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中医治疗不寐医案患者姓名：田某性别：女出生日期：1971.1就诊日期：2023.5.22初诊发病节气：白露主诉：睡眠欠佳1月余。现病史：患者1个月前无明显诱因出现睡眠困难，夜间难以入睡，晨起醒后难以再次入睡。后失眠反复发作，未予治疗。1周前患者因工作劳累出现失眠加重，夜间难以入睡，伴心烦、潮热出汗，偶有胸闷，略口干欲饮水，平素大便干结，小便可。舌红苔少，脉细滑数。既往史：体健。过敏史：否认过敏史。体格检查：无明显异常。辅助检查：暂无中医诊断：中医诊断：不寐证候诊断：阴虚火旺证西医诊断：治法：滋阴安神处方：中药方剂：百合30g，生地黄40g，芦根15g，酸枣仁30g，延胡索15g，茯苓15g，墨旱莲10g，玄参10g，麦冬15g。针灸治疗：当日选穴针刺四关穴30min，灸涌泉、太溪、复溜各35min。1次/日方中百合养肺阴而清气热，生地黄配芦根益心营而清血热，酸枣仁配茯苓宁心安神，墨旱莲佐以清热凉血，延胡索行气，玄参、麦冬配生地黄可滋阴清热，增液通便。患者服用3d后，睡眠困难明显缓解，夜间潮热汗出、心烦口干明显好转，再次予上述穴位针灸治疗。嘱患者调节情志，注意休息，多运动。复诊：10天后改善心得体会：百合地黄汤，为中医经典名方，出自《金匮要略》：“百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之”。失眠为临床常见病，是由多种原因引起的一种自主神经失调症状。郁证是由于情志不畅、气机郁滞所致，临床表现为心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，易怒易哭，或咽中如有异物梗塞。基本病机是肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑气血阴阳失调。郁证的发病与肝最密切，其次是心、脾。病理性质分为虚实，气滞为主兼有血瘀、化火、痰结、食滞，属实证。后期因火郁伤阴导致阴虚火旺、心肾阴虚，或因脾伤气血生化不足，心神失养，导致心脾两虚，为由实转虚，转为阴亏血虚。而百合地黄汤具有滋阴、清热凉血之功效，侧重于郁证分类中的虚证。百合地黄汤中百合可清心滋阴，生地黄清利血热，故二者可起到养阴清热之效。临床常遇更年期失眠患者，失眠病机为阳盛阴虚，阴阳失交，针灸治疗应宁心安神，滋阴潜阳。症见失眠、潮热盗汗兼有其他虚热表现，属阴虚火旺型失眠，中老年女性肝肾阴虚，表现为腰膝酸软，月经紊乱，加用覆盆子、菟丝子、枸杞子，可选用四关穴、涌泉、太溪、复溜为主穴，

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