肿瘤急诊课件_第1页
肿瘤急诊课件_第2页
肿瘤急诊课件_第3页
肿瘤急诊课件_第4页
肿瘤急诊课件_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肿瘤急诊课件上腔静脉压迫综合症定义:上腔静脉压迫引起得综合症;病因:肺癌淋巴瘤纵膈肿瘤等临床表现:呼吸困难颜面部肿胀胸壁及双上肢肿胀颈部及胸部静脉曲张头痛恶心、呕吐咳嗽、咳痰诊断:症状+体征胸片CTMRI治疗措施:一般处理:半卧位、吸氧、抗凝、化痰、激素冲击、避免强脱水及上肢输液等;放疗化疗介入治疗脊髓压迫综合症

定义:脊髓受压,产生综合症状。机制:椎体骨折压迫、椎体肿瘤压迫、脊髓肿瘤转移、脊髓坏死等。症状:疼痛、痛温觉异常运动异常、括约肌异常。诊断:症状、体征、CT、MRI等治疗:1、病因治疗,能手术早期手术,必要时使用激素、脱水、放疗等治疗;2、早期放疗,建议发现后2小时内进行,同时使用激素3、手术治疗:椎板减压术、内固定术4、化疗。代谢性急症(高钙血症)机制:1、骨转移瘤、骨溶解2、无骨转移瘤,肿瘤刺激性骨吸收3、血液肿瘤4、大剂量使用激素2-3周后5、甲状腺旁腺分泌增加6、前列腺素E释放增加7、破骨因子分泌增多。临床表现:乏困、嗜睡、消瘦、多尿、肌无力、神经反射减低、意识模糊、癫痫发作等实验室检查:高钙、低钾、低氯、低钠、碱性磷酸酶增高等治疗措施:水化、磷酸盐应用、降钙素使用代谢性急症(肿瘤溶解综合症)定义:大量肿瘤溶解产生大量相关物质,短时间进入血,继发出现高钙血症、高钾血症、高尿酸血症、低钙血症等 机制:肿瘤巨大,溶解,易出现心、肾功能损害。危险因素:急性白血病、巨大淋巴瘤、尿素增加、肾功能减低、脱水等临床表现:血钾增高、血钙减低、心律失常、尿酸增高(超过正常25%)大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静预防及治疗:1、存在高危因素得患者,需给予水化、利尿、降尿酸等治疗;2、出现后给予治疗:水化碱化体液:碳酸氢钠降尿酸:别嘌醇监测电解质监测心电图必要时给予透析颅内高压、头痛:间歇性发作,夜间早晨高发;部位:多在颞部,也可在头枕部诱因:咳嗽、摇头均可加重伴随症状:喷射状呕吐、复视、肢体异常眼底改变:视乳头水肿辅助检查:CT、MRI等治疗:一般治疗:脱水、监护、半卧位、激素冲击治疗化疗:放疗:弥漫转移瘤,无法手术得外科治疗恶性心包积液、心包填塞临床表现:胸闷、气短、心慌、血压等鉴别诊断:上腔静脉压迫综合症放射性心包炎心梗肺部感染低蛋白血症

治疗1、补液,维持血压,避免快速输液2、心包穿刺3、心包填塞者:开窗减压、心包腹腔分流术、大剂量糖皮质激素使用等恶性胸水病因:

感染,炎症

外伤

乳糜胸

低蛋白

心衰

肿瘤:1、肿瘤性胸腔积液占全部胸腔积液得38%～53%2、其中胸膜转移性肿瘤和胸膜弥漫性恶性间皮瘤就是产生恶性胸腔积液得主要原因临床表现晚期肿瘤得表现:大部分患者多为肿瘤晚期得恶病质表现,如体重下降、消瘦、乏力、贫血等

胸腔积液得表现:

进行性加重得呼吸困难、胸痛和干咳患侧呼吸运动减弱,肋间隙饱满,气管向健侧移位,积液区叩诊为浊音,呼吸音消失

影像表现:胸片CT超声检查治疗:1、胸腔穿刺2、胸膜粘连3、手术恶性腹水定义:各种恶性

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 中学教育

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论