脊柱手术新进展

西京骨科医院脊柱手术新进展脊柱外科手术范围手术常见原因脊柱退行性变化脊柱外伤脊柱外伤脊柱发育畸形脊柱结核脊柱肿瘤手术目的清除脊柱病灶解除神经压迫矫正脊柱畸形重建脊柱稳定恢复脊柱功能脊柱手术基本技术减压融合固定

减压前路减压后路减压前后路联合减压三柱融合——混凝土融合部位：横突间、棘突间、小关节突、椎板上、椎体间融合材料：自体骨、异体骨、重组合异种骨、Cage融合途径：前路、后路、经椎间孔融合融合技术椎间融合器入路前路固定系统后路固定系统种类钉棒系统钉板系统钩棒系统固定椎板钩系统椎弓根螺钉固定技术常见脊柱疾病及其手术治疗颈椎手术男性，41岁，脊髓型颈椎病伴后纵韧带骨化病例1C6椎体次全切除减压植骨内固定男性，39岁，C2椎弓根骨折伴脱位（绞刑者骨折）病例2C2椎体移位椎弓根骨折前后路联合ZEPHIR系统内固定术患者女性，35岁，C6、7脱位伴小关节交锁、不完全瘫痪病例3前后路联合手术，万向螺钉固定系统胸椎手术患者男性，28岁，L1椎体骨折并完全脱位病例4L1椎板部分切除、

T11~L3椎弓根螺钉复位内固定术后三维CT重建患者女性，14岁，特发性脊柱侧弯病例5后路TSRH内固定矫形腰椎手术女性，65岁，外伤性L5S1椎体滑脱病例6椎体间植骨后路L4~S1螺钉复位内固定女性，42岁，退变性L4椎体滑脱并腰椎管狭窄术前侧位术前正位病例7术前MRI术前CT术后三维CT（背面观）术前三维CT（背面观）棒横连椎板切除范围术后三维CT（矢状剖面）术前三维CT（矢状剖面）植骨区混凝土式植骨融合术后侧位术中照片脊柱外科手术的发展趋势微创性手术生理性重建学科间交叉椎间隙开窗髓核摘除术3.5cm微创性手术椎间盘镜下髓核摘除术1.8cm椎间盘镜下髓核摘除术后路内固定手术矫正脊柱侧弯胸腔镜下内固定手术矫正脊柱侧弯生理性重建脊柱节段固定运动功能丧失颈人工椎间盘：BryanDisc系统Bryandisc系统Bryandisc系统保留颈椎动度，重建生理功能！老式前路钢板固定人工颈椎间盘人工颈椎复合关节系统恢复颈椎稳定性保留颈椎活动度实现颈椎生理性重建C5C4C6C4C5C6丧失颈椎运动保留颈椎运动生物力学试验颈椎侧屈颈椎后伸绝经后骨质疏松X线MIR经皮穿刺椎体成型术球囊扩张椎体成型术

优点提高椎体骨质强度恢复椎体生理高度

创伤程度小影像学：3维CT重建技术提供直观、多维的图像学科间交叉模拟对的的进钉点

测量有效进钉长度

评估手术的安全性

？机械力学：机械膨胀原理膨胀式椎弓根螺钉在体组织学观测MicroCT三维重建植骨与否融合是关系到手术成败的一种重要原因。老式的判断措施为X线及CT。核医学科：放射性核素骨断层扫描法

同机融合图像确定植骨部位植骨部位ROI选用并计数成果显示：椎间融合器内骨质存在核素浓集，表明融合器内骨代谢活跃，植骨块存活。流体力学：液体流动规律椎体成型术后骨水泥渗漏？骨水泥在椎体内流动分布规律？采用流体力学的研究措施探索椎体内流体的流动分布规律为椎体内注射流体提供理论指导研究成果1.未碰壁硅油椎体内流动分布图上切面中间切面下切面1.未碰壁硅油椎体内流动分布图（矢状面）2.硅油碰壁后椎体内流动分布图（冠状面）2.硅