2021年《公共卫生执业医师》考试题库及答案解析（单选题）

2021年《公共卫生执业医师》考试题库及答案解析

单选题

1.青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦

音，该患步行到医院，其诊断最大可能是

A、胫腓骨闭合性双折

B、胫骨骨折

C、左小腿软组织损伤

D、左小腿下1/3软组织挫伤

F、腓骨闭合性骨折

答案：E

解析：腓骨骨折的患者可以不影响走路腓骨骨折临床表现：有小腿外侧直接外力

致伤史，疼痛、肿胀与压痛。患者虽然可以不扶拐走路，但负重时疼痛。压痛在

软组织挫伤骨折部位。但是如果在小腿中部挤压胫腓骨，或在屈膝位固定旋转足

时引起创伤部位疼痛，则可能为腓骨近端骨折。另外患肢抗阻力屈膝时由于股二

头肌附着于腓骨头，引起疼痛。

2.男性，67岁。糖尿病15年，既往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然

胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗，恐惧感，2小时未缓解，无呼吸深长、无恶

心、腹痛等消化道症状。体检:心率98次/分，血压86/70mmHg,最可能诊断为

A、低血糖

B、不典型心绞痛

C、糖尿病酸中毒

D、变异型心绞痛

E、急性心肌梗死

答案：E

解析：题干中的信息符合急性心肌梗死的表现。根据患者“无呼吸深长、无恶心、

腹痛等消化道症状”，可排除糖尿病酸中毒口根据患者“突然胸闷明显，出汗,

恐惧感，2小时未缓解”，可排除低血糖、不典型心绞痛和变异型心绞痛。

3.初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫

颈管消失，宫口开大1.5cm为促使胎儿肺成熟，应给予

A、5%葡萄糖

B、三磷酸腺昔

C、倍他米松

D、硝苯地平

E、辅酶A

答案：C

解析：促胎肺成熟应用糖皮质激素，所以选C。

4.两样本均数比较的t检验，P<0.05,按a=0.05水准，认为两总体均数不同。

此时若推断有误，则犯第一类错误的概率

A、P<0.05

B、P>0.05

C、P=0.05

D、P=0.95

ExP未知

答案：A

5.有关食管癌哪项不正确

A、血行转移多见于晚期

B、多为鳞状细胞癌

C、常转移至肝、肺、骨

D、淋巴结转移为主要方式

E、癌直接扩散不易穿过外膜浸入邻近器官

答案：E

解析：直接扩散：癌肿很容易穿过疏松的外膜浸入邻近器官。

6.男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左

腹股沟淋巴结2cmX2cm大小，无压痛，脾肋下2cm,骨髓淋巴瘤细胞0.2,诊

断属何期AIB、B、川B、OxII

A、

B、IV

C、

D、IV

E、

答案：E

解析：AnnArbor会议制定之临床分期（1966）I期：侵及一个淋巴结区（I）,

或侵及一个单一的结外器官部位（IE）。II期：病变累及横膈同侧两个或更多

的淋巴结区（II）,或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴

结区（IIE）。III期：横隔上下均由淋巴结病变（III）o可伴脾累及（IIIS）、

结外器官局限受累（IHE）或二者皆有（HIES）oIV期：一个或多个结外器官

收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。器官的侵犯统一分为：A-

一无症状者；B——有症状者（无原因的发热38度以上，连续三天以上者，盗汗；

6个月内无原因的体重下降＞10%者）。

7.尿毒症最早期的表现为

A、瘀斑

B、高血压

G出血

D、心力衰竭

E、胃肠道症状

答案：E

解析：尿毒症最早期的临床表现为胃肠道症状。

8.某地1990年6月30日有男性人口13697600人，男性人口中因心血管疾病死

亡18311人，其中冠心病死亡654人，计算该地男性人口冠心病死亡强度

A、654/13697600X100000/10万二478/10万

B、654/18311X100%=3.57%

C、18311/13697600X1000%o=1.34%o

D、654/13697600X100%=0.00478%

E、资料不全，无法计算

答案：A

9.不属于思维形式障碍的是

A、思维散漫

B、赘述症

C、持续言语

D、思维中断

E、思维化声

答案：E

解析：思维形式障碍分为思维联想活动量和速度方面的障碍。如思维奔逸、思维

迟缓、思维散漫、思维破裂、思维插入、强制性思维等；思维逻辑性方面的障碍

如病理性象征性思维等；思维活动形式障碍如持续言语、重复言语、刻板言语和

模仿言语等。思维化声属于特殊的幻听，当病人想到什么，就听到幻听（假性的）

讲出他所想的内容。

10.男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰

岛素。近3天因腹泻停用。体检:血压70/50mmHg。皮肤中度失水征，呼吸深大，

有烂苹果味，心率130次/分。［问题3］［单选题］需立即采取的治疗措施是

A、纠正水电解质紊乱

B、补液并恢复皮下注射胰岛素

C、补液加有效抗生素

D、补液同时静脉滴注胰岛素

E、静脉滴注5%碳酸氢钠

答案：D

解析：补液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键环节，此外还要采用小剂量胰岛素治

疗以降低血糖，答案为D。

11.患儿男，7个月，用力哭时，常发生气短，诊断为过度肥胖。［问题1］［单选

题］应该注意事项不正确的是

A、减少添加高糖'高脂肪辅食

B、6〜8月的婴儿若有发生肥胖，应限制奶量

C、饮食量要适度

D、减少精制米面食品

E、尽量加快婴儿进食速度

答案：E

解析：强调母乳喂养：减少添加高糖、高脂肪的辅食，饮食量要适度。6〜8个

月的婴儿若已有肥胖，应限制奶量，减少精制米面食品，以控制摄入过多的能量。

应该养成少吃多餐，减慢进食速度，细嚼慢咽等良好的饮食习惯。

12.下述胫骨平台骨折的观点错误的是

A、胫骨平台骨折分为6种类型

B、单纯劈裂骨折无明显移位可采用石膏固定

C、平台塌陷劈裂骨折应切开复位

D、内侧平台骨折无移位者也要求切开复位

E、胫骨平台骨折属于关节内骨折，后期常遗留骨关节炎

答案：D

解析：内侧平台骨折无移位者原则是石膏固定4~6周，伴骨折塌陷者及韧带损伤

者应切开复位。

13.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病

A、慢性萎缩性胃体胃炎

B、慢性萎缩性胃窦胃炎

C、胃溃疡

D、胃癌

E、急性糜烂性胃炎

答案：A

解析：A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，

血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生

恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶

性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低,

无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。

14.保护儿童青少年视力的核心是

A、预防远视

B、防治弱视

C、注意用眼卫生

D、坚持做眼保健操

E、预防近视

答案：E

15.关于卫生检疫，以下哪一项是错误的

A、卫生检疫分国内、国境和疫区检疫三类

B、国际卫生检疫分海港、航空和陆地边境检疫三类

C、国境卫生检疫分出入境检疫、传染病检测和卫生监督

D、疫区检疫的主要目的是防止传染病的传人

E、流行病学调查研究是卫生检疫机关工作中采用的基本方法

答案：D

解析：此题属于传染病的预防和控制内容，考查关于卫生检疫的基础知识。此题

属于记忆性问题。采用排除法，逐一对答案进行选择，答案A〜C,均与卫生检

疫有关；答案E是正确的，因为流行病学调查研究方法是卫生检疫机关工作中采

用的基本方法，如传染病的暴发调查；答案D,”疫区检疫的主要目的是防止传

染病的传人”，此答案错误，因为在疫区检疫的主要目的不是防止传染病的传人，

而是防止传染病的传出。结合题目，答案D符合题意，是最佳选项。

16.随机区组设计要求

A、区组内个体差异越小越好，区组间差异越大越好

B、区组内及区组间的差异都是越小越好

C、区组内没有个体差异，区组间差异越大越好

D、区组内个体差异越大越好，区组间差异越小越好

E、区组内没有个体差异，区组间差异越小越好

答案：A

17.血中补体水平下降一般不见于

A、急进性肾小球肾炎

B、膜性肾病

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、狼疮肾炎

E、急性肾小球肾炎

答案：C

解析：系膜增生性肾小球肾炎部分患者有前驱感染可呈急性肾炎综合征，患者血

清C3?正常，病情无自愈倾向。IgA?肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时

至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作。

18.以下不是meta分析特有的偏倚

A、发表偏倚

B、引用偏倚

C、英语偏倚

D、多次发表偏倚

E、检出症候偏倚

答案：E

解析：此题是解释题，主要考查考生对meta分析特有的偏倚的认识和理解。

19.右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用

A、缩短指骨，缝合皮肤

B、中厚皮片植皮

C、带蒂皮瓣移植

D、推进皮瓣移植

E、鱼际皮瓣转位

答案：B

解析：按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片（又称妨刃厚皮片）、中厚皮片、

全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种中厚皮片植皮：平均厚度为0・3〜

0.6mm（12〜24%时），包含表皮及真皮的一部分（薄中厚度皮片），这种皮

片因含有较多的弹性组织而具有全层皮的特点，收缩少，柔软，耐磨。供皮区又

能自行愈合，所以临床应用广泛，应用范围如下：①修复面部或关节处的皮肤缺

损，或切除疤痕或肿瘤后所遗留的创面。②修复功能部位的新鲜创面。但如有肌

腱或骨面外露时，应先设法用附近的软组织将其覆盖后，再行植皮③健康的肉芽

创面，要求功能与外观较高的部位。

20.决定免疫球蛋白类别的是

A、轻链可变区

B、轻链恒定区

C、重链恒定区

D、较链区

E、重链可变区

答案：C

解析：免疫球蛋白的分“类”依据是lg重链恒定区（C区）所含抗原表位的不同。

21.男，32岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率

40次/分，下列说法中错误的是

A、心房和心室活动各自独立，互不相关

B、心房率快于心室率

C、心室起搏点通常在阻滞部位稍下方

D、心房冲动来自窦房结或心房异位节律

E、心室率不能低于40次/分

答案：E

解析：三度房室传导阻滞中位于室内传导阻滞系统的远端，心室率可低于40次/

分以下，QRS波群增宽，心室节律亦常不稳定。

力用于推断总体特征的样本应该是

A、从总体中随机抽取的一部分

B、从总体中随便抽取的一部分

C、总体中有价值的一部分

D、总体中便于测量的一部分

E、从总体中随意抽取的部分

答案:A

解析：从总体中随机抽取部分观察单位作为样本去推断总体信息，这样的样本对

总体才具有代表性。故选项A正确。

23.关于宫颈的说法正确的是

A、宫颈管呈菱形

B、宫颈外口未产妇呈一字形

C、宫颈外口经产妇呈圆形

D、宫颈管长1cm

E、宫颈管下端为宫颈外

答案：E

解析：宫颈内腔呈梭形称为宫颈管，成年妇女长2.5〜3cm,其下端称为宫颈外

口，通向阴道。宫颈下部伸入阴道内称为宫颈阴道部。宫颈外口未产妇呈圆形；

已产妇受分娩影响形成横裂。

24.急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次/分，双肺可闻弥漫

性小水泡音，首选最佳处理应为

A、给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力

B、给予。受体阻滞剂，以降低心室率

C、给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷

D、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛

E、给予补液，以补充循环血容量

答案：C

解析：该患者临床表现为急性心肌梗死伴左心功能不全，应尽快控制心衰，首选

给予血管扩张剂，以减少心脏前后负荷。

25.女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天

后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1

月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃,心率135次/min,第一心音减

弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、

有触痛。实验室检查：外周血白细胞12X109/L,中性粒细胞0.8,血沉40mm/

ho血AS0600U,心电图示I度房室传导阻滞。ST段下移，T波平坦。［问题3］［单

选题］对该患儿的治疗重要的药物是

A、阿司匹林

B、抗心律失常药

C、洋地黄制剂

D、泼尼松

E、利尿剂

答案：D

解析：糖皮质激素：糖皮质激素的作用较阿司匹林强而迅速。用于有心脏炎者,

或阿司匹林不能控制全身症状或出现严重药物不良反应者。

26.患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7,8肋骨骨折，余

未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50/30mmHg,

P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出不凝血，诊断

A、上消化道出血

B、外伤后腹膜后血肿破裂

C、迟发性脾破裂

D、虚脱

E、肝被膜下血肿破裂

答案：C

解析：腹穿抽出不凝血提示实质性器官破裂出血，左7、8肋骨骨折易损伤脾脏，

由于患者两天后出现休克症状，故诊断为迟发性脾破裂。

27.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后

Ax1周内进行

B、5天内进行

C、4天内进行

D、3天内进行

E、1〜2天内进行

答案：E

解析：根据急性胃炎的诱因，临床表现，一般可做出临床诊断，但是要确诊行急

诊胃镜检查，一般应在大出血后24-48小时内进行，可见以多发性糜烂，出血灶

和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜损害。

28.糖蛋白的多肽链骨架上共价连接了一些寡糖链，其中常见的单糖有7种，下

列单糖中不常见的单糖是

A、葡萄糖

B、半乳糖

C、果糖

D、甘露糖

E、岩藻糖

答案:C

解析：C不常见，组成糖蛋白糖链的单糖有7种：葡萄糖，半乳糖，甘露糖，N-

乙酰氨基半乳糖，N-乙酰葡萄糖胺，岩藻糖和N-乙酰神经氨酸。

29.G+细菌不具备的成分是

A、肽聚糖

B、脂多糖

C、磷壁酸

D、N-乙酰胞壁酸

E、N-乙酰葡糖胺

答案：B

30.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜

及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg,血清总胆红素为70nm。1/L,C

ourvoisier征阳性。一般首选的检查方式为

A、ERCP

B、PTC

C、CT

D、MRI

E、BUS

答案：E

解析：B超检查简便、快捷、准确、花费少，可发现：①肝内外胆管扩张；②显

示胆道的梗阻部位；③梗阻的性质。超声检查是梗阻性黄疸的首选检查。

31.上唇部布或痈的主要危险是导致

A、颈部蜂窝织炎

B、海绵窦静脉炎

C、眼球感染

D、上颌骨骨髓炎

E、大脑脓肿

答案：B

解析：鼻、上唇及周围之间的区域，称为危险三角，这个部位的疗或痈挤压后可

引起化脓性海绵状静脉窦炎，此为严重并发症，可危及生命。

32.某患者在医院就诊时，被发现患有活动性肺结核，则医师应采取的最合适的

治疗方法是

A、短期化疗

B、中长期化疗

C、短程督导化疗

D、长期督导化疗

E、卡介苗接种

答案：C

解析：本题较简单，考查结核病短程督导化疗的内容和应用。短程督导化疗可以

促使患者不间断的服用抗结核药物，保证治疗的有效性。

33.男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14c

m,软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。［问题1］［单选题］在进行X

线片检查前，应该进行的处理

A、行气压止血带止血

B、急送手术室

C、石膏固定

D、跟骨结节牵引

E、行简单的外固定及局部包扎

答案：E

解析：首先车祸2小时的病史，右小腿中上段皮裂伤14cm,时间上可以给于清

创术。又因为胫骨折端有外露，故应该骨折复位。外固定支架的适应症：如果在

正位和侧位X线片显示三块以上的皮质粉碎，同时棱骨缩短5mm以上和（或）楼腕

或挠尺关节内受累，建议用外固定支架恢复楼骨解剖。其次，在优势手损伤的年

轻病人，当梭骨远端关节内和（或）严重粉碎骨折时，应选用支架固定，必要时同

时采用附加技术。此外，在伴有软组织肿胀高能损伤的骨折、神经压迫、开放骨

折、双侧骨折，亦是外固定支架治疗的主要适应症。

34.上述研究适宜的调查方法为

A、整群抽样调查

B、典型调查

C、简单随机抽样调查

D、普查

E、系统抽样调查

答案：A

35.休克病人经补液后血压仍低。中心静脉压不高，5〜10分钟内经静脉注入等

渗盐水250ml,如血压升高，而中心静脉压不变，提示

A、血容量过多

B、血容量不足

C、血管张力过高

D、心功能不全

F、以上均不是

答案：B

解析：1.中心静脉压及血压均低，血容量不足；2.中心静脉E低，血压正常，示

心收缩功能良好，血容量相对不足；3.中心静脉压高，血压低，示心输出量降低，

（常见于心衰），而血容量相对过多；4.中心静脉压高，血压正常或高，示容

量血管过度收缩，循环阻力增加；5.中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，

容量血管收缩过度，血容量不足。

36.确认原发性肝细胞癌最早指标是

A、肝脏B超

B、肝CT

C、AFP

D、AP

E、Y-GT

答案：C

解析：肝脏B超不能较早发现肝脏微小病变，所以，本题不选A；甲胎蛋白的阳

性可早于肝癌出现临床症状8〜11个月，所以，确认原发性肝癌最早的指标是A

FPo

37.下列哪项不是肾综合征出血热出血原因

A、毛细血管损伤

B、血小板减少

C、凝血机制障碍

D、血液浓缩

E、毛细血管脆性增加

答案：D

解析：出血热主要是由于病毒感染宿主细胞导致细胞的直接损伤：在整个感染过

程中产生大量淋巴细胞凋亡，导致免疫抑制；受感染的巨噬细胞产生各种介质，

并通过各种途径导致严重病变，如细胞表面表达组织因子引发播散性血管内凝血;

细胞因子和趋化因子的释放导致血管功能失调、低血压和多脏器功能衰竭等。

38.胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用

A、胆囊切除术

B、胆囊造口术

C、Oddi括约肌切开成形术

D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

E、胆囊切除加胆总管探查引流术

答案：E

解析：胆囊切除加胆总管探查引流术：胆囊手术用于治疗胆囊疾病，主要是胆石

症。患者多发小结石，所以行胆囊切除术时，同时探查胆总管，对于多发性小结

石的患者，但只成分高盐性，加上术后切口的瘢痕收缩易再次结石，术后引流的

目的是防止手术后再次堵塞。胆总管探查指征：术前：B超、MRCP等提示胆总管

内有超过1cm多发结石或肝内胆管有结石，胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻，

但不能明确着，有梗阻性黄疸的临床表现和病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，有

胰腺炎病史。术中：术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张，术中扪及

胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增

厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素

颗粒。术后倒没有看到有具体的规定。

39.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是

A、骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带

B、骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，圆韧带

C、骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带

D、输卵管，卵巢韧带

E、骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带

答案：A

解析：卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭

转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，

最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。

40.女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗

生素和镇咳药未见明显效果，胸片末见异常，你的印象诊断是

A、肺结核

B、支气管内膜结核

C、肺泡细胞癌

D、过敏性肺炎

E、慢性支气管炎

答案：B

解析：题干中显示胸片末见异常，就表示大体影像上没有看到渗出影(故不选A

),而支气管内膜结核在胸片上一般很难有异常,因此B更加准确

41.鉴定鱼肉类鲜度最常用的化学指标为

A、过氧化物值

B、酸价

C、K值

D、软基价

F、TVRN

答案：C

42.医疗机构施行特殊检查时

A、由经治医师决定后实施

B、征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后实施

C、征得患者或者其家属同意后实施

D、由经治医师所在科室集体讨论后实施

E、由医疗机构负责人批准后实施

答案：B

43.初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12/8kPa(9

0/60mmHg),脉搏120次/分，神清，胎心音160次/分，阴道少量活动性流

血初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12/8kPa(90

/60mmHg),脉搏120次/分，神清，胎心音160次/分，阴道少量活动性流

血你认为最恰当的处理是

A、止血，输液，等待足月终止妊娠

B、争取破膜后头皮钳牵引压迫止血

C、输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫产术

D、立即备血，急诊剖宫产术

E、备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式

答案：D

解析：本例是妊娠晚期无痛性阴道流血，诊断为前置胎盘。此孕妇出血多，出现

了休克症状，故应立即行剖宫产术。

44.受精卵着床发生在受精后

A、4〜5R

B、6〜7日

C、8〜9日

D、10〜11日

E、2〜3日

答案：B

解析：受精后第6〜7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的

过程，称为受精卵着床（植入）。

45.2岁月患儿，持续发热半月余，烦躁、易怒，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，

脑脊液检查结果：外观微混，细胞数300X109/L,多核22%,单核78%。生化:

蛋白92g/L,氯化物95mmol/L,糖3.8mmol/L。根据病史及脑脊液结果，最可能

的诊断是

A、化脓性脑膜炎

B、感染中毒性脑病

C、真菌性脑膜炎

D、病毒性脑膜炎

E、结核性脑膜炎

答案：E

解析：感染中毒性脑病及病毒性脑膜炎脑脊液检查无明显异常，可排除；化脓性

脑膜炎一般脑脊液细胞数及蛋白明显增高，糖和氯化物降低；该患儿有结核中毒

症状，且病初有性格改变，脑脊液细胞以单核为主，符合结核性脑膜炎的变化,

故选择Eo

46.顶浆分泌出现在

A、增殖期早期

B、增殖期晚期

C、分泌期中期

D、分泌期晚期

E、增殖期中期

答案：C

解析：分泌期中期：月经周期第20〜23日。内膜较前更厚并呈锯齿状；腺体内

的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排人腺腔，称为顶浆分泌，为分泌

期中期的组织学特征。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉讲一步增生、卷曲。

47.5个月患儿，男，因咳喘3天，体温持续39〜40℃,诊断为支气管肺炎，近

2小时来两眼上翻，惊厥多次，意识半昏迷，前因门紧张。此时可能的诊断是

A、低血糖

B、高热惊厥

C、婴儿手足搐搦症

D、中毒性脑病

E、癫痫

答案：D

解析：重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引

起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前因隆起等。

48.40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙,

入院检查眼底视乳头水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力IV级，右下肢病理征

(十)o采用的辅助检查是

A、X线颅平片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、EOT

E、穿刺活检

答案：D

解析：ECT是一种利用放射性核素的检查方法。ECT成像的基本原理：放射性药

物引入人体，经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差

异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。ECT成像是一种具有较高特异

性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与端正变组织的功能信

息。ECT的显像方式十分灵活，能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显

像、局部显像和全身显像。除此之外，它还能提供脏器的多种功能参数，如时间

-放射性曲线等，为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部

位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍片可提前3-6

个月发现病变。

49.初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mm

Hg(21.3/13.3kpa)蛋白(++),尿雌激素/肌酊值为11,胎心148次/分，

此时如何处理最恰当

A、积极治疗24〜48小时后终止妊娠

B、积极治疗，等待自然分娩

C、立即行剖宫产术

D、积极治疗至妊娠38周时终止妊娠

E、静脉滴注催产素引产

答案：A

解析：有妊高征的症状近5天头痛、眼花，BP160/100mmHg,尿蛋白（+++）,

但是胎儿情况良好，积极治疗尽快终止妊娠。

50.胃溃疡的特点是

A、发病年龄较十二指肠溃疡早

B、好发于胃大弯

C、基础胃酸高

D、X线钢餐见位于胃腔轮廓内的龛影

E、X线钢餐见凸出于胃轮廓之外的龛影

答案：E

解析：胃溃疡的病理改变主要是胃壁溃烂缺损，形成龛影。溃疡先从粘膜开始并

逐渐侵及粘膜下层，常深达肌层，溃疡多呈圆形或椭圆形，其直径多为5〜20mm,

深为5〜10mm；胃溃疡钢餐造影时，钢剂在正常胃粘膜区涂抹均匀，因此能显示

胃腔。而溃疡区钢剂进入了粘膜下层、甚至到达肌层（正常时这些地方是无钢剂

到达的，是在腔外的区域），因此良性溃疡显示的龛影是突向管腔外的。1.龛

影形状：良性圆形或椭圆形、边缘光滑整齐；恶性不规则，扁平，有隆起。2.

龛影位置：良性突出于胃轮廓外；恶性位于轮廓之内。3.龛影周围与口部：良性

主要为粘膜水肿的表现，如粘膜线、项圈征等，粘膜皱裳向龛影集中直达龛影口

部；恶性则为指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，皱裳中断、破坏。4.附近胃裳：

良性柔软有蠕动波；恶性僵硬、峭直、蠕动消失。

51.以生殖细胞染色体畸变为检测终点的试验方法是

A、微核试验

B、彗星试验

C、果蝇伴性隐性致死试验

D、姐妹染色单体交换试验

E、显性致死试验

答案：E

解析：本题为基本知识题，考核致突变试验检测终点。在本题答案中，微核试验

的检测终点为体细胞染色体畸变，彗星试验和显性致死试验的检测终点均为原发

性DNA损伤，果蝇伴性隐性致死试验的检测终点为生殖细胞基因突变，只有显性

致死试验的检测终点为生殖细胞染色体畸变。因此，正确答案为E。

52.能明显缓解甲亢患者交感神经兴奋症状，并能抑制T4变为T3,但不引起粒

细胞缺乏的药物是

A、普蔡洛尔

B、甲基硫氧口密咤

C、丙基硫氧口密口定

D、甲硫咪嗖

E、卡比马理

答案：A

解析：甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致B肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚

胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系P肾上腺素能活性过高所引起，应用普

蔡洛尔后，甲亢的症状可得到控制，甲状腺激素的分泌并不减少，但外周组织中

T4向T3的转变减少。B1受体阻断药能减少交感神经兴奋所致肾素释放；其作

用靶点可能在肾小球旁细胞的B受体上（在人体为B1受体）。在各种B受

体阻断药中，普蔡洛尔降低肾素释放的作用最强，嘎吗洛尔次之。P受体阻断

药通过阻断B受体和抑制T4转化为T3可以有效控制甲状腺功能亢进的临床症

状

53.某成人每日摄入总能量达到需要,碳水化合物占总热能的30%,脂肪占40%,

蛋白质30%,为了达到平衡膳食的要求，应提高摄入的食物的种类是

A、蔬菜

B\水果

C、谷类

D、蛋类

E、肉类

答案：C

54.70岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试

验阴性，易还纳，应诊断为

A、鞘膜积液

B\隐睾

C、股疝

D、斜疝

E、直疝

答案：E

解析：直疝好发年龄老年人，疝外形宽大，呈球形。指压内环口有内容物突出易

还纳，不进入阴囊。

55.肺炎患儿进食不足或不能进食时，输注液体的选择

A、0.9%氯化钠溶液

B、5%葡萄糖液

c、2：2：1液

D、5%碳酸氢钠液

E、生理维持液

答案：E

解析：肺炎患儿中毒症状重、进食少或不能进食，液体疗法用1/5张含钠液（生

理维持液），每日60〜80ml/kg,均匀静脉滴入。并适当补钾。

56.小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是

A、脑脊液细胞数显著增加

R、糖定量降低

C、脑脊液检菌阳性

D、脑膜刺激征阳性

E、脑脊液外观混浊或脓性

答案：C

解析：确认致病菌对明确诊断和指导治疗均有重要意义，涂片革兰染色检查致病

菌简便易行，检出阳性率甚至较细菌培养高。细菌培养阳性者应做药物敏感试验。

以乳胶颗粒凝聚试验为基础的多种免疫学方法可检测出脑脊液中致病菌的特异

性抗原，对涂片和培养未能检测到致病菌的患者诊断有参考价值。

57.额关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是

A、髓关节骨性强直

B、骸关节形成前屈内收内旋畸形

C、局部形成寒性脓肿

D、局部形成窦道

E、微关节功能保存

答案：A

解析：髓关节全关节结核晚期病灶清除术，为了彻底清除病灶，避免遗漏死骨或

其他病变组织，无论采用前方入路或后方入路，都应设法使股骨头脱位，充分暴

露股骨头和股臼，股骨头脱位是手术最重要的一步，有时还引起病人心脏机能衰

竭，血压下降，同时也是外科医师较难操作的步骤。因为病变存在时间较久，关

节内已有纤维粘连，甚至已形成纤维强直或骨性强直，脱位往往很困难。

58.正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第4天突然出现拒乳，体温不升，双眼

凝视，前卤膨隆，抽搐1次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20X109/

L,其致病菌最可能是

A、肺炎双球菌

B、流感嗜血杆菌

C、大肠杆菌

D、脑膜炎双球菌

E、金黄色葡萄球菌

答案：C

解析：注意是新生儿，出现这样的前提，首先考虑的细菌就是大肠杆菌。新生儿

脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的

IgM,入侵的大肠杆的得以繁殖而致病。

59.结核性支气管扩张症

A、多发生于左下叶支气管

B、好发部位位于上叶尖后段或下叶背段

C、可见段支气管近端的扩张

D、常伴鼻窦炎及内脏转位

E、血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动物质

答案：B

解析：由于左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比

右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染，故肺部

感染所致的支气管扩张左下叶支气管扩张较右下叶为多见。而结核性支气管扩张

多见于上叶后段。

60.尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨的细菌是

A、脑膜炎双球菌

B、幽门螺杆菌

C、流感嗜血杆菌

D、绿脓杆菌

E、金黄色葡萄球菌

答案：B

解析：其生化反应不活泼，不分解糖类。过氧化氢酶和氧化酶阳性，尿素酶丰富，

可迅速分解尿素释放氨，是鉴别该菌的主要依据之一

61.单纯二尖瓣狭窄患者可有

A、左房扩大，右房缩小

B、右房扩大，左房缩小

C、右室缩小，左房扩大

D、左室缩小或正常，左房扩大

E、左房扩大，左室扩大

答案:D

解析：二尖瓣狭窄时，X线检查可见左心房增大，后前位见左心缘变直，右心缘

有双心房影，左前斜位可见左心房使左主支气管上抬，右前斜位可见增大的左房

压迫食管下段0还可有右心室增大、主动脉结缩小、肺动脉干和次级肺动脉扩张、

肺淤血、间质性肺水肿和含铁血黄素沉着等征象。故选D。

62.下列行为符合交叉配血技术规范的是A.受血者配血试验的血标本必须是输

血前7天之内的

A、急诊抢救时输血科应检查患者Rh

B、血型

C、遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验

D、有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验

E、交叉配血试验必须由两人互相核对

答案：C

解析：遇到交叉配血不合的情况时必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作

抗体筛选试验。

63.男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其

他肝功能检查均正常

A、显性感染

B、既往感染过

C、潜在性感染

D、病原体携带

E、重复感染

答案：D

解析:病原携带者按病原体的不同可分为病毒携带者、细菌携带者及原虫携带者。

按其发生于隐性感染或显性感染之后，分别称为健康或恢复期携带者。如携带病

原体时间持续3个月以上，则称为慢性携带者。由于携带者持续排出病原体无明

显临床症状。而不引起人们注意，成为许多传染病的重要传染源。

64.男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，1日10余次，经当地用黄连素、

痢特灵治疗无效。病后1个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫

血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛。双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳

性，便常规：红细胞50个/HP,白细胞30个/HP,血沉80mm/1h,最可能的诊断

是

A、急性阿米巴痢疾

B、慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎

C、急性菌痢合并多发性渗出性关节炎

D、慢性肝炎伴肝外多系统损害

E、慢性渍扬性结肠炎伴类风湿关节炎

答案：B

解析：9周前开始腹泻腹痛，脓血，便常规：红细胞50个/HP,白细胞30个/HP,

便提示菌痢，菌痢病程反复发作或迁延不愈达到两个月以上，即为慢性菌痢，而

类风湿关节炎以小关节受损为主要表现，长期慢性肠道感染，会出现炎症性关节

病，关节炎是菌痢的并发症之一，这是变态反应所致。

65.钩端螺旋体病，稻田型的传染源是

A、猪

B、牛

C、犬

D、羊

E、鼠

答案：E

解析：钩端螺旋体病，稻田型的传染源是黑线姬鼠。

66.侵袭性细菌性肠炎

A、便次较多，发育不受影响

B、粘液脓血便，常伴有发热、

C、血便或呈“赤豆汤样”便

D、便泡沫多，含粘液，豆渣样

E、便色黄或暗绿，有腥臭昧

答案：B

解析：侵袭性大肠杆菌肠炎：潜伏期18〜24小时。起病急，腹泻频繁，大便呈

黏冻状，带脓血。常伴恶心、呕吐、高热、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒

症状甚至休克。

67.上述药物中用于器官移植排斥反应的药物是

A、利巴韦林

B、伯氨口奎

C、环磷酰胺

D、利福平

E、氟康嗖

答案：C

解析：利福平不仅对结核杆菌及麻风杆菌有作用，亦可杀灭多种G+、G-球菌。

利巴韦林是一种人工合成的广谱抗病毒药。伯氨曜是人工合成的防止间日疟复发

的抗疟药。氟康嗖是广谱抗真菌药。环磷酰胺是抗恶性肿瘤药物，也可杀伤增殖

期淋巴细胞，抑制体液和细胞免疫反应，临床用于防止排斥反应

68.下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血

A、死胎

B、重度妊高征

C、羊水栓塞

D、过期妊娠

E、妊娠合并肝炎

答案：D

解析：A死胎：胎儿死亡3周仍未排出，退行性变的胎盘组织释放凝血活酶进入

母血循环，激活血管内凝血因子，引起DIC。B重度妊高征：血管内皮细胞受损，

引起DIC。C羊水栓塞：羊水中含多量促凝物质，进入母体产生大量微血栓，消

耗大量凝血因子及纤维蛋白原，发生DIC。E妊娠合并肝炎：肝病时，凝血因子

合成功能减退，可引起DIC。

69.能直接拮抗心迷走神经兴奋效应的药物是

A、左旋多巴

B、阿托品

C、毛果芸香碱

D、去甲肾上腺素

E、酚妥拉明

答案：B

70.关于普蔡洛尔，抗心律失常的机制，哪项是错误的

A、阻断心肌P受体

B、降低窦房结的自律性

C、降低浦氏纤维的自律性

D、治疗量就延长浦氏纤维的有效不应期

E、延长房室结的有效不应期

答案：D

解析：普蔡洛尔治疗浓度缩短浦肯野纤维APD和ERP,高浓度则延长之。对房室

结ERP有明显的延长作用，这和减慢传导作用一起（心率减慢），是普蔡洛尔

抗室上性心律失常的作用基础

71.进食引起的胃液分泌属于

A、神经和体液双重调节

B、正反馈调节

C、负反馈调节

D、体液调节

E、神经调节

答案：A

解析:进食是胃液分泌的自然刺激物，进食可以通过神经和体液因素（乙酰胆碱、

促胃液素和组胺）来调节胃液的分泌

72.胰岛素对血糖代谢调节错误的是

A、促进细胞摄取葡萄糖

B、胰岛素使进食后吸收的葡萄糖大量转化成糖原

C、促进葡萄糖转变成脂肪酸

D、抑制糖原异生

E、抑制葡萄糖氧化生成高能磷酸化合物

答案：E

解析：促进细胞摄取葡萄糖。血糖浓度升高时，迅速引起胰岛素的分泌，使全身

各个组织加速摄取和储存葡萄糖，尤其能加速肝细胞和肌细胞摄取葡萄糖，并且

促进它们对葡萄糖的贮存和利用。肌肉组织在无胰岛素作用时，几乎不能摄取葡

萄糖。肝细胞和肌细胞大量吸收葡萄糖后，一方面将其转化为糖原贮存起来，或

在肝细胞内将葡萄糖转变成脂肪酸，转运到脂肪组织贮存；在肝脏，胰岛素使进

食后吸收的葡萄糖大量转化成糖原，并促进葡萄糖转变成脂肪酸，转运到脂肪组

织贮存。此外胰岛素还抑制糖原异生。胰岛素不但可使葡萄糖迅速转运入肌细胞，

而且可加速葡萄糖的利用和肌糖原的合成，从而使血糖浓度降低。胰岛素缺乏时

糖不能被贮存利用。另一方面促进葡萄糖氧化生成高能磷酸化合物作为能量来源,

结果使血糖水平下降

73.患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T40℃,球结膜充血，心

肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。［问题1］［单选题］该患儿应考虑

为何病

Av麻疹

B、幼儿急疹

C、风疹

D、猩红热

E、水痘

答案：A

解析：患儿是发热三天后出疹，耳后出疹，考虑是麻疹。

74.甲状腺功能减退症的表现是

A、FT3正常FT4正常TSH减低

B、FT3减低FT4减低TSH降低

C、FT3降低FT4减低TSH增高

D、FT3正常FT4减低TSH增高

E、FT3正常FT4正常TSH正常

答案：C

解析：甲状腺功能减退症患者血清TSH增高、FT4降低。严重病例可有血清FT3

降低。

75.肾结核的血尿表现为

A、全程血尿

B、间歇性无痛血尿

C、初始血尿

D、终末血尿

E、镜下血尿

答案：D

解析：肾结核的血尿一般表现为终末血尿。

76.女性，67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放

射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70ninHg,P92次/分，巩膜轻度黄染，

上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L,血

钙2.0mmol/L,血糖8.0mmol/L。为了明确病因，需要进一步检查

A、肝胆脾胰超声

B、胃镜

C、立位腹平片

D、上消化道造影

E、血脂肪酶

答案：A

77.治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是

A、已用抗生素8周

B、临床症状消失

C、体征恢复正常

D、胸片示脓肿液平消失

E、X线片示空洞和炎症消失

答案：E

解析：这道题选E,一般肺脓肿是破坏性炎症，因此需要这样做，这是既往长期

经验的总结教材描述急性肺脓肿的抗生素治疗一般为872周，直到临床症状完

会消失，胸部X线片显脓腔及炎性病变完全消失，仅残留少量条索状纤维阴影。

在有效抗生素治疗下，体温约3-7天可下降，774天可降至正常，临床症状改

善后抗生素静脉滴注可改为口服。

78.小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是

A、动眼神经核受压

B、动眼神经受压

C、疝侧中脑受压

D、疝侧桥脑受压

E、疝侧延髓受压

答案：B

解析：小脑幕裂孔疝时因同侧动眼神经受压而出现瞳孔扩大,光反应消失。

79.高气湿是指环境相对湿度大于

A、50%

B、70%

C、60%

D、90%

E、80%

答案：E

80.下列哪项不属于疫源地消灭的条件之一

A、患者已经离开疫源地

B、对病人家实施终末消毒

C、对疫源地实施终末消毒

D、对疫源地连续观察了一个最长潜伏期未发现新患者

E、对疫源地连续观察了一个最长传染期未发现新患者

答案：E

解析：此题仍属传染病流行病学中疫源地的内容，考查疫源地消灭的条件，为基

础性知识。疫源地消灭的三个条件是：①传染源被移走（住院或死亡）或消除

了排出的病原体状态（治愈）；②杀灭或清除了传染源排到外环境中的病原体；

③所有易感接触者在达到上述两个条件后，度过了该病的最长潜伏期而无新病例

出现。因此，不符合这三个条件之一的答案是E,因为疫源地的消灭与该病的传

染期无关。注意此题是选择否定答案。

81.不属于甲肝病毒特点的是

A、属于无包膜小RNA病毒

B、主要经粪一口传播

C、预后不良可诱发肝癌

D、病后可获持久免疫

E、可用灭活或减毒活疫苗预防

答案：C

解析：HAV经口及肠道侵入人体，最终定位于主要靶器官肝脏，引起肝损伤

82.下列关于急性左心衰竭的病因中错误的是

A、急性心衰可以突然起病

B、急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重

C、急性起病多由于心排血量降低导致心肌缺血梗死

D、急性冠脉综合征是其病因之一

E、急性肺栓塞是其病因之一

答案：C

解析：急性起病多由于急性心脏病变引起的心排血量急骤降低导致的组织器官灌

注不足和急性肺淤血。

83.统计工作的基本步骤是

A、设计、搜集资料、整理资料和分析资料

部设计、统计分析、统计描述和统计推断

C、选择对象、计算统计指标,参数估计和假设检验

D、搜集资料、计算均数、标准差、标准误

E、搜集资料、整理资料和分析资料

答案：A

84.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的

A、震颤，肌张力增高，慌张步态

B、震颤，面具脸，肌张力增高

C、运动减少，搓丸样动作，肌张力增高

D、震颤，肌张力增高，运动减少

E、震颤，面具脸，运动减少

答案：D

解析：帕金森氏病起病缓慢，是逐渐发展的，也就是说并不是一下子就发展到非

常严重的程度，是一种缓慢的、进展性的发展过程。病人最突出的就是如下三大

症状：①运动障碍。可以概括为：运动不能：进行随意运动启动困难。运动减少：

自发、自动运动减少，运动幅度减少。运动徐缓：随意运动执行缓慢。患者运动

迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作

时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。

有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。

有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。②震颤。

表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、

口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现

不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。

个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4〜6次震颤，幅度不定，精神

紧张时会加剧。不少患者还伴有5〜8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤,

尤其是发病年龄在70岁以上者。③强直。就是肌肉僵直，致使四肢、颈部、面

部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼

动作减少，造成“面具脸”，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、

困难。行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短，结合屈曲体态，可使患者以碎

步、前冲动作行走，我们把它称为“慌张步态”。

85.弱酸性药物主要与哪种蛋白结合

A、白蛋白

B、脂蛋白

C、酸性糖蛋白

D、球蛋白

E、血浆蛋白

答案：A

解析：弱酸性药物主要与白蛋白结合，弱碱性药物除了与白蛋白结合，还常与脂

蛋白及a1-酸性糖蛋白结合

86.胃癌最常发生的转移途径为

A、直接蔓延

B、血行转移

C、种植转移

D、淋巴转移

E、沿肠管转移

答案：D

解析：1、直接蔓延：瘤肿向胃壁四周或深部浸润，可直接浸入腹壁，邻近器官

或组织（肝、胰、大网膜、横结肠等）。癌细胞也可沿粘膜下层蔓延，向上侵

犯食管下段，向下侵及十二指肠。2、淋巴道转移：是最主要的转移方式，早期

胃癌淋巴转移率可达10%,首先转移到局部淋巴结，最常见者为幽门下胃小弯的

局部淋巴结。进展期胃癌淋巴结转移率可达70%左右，癌细胞侵入淋巴管后，形

成栓子，随淋巴液转移全身淋巴结。3、血道转移：多发生晚期，癌细胞通过血

行播散到肝、肺、骨、脑等处。亦可经脐静脉转移到脐周围皮肤。4、腹腔种植：

肿瘤侵及胃浆膜后，癌细胞脱落种植于腹腔和盆腔引起广泛性腹膜，肠系统膜的

转移。可出现腹水，作肛门指检时，于Douglas窝处可触及转移结节。

87.35岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不

退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，CT检查未见

肝外梗阻征象，肝内胆管不扩张，诊断应考虑

A、亚急性重症肝炎

B、胆汁性肝硬化

C、淤胆型肝炎

D、硬化性胆管炎

E、急性黄疸型肝炎

答案：C

解析：急性淤胆型肝炎：起病类似急性黄疸型肝炎，但是自觉症状比较轻，有胆

汁淤积的表现（皮肤瘙痒、大便颜色变浅、血中胆红素升）。结合患者临床表

现可以选择。

88.女性，35岁，突发右上腹痛6小时，伴有黄疸，寒战高热，体温39.5℃。临

床上应首先考虑为

A、胆囊结石

B、壶腹周围癌

C、急性化脓性胆囊炎

D、肝内胆管结石

E、结石阻塞的继发性胆管炎

答案：E

解析：夏柯三联征是急性化脓性胆管炎的主要表现，主要是由梗阻引起。患者有

黄疸。一般只有结石阻塞胆管才会出现黄疸，此题给的信息太少，所以最可能的

考虑是：

89.枕骨大孔疝

A、头痛，呕吐，视乳头水肿

B、呼吸骤停

C、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

D、血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸

E、烦躁，高热，去脑强直发作

答案：B

解析：枕骨大孔疝又叫小脑扁桃体疝：发生后，延脑、颅神经及血管被挤压，延

脑随小脑扁桃体下移，呼吸、心跳等生命中枢受损，病人常突然出现呼吸停止,

深度昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔散大等，若抢救不及时，会很快死亡。

90.某患者因与人争吵后服用敌敌畏引起有机磷中毒，被给予大量阿托品治疗。

阿托品对有机磷中毒的下列哪种症状无效

A、大汗

B、肠痉挛

C、心率减慢

D、肌束颤动

E、瞳孔缩小

答案：D

解析：阿托品是选择性的阻断M受体，它可以缓解有机磷中毒时M样症状，主要

的药理作用有解除“平滑肌”的痉挛，抑制腺体的分泌，舒张瞳孔，加快心率等，

它对骨骼肌没有作用

91.某地区1985年女性平均预期寿命是70.24岁，1989年女性平均预期寿命是7

3.47岁。两年的平均预期寿命可以比较，是因为寿命表指标

A、不受环境或地区的影响

B、不受总死亡率的影响

C、不受人口数量的影响

D、不受总发病率的影响

E、不受人口年龄构成的影响

答案：E

92.患者女性，28岁。产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠

40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度：14cm,患者无明显腹痛，无阴道

流血应采取的处理是

A、立即剖腹探查

B、严密观察1周后再吸宫

C、继续操作吸宫

D、后穹隆穿刺确定有无内出血

E、请上级大夫再次探宫腔深度

答案：E

解析：子宫穿孔：是人工流产术的严重并发症。手术时突然感到无宫底感觉，或

手术器械进入深度超过原来所测深度，应立即停止手术。穿孔小，无脏器损伤或

内出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、

脉搏等生命体征。宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在A

型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹

探查做相应处理。

93.男，36岁。高热12天，呼吸深快。血气分析：pH7.44,PaC023.91kPa,BE

5.8mmol/Lo应考虑

A、代偿性呼吸性碱中毒

B、代偿性呼吸性酸中毒

C、代偿性代谢性碱中毒

D、代偿性代谢性酸中毒

E、无酸碱紊乱

答案：A

94.患者女性，27岁。妊娠分娩胎儿死亡，3天后出现精神异常，并出现黄疸，

尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是

A、肾功能

B、血胆红素

C、血清抗核抗体

D、脑电图

E、血常规及尿常规

答案：B

解析：本题选B。结合题中给出的内容，考虑患者黄疸原因待查，应该首选血胆

红素，明确黄疸的原因。

95.男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2〜

4肋间听到II〜III级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型，超声心动图检查后诊

断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变

A、右心室收缩期负荷过重

B、左心室舒张期负荷过重

C、右心室舒张期负荷过重

D、肺动脉负荷过重

E、左心室收缩期负荷过重

答案：A

解析：法洛四联症的病理生理特点是由于室间隔大缺损（非限制性）左、右心

室压力相等，相当于一个心室向体循环及肺循环排血，右室压力增高，但由于肺

动脉口狭窄，肺动脉压力不高甚至降低，右室血流大量经骑跨的主动脉进人体循

环，使动脉血氧饱和度明显降低，出现青紫并继发红细胞增多症。胸骨左缘第2〜

4肋间听到II〜川级喷射性收缩期杂音提示收缩期负荷过高。

96.结核性腹膜炎

A、男性多见

B、腹膜、肠系膜萎缩退化

C、分为渗出、粘连、干酪三型

D、以上三种类型不可并存

E、大量腹腔积液

答案：C

解析：根据本病的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪三型，以前两型为多

见。在本病发展的过程中，上述两种或三种类型的病变可并存，称为混合型。结

核性腹膜炎约占腹水10%,青年女性多见，多有其他结核病灶和结核中毒症状，

伴以腹痛、腹泻等症状。体检多有慢性腹膜剌激和炎症表现,腹肌紧张呈揉面感。

腹水呈渗出液，涂片查结核菌或作PCR检查有助于诊断。腹水ADA活性升高，可

达正常10倍。

97.17岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。

查体:左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cmX7cm硬性肿块，

固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可

见Codman三角［问题1］［单选题］最可能的诊断是

A、左胫骨软骨肉瘤

B、左胫骨慢性骨髓炎

C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D、左胫骨骨肉瘤

E、左胫骨骨软骨瘤恶变

答案：D

解析：骨肉瘤或炎症反应等疾病引起骨膜增生，一侧或四周的骨皮质被浸润和破

坏，其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外

膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨。此三角称为Codman

三角，又称骨膜三角。本题出现Godman三角以及扪及一6cmX7cm硬性，固定，

边界不清的肿块，可初步诊断为骨肉瘤。

98.人唾液中含有的酶是

A、脂肪酶和蛋白酶

B、脂肪酶和肽酶

C、淀粉酶和溶菌酶

D、淀粉酶和寡糖酶

E、脂肪酶和溶菌酶

答案：C

解析：唾液腺有三对，分别是腮上腺、颌下腺、舌下腺，均有导管将所分泌的唾

液输入口腔。成人每天分泌1〜1.5升，唾液中含有的淀粉酶，能使淀粉分解成

为麦芽糖。另外，唾液中还含有溶菌酶，有杀菌作用

99.关于管型的叙述，正确的是

A、红细胞管型，常见于急性肾炎

B、白细胞管型，常见于急性肾衰竭

C、脂肪管型，常见于肾盂肾炎

D、蜡样管型，常见于肾病综合征

E、上皮细胞管型，常见于慢件肾炎晚期

答案：A

解析：红细胞管型：常见于急性肾炎。白细胞管型：常见于肾孟肾炎。透明管型：

正常人中常见脂肪管型：常见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作等。蜡样

管型：常见于慢性肾炎晚期细颗粒管型大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。粗颗

粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害。

100.左心室的搏功大于右心室的主要原因是下列哪一项的差别

A、每搏输出量

B、射血速度

C、心室舒张末期压力

D、射血分数

E、肺动脉平均压低

答案：E

解析：体循环和肺循环的血量是基本相等的，但左室压力大，故做功多。左室壁

的厚度约为右室壁厚度的2-3倍

101.关于病原菌致病性的构成因素，叙述最全面的是

A、毒力+侵入部位+细菌数量

B、毒素+侵袭力+侵入部位

C、侵袭力+侵入部位+细菌数量

D、侵袭酶类++毒素+细菌数量

E、侵入部位+毒素+细菌表面结构

答案：A

解析：关于病原菌致病性的构成因素，叙述最全面的是：毒力+侵入部位+细菌数

日

102.男，18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤化脓感染，经治疗后

愈合。听诊双肺可闻及湿啰音。血常规WBC17X109/L,NO.92O胸部X线片示两

肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成。最可能的诊断是

A、肺血管炎

B、肺结核

C、肺囊肿继发感染

D、肺脓肿

E、真菌性肺炎

答案：D

解析：①血源性肺脓肿最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。患者1周前脚趾化脓

性感染，最可能的致病菌为金葡菌口金葡菌随血液循环进入肺内，可导致肺部感

染引起肺脓肿，表现为寒战高热、咳嗽、咳大量臭脓痰。本例肺部有空洞形成,

白细胞计数增高，应诊断为血源性肺脓肿。②肺血管炎常见于原发性系统性血管

炎病、胶原性血管炎病等，常表现为发热、乏力、关节痛、皮损等。患者病程短

暂，高热，白细胞增高，不符合肺结核的特点。肺囊肿继发感染不会出现外伤史。

真菌性肺炎多见于长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素之后，临床表现和胸部

X线片缺乏特异性。

103.女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温3

7℃,右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应

首选

A、白细胞计数和分类

B、腹部X线平片

C、BUS

D、测血清淀粉酶

E、PTC

答案:C

解析：根据中年女性无明显诱因出现，右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐，体温3

7℃,而Murphy征阴性排除急性胆囊炎，考虑胆管疾病，结石的可能性较大。B

超为无创性检查，方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法，一般估计诊断准

确率为50%-70%。故进一步首选检查应选择C。

104.已知某常规药治疗冠心病的有效率为70%。根据纳入标准和排除标准选取3

00例冠心病患者，采用某新药进行治疗，结果显示240例患者有效。欲比较新

药的疗效是否好于常规药，宜采用

A、样本率与总体率比较的Z检验

B、两样本率比较的Z检验

C、两样本均数的t