管理服务：包括健康评估、健康咨询、健康指导等。3.1.3健康教育服务：包括健康知识普及、健康生活方式指导等。3.2公共卫生事件应对3.2.1疫情防控：按照国家和地方疫情防控要求，及时进行疫情监测、报告和处置。3.2.2应急处理：在公共卫生事件发生时，迅速采取应急措施，保障居民健康安全。3.2.3疫情监测：定期对居民进行健康状况监测，及时发现异常情况。4.服务方式4.1定期巡诊：甲家庭医生服务团队将按照约定的时间，对乙居民进行定期巡诊。4.2预约服务：乙居民可以通过电话、网络等方式预约家庭医生服务。4.3电话咨询服务：乙居民在需要时，可以通过电话向甲家庭医生服务团队咨询相关问题。4.4网络咨询服务：甲家庭医生服务团队将提供网络咨询服务，方便乙居民随时随地获取健康指导。5.服务时间5.1工作时间：周一至周日，上午8:00至下午17:00（节假日除外）。5.2应急服务时间：24小时值班，确保居民在紧急情况下得到及时救治。6.服务费用6.1服务费用标准：根据国家和地方相关规定，甲家庭医生服务团队将按照标准收取服务费用。6.2费用支付方式：乙居民可通过现金、银行转账等方式支付服务费用。6.3费用结算方式：甲家庭医生服务团队将定期向乙居民提供服务费用清单，并按约定方式结算。7.服务质量与评价7.1服务质量标准：甲家庭医生服务团队将严格按照国家相关标准提供服务，确保服务质量。7.2服务评价方式：乙居民可通过电话、网络等方式对甲家庭医生服务团队的服务进行评价。7.3服务改进措施：甲家庭医生服务团队将根据乙居民的评价和建议，不断改进服务质量。8.信息保密8.1信息收集：甲家庭医生服务团队在提供服务过程中，将收集乙居民的个人健康信息。8.2信息使用：甲家庭医生服务团队仅将信息用于提供健康服务、健康管理、疾病预防等目的。8.3信息保护：甲家庭医生服务团队将采取必要措施，确保乙居民个人健康信息安全，防止泄露、损毁。9.争议解决9.1争议解决方式：如双方发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。9.2争议解决程序：争议发生后，双方应自收到另一方书面通知之日起30日内协商解决；协商不成的，任何一方均有权向人民法院提起诉讼。10.期限与解除10.1协议期限：本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为一年。10.2协议解除条件：任何一方违反本协议约定，另一方有权解除协议。10.3协议解除程序：协议解除前，双方应就解除事宜进行协商；协商不成的，任何一方可书面通知另一方解除协议。11.违约责任11.1违约情形：包括但不限于未按约定提供服务、泄露居民信息、服务质量不符合标准等。11.2违约责任承担：违约方应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。12.不可抗力12.1不可抗力定义：指因自然灾害、政府行为、社会异常事件等原因，导致甲家庭医生服务团队无法履行本协议义务的情形。12.2不可抗力处理：发生不可抗力事件，甲家庭医生服务团队应及时通知乙居民，并采取一切可能措施减轻损失；在本协议约定的期限届满前，不可抗力事件导致的服务中断，可相应顺延服务期限。13.通知与送达13.1通知方式：双方可通过书面信函、电子邮件、短信、电话等方式进行通知。13.2送达方式：通知以实际收到为准，如以书面形式发送，则以邮寄或直接交付对方为送达。14.其他14.1合同生效：本协议经双方签字（或盖章）后生效。14.2合同附件：本协议附件包括但不限于服务清单、费用清单等。14.3合同未尽事宜：本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1定义：本合同所指的第三方，包括但不限于中介机构、技术服务提供者、专业评估机构等，其介入目的在于协助甲乙双方更好地履行合同义务，提高服务质量。15.2第三方介入条件：第三方介入需经甲乙双方协商一致，并在本合同中明确第三方的责任、权利和义务。16.第三方责任限额16.1责任限额设定：第三方在履行本合同时，因自身原因造成甲乙双方损失的，其责任限额由双方在合同中约定，最高不超过乙方支付给甲方的服务费用总额。16.2责任限额执行：如第三方在履行本合同时造成损失，甲乙双方应要求第三方承担相应责任，超出责任限额部分由甲乙双方根据合同约定分担。17.第三方权利与义务17.1第三方权利：17.1.1第三方有权根据合同约定，获得甲乙双方提供的必要信息和资料。17.1.2第三方有权根据合同约定，参与甲乙双方的服务质量评估和改进工作。17.1.3第三方有权要求甲乙双方在合同约定的时间内履行合同义务。17.2第三方义务：17.2.1第三方应遵守国家法律法规，履行合同约定的义务。17.2.2第三方应按照合同约定，保守甲乙双方的商业秘密和隐私。17.2.3第三方应保证其提供的技术服务、专业评估等符合国家相关标准。18.第三方与其他各方的划分说明18.1甲乙双方应明确第三方介入的范围和界限，确保第三方在履行合同时不侵犯甲乙双方的合法权益。18.2第三方介入期间，甲乙双方应保持密切沟通，确保合同履行过程中各方信息畅通。18.3第三方在介入过程中，如发现甲乙双方存在违约行为，有权向甲乙双方提出书面异议，并要求其纠正。19.第三方介入的合同修改19.1第三方介入时，甲乙双方应根据实际情况，对原合同进行必要的修改和补充，以确保合同的有效性和可操作性。19.2修改后的合同应经甲乙双方签字（或盖章）后生效。20.第三方介入的合同终止20.1如第三方在介入过程中，无法履行合同约定的义务或违反合同约定，甲乙双方有权解除与第三方的合同关系。20.2第三方介入的合同终止后，甲乙双方应根据实际情况，对原合同进行相应的调整和修改。21.第三方介入的法律适用21.1第三方介入过程中，如涉及法律纠纷，适用中华人民共和国相关法律法规。21.2第三方介入过程中，如涉及国际法律关系，适用国际惯例和我国相关法律法规。22.第三方介入的争议解决22.1第三方介入过程中，如甲乙双方与第三方发生争议，应通过协商解决。22.2协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：家庭医生服务协议书详细要求：详细列出家庭医生服务的内容、时间、费用等具体信息。说明：本附件为合同的主要组成部分，是甲乙双方签订本合同的基础。2.附件二：公共卫生事件应对预案详细要求：明确公共卫生事件应对的具体措施、责任分工、应急联系方式等。说明：本附件用于指导甲乙双方在公共卫生事件发生时的应对