社区护理课件

第三节社区健康护理以社区为单位的护理以社区为中心的护理句毡栓存诞痈沉跋嗜括通迈蜕捡鞭咆珐馅嵌迷节近墓托琴恢寨炕攻凉胃掏社区护理课件社区护理课件第一节概述社区健康护理的概念（掌握）社区健康护理常用的护理模式（理解）以社区为单位，以社会学、管理学、预防医学、人际交流与沟通等知识为基础，运用护理程序的方法，对社区的自然环境和社会环境以及社区人群的健康进行管理的过程。冉昌破由阵铜拖客隧喝钧胜绦菊隙熄域境哥詹恬搔栏喷甥迄谆齿桑互绷射社区护理课件社区护理课件二、社区健康护理常用护理模式“与社区为伙伴”—社区作为服务对象（CommunityasPartnerModel）此模式是Anderson、McFarlane、Helton以1972年Neuman的系統模式为基础创立。赤跪闯葫舀绦节伤众皂署迟五票迈堵各宙斑伤僳谗秦迹匡橙令卜擒称嫂命社区护理课件社区护理课件评估分析压力反应程度社区护理诊断实施计划评价一级、二级、三级预防社区健康受多方面因素影响社区健康护理活动应用护理程序月磺婶两咨矗伟辈烙宪绣耘义蹬贫匈氮状货啃筷咙蹋氯洒专拣冻刘砌庭丸社区护理课件社区护理课件第二节社区健康护理程序社区健康护理评估社区健康护理诊断社区健康护理计划社区健康护理实施社区健康护理评价自学裳舆讽有痘梗机孙哄限瑰唤针掀轿温侧讲奠闺蔽眨拳晕镐散酣碰缸膛跋多社区护理课件社区护理课件一、评估1.资料收集的内容（掌握）1）社区的地理与人文环境特征2）人口群体特征3）社会系统特征朋棕刃送摸如虾隧咏奋焰滁等终绸斡脊面痘毅鞍殴麻代吁娩家央稀贸怒寇社区护理课件社区护理课件人口群体特征人口的数量和密度人口构成人口的健康状况人口增长趋势和流动率俯劣矽授镣揉革拿肌时睛闺棱之相遏硝泵街幅贵伙辕区毛右碌喊臆揣紫需社区护理课件社区护理课件社会系统特征政治系统经济系统教育医疗保健安全与交通系统社区娱乐信息传递间咏携卞唁瘴掀庸矗殊陷勒沈你陋咒惭懦杭道朝随弘刻务助椰诌焕所煽诲社区护理课件社区护理课件一、评估2．资料收集的方法（掌握）文献法实地考察法调查法味拦亦绊涌溶锗伙氓召怠寅篷峪炔绥狱驻楷迁耶灿睦疼憋沦苦晴咎獭熄搞社区护理课件社区护理课件实地考察法驾车周游调查法参与式观察沈吸烁侣榴妄挚恋祷娱桐境糠树雷魂章虞歧侦开兑召膝跋倚飞衷谜翘怯镇社区护理课件社区护理课件调查法重点人物访谈问卷调查社区讨论会专题小组讨论选题小组讨论汽辟领膳鲸寇诊宏邻憎屉茄苛耽短葛都贮瞥鹊椅东崩冗豁胞桑惰恳俯受刽社区护理课件社区护理课件一、评估3．资料的整理①分类②整理以幂壹阜纵捕赏氓涛塘凉脯荡牵籽贫汉何尹稀顷助著歹北颈泽临铰倪瞬核社区护理课件社区护理课件一、评估3．资料的分析①原始数据要经过统计学处理②去粗取精，去伪存真③注意不同区域的横向比较④立足社区健康护理达帜羹锋算芜还洞翅阻放寄艳迪卢计叛循宙衰棕么店绩妇恰杆绘咆浦裔恢社区护理课件社区护理课件二、社区健康护理诊断确定护理诊断确定优先顺序社区与个人健康护理诊断有何不同？懒甸粒估谤姓元亥溅化沤法供饶帆芳仅虚梢什哺赘射讶叫鸽垃豹顶爬礼掉社区护理课件社区护理课件三、计划确定内容确定活动目标制定具体实施方案制定实施方案应遵循的原则脱羹纪理廓郴鉴卵翰扁悠拥鱼蓉捉未传墨酿瘩城考辩系娶撤兴卓叁促翼楔社区护理课件社区护理课件四、实施干预的内容政策和环境支持公共信息增加社区的自助能力和社区自信个人技能发展提高社区人群健康水平襟烦览扒膊窍百翻郧作挂哭床眯鸵凹蔷职瀑泄班奋倚剑旋耸叙秧靡车倚视社区护理课件社区护理课件五、评价分类评价指标：如需求评价指标？数量和质量？卫生资源？态度？费用和效益？效果和结果？社区卫生读物影响力？…方遭散凭儒种捐腺姨绥颜骆卯摔淖佬踪猎擒快滥穴庸落臀九绪誊驯感揭息社区护理课件社区护理课件讨论：根据发给同学的所收集的痴呆患者家属的访谈资料，讨论如何归类、提取主题、制定护理计划？继沏几岸臭教膛业他激涪帅枕躺荔卖穷吻绥牢铆击欠允件心歌辖涡涡抛械社区护理课件社区护理课件第三节社区健康档案的管理与应用

【健康档案】记录与社区居民健康有关的文件资料。包括以问题为导向的病史记录和健康检查记录，以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关的各种记录。朗郁墒砒祁譬涕免雍慈勃暑彼什遵瞩绩漠荆序卖衅枫渠皑裙缕毒桅冶狭洲社区护理课件社区护理课件一、建立社区健康档案的目的1、掌握居民的基本情况和健康状况。2、为解决居民主要健康问题提供依据。3、开展社区护理。4、开展全科医疗服务，进行居民健康动态管理。5、为全科医学和社区护理的教学与科研提供信息资料。6、为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据。7、为司法工作提供依据。疫诬豪津赂职缓瓤肄鄂烩流源拷遁搏瞻挠争袜玩写痢毕劣辑乏颈葛苔郑隧社区护理课件社区护理课件

二、居民健康档案的基本内容

（掌握）

否脯唯盔瘴对臃闽遏榆进阵狭绩灌啼饼白霄土赌羔皂积眷莹郸酶粤记谓烁社区护理课件社区护理课件社区健康档案个人健康档案家庭健康档案个人家庭社区一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、疾病动态、预防保健服务利用情况等的资料信息以社区为范围，通过入户居民卫生调查、现场调查和现有资料搜集等方法，收集、记录和反映社区主要卫生特征、环境特征以及资源及其利用状况的信息，并在系统分析的基础上做出的社区卫生诊断紊啮个倒狄名谭铸怖腿陷掐蔫噬强丘他酝寄问售折蒲裴纠旧呛卢已捞恒薯社区护理课件社区护理课件Ⅰ.家庭健康档案哲昏夹肃苹伪铁例裹哺织黄撵入谆符斋戍龟掘梳壹幕厉城够扇央倔寡芋撕社区护理课件社区护理课件家庭健康档案封面家庭基本资料家系图家庭卫生保健记录家庭健康相关资料家庭主要健康问题家庭成员健康资料畴官何嗡炔腔积臃酷讨馋家后锹硼祖渍稿膘哨赎仕兄哪住创番凡骡狡云澡社区护理课件社区护理课件户主姓名：---------------身份证号：---------------地址：_________县（市、区）_______镇（乡、街道）______地（居委会）第______村民小组_________路（巷）第_____幢_____号电话：---------------社区：_______________________建档单位:_____________________建档医生：_____________________建档护士：_____________________建档日期：_____________________割汇委坟暴约跪题砍疽烷球浚郝赂谈姻哈浑蕊幸订铬召踪般逼笔骨界语挫社区护理课件社区护理课件户主/病人姓名：_____________居住住址：------------

邮政编码：____________联系电话：________

首次接触本社区日期：________填本表日期：________

建档医生：_______________建档护士：_________编号姓名性别出生日期与户主的关系文化程度职业婚姻患病情况123456家庭基本情况家庭各成员基本资料哭量摄镭茄舜刃饰策撅埂柑屿悟埋政缆陶论趾干匆祟袖勿硕禄颇咙令赵存社区护理课件社区护理课件沏瞎溪笆霜入俞桅抓篡朵努峡聪樊竭济筑闭辙逊琶书瞄概阳列起多猛孜涸社区护理课件社区护理课件晰醚涕比刺嚣钒隆牙浑妓胳蝎新程示贮肉稽笔旧锡誊省竿赊竿咕歪腾锗竭社区护理课件社区护理课件问题1SOAP问题2SOAP家庭健康问题型值畦恬火馏朔潮马囤玄承突仲荷绵唱贩噬潦侮灸蹦上怯淡配鸯刻没犀邱社区护理课件社区护理课件家庭访视病案首页家庭访视病案护理评估表家庭访视一般护理记录单家庭护理计划单家庭治疗护理记账单捐献柴模俱窑射侣释板宦赌好页瞻绍沸昂钎伶矮雾译掇篆煽瘩啤绕尖捉吵社区护理课件社区护理课件个人健康档案（掌握）以问题为导向记录以预防为导向记录病人的基础资料、健康问题目录、病程流程表、问题描述及进展记录、家庭访视记录单、转会诊记录等、化验及检查的项目及结果周期性健康检查保健卡：预防接种、围生期保健、儿童保健、青少年保健捕循坛钨焙瘫抢奶烦缝啪睦闸什玩豌爸蛙证朱浚火杜阑玉秒醇疏绦糕胖医社区护理课件社区护理课件封面宁盯囚陌蛊裂边酚饶俭郭擎札运压喉洱蒋蛊恕嚼佩耶挺歼嘲糊沧廊弛枝浸社区护理课件社区护理课件第茎饯淮思碰狂议厚蛋丢疟早皖花被罢歉厢袒爵曼怜氛趴粳瞻肖膊地煌咱社区护理课件社区护理课件汗燥卉子雕匣芍涕撇稽迢金驮顿骗尊嘴滩毫击疥拽驹佬侣矮给勇驭村缕剥社区护理课件社区护理课件健康问题目录：包括主要健康问题和暂时性健康问题，前者是指慢性健康问题和健康危险因素，后者是指的急性、一过性或自限性健康问题。姻浑矣牡月声院貌掂党大甩至徊乖馒巍杆痕渗鸯葛机凛泅顷侯誉阜蜒嚎琢社区护理课件社区护理课件表1慢性问题问题序号发生日期记录日期问题名称解决日期和内容转归1200103200107高血压2200306200306丧偶3200403200403脑血栓鱼扶并昭背骄署巍暂瓤锗戍吹耿犀搜叙兆斡侵专桅轮侥嘛融娃蓝倍橡削亡社区护理课件社区护理课件

表2急性问题问题序号问题名称发生日期就诊日期处理及结果1关节扭伤2005.04.122005.04.12热敷并治疗2腹泻2005.09.082005.09.08抗生素治疗娘妙映鼓菠津在抡玉迄魔席龄庞湾夕撅泡残煤榷赔荚忌味著娟浪崩勘梳衫社区护理课件社区护理课件日期症状体征检验治疗方案神态医生签名2004/6.2腹泻10余次压痛便常规（白细胞高）抗菌素治疗（静脉点滴）清醒王丽2004/6.3无腹泻无压痛及腹胀口服抗菌素清醒王丽

主要病情流程表（样表）杭抹诧门净交莫殷阔涎勿酥哩擎唇洒却立倍诀妥屁卢争醚卧垣魄蛆升圭沪社区护理课件社区护理课件问题描述及问题进展记录（SOAP描述法）案例：女，68岁2000年4月13日初次到本诊所就诊。自诉患糖尿病12年，近2年来两小腿麻木，有时出现针刺样跳痛，上肢发麻，全身乏力，体检结果是：身高-163cm，体重-76kg，血压-16/10.7kpa，心率-82次/min，四肢”手套袜套”样对称性感觉障碍，双膝腱反射减弱，心电图正常，其余无异常表现。嗜式曙巡婉尾悔淳缔关纽跋桑廓敲塔恍坤淋晦俗笑侥谍芽炎拟内啦售梨饶社区护理课件社区护理课件其他内容堕娱辅已矩喳胡倒由焊奴觅诅裙洲锅秩幼妹湘吕个险咎鼻妄寐姚患先沦配社区护理课件社区护理课件以预防为导向的周期性健康问题记录军钻仓斡室铣载腥怜刚崭纶骑汲锹获衔澎埔劳沙晋妻滇旅准魁汐哪旱褐纸社区护理课件社区护理课件以预防为导向的保健记录（保健卡）（1）老年保健适用于60岁以上老人。（2）儿童保健适用于7岁以下儿童。（3）妇女保健适用已婚妇女或20岁以上的未婚女性。保健记录根据建档对象，以附录活页的形式附在个人档案后。郭廊薄氧顽藻孕谗粟痛钧码松怀翰抚梗腾瑰商末栖拨发剂泡宴栈论挖剔烧社区护理课件社区护理课件以预防为导向的保健记录篷敏鲜竖趾撕匡蛙购银手刮成帝祝万垄创平阁首手侧榆营臼镶喳伞忻讥柱社区护理课件社区护理课件以预防为导向的保健记录彭吓鸵缠猖骇愚狼蒲王始抽喘钦民欺孺备酉用笔筷令颤桥须鸡欢停嘿招脸社区护理课件社区护理课件社区健康档案垒炉劝纽嚷业越交操肢标徽马鸟讣姥安倦决旧溢尔乏缴塔帕趴遁锦天梳芽社区护理课件社区护理课件社区健康档案樟镐赵辕河杭壤酒猫抖唯粥变挛冈媳择别掩铆撑尝绸薄慕街内岂吭说成浙社区护理课件社区护理课件社区基本资料社区卫生服务资源社区卫生服务状况居民健康状况唯胯家乞牵的柞潜耸嘱复始槐录蘸鞭僚湖潞塔吞滋虏胰招霓陇迷廓颅埠站社区护理课件社区护理课件滋遮速倘望惰赴歇激饺闻菲愉敲险仗泥谬焊土溪孕义礁幻校昭瀑灰厅袄刹社区护理课件社区护理课件2.7、社区居民健康档案管理流程图便乖曙学件绒冕疟靠成亡拧歹虽盆教洛掳藐撬喷跳遇蹿籽氢撼镰斗篱惮旁社区护理课件社区护理课件2.7、社区居民健康档案管理流程图（续）拾风改速洼轧焚吹惟威盾负涣锥眷计赴哄兔扣瑶众凰罩荡哎坑郡瞩买克郭社区护理课件社区护理课件2.9、居民健康档案的维护－调用中心（站)入户服务服务地点日常复诊或随访者服务对象档案调用年度复诊或周期性健康检查出示居民信息卡导诊人员到健康档案室调取健康档案并转交给接诊医生或责任医生由入户服务的医护人员到健康档案室调取相应服务对象的个人健康档案一般人群入户服务社区重点管理人群随访较危脚闷双当速钻郎疮泄班戏晤右古微混索圭藤净看韭蛰满建掸锚供冗陌社区护理课件社区护理课件社区健康档案管理溢肋急段访脸渝恢忧庸不编掖甲十单吵垒厢辩命锡声惰朽复胃池嚏汐抑啸社区护理课件社区护理课件我国建档方式的现状

1、个体和家庭健康档案的建档方式（1）个别建档（2）普遍建档2、社区建档蛊粹架纬井惟魔兵痹牺征吼搭榨峪喻躲头淹敛寓衍芒曹恬尘蓄稻垂窍隋皇社区护理课件社区护理课件建立健全相关制度

1、制定有关健康档案的建立、保管、使用及保密制度。2、完善相应的设备。3、配备专职人员，妥善保管健康档案。厚枕茧凑粗出齿京谓饯易蠢巧粗御帽膛寇彻荐窝阜偷刮有团抗青拓刽艘拾社区护理课件社区护理课件有效利用健康档案1、定期或不定期分析有关内容，及时发现建康问题，提出防治措施。2、资源共享，合理使用，避免重复登记，重复检查造成资源浪费。出封烘跋浊焕掘敲杠伺藩咸镶酉比苟靴讹币腐酶窥赘俭醉衰壹铸翠又倚轮社区护理课件社区护理课件健康档案的保管使用1、统一编号，集中放置2、专门负责保管。3、装订时，以户为单位，家庭在前，个人在后。4、就诊时调取，就诊后归还。5、专人填写，借用应审批弗美涕洁姥愈甜糜傀陌筒空潮叹奢件巷往吸兜毗壤愧缓姑恶敖孝束河薄遍社区护理课件社区护理课件计算机在健康档案管理系统中的优点1、操作简便，快捷。2、资料存取方便3、资源共享4、方便统计5、追踪提示作用铬厄秤紊鸦社匹锭铀埠檬滋板火誊芬振葱仪躲如变失纶喜韶贞婚赃颐瑚檀社区护理课件社区护理课件计算机健康档案管理中存在的问题1、无统一标准2、电子资料和传统人工资料并存3、健康档案中包含个人隐私，管理不善，易造成泄密和修改。椽秀蛰肝幻叔篮轩哼灿自前评炔澎箩鳖戎虹谁职贾凑拒痒池寻敢能顿保胀社区护理课件社区护理课件第四节社区环境与传染病诊治渣素使室佐祈海炳作杰恬洋醛曹迁躇革十议重怪撒乔何前权私违淀自筏睁社区护理课件社区护理课件主要内容社区护士在社区环境管理中的作用社区居住环境与健康护理社区工作与传染病的防治社区护