高血压脑出血钻孔抽吸引流术及注意事项课件_第1页
高血压脑出血钻孔抽吸引流术及注意事项课件_第2页
高血压脑出血钻孔抽吸引流术及注意事项课件_第3页
高血压脑出血钻孔抽吸引流术及注意事项课件_第4页
高血压脑出血钻孔抽吸引流术及注意事项课件_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

高血压脑出血钻孔抽吸引流术及注意事项前言高血压脑出血是临床上的常见病，发病率，致残率，死亡率都很高．自钻孔抽吸颅内血肿技术应用临床以来，取得了明显的疗效，治愈率及显效率明显提高．此项技术是目前治疗脑出血的最佳手段，适应症比较广、安全、方便、经济、有效．我院于1991年11月至今已成功做了1816例，取得了满意的疗效。适应症凡幕上血肿超过20ml以上，幕下血肿超过10ml以上，可超早期手术。已发生小脑幕切迹疝的患者，立即手术；慢性硬膜下血肿；任何年龄均可，尤其适用于老年人伴有其他重要脏器功能不全者，患者及家属愿意接受手术者。对下列几种情况应慎用出血量较大，一侧瞳孔已散大超过3小时，或双侧瞳孔散大超过1小时，生命体征不平稳，处于失代偿期；年龄在40岁以下，而血肿量大于50ml以上者，血压较高，应首选开颅手术．钻孔引流只能作为抢救生命为宜。手术时机选择原则上早期或超早期手术．一般为发病后6小时—4天为宜．手术实施越早风险度越高，再出血的发生率越高．对病情进展相对缓慢者手术时间宜在发病12小时以后进行。对病情急的不稳定患者，应该刻不容缓的抓紧手术。铸型性脑出血合并脑室系统梗阻时应尽早手术。对种种原因延迟手术的患者，无特定时间上的限制。术前立体定向及穿刺点的选择基底节区超过4个层面血肿，可根据CT图直接定位，小脑、丘脑，额部、枕部等处血肿应在CT片下测量中线距血肿中心的距离定位，对位置深而较小的血肿，可用脑立体定向仪测量准确定位。穿刺点选在血肿最靠近颅内板处，基底节区血肿穿刺点范围是“常规穿刺区域”,其它部位血肿穿刺定位点需避开静脉窦、脑膜血管、重要功能区。手术中注意事项手术中钻颅方向始终与定位方向一致，钻透颅骨和硬脑膜即停，插入带侧孔的硅胶管缓慢进入血肿腔。如血肿腔内呈负压，可注入等量的生理盐水，防止空气逸入颅内。抽吸陈旧血，一次吸出量不宜过多。超早期以减压为宜，发病24—48小时抽出量控制在30—70%，避免术中出血。手术中注意事项如术中发现新鲜出血，可使用麻黄素血肿腔内注入，或使用冰生理盐水+肾上腺素溶液冲洗，直到止血为止。对血肿较大，首次清除量又太少，颅内压高，病情进行性加重者，或术中继续出血难以控制者，应积极开颅手术清除血肿。手术后注意事项术后血肿腔内注入氟美松5mg，一日一次，连用3—5天。严密监测血压，瞳孔、心率、呼吸、血氧饱和度，及患者意识情况。保证引流管通畅，及时清除堵塞在管腔中的血凝块和破碎脑组织。手术后注意事项每日记录引流量及性状，注意引流瓶放置位置。引流管的放置时间一般不超过7天。在拔管前一定复查头颅CT，了解血肿残余量及管的位置，以指导治疗。手术后注意事项手术后应严密监测血压，瞳孔、心率、呼吸、血氧饱和度，及患者意识情况，保证引流管通畅，及时清除堵塞在管腔中的血凝块和破碎脑组织。每日记录引流量及性状，注意引流瓶放置位置引流管的放置时间一般不超过7天。在拔管前一定复查头颅CT，了解血肿残余量及管的位置。以便指导治疗。液化剂的应用尿激酶是溶解血肿的最佳药物，

人人文库> 全部分类> 生活休闲 > 科普知识

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论