护理安全管理手册：保障护理质量的重要指南

韩城矿务局第二医院

护理质量安全

管理手册

韩局二院护理部

护理质量管理委员会

一、组织构造

主任：惠小芹

委员：马雪毅贺燕雷月娥李燕娥高芳琴杜艳

胥桂增孙桂英薛晓莲

二、委员会工作制度

1、建立完善二级护理质量管理组织。加强对全院各级护理人员日勺质

量教育及护理工作质量考核，提高医院护理质量。

2、由护理部组织质量管理委员会，不停创新护理管理理论，修订完

善各项护理工作制度、护理质量考核原则及工作程序。

3、为了保证病人护理效果，护理质量管理委员会要定期对全院护理

工作质量进行考核检查，并进行记录分析。实行科学量化管理。

4、贯彻以病人效果为根据U勺质量评价原则。质量管理委员会将护理

质量考核成果进行综合分析，找出存在问题，分析原因，及时反馈到各科

室，并采用对应的改善措施。

5、为了不停改善各级护理人员日勺服务质量，质量管理委员会应定期

调查住院病人对护理工作日勺满意度，并实行公平、公开和鼓励日勺原则。

6、加强对全院各级护理人员进行“三基”培训及考核，组织学习新

理论、新技术，不停提高护士长科学管理水平及全院护理人员H勺整体素质。

7、质量管理委员会制定护理不良事件日勺防备措施，加强对护理人员

医疗安全教育，杜绝护理差错事故隐患。

8、按照国家规定，加强急救药物、物品的管理及一次性医疗用物处

理管理工作。

护理质量安全管理方案

一、管理组织：

1、包括医院护理质量安全管理委员会和科质量安全控制组织。

2、实行二级质量安全管理。

二、管理措施：

1、制定护理管理服务理念。

2、制定详细的质量管理原则和考核细则,制定护理安全管理制

度和措施。

3、制定院科两级质量管理计划和目的及防止护理不良事件日勺重

点措施。

4、制定质量考核制度，院科两级定期进行质量考核、分析和评

价。

5、院科两级定期进行安全工作检查、不良事件分析、安全教育

活动。

6、制定详细的教育培训计划，挺高护理人员技术水平，保证护

理质量。

三、奖惩措施：

1、质量考核成果与科室及个人年度评比、奖励相结合。

2、按详细的I考核措施进行奖罚措施兑现c

护理质量安全管理计划

根据二级甲等医院质量管理规定，护理部在总结历年度工作经验教训

U勺基础上，对本年度质量管理工作详细安排如下：

一、实行院科两级质量控制体系，深入加强质量管理工作

二、确定本年度质量安全管理的重点、管理目的如下：

(1)特护、一级护理质量合格率三90%

(2)基础护理质量合格率100%

(3)护理文献书写质量合格率三95%

(4)急救物品器材完好状况合格率100%

(5)常规器械消毒灭菌合格率合格率100%

(6)入院评估符合率合格率工80%

(7)健康教育实行率合格率100%

(8)健康教育知晓率合格率芸95%

(9)病人满意度合格率三90%

(10)年褥疮发生率0

(11)护理人员三基考核合格率合格率100%

(12)严重差错事故发生率0

三、严格执行质量管理考核制度和措施

(1)、护理部每季度组织院质控组员进行全院质量检查工作，对存在问

题，进行汇总、分析，及时召集质量委员会组员召开护理质量分析会，通

报并提出整改措施，并监督改善工作，对改善成果随时进行通报。

(2)、科室将护理质量检查项目分解到每个组员，并规定做好质量自查

和互查工作，每月组织本科质控人员进行本科质量全面检查，月底召开质

量分析会，提出切实可行的整改措施，护士长监督质量整改状况。

(3)、各科于本月初将上月质量检查状况汇报护理部，护理部对不达标

项目进行跟踪督查。

(4)、护理部不定期对平常工作质量进行抽查，对存在问题当场指正并

反馈于护士长，规定其限期整改，护理部检查整改状况。

(5)、通过对住院患者访谈、问卷调查等措施查找护理工作中存在H勺局

限性并采用对应H勺整改措施。

四、做好各级护理人员培训工作，提高护理人员技术水平，提高服务

质量。

1、按分级培训计划对所有人员进行培训。

2、护理部抽查科室培训效果。

3、科室人员培训考核状况与个人H勺收入挂钩并记入技术档案。

4、护理部根据状况整年组织1-2次护理业务技能竞赛。

五、抓好新上岗护士、实习护士、带教工作，防止不良事件发生。

1、科室抓好带教老师和实习学生管理工作，带教老师必需具有一定

条件，学生必须遵守医院管理规定。

2、护理部对新上岗护士、实习进修学生进行岗前培训，平时做好监督

管理工作。

护理部质控组织

一、组织机构：

组长：惠小琴

组员：马雪毅贺燕雷月娥李燕娥高芳琴杜艳

胥桂增孙桂英薛晓莲

二、工作职责：

组长职责：

1、负责质控小组领导工作，制定护理工作计划，组织检查工作开展。

2、制定修改质控原则、考核细则、检查措施、进行质控分析。

3、健全护理管理制度

4、建立多种护理工作制度

5、制定各级人员培训计划

6、制定护理教学、科研计划

组员职责：

1、掌握质量原则检套措施。

2、积极参与护理部组织的质量检查工作，并按原则规定进行精确评价,

保证检查成果的客观真实性。

3、对检查项目进行状况汇总、记录，对存在问题及时予以反馈，当面

指正并上报护理部立案

4、互相学习、取长补短、共同提高

三、分工：

将院质控组员组合成3个质控小组,每个小组2-3人负责监控全院某些

项目口勺护理工作质量，根据检查内容及规定，对护理单元进行检查，并将

检查成果评分、汇总后反馈至护理部。

详细分工如下：

第一组：整体护理质量、皮肤评估小组

组长：惠小琴

组员：马雪毅

负责项目：1、护理人员满意度调查

2、入院/住院评估符合率

3、健康教育知晓率、覆盖率

4、全院压疮会诊与确诊，治疗指导。

第二组：、重点部门、重点环节质量监督小组；护理文献书写达标小组;

病区质量管理达标小组

人员：孙桂英李燕娥胥桂增贺燕

负责项目：1、手术室工作质量

2、俱应室_L作质量

3、急救物品、器材管理

4、病区管理

5、病区消毒隔离

6、护理文献书写达标率

7、规章制度执行

第三组：基础护理、特一级护理达标小组、三基培训达标小组

人员：雷月娥高芳琴杜艳薛晓莲

负责项目:1、特护、级护理达标率

2、基础护理质量达标检查

3、检查护理人员学习笔记。

4、检查培训贯彻状况。

5、实习、新上岗人员培训I。

第篇

护理安全管理

护理紧急风险预案

为配合医院做好突发公共卫生事件的应急处理和保障院内医

疗安全，护理部特制定护理紧急风险预案如下：

(一)、组织构造及职责

组长：惠小琴

组员：马雪毅贺燕雷月娥李燕娥高芳琴

杜艳胥桂增孙桂英薛晓莲

职责：

1、在院应急领导机构的统一布署下，负责组织、协调、应对

突发公共卫生事件和院内医疗紧急事件H勺处理工作。

2.负责急救工作护理人员日勺通讯联络。

3.紧急动员本科室急救小组护理人员参与急救行动。

4.参与急救工作，详细布置与协调护理工作。

5.负责全院各护理单元科间日勺互相协调、病员安顿。

(-)急救物品、药物准备

L各护理单元保证急救物品、药物配置充足，保持相对固定

数目，有专人负责，定期检查，固定位置，保证有效性。

2.急诊科应常备充足的急救物品和药物，并配置便携式急救

箱。

（三）人力资源调配

1,护理部及各护理单元根据上级“预案”的规定，制定本单

元预案，并立案。

2.人员组织：各护理单元以护士长为组长，选出3〜5名骨干

护士构成护理单元应急小组，名单和联络方式应在各护理单元和

护理部立案。

3、小组组员必须保证联络方式24小时开通，保证在第一时

间内到位。

4、根据发生事件性质及程度不一样，护理部调遣有关小组组

员。

（四）信息处理

一旦接到重大疫情、重大灾害性事件告知和急救，或科内

发生危急状况，必须上报。保证事件处理可以及时、迅速、高效、

有序。

1.保证参与应急处理人员的信息畅通。

2.保证疫情、重大灾害性事件、科内突发事件汇报畅通。

（1）各护理单元发生、发现危急状况，接到重大疫情、重大

灾害性事件汇报，应立即向医院有关部门或总值班汇报，由院方

指挥调动有关部门启动对应“应急预案”。

（2）每日应将疫情、灾情及治疗进展随时向医院汇报。

（五）护理人员执业道德规定：

1.根据《中华人民共和国护士管理措施》规定：遇有自然灾害、

传染病流行、突发重大伤亡及其他严重威胁人群生命健康的紧急

状况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参与医疗救护和防止

保健工作。

2.在重大的急救任务面前，时间就是生命，疫情、灾害伤员

就是命令，无论工作时间，无论白天还是黑夜，一旦接到命令，

工作人员都要迅速到岗。

3.凡在急救救治时畏缩不前、临阵脱逃、借故回避、拈轻怕

重、抗拒不服从指挥，袖手旁观者按情节轻重及有关规定严厉处

理。

护理安全管理工作方案

护理安全管理工作是保障患者生命安全减少质量缺陷提高护理水平日勺

关键环节，是控制或消灭不安全原因、防止发生医疗纠纷事故的客观需要,

我们将重要从如下几方面做好护理安全防备工作。

一、健全院科安全管理小组，合理分工，职责明确。

组长：惠小琴

组员：各科护士长

内科：雷月娥五官科：胥桂增

急诊科：孙桂英手术室：杜艳

外科：李燕娥高芳琴薛晓莲

人员职责：

组长：1、负责制定全院护理安全管理制度和措施。

2、组织人员进行护理安全工作检查。

3、组织召开安全分析会，对存在的安全隐患及差错事故分

析原因、提出整改措施

组员：1、参与安全工作检查。

2、督促安全措施执行

3、制定好本科安全管理制度、措施。

分工：

孙桂英、高芳琴：1、负责危重病人口勺护理安全工作督查及护理人员

安全教育考核工作

2、负责各项护理规章制度掌握和执行状况督查

雷月娥、杜艳：1、负责急救药物、器材管埋，作督查

2、负责消毒隔离措施执行检查及无菌物品质量督

查。

李燕娥、胥桂增、薛晓莲：1、负责病员安全知识掌握及住院期间的

制度执行状况督查

2、负责各护理单元水电暖消防器材设施完好状况

督查

通过成立护理安全管理组织，使医院安全工作有条不紊口勺开展，护

理部主任负责、科护士K协助、科室选择责任心强，善于思索、具有

定管理能力的护理骨干为组员共同做好全院安全管理工作。

二、确定我院安全管理的重点及安全管理目的

（一）、根据我院实际状况，确定我院护理安全管理的重点为如下几方

面：

1、人员口勺安全思想素质教育

2、人员技术水平的提高

3、手术室、供应室、急诊科风险较大科室工作监督

4、应急预案H勺完善和演习

（二卜护理安全管理目的

目口勺1：严格执行查对制度，提高护理人员对患者身份识别口勺精确性。

目H勺2：提高用药安全

目的3：提高安全意识，及时观测病情，及时汇报值班大夫、护士长、

院领导。

目的14：严格防止手术患者、手术部位发生错误。

目口勺5：严格执行手卫生，执行消毒隔离制度。

目的16：防备与减少患者跌倒事件发生。

目U勺7：防止与减少患者压疮发生。

目口勺8：鼓励汇报护理安全事件。

目的9：鼓励患者参与护理安全

目的10：严防过期包、不合格无菌包、不合格一次性医疗用品发放和

使用。

（三）、安全管理措施：执行院科安全管理措施。

四、护理安全工作检查与考核

护理部定期进行安全工作大检查，每季度对各科存在问题进行汇总、

分析，召开安全分析会议或在全院护理人员学习培训时进行通报，提出处

理措施，定期检查整改状况，及时消除安全隐患。

1.科室安全管理组织每月对科室存在的隐患进行汇总分析，召开科室安

全分析会，讨论整改措施，学习安全知识，对属于全院丛J安全隐患护士长

及时汇汇报知各科引认为戒。

2.科室建立日查对登记本，随时将安全隐患或已发生的不安全行为进行

记录，发生差错时及时汇报、及时采用积极有效的防备措施。

3.规定护士长每月5日上交护理不良事件上报表，护理部将每季度状况

进行汇总、分析，必要时在护士长例会上通报、评价，以引起大家注意。

尤其事件整改状况护理安全组组员进行监督检查，将隐患消灭在萌芽状态。

4.对科室上报的J一般差错、漏洞，为保证上报率一般不采用惩罚措施，

严重差错事故按院有关文献处埋，但对科室发生差错隐瞒不报者，追究个

人和护士长责任。

防止差错事故的重点措施

1.做好人员思想教育工作，每月进行安全教育及安全分析会，使护理人

员从被动接受安全管理转变为自觉维护安全，并且院鼓励科室及时上报发

生日勺漏洞、差错事故，必要时告知全院引认为戒。

2.做好院科两级培训工作，使每个护理人员都能到达职称规定，保障技

能操作安全。

3.不停完善各项制度，随时调整工作流程中的不利原因，最大程度日勺减

少由于组织管理滞后或失误导致口勺不安全因隐患。

4.加强关键科室、关键部门如：手术室、急诊科、供应室H勺督查工作。

5.平时工作中，重视现场提问和模拟训练，培养护理人员U勺应急能力,

到达遇事不乱，处事不惊，及时精确完毕各项工作。

护理安全管理制度

1、护理工作安全管理制度

（1）对护理人员进行法制和护理安全教育，增强护理安全意识和责任

心，提高护理质量

（2）建立、健全各项规章制度，完善各项护理技术操作规程，

贯彻各级人员职责，定期检查贯彻状况

（3）严格遵守护理查对制度，杜绝差错事故发生

（4）严格执行消毒隔离制度，以防院内感染发生

（5）严格执行交接班制度，护士要及时巡视病区，对儿科、烦躁、神

志不清、使用热水袋、冰袋、卧床等患者加强巡视，保证安全，防止意外

发生

（6）加强病区药物管理，执行药物管理制度，急救药物和器

专人管理、有基数、有交接班记录，做到四定，处在备用状态。

（7）做好防盗工作，加强易燃、易爆、易损物品管理及对护理

人员和病员、陪人进行安全教育，常常检查电源、水源、防火措施，及时

维修，保证安全运用。不得私自对病区的设施乱拆或乱建。

2、住院患者管理制度

住院患者应遵守入院须知，听从医护人员指导，与医护人员配合，服从治

疗和护理，安心休养、保证安全

（1）、病人入院时，认真听取宣传教育内容，保持环境整洁安静,

不在室内吸烟及使用电器等。

（2）患者应遵守作息时间，听从医护人员指导，不私自外出，若

有特殊状况外出时，必须经科主任及主管医生批注，同意后方可离开。

（3）病员私自外出，次日按自动出院处理，发生意外状况，一

切后果自负

（4）病员未经容许不得进入诊病场所，不得动用医疗、护理设

备，不得进行任何护理技术操作

（5）需留陪人者，严格按医嘱执行。

护理安全管理措施

1、重视安全教育工作，学习医疗事故有关知识，提高全体护理人员的

安全意识，定期对护理人员进行安全教育，使其自觉维护安全工作，一般

科室每月一次，护理部每季度一次。

2、工作过程中严格遵守操作规程和各项规章制度，做好三查七对工作,

发生漏洞差错要及时上报，组织分析原因，吸取教训。

3、急救物品器材做到五定（定数量、定点放置、定专人管理、定期检

查、消毒维修）随时处在应急状态，做好交接班工作。

4、药物分类保管，标签醒目，局麻药物现取现用，口服药特殊用药发

放有登记。

5、对危重、昏迷、躁动病员按医嘱及时使用床档或约束带，以防坠床、

撞伤、抓伤，年老体弱及婴儿使用热水袋要班班交接，防烫伤。

6、严格执行探视陪护制度，病员一律不得外宿，外出请假，按规定留

陪人，特殊患者24小时陪护，做好告知工作。

7、严格病区管理，病区水、电、暖、氧气定期巡视，做好安全

防备工作，学习急救预案，懂得应急处理措施，防止意外发生。

8、做好消毒隔离工作，防止院内感染发生，保证病人安全和医护人员

及他人安全。

9、手术室、供应室严格执行工作流程和查对制度、保证无菌物品的保

管使用。

10、常常检查、分析存在的安全隐患，科每月、护理部每季度召开一

次安全分析教育会。

11、护理部、科室制定防止差错事故日勺重点措施，并遵照执行。

护理严重差错、事故上报表

科室：时间:患者姓名：当事人:

事件发生的通过:

原因分析:

处理意见:

改善措施:

上报护理部时间:

护理部意见：

护理关键过程流程

(-)危重患者质量关键过程流程

1、危重患者入院时，门急诊护士应提前告知所住病区做好接诊准备，

并安排人员护送患者到病区，病情严重者接诊医师应陪伴前去，以防不测,

并与病区值班医师进行病情及处理状况交接。

2、病区护士接到危重患者住院告知后，应立即告知值班医师准备接诊。

3、危重患者入院时，护士应备好适合急救日勺环境和仪器、物品，积极

参与急救。

4、护士长协调、安井人员，必要时组织成立专人特护小组。

5、入院时护士要理解危重患者病情，查看患者神志、皮肤、口腔、肢

体等状况。

6.氧气吸入时保持鼻导管畅通，开放人工气道。护士及时有效清除患者

呼吸道分泌物，保持气道畅通，患者行机械通气时，护士应亲密注意临床

观测指标。

7、监测患者血压、脉搏、呼吸、意识、面色、皮肤、末梢循环及有无

发钳。

8、留置尿管、胃管者观测引流物色、量、性质。详细精确记录出入量。

9、护士遵医嘱严格执行多种操作及治疗，用药注意三查七对，防止差

错发生。

10、及时精确采集多种血、尿、便，痰及引流物标本并及时送检。

11、护士应予以患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。

对丧失语言能力但意识清晰患者，如气管切开或行气管插管者，护士应使

用文字或具他方式与患者进行交流、沟通。

12、危重患者诊治有困难时，接诊医师应及时汇报上级医师或病区主

任，协助指导诊治工作，病区履行危重患者汇报制度。

13、医师、护士对危重患者病情变化，应及时做好记录，交接班采用

书面、床头两种形式，不得仅做口头交班。

（二）围手术期质量关键过程流程

1、严格执行围手术期管理制度及流程规范，手术患者术前必须完善各

项检查，并做好充足准备方可手术。被指定的谈话医师完毕术前谈话及知

情同意书签字工作。

2、护理人员接到医嘱后，按医嘱规定为患者做好术前常规准备，包括

皮肤准备、配血、肠道准备、药物过敏试验等。

3、主管护士接到医嘱后，对患者进行有关知识的健康教育，包括卧位

练习、术前准备、术中的注意事项等。

4、术前按医嘱给药，精确记录护理病历。

5、术晨嘱患者更换患者住院服、排空膀胱、取下义齿、发卡、首饰等。

与接患者的手术室护士交接班。

6、手术室护士负责查对患者，协助麻醉科医师对aJ安排卧位，清点手

术用物并签字，完毕手术配合工作。

7、术后由手术室护士或麻醉科医师与病房护理人员交接患者，病房护

理人员向手术医师理解术中状况，对的处理术后医嘱，按医嘱规定对的给

药。

8、护埋人员按医嘱及麻醉规定对患者进行分级护埋。

9、根据患者状况，对口勺连接多种引流管并保证其畅通。

10、护理人员分次向患者告知术后注意事项，功能锻炼措施、出院后

复查时间等。

（三）药物不良反应及输血反应

质量控制流程

一、患者发生急性变态反应，如过敏性休克时

1、立即停药，输液者更换药液（必要时耍更换针头〔按流程对输液

进行封存。

2、告知医师查看患者，护士推急救车并备好急救物品。

3、遵医嘱执行各项治疗，观测变化并及时处理。

4、必要时予以吸氧、吸痰、人工呼吸、气管插管或切开。

5、遵医嘱及时对口勺给药，备好晶体液、升压药等以便补充血容量。

6、维持体温，注意保暖，并监测患者生命体征并记录。

7、留置导尿患者，记录尿量，理解肾功能。

8、做好口腔、皮肤等护理，女患者定期进行会阴冲洗。

9、安慰患者，做好心理护理。

二、患者使用药物，出现寒战、高热时

1、立即停药，同步由护士告知医师。输液者要及时按医嘱更换药液，

并按流程进行药液封存。

2、遵医嘱对患者进行各项治疗，准备急救车，同步备好急救物品。

3、监测患者生命体征，注意保暖。

4、当患者出现抽搐、惊厥时，迅速解开患者衣扣、裤带，应用开口器

及压舌板，防止舌咬伤，必要时加床挡保护。

5、减少对患者的多和刺激，护理动作轻柔，保护病房安静，防止强光。

6、注意患者日勺末梢循环，高热、四肢厥冷、发绢提醒病情加重。

7、加强对患者日勺基础护理，保持口腔、皮肤清洁，及时更换被服。

8.予以患者心理支持及护理。

（三）患者使用药物后即刻出尊麻疹者。

1、立即停药，同步告知医师，输液者按医嘱更换液体。

2、遵医嘱予以抗过敏药。

3、皮肤搔痒者可以予以氧化锌洗剂涂抹。

4、予以患者心理支持和护理，缓和患者紧张情绪。

压疮的防止与治疗

一、常见危险原因

1.卧床过久，长时间不变化体位，如昏迷、瘫痪、病重、年老体弱

等。

2.皮肤抵御力低下，且常常受物理刺激，如大小便失禁、床单皱褶

不平，床上有碎屑。

3.局部血液循环不良，如石膏固定、衬垫不妥等。

4.全身营养缺乏，长期发热及恶液质。

二、防止

（-）评估:

1.入院时皮肤评估：皮肤有无破损，破损的部位、程度、范围，并

记录于入院评估表上。

2.压疮危险原因评估：如有上述危险原因，就应进行评估和评分，

达对应分值者须填写压疮防止监控单，就应采用对应措施，防止局部长

期受压；防止潮湿、摩擦及排泄物日勺刺激；增进局部血液循环；增进营

养摄入。

3.有压疮危险的患者建立翻身卡，皮肤状况严格交接班并记录。

带入压疮评估：对带入仄疮，应按如下原则及时进行评估并及时上报

（附后）。

4.邀请会诊：当碰到特殊状况自己无法处理时，应邀请皮肤评估小组

组员会诊。

（二）申报难免压疮

根据评估得分状况，达对应分值者申报难免压疮，积极采用防止措施,

定期监控。

三、治疗

（一）减压

治疗压疮最重要H勺措施是立即撤除对创面H勺任何压力。增长翻身次数和

采用气垫圈或气垫床来缓和局部压力。

（二）压疮创面日勺处理

清洁创面，采用等渗盐水敷料，使用湿润口勺敷料，每6-8小时更换一次,

半透性敷料效果更好。

（二）压疮感染处埋

感染创面彻底清创后可用碘伏敷料湿敷，局部一般不采用抗菌素，出现

全身症状时全身用药。

（四）补足足够U勺营养

治疗贫血等疾病，增长营养摄入，必要时静脉补充营养物质。

（五）局部治疗

1、红外线疗法

合用于各期溃疡创面，感染已完全控制、创口肉芽新鲜，无脓性分泌物

的患者。每天1-2次，每次20-25分钟，15-2()次为•疗程。

2、超短波疗法

初期皮肤损害，尚未累及肌肉者采用无热量或微热量超短波治疗，累及

肌肉或骨骼者采用微热量超短波治疗，照射5-15分钟。治疗前均应清洁

创面，尽量少用外用药。

3、手术治疗

附；压疮的分级原则；

级别定义体现

一级皮肤完整，出现以指压不会变白时皮肤完整但发红

红印

表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮痛痛、水泡、破皮、或小浅

二级

层坑

有不规则形状的深凹，伤口

基部与伤口边缘连接处也

表皮和真皮所有受损，穿入皮下组

三级许有潜行凹洞，可有坏死组

织，但尚未穿透筋膜及肌肉层

织及渗液，但伤口基部基本

无痛感

肌肉或骨头暴露，可有坏死

皮肤广泛性受损，波及筋膜、肌肉，

四级组织，潜行深洞瘦管、渗出

骨头和支撑构造

液。

褥疮发生危险原因评估表（诺顿评分）

病人姓名：床号：住院号：诊断:

参

身体状况精神状况活动能力灵活程度失禁状况

数

协完

助全

思无不可行轻ir不偶常

下坐无大

成不极维动合昏以卧走微常能有常

好轮失小

果取好差敏于逻迷走床自受受活失失

以椅禁便

捷衷辑动如限限动禁禁

走失

动禁

分

43214321432143214321

数

得

分

诺顿评分：分护士签名：年月日时

分

阐明：假如诺顿评分W14分，则病人有发生褥疮的危险，要采用防止措施

评分W14分时采用防止措施

防止措施详细内容

1.防止局部组织长期受压

2.防止摩擦力和剪力

3.保护病人皮肤

4.增进营养

5.鼓励活动

6.加强教育

7.效果评价

患者压疮汇报单

科室:上报时间：上报人:

病人姓名：床号：性别：年龄：住院号：

诊断：入院时间：

压疮发生地：发生时间:初次发现压疮者：

压疮确认者：（二人以上）：与否申报过难免压疮:

患者目前重要病情：

压疮发生的J原因：

患者目前皮肤及压疮状况：

现行哪些防止及治疗措施：

皮肤状况有无告知家眷：家眷签名:

院皮肤小组会诊意见：

会诊日期:会诊者:

护理部意见（定性）：

压疮转归：

患者难免压疮申请单

科室:申请时间：责任护士:

病人姓名：床号:性别：年龄：住院号:

诊断：入院时间：

患者目前重要病情：

申请难免压疮的理由：

患者目前皮肤状况：

现行哪些防止及治疗护理措施:

皮肤状况有无告知家眷：家眷签名:

压疮转归：

7第J二〜A篇nd

护理教育培训

管理

护理人员培训管理制度

1、成立院科两级护理人员培训教育组织，负责护理人员培训教育工作

实行。

2、在职护士进行岗位培训，培训内容根据岗位，职称规定进行分层次

分别安排。根据需求制定出切实可行的培训计划并实行。

3、对每年新分派到岗的护士进行岗前教育，岗前集中培训时间为7-14

天。

4、对护理管理人员进行岗前培训，并且每年安排外出培训护理新知识,

新技术人员达2