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文档简介

第十一章

高危妊娠及其管理(三)重点内容疑难知识点常考知识点思维导图三、常考知识点第十一章三、常考知识点胎儿宫内状况的监护方法及临床意义无应激试验(non-stresstest,NST):指在无宫缩、无外界负荷刺激下,对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录,以了解胎儿储备能力。本试验根据胎心率基线、胎动时胎心率变化(变异、减速和加速)等分为有反应型NST、可疑型NST和无反应型NST三、常考知识点参数反应型NST可疑型NST无反应型NST基线110~160次/分100~110次/分>160次/分<30分钟基线上升胎心过缓<100次/分胎心过速>160次/分>30分钟基线不确定变异6~25次/分(中等变异)≤5次/分(无变异及最小变异)≤5次/分≥25次/分>10分钟正弦型减速无减速或者偶发生变异减速持续短于30秒变异减速持续30~60秒变异减速持续时间超过60秒晚期减速加速(足月胎儿)20分钟内≥2次加速超过15次/分,持续15秒20分钟内<2次加速超过15次/分,持续15秒20分钟<1次加速超过15次/分,持续15秒处理观察或进一步评估需要进一步评估(复查NST)全面评估胎儿状况生物物理评分及时终止妊娠NST的评估及处理(SOGC指南,2007年)三、常考知识点宫缩应激试验(contractionstresstest,CST):又称缩宫素激惹试验(oxytocinchallengetest,OCT),符合试验条件的子宫收缩为每10分钟有3次宫缩,而且每次宫缩持续30~40秒。观察20分钟内宫缩时胎心率的变化。三、常考知识点1999年美国妇产科协会CST的诊断标准为:①阴性:无晚期减速和明显的变异减速,提示胎盘功能良好,

一周内胎儿无死亡危险。一周后重复试验。②阳性:≥50%的宫缩有晚期减速,若宫缩频率未达到3次/10

分,即有晚期减速,提示胎儿已出现不能耐受的缺氧状态。③可疑阳性:包括宫缩时有间断的晚期减速或明显的变异减速、

可疑过度应激(如缩宫素、前列腺素、乳头刺激等刺激下宫缩

频率>1次/2分或每次宫缩持续

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