常用的统计学指标及误用课件

流行病学常用的

统计学指标及误用1.发病率与患病率:发病率:

表示一定时期内，某一定人群中新发生某病的频率。患病率(现患率):

指某特定时间内，一定人群中某病的病例数(新、旧病例,但不含死亡、痊愈者)所占的比例。 有期间患病率、时点患病率。发病率与患病率的关系

患病率＝发病率×平均病程横断面现况调查：患病率 前瞻性队列研究：发病率医学文献中引用率1/3，但误用很普遍。2.死亡率与病死率:死亡率：是测量人群死亡危险的最常用指标。某时期内因某病死亡人数死亡率=×K同期平均人口(人年)数K＝1000/1000、10万/10万特点：

可按不同年龄、性别、病因等计算专率;死亡数字较发病数更准确(登记健全)，慢性病起病时间较难确定;反映危害性;病死率高的病种(肿瘤、心脑血管病)，其值反映流行程度。但对病死率低的病种(感冒等)，其应用受到限制。病死率：指某病患者中因该病而死亡的比例。

某一定期间内因某病死亡的人数

病死率=×100%

同期内患有该病的病例数

3.疾病构成比：某时、某地某病或因某病死亡的人数占该地、该期间的总疾病或总死亡人数的百分比。发病构成比＝[某时期内某病新发生例数/同期新发生疾病总例数]×100%死亡构成比＝[某时期内因某病死亡例数/同期总死亡人数]×100%特点：1）反应部分与整体的关系；2）其值不反应疾病率的大小。其值大可能是该病的发病数多，也可能是其它疾病的发病数少。实例：例1.某医院食管癌逐年收治情况比较年199019911992食管癌例数20014280占总住院人数的比例34%18%10%

结论：食管癌发病率逐年下降约40%误用：1）病死率、死亡率，疾病别构成比、发病率；2）影响构成比的因素：著名医生的外迁、收容对象、医疗统筹范围的改变。例2某院1993－1997年各年死亡率年份住院人数死亡人数死亡率(%)1993151723312.181994167843452.061995186373331.791996195023491.791997209093421.64(摘自中华医学管理杂志1999;15:229)4．相对危险度（RR）和比值比（OR）。

相对危险度（relativerisk,RR）：是队列研究中，暴露组某病的发病（或死亡）率与非暴露组某病的发病（或死亡）率之比。

比值比（oddsratioOR）：是回顾性研究中，病例组暴露于该因素者与未暴露于该因素者的比值为对照组中该项比值的倍数。

两者的含义都表示：暴露者患某病的危险性较无暴露者升高的程度，是衡量暴露因素与疾病联系强度的指标。但使用范围、计算方法和意义解释均有严格的区分。入选变量OR95%可信限高血压X34.4(3.1-5.2)A型性格 X84.1(3.2-4.8)冠心病家族史X102.8(2.1-3.6)高血脂X42.6(1.8-3.7)吸烟X62.4(1.6-3.9)多食豆制品X160.5(0.3-0.7)例4冠心病危险因素的Logistic分析5.归因危险度（AR)与人群归因危险度百分比（PAR％)

特异危险度或归因危险度(attributablerisk，AR)是指暴露组的发病(死亡)率I1与非暴露组的发病(死亡)率I0之差。

表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。

AR=I1-I0或=I0(RR-1)

例.Doll和Hill调查了英国35岁以上男性医生吸烟习惯与肺癌死亡率的关系:不吸烟组暴露人年为15107,死亡数1人,年死亡率0.07%;重度吸烟者(25g/日以上)的暴露人年为23415,死亡数为34,年死亡率1.66%。

RR=1.66÷0.07=24

AR=1.66%-0.07%=1.59%表明：吸烟者中，由于吸烟所致的肺癌

发病率为1.59%

特异危险度百分比(AR%)：

表示暴露者中由暴露所致的发病率或死亡率(I1-I0)占暴露者发病率或死亡率(I1)的百分比。

(I1–I0) RR-1

AR%=--------ｘ100%或=----------ｘ100%

I1RR

人群特异危险度百分比(PAR%)：

表示人群中由于暴露所致的发病率或死亡率占人群发病率或死亡率的百分比

Pe(RR-1)

PAR%=–———––——×100% Pe(RR-1)+1

Pe：人群暴露率

用上例数据，且当男性人群的吸烟率为60%:

0.6(24-1)

PAR%=-----------------ｘ100%=93.2