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文档简介

心脏中心--MRSA(Methicillin-resistenterStaphylococcusaureus)

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院获得性MRSA:指在接触医疗护理机构的人员之间传播和循环的MRSA菌株，称之为医院获得性MRSA或医疗保健相关性MRSA。HAMRSA可以出现在医院或医疗护理机构内（医院发病）或出院后发生在社区内（社区发病）。社区获得性MRSA:分离自社区感染患者的一种新型MRSA菌株，其细菌耐药及临床特点等与以往医院获得性MRSA有明显不同，将这种MRSA称为社区相关性MRSA（CAMRSA）或社区获得性耐甲氧西林葡萄球菌。CAMRSA大多仅对β内酰胺类抗菌药物耐药，而对非β内酰胺类抗菌药物敏感，主要引起皮肤软组织感染，少数可引起致死性的肺炎或菌血症。分类（一）皮肤及软组织感染（二）泌尿系感染（三）骨、关节感染（四）菌血症和心内膜炎（五）呼吸道感染（六）眼部及中枢神经系统感染（七）外科手术感染感染分类

导致MRSA常表现为多重耐药，耐药机制复杂，包括染色体介导的固有耐药、质粒转移的获得性耐药、主动外排泵的作用等。除（利耐唑胺、万古霉素）外，全部抗生素不同程度耐药MRSA耐药结果

在采取医学（介入式）措施前，寻找MRSA携带者、MRSA去定植。避免出现MRSA感染。筛查的目的理想情况下在病人住院前，对其鼻黏膜、皮肤取样检查；或在收治病人时进行取样检查。如何实施MRSA筛查？1.对于非急需手术病人，在术前对其进行MRSA消毒；2.使用鼻腔处涂抹软膏、口腔冲洗溶液和洗发水/沐浴露（抗菌消毒效果），持续5天；3.在完成消毒后的第二天（休息一天）开始，每天进行三次取样检查；4.在紧急情况下实行后续医疗措施，同时要考虑到病人可能存在MRSA定植的风险。MRSA阳性：如何处理？

MRSA—用于聚合酶链式反应（PCR）及快速检测的拭子：双侧鼻孔拭子；皮肤拭子（脖颈，腹股沟等等）MRSA—微生物培养涂片厚涂片和黑色培养基取两片涂片：1.双侧鼻孔拭子2.皮肤拭子（脖颈，腹股沟，等等）其它取样部位：可以是伤口取样、脓疱处取样、术中取样等。何时使用何种拭子？洗手：最简单,最有效,最方便,最经济方法手消毒：为了方便，手消毒一定时候可以代替洗手，节约时间。

行动：清洁双手政府重视不够：投资的人力物力少；但是德国如下：2005年世界卫生组织“清洁卫生更安全”2008年1月1日起成为德国一项全国性运动，并获得各界支持：

联邦卫生部

德国医院感染参考中心（NRZ院感）患者安全行动联盟协会（APS）

德国健康质量管理协会（GQMG）广大医务人员及患者重视不够——所以没有养成良好的洗手及手消毒的习惯！为什么我们亚洲国家发生及病死率很

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