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中医治疗中风病跟师笔记跟师笔记内容(包括指导老师面授的系统论述或只言片语;指导老师的典型案例;继承人应用老师经验的诊治案例;与老师的讨论内容;继承人的自身体会等。)张某,女,42岁,2022年8月25日初诊。语言不利,左侧肢体活动欠利半月。在外院住院治疗后出院,现反应稍迟顿,言语蹇涩,仅会发“不”“啊”等单音字,左肢运动稍欠灵活,纳可,寐安,二便调,舌黯红、苔白腻,脉弦。否认其他病史,否认家族遗传史。西医诊断:脑梗死;中医诊断:中风病、舌瘖(中风后失语),辨证属痰瘀阻窍证。治以醒脑开窍、豁痰利咽、化瘀通络,采用石学敏院士醒脑开窍针刺法加减为主。取穴:百会、四神聪、印堂、人中、风池、廉泉、三阴交,舌下金津、玉液点刺。患者仰卧位,百会、四神聪均向后平刺20~30mm,施以小幅度高频率捻转补法1min;印堂双手进针法,向下平刺10~20mm,施以小幅度高频率捻转补法1min:人中向鼻中隔方向斜刺10~15mm,行雀啄泻法,以眼球湿润为度;风池向鼻尖方向斜刺30~35mm,施小幅度高频率捻转泻法1min;廉泉向舌根部震颤进针15~25mm,使针感放射至舌咽部;三阴交直刺进针15~25mm;舌面、咽后壁快速点刺,以见微微细小出血为宜;舌下金津、玉液:嘱患者张口卷舌,暴露舌底部,用三棱针点刺金津、玉液。留针30min,每日1次,每周治疗6次。治疗1周后,患者反应较前灵敏,可慢慢地阅读简单的句子,2周患者可以进行简单对话。继续治疗。**主任认为:中风后失语属中医学瘖痱、舌瘖等范畴。病因为肾阴亏虚,肝阳上亢,肝风内动,风痰阻络,气滞血瘀,阻塞脑脉,舌窍失司。方中百会、人中为督脉要穴,络脑,印堂为经外奇穴,通督脉,四神聪为位于头部的经外奇穴,均有开窍醒脑安神功效;风池为“祛风要穴”,刺之可祛风通络开窍;任脉和阴维脉在廉泉相交汇,足少阴所“结”,针刺廉泉可通膈利咽,刺激深部的舌下神经和吞咽神经,治疗舌强不语,喑哑等。三阴交为足三阴经的交会穴,足三阴之经脉均与舌相络,刺之可健脾补肝肾,通络利咽;临床实践证明,刺络放血法是一种积极有效的治疗脑卒中运动性失语的方法,能明显改善脑卒中运动性失语患者的语言功能,故金津、玉液刺络放血以泄热消肿,去瘀
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