深筋膜的解剖特点

深筋膜的解剖特点

深筋膜的概念是指所有与肌肉相互作用的排列有序的致密纤维层；深筋膜连接不同的骨骼肌系统成分，并将肌肉收缩力向远处传递。

注意：有部分分法将肌外膜归类在深筋膜内，也有部分资料将其不归类为深筋膜，与腱筋膜区分；若下文叙述的深筋膜与肌外膜分开，则深筋膜特指为腱筋膜。

腱筋膜的定义：The

term

'aponeuroticfesciae'

refers

to

all

the

well

defined

fibrous

sheaths

that

cover,

and

keep

in

place,

a

group

of

muscles

or

serve

for

the

insertion

of

a

broadmuscle.(Stedman'sMedicalDictionary1995)

腱筋膜是指那些明确定义的纤维鞘样结构，包裹固定一组肌肉或作为一系列肌肉的插入附着部位。

皮下脂肪组织（左），隔离的浅筋膜（中），股四头肌的深筋膜与肌外膜（右）

深筋膜很容易与下面肌肉的肌外膜分开；它展现出了腱筋膜的特性，抗拉能力强；不同的区域，厚度不同。

多层波纹状胶原纤维束形成深筋膜，各层之间互相平行；在不同层之间的一层很薄的疏松结缔组织将各层分开。互相紧邻的各层间的胶原纤维显示了不同的方向。

在上肢的肌筋膜中，会出现数量很少的弹性纤维。他们交织形成一个不规则的网状结构。下肢的深筋膜中，同样也发现了少量的弹性纤维。

深筋膜的纤维排列看似不规则，却是由多层规则的波浪形组织结构重叠而成；由于各层胶原纤维排列方向不同，因而筋膜具有抵抗各个方向牵拉阻力的作用。

疏松的结缔组织将深筋膜进行分层，有利于不同层间的滑动。

在疏松的结缔组织中，发现了高浓度的透明质酸（HA）。在高等动物中，透明质酸无所不在，用于填补细胞外空间；HA是存在于疏松结缔组织中最常见的粘多糖，也是唯一一种没有硫酸根的粘多糖。与典型的GAG不同在于化学结构够长，更坚固：HA是由上千个糖组成的长链；这些亲水的大分子在软骨中大量存在，是软骨的骨架；透明质酸可提供皮肤保湿功能，并为肌肉肌腱之间的滑动提供润滑保护肌肉、提供损伤修复、促进肌肉卫星细胞增生。HA基质变化导致疼痛、炎症和功能丧失。

支持带是深筋膜的增厚，是由2-3层平行的胶原纤维束组成，被少量疏松结缔组织紧密地包绕，不含弹性纤维，但含很多神经纤维及触觉小体。

不同胶原纤维间的滑动能力可能因为过用综合征、外伤或手术而改变。

深筋膜要点总结：

基质中，波状胶原纤维与少许的弹性蛋白纤维共同存在。

深筋膜中，基质中的胶原纤维有3种不同方向（斜方向、纵方向、横方向。

在筋膜中，存在最具广泛连续性，具有很强的弹性。

紧致的包裹在肌肉的表面，防止由于肌肉的收缩引起的肌腹的过度膨胀。

肌肉收缩的时候，为了避免邻近肌肉之间产生摩擦力，起到助滑的作用。

深筋膜有时肌肉与其他包裹的构造物相分离，会再与另一层膜相结合。由此，有些筋膜与其他筋膜相连接。

有肌纤维的插入形成附着部分的部位。

协助骨膜与软骨膜，韧带等的连续性。支持血管与神经以及淋巴管，且具备使其通过这些的机械性功能。

图上可见较薄的薄膜（平均厚度：297μm），并且包裹着肌肉。肌外膜附着在肌肉上，形成那些纤维性骨骼。肌外膜连接着肌肉中的肌束膜（肌周膜）和肌内膜。

被筋膜包埋的运动感觉感受器有2个基本的功能，以筋膜为起因：

一、3个空间次元

(筋膜排列)和运动方式

(筋膜螺旋)之间的运动知觉

二、静态姿势肌

(筋膜排列)之间，与运动行为

(筋膜螺旋)有关系的肌群之间的运动协调性

肌外膜的要点总结：

由于是由波状的胶原纤维与弹性蛋白纤维所形成，与深筋膜的构造类似。位于深筋膜之下，四肢的肌外膜与深筋膜之间是可以自由滑动的，但是躯干的肌外膜与深筋膜是合为一体的。

肌外膜与肌束膜、肌内膜向连接。

这样的筋膜结构,将肌肉分割成几个肌束。在肌肉束外侧,有肌束膜(包含脂肪细胞与较多的单行蛋白纤维),肌束内侧上,肌内膜(基本不包含弹性蛋白纤维与脂肪细胞)。

为使能适应为肌内膜和肌梭的伸张,变得非常细致。

直接干预着肌梭与高尔基腱之间的张力作用。

肌间中隔,腱膜和肌腱