孕期保健内容-东旗课件

2012年北京市促进自然分娩教程《孕期保健指南第1版》推荐的产前检查时间及项目摘自《中华妇产科杂志》2011年2月第46卷第2期中华医学会妇产科学分会产科学组

内容第1次检查(6-13周)

第2次检查(14-19周)

第3次检查(20-24周)

第4次检查(24-28周）

第5次检查(30-32周)第6次检查(33-36周)第7-11次检查(37-41周)

常规保健内容1、建立孕期保健手册2、确定孕周、推算预产期3、评估孕期高危因素4、血压、体重与体重指数5、妇科检查

6、胎心率（妊娠12周左右）1、分析首次产前检查的结果2、血压、体重3、宫底高度、腹围4、胎心率

1、血压、体重2、宫底高度、腹围3、胎心率

1、血压、体重2、宫底高度、腹围3、胎心率

1、血压、体重2、宫底高度、腹围3、胎心率4、胎位1、血压体重2、宫底高度、腹围3、胎位4、胎心率5、骨盆测量

1、血压、体重2、宫底高度、腹围3、胎心率4、胎位5、制定分娩计划内容第1次检查(6-13周)

第2次检查(14-19周)

第3次检查(20-24周)

第4次检查(24-28周）

第5次检查(30-32周)第6次检查(33-36周)第7-11次检查(37-41周)

备查项目1、HCV筛查2、抗D滴度（Rh阴性者）3、75gOGTT4、地中海贫血筛查5、甲状腺功能筛查6、血清铁蛋白（血红蛋白〈105g/L者）7、结核菌素（PPD）试验8、宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）1、中孕期非整倍体血清学筛查（15-20周）2、羊膜腔穿刺检查胎儿染色体（16-21周）宫颈评估（超声测量宫颈长度）（早产高危者）1、抗D滴度复查(Rh阴性者)2、宫颈阴道分泌物fFN检测(早产高危者)

超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物fFN检测1、GBS筛查(35-37周)2、肝功能、血清胆汁酸检测(32-34周，怀疑ICP孕妇）3、NST检查(34孕周开始)4、心电图复查(高危者)无内容第1次检查(6-13周)

第2次检查(14-19周)

第3次检查(20-24周)

第4次检查(24-28周）

第5次检查(30-32周)第6次检查(33-36周)第7-11次检查(37-41周)

健康教育及指导1、流产的认识和预防2、营养和生活方式的指导3、避免接触有毒有害物质和宠物4、慎用药物5、孕期疫苗的接种6、改变不良生活方式：避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力7、保持心理健康1、流产的认识和预防2、妊娠生理知识3、营养和生活方式的指导4、中孕期胎儿非整倍体筛查的意义5、血红蛋白<105g/L者，补充元素铁60-100mg/d6、开始补充钙剂，600mg/d

1、早产的认识和预防2、营养和生活方式的指导3、胎儿系统超声筛查的意义1、早产的认识和预防2、营养和生活方式的指导3、妊娠期糖尿病筛查的意义

1、分娩方式指导2、开始注意胎动3、母乳喂养指导4、新生儿护理指导

1、分娩前生活方式的指导2、分娩相关知识3、新生儿疾病筛查4、产后抑郁症的预防

1、分娩相关知识2、新生儿免疫接种3、产褥期指导4、胎儿宫内情况的监护5、超过41孕周，住院并引产

内容第1次检查(6-13周)

第2次检查(14-19周)

第3次检查(20-24周)

第4次检查(24-28周）

第5次检查(30-32周)第6次检查(32-36周)第7-11次检查(37-41周)

健康教育及指导8、补充叶酸0.4mg-0.8mg/d至3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素

说明：1、《指南》是行业学会建议；2、《指南》会不断修订、完善，仅为第1版，我市修订稿见本教材；3、有高危因素，酌情增加次数，要做相应高危因素的备查项目检查；4、根据孕妇情况和医院条件具体落实；5、强调健康教育；6、TORCH筛查为孕前保健备查项目，孕期未列入；7、孕早期必查项目，如果在孕前6个月已查，可以不再查；8、妊娠期高血压和贫血反复进行血、尿常规检查。早孕期检查注意事项详细询问病史，包括心肺疾患史、传染病史（如梅毒）、免疫性疾病史（如系统性红斑狼疮）、遗传性疾病史、孕产史、月经史等注意一般状况，心肺听诊。确定可否继续妊娠！

二、孕期体重：评价体重的客观指标

1、体重指数（BMI）体重指数=体重（Kg）÷身高（m2）世界卫生组织（WHO）推荐标准BMI<18.5低体重BMI

18.5-24.9正常体重BMI

25.0-29.9超重BMI>30.0肥胖2.根据孕前BMI指定的孕期总增重、增重速度及推荐的增重范围

孕前BMIBMI

（Kg/m2）（WHO标准）孕期总增重范围（Kg）中、晚孕期增重速度（平均增重范围Kg/周）低体重<18.512.5-180.51(0.44-0.58)正常体重18.5-24.911.5-160.42(0.35-0.50)超重25.0-29.97-11.50.28(0.23-0.33)肥胖（所有类型）≥30.05-90.22(0.17-0.27)3、标准体重（公斤）

标准体重（公斤）=身高（厘米）-105

中国营养学会2008年推荐孕前体重孕期增重值(Kg)孕中期开始增重值(g/周)标准体重90%-110%（正常）12400﹤标准体重90%（体重不足）14-15500﹥标准体重120%（超重）7-83004.控制两个体重孕妇体重