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第二十一章

计划生育妇女的护理学习目标1.掌握避孕的方法、适应证、禁忌证及注意事项。2.熟悉终止妊娠的方法、适应证、注意事项、计划生育方法的选择。3.了解绝育的方法及护理。4.能够指导育龄妇女选择合适的避孕方法。5.关心体贴选择避孕、终止妊娠、绝育的妇女。第二节绝育

女性绝育方法是通过手术或药物的方法，达到永久不生育的目的，称为输卵管绝育术。常用的女性绝育方法有经腹输卵管结扎术、腹腔镜绝育术。一、经腹输卵管结扎术（一）适应证1．自愿接受绝育手术而无禁忌证者。2．患严重的全身性疾病不宜生育者。3．患遗传性疾病不宜生育者。（二）禁忌证1．24小时内有2次体温≥37.5℃者。2．各种疾病的急性期如急性传染病。3．全身状况不良，如心力衰竭、血液病，不能胜任手术者。4．腹部皮肤有感染者或患有急、慢性盆腔炎。5．有严重的神经官能症者。（三）手术时间1．非妊娠妇女绝育最好选择月经干净后3～7日内。2．剖宫产同时；人工流产术后、中期妊娠引产术后、宫内节育器取出后可立即实行手术；足月分娩产后24小时内。3．哺乳期妇女、闭经者应排除妊娠后再行绝育术。（四）手术步骤1．麻醉2．体位受术者排空膀胱，取仰卧位，

常规消毒、铺巾。3．选择腹部切口4．寻找提取输卵管5．结扎输卵管经腹输卵管结扎术操作步骤经腹输卵管结扎术一般不易发生术后并发症。1．出血、血肿2．感染3．损伤4．绝育失败（五）术后并发症二．经腹腔镜输卵管绝育术（一）适应证同经腹输卵管结扎术。（二）禁忌证患有腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等禁用，其他同经腹输卵管结扎术。（三）手术步骤腹腔镜输卵管绝育术三、女性绝育术护理（一）护理评估1．健康史2．身体状况（1）全身体检（2）妇科检查（3）辅助检查3．心理-社会支持状况（二）护理诊断/问题1．有感染的危险与手术操作、出血有关2．有受伤的危险与脏器解剖位置及术者技术水平有关3．恐惧与缺乏手术知识有关（三）护理目标1．患者没有感染。2．患者手术中没有损伤。3．患者积极配合（四）护理措施1．术前护理（1）心理护理（2）作好术前准备2．手术后护理（1）术后需卧床数小时，鼓励受术者及早排尿。（2）鼓励及早下床活动，以免腹腔粘连。（3）协助医生观察

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