流行病学 传染病流行病学学习课件

第十章传染病流行病学张定梅医学统计与流行病学系87330595zhdingm@第一节概述第二节传染过程第三节流行过程第四节预防策略与措施第五节计划免疫第六节新发传染病目录第一节概述一、传染病流行现状传染病仍然是危害人类健康的主要原因,每年全球死于传染病的人口约占总死亡人数的25%

。一些旧的传染病被控制天花终结者——爱德华琴纳孙思邈用取自天花口疮中的脓液敷着在皮肤上来预防天花到明代以后，人痘接种法盛行起来1960年我国消灭了天花1980年5月8日在瑞士日内瓦召开的第三十三届世界卫生大会上庄严地宜布:在全世界已消灭了天花美国亚特兰大的疾病预防控制中心、俄罗斯国家病毒和生物技术中心等待人类最后的审判新发传染病不断出现7‘Thosewhocannotrememberthepastarecondemnedtorepeatit’’–GeorgeSantayanaSeptember2012AnovelcoronaviruscausingrespiratorydiseaseisisolatedinSaudiArabia.EarliercasesinJordan(April2012)wereretrospectivelydiagnosed.TheaetiologicalagentnamedtheMiddleEastrespiratorysyndrome(MERS)coronavirus.2013H7N9近三十年来新发现病原体年份病原

疾病1972萼状病毒腹泻（暴发）1972弯曲菌腹泻（暴发）1973轮状病毒婴儿腹泻的主要原因1975星状病毒腹泻（暴发）1975细小病毒慢性溶血性贫血再生障碍危象1976微小隐孢子虫急性肠炎1977埃波拉病毒埃波拉出血热1977嗜肺军团菌军团病1977汉坦病毒肾综合征出血热1980人类T淋巴细胞病毒-1成人T细胞白血病/淋巴瘤1982人类T淋巴细胞病毒-11毛状T细胞白血病1982伯氏包柔螺旋体莱姆病1983人类免疫缺陷病毒（HIV）艾滋病（AIDS）1983大肠杆菌O157；H7出血性肠炎；溶血尿毒综合征1983

幽门螺杆菌胃炎，胃出血，胃癌1988人类疱疹病毒-6（HHV-6）幼儿急诊（婴儿玫瑰疹）1988埃利希体人类埃利希体病近三十年来新发现病原体年份病原疾病1989丙型肝炎病毒丙型肝炎1990人类疱疹病毒-7（HHV-7）幼儿急诊1990戊型肝炎病毒戊型肝炎1992霍乱弧菌O139：H7新类型霍乱1992巴尔通体猫抓病1993Sinnombre汉坦病毒肺综合征1993庚型病毒庚型肝炎1994人类疱疹病毒-8（HHV-8）卡波肉瘤、体腔淋巴瘤或卡波肉瘤相关疱疹病毒（KSHV）1995Nendravirus脑膜炎1996阮粒（阮毒体）克-雅氏病1997A型流感病毒(H5N1)流感1997输血传播病毒（TTV）？1997肠道病毒71流行脑炎1998尼帕病毒脑膜炎、脑炎1999A型流感病毒流感1999西尼罗河样病毒脑炎SARS病毒SARS

年代病原体疾病噬吞噬细胞无形体人粒细胞无形体H1N1流感MERS病毒MERS2013H7N9人禽流感结核病2004年全球新发肺结核病例890万人，死于肺结核的人数高达170万我国目前有5.5亿人曾感染过结核分支杆菌，现有活动性肺结核病人450万，每年新发现145万患者，死亡13万人一九九三年WHO宣布结核病全球暴发一些老的传染病死灰复燃总趋势：传染病的控制和预防取得了辉煌的成绩呼吸道传染病报告病例最多耐药性结核病流行卷土重来麻疹我国传染病流行概况人兽共患病发病率上升非常明显SARS禽流感：H5N1，H7N9狂犬病经血、性传播疾病明显增加艾滋病危害严重，感染模式从高危人群向一般人群播散病毒性肝炎防治形势依然严峻，发病率虽有下降但仍不乐观，控制的难度仍然较大梅毒中国历年报告艾滋病病毒感染者和病人数

（截至2010年底）同性恋注射毒品者妓女嫖客家庭妇女婴儿新发、突发传染病流行不断发生，在全球出现的40种新发传染病中，在我国出现近20种流感、手足口病、感染性腹泻等常见传染病发病率仍处于较高水平人类的历史就是与名目繁多的传染病斗争的历史JohnSnow现代流行病学的开端传染病流行病学是现代流行病学发展的源头和重要组成部分

是研究传染病在人群中的发生、发展和分布规律，探讨影响传染病流行的因素，制定预防、控制和消灭传染病流行的策略与措施的一门学科。定义第二节传染过程病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程，亦即传染发生、发展、直至结束的整个过程。传染力（infectivity）病原体引起易感宿主发生感染的能力。传染力大小可通过引发感染所需的最小病原体的数量来衡量，也可通过人群中二代发病率(secondaryattackrate)来评价。

致病力（pathogenicity）:病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。毒力（virulence）:病原体感染机体后引起严重病变的能力。可用病死率和重症病例比例来表示。抗原性（antigenicity）或免疫原性（immunogenicity）1.病原体与致病相关的几个概念2.宿主宿主的各种防御机制皮肤粘膜屏障

内部屏障

吞噬作用正常的体液屏障作用特异性免疫反应体液免疫细胞免疫3.传染过程的结局感染谱（spectrumofinfection）死亡显性感染、疾病持续感染隐性感染定植冰山现象病原体存在于体表，组织未受侵害不繁殖，不具有传染性，不出现临床症状，在一定条件下激活增殖慢性感染，携带状态，不迅速引起发病或痊愈的感染状态病原体在宿主组织中繁殖，出现临床体征、症状与组织损害的实验室证据痊愈结核、脊灰麻疹、水痘狂犬病组织中的病原体被消灭第三节流行过程流行过程(epidemicprocess)是传染病在人群中发生、蔓延的过程病原体从传染源排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染、并不断发生、发展的过程。1.基本环节（1）传染源（2）传播途径（3）易感人群（1）传染源(sourceofinfection)指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。病人重要的传染源，病原体量大，具有利于病原体排出的症状，如咳嗽、腹泻等。传染期病人排出病原体的整个时期。决定传染病病人隔离期限的重要依据。病程的分期潜伏期（incubationperiod）自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间称为潜伏期。临床症状期（clinicalstage）出现特异性症状和体征的时期，病原体数量多，临床症状又有利于病原体排出和传播，是传染性最强的时期。恢复期（convalescence）病人的临床症状消失，开始产生免疫力，对大多数传染病来说，机体内的病原体被清除，不再具有传染性。潜伏期的流行病学意义及用途判断患者受感染的时间，借此追踪传染源，

寻找传播途径。确定接触者的留验、检疫和医学观察期限确定接触者免疫接种时间：麻疹只有在潜伏期最初5天内施行被动免疫才能有效评价预防措施效果。潜伏期长短还可影响疾病的流行特征。一

般潜伏期短的疾病，常以暴发形式出现。病原携带者(carrier)病原携带者是指没有任何临床症状而能排出病原体的人，是带菌者、带毒者和带虫者的统称。潜伏期病原携带者：麻疹、白喉、痢疾恢复期病原携带者：霍乱、伤寒健康病原携带者：隐性感染为主，乙脑病原携带者类型直接传播了52例伤寒，其中7例死亡

受感染的动物作为传染源的动物包括家畜、野生哺乳动物、家禽及野禽等。疾病在动物和人之间传播，并由共同的病原体引起疾病。可分为四类：人畜共患疾病（zoonosis）以动物为主的人畜共患病：病原体主要在动物间传播，在一定条件下可以传给人，人与人之间一般不传播，如森林脑炎、钩端螺旋体病等。以人为主的人畜共患病：疾病一般在人群中传播，偶然感染动物，如人型结核、阿米巴痢疾等。人、畜并重的人畜共患病：人、畜均可作为传染源，病原体在人间和畜间都可以独立的世代延续，如血吸虫病。真正的人畜共患病：病原体必须以人和动物分别作为终宿主和中间宿主，如牛、猪绦虫病等。病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。传播媒介：病原体借助于进入易感宿主体内物质如水、空气、食物。（2）传播途径传播方式：垂直传播：指病原体通过母体直接传给子代。水平传播：指病原体在外环境中借助传播因素实现人与人之间的传播。1.经空气传播（air-bornetransmission）

经飞沫传播（droplettransmission）流感经飞沫核传播（dropletnucleustransmission）结核经尘埃传播（dusttransmission）炭疽杆菌芽孢传播途径种类经空气传播的传染病流行特征传播途径易实现，传播广泛，发病率高在未免疫预防人群中，发病率呈周期性升高受居住条件和人口密度的影响

Theseasonaldistributionofthetotaldetectionrateofthesevenrespiratoryviruses冬春季高发少年儿童多见Theagedistributionoftheincidenceofthetotalsevenviruses2.经水或食物传播经水传播（water-bornetransmission）

包括饮用水污染和疫水接触

经饮水传播的传染病的流行特征：

①病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史

②如水源经常受到污染，则病例终年不断

③发病无年龄、性别、职业差别

④停用污染水源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息48经疫水传播的传染病的流行特征：①病人有疫水接触史，发病有职业差异，主要是

接触疫水的职业②发病有季节性和地区性③大量易感者进入疫区接触疫水时可致暴发或流行④对疫水处理和加强个人防护，可控制病例发生经食物传播（food-bornetransmission）经食物传播的传染病的流行病学特征主要有：①病人有进食某一食物史，不食者不发病②一次大量污染可致暴发，潜伏期较短，流行

的持续时间也较短③停止供应污染食物后，暴发可平息④食物多次被污染，暴发和流行可持续较长时间503.经接触传播（contacttransmission）直接接触传播（directcontacttransmission）

指在没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触的一种传播途径，如性病，狂犬病等。间接接触传播（indirectcontacttransmission）

指易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的日

常生活用品所造成的传播。手足口病间接接触传播传染病的流行特征：①病例一般呈散发，可在家庭或同住者之间传播，可

呈现家庭和同住者中病例聚集的现象；②个人卫生习惯不良和卫生条件差，发病较多；③加强传染源管理，严格消毒制度，注意个人卫生，

可以减少此类传播。

4.经媒介节肢动物传播arthropod/vector-bornetransmission机械携带（mechanicalvector）

病原体在非吸血节肢动物的体表和体内存活，不在其体内发育，只是机械携带。节肢动物通过接触、反吐和粪便排出病原体，污染食物或餐具，感染接触者。生物学传播（biologicalvector）吸血节肢动物因叮咬血液中带有病原体的感染者，病原体进入节肢动物体内经过一段时间的发育、繁殖或完成其生活周期中的某阶段后，节肢动物才具有传染性，感染易感者。外潜伏期：从病原体进入节肢动物体内经过繁殖到具有感染性的这一段时间。经节肢动物传播的传染病的流行特征：

①地区性分布特征明显的节肢动物传播的传染病具有明显的地区分布，那些分布广泛的节肢动物传播的疾病则没有明显的地区差异。

②呈现一定的季节性。

③有明显的职业特点，主要与接触机会有关。

④有明显的年龄差异，传播广泛的疾病，青壮年发病较多；在老疫区，以儿童发病率较高；新迁入疫区者发病年龄差异不明显。5.经土壤传播（soil-bornetransmission）经土壤传播的疾病以寄生虫病为多，一些细菌性疾病也可以经土壤传播。经土壤传播的传染病的流行与病原体在土壤中的存活时间、易感者与土壤接触的机会和个人卫生条件有关。6.医源性传播（iatrogenictransmission）指在医疗、预防实践中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。医源性传播是医院感染的主要传播方式。

医院感染：指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染,包括在医院内感染而在出院以后才发病者。医院感染的类型外源性感染（exogenousinfections）或称交叉感染（crossinfections）指病原体来自患者身体以外的个体或环境内源性感染（endogenousinfections）

亦称自身感染（autogenousinfections）指遭受自身固有病原体侵袭而发生的感染7.垂直传播（verticaltransmission）围产期传播（perinatalinfection）病原体通过母体直接传给子代主要方式：经胎盘传播：如风疹、艾滋病、梅毒和乙型肝炎等。上行性感染：病原体从孕妇阴道到达绒毛膜或胎盘引起胎儿宫内感染，如单纯疱疹病毒、白色念珠球菌等。分娩时传播：分娩过程中胎儿在通过严重感染的孕产道时可被感染。如淋球菌、疱疹病毒。人群作为一个整体对传染病的易感程度（3）人群易感性（herdsusceptibility)引起人群易感性升高的因素：新生儿增加易感人口迁入免疫人口免疫力自然消退免疫人口死亡引起人群易感性降低的主要因素：计划免疫传染病流行疫源地：传染源及其排出的病原体向周围所能波及的范围，即可能发生新病例和新感染的区域疫点：范围较小、单个传染源所构成的疫源地疫区：范围较大、若干个疫源地接连成片2.疫源地与流行过程疫源地消灭的条件：传染源被移走或不再排出病原体传染源排于外环境的病原体被消灭所有的易感接触者经过该病最长潜伏期而未出现新病例或证明未受感染3.流行过程的表现形式与类型同源传播（commonsourceepidemic）

指由共同传播因素引起的暴发。单次暴露：易感者同时暴露于某传播因素而发生的流行，流行曲线呈单峰型。多次暴露：易感者分批受感染，病例可分批出现，每批病例表现为流行曲线上的一个高峰，流行曲线呈多峰型，流行时间超过两个潜伏期。非同源传播病原体在受染的人、动物、与易感者之间通过直接或间接接触而传播。潜伏期长的疾病，病例增长缓慢，流行过程持续时间长，下降也缓慢。潜伏期短的且易传播的疾病，病例增长快，持续时间较短，但至少超过一个潜伏期。非同源性传播的流行曲线往往不规则。流行曲线点源传播同源多次传播多波－人传人或新暴发对传染源的影响：野生动物4.影响流行过程因素自然因素：地理、气候对传播途径的影响：媒介生物对易感人群的影响：机体和活动社会因素抗生素和杀虫剂的滥用城市化和人口爆炸战争、动乱、难民潮和饥荒全球旅游业的急剧发展环境污染和破坏造成生态恶化战乱难民潮原油污染第四节预防策略与措施加强健康教育策略预防为主强化人群免疫改善卫生条件传染病监测全球化控制健康教育改水改厕报告病种类别措施1.传染病报告管理责任报告人报告时限疫情报告工作考核2004年国家新修订的《传染病防治法》规定：法定报告的病种分为甲、乙、丙三类，共37种（即三类37种）。

甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热(现称肾综合征出血热)、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁杆菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核、新生儿破伤风。丙类传染病：血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。法定报告人：

从事医疗、保健、卫生防疫工作人员。报告时限：

甲类和乙类(艾滋病和肺炭疽)

城镇2小时农村6小时乙类城镇6小时农村12小时丙类

24小时病人早发现早诊断早报告早隔离早治疗2.针对传染源的措施病原携带者登记管理随访：直至其病原体检查2～3次阴性为止接触者留验医学观察应急接种和药物预防对动物传染源的措施彻底消灭捕杀、焚烧或深埋隔离治疗预防接种和检疫深埋受感染的动物动物传染源ss77Y.Guanetal.IsolationandcharacterizationofvirusesrelatedtotheSARScoronavirusfromanimalsinsouthernChina.

Science302,276(2003)Article1ss78Alltheanimalisolatesretaina29-nucleotidesequencethatisnotfoundinmosthumanisolates79从被吃到被杀，果子狸的宿命？这是一个弱肉强食的法庭。

原告和法官是地球的主人———人类，被告是名义为国家二类野生保护动物、实际上被很多人长期当作美味佳肴的果子狸。

判决结果：死刑并灭九族。

执行方式：高温蒸杀。执行口号：宁可错杀一万。

罪名：传播危害人类健康的SARS病毒。

审判地：中国广东省广州市。80SubsequentstudieshaverevealednowidespreadinfectioninwildorfarmedcivetsExperimentalinfectionofcivetswithtwodifferenthumanisolatesofSARS-CoVresultedinovertclinicalsymptoms,renderingthemunlikelytobethenaturalreservoirhostsThesedatasuggestthatalthoughP.larvatamayhavebeenthesourceofthehumaninfectionthatprecipitatedtheSARSoutbreak,infectioninthisandothercommonspeciesinanimalmarketswasmorelikelyareflectionofanartificialmarketcycleinnaiavespeciesthananindicationofthenaturalreservoirofthevirus.Article2ss81Batsarereservoirhostsofseveralzoonoticviruses,includingtheHendraandNipahviruses,whichhaverecentlyemergedinAustraliaandEastAsia,respectivelyBatsmaybepersistentlyinfectedwithmanyvirusesbutrarelydisplayclinicalsymptoms.ThesecharacteristicsandtheincreasingpresenceofbatsandbatproductsinfoodandtraditionalmedicinemarketsinsouthernChinaandelsewhereinAsialedustosurveybatsinthesearchforthenaturalreservoirofSARS-CoV.ss8283Theseviruses,termedSARS-likecoronaviruses(SL-CoVs),displaygreatergeneticvariationthanSARS-CoVisolatedfromhumansorfromcivets.ThehumanandcivetisolatesofSARS-CoVnestlephylogeneticallywithinthespectrumofSL-CoVs,indicatingthatthevirusresponsiblefortheSARSoutbreakwasamemberofthiscoronavirusgroup.Li,W.,Shi,…Wang,L.F.,2005.BatsarenaturalreservoirsofSARS-likecoronaviruses.Science310,676–679841.Ofthecoronavirusesidentifiedhitherto,mostwereisolat-edfromhumans,pets,pigs,cattle,orpoultry.Thisbiasispresumablybecauseviralinvestigationsareoftendrivenbydiseaseoutbreaksintheabovepopulations.2.Bycontrast,investigationsofwildlifearerare,andrelativelylittleisknownabouttheprevalenceofcoronavirusinwildanimalspecies.3.Theidentificationofsevereacuterespiratorysyndrome-associatedcoronavirus(SARS-CoV)incivetcatsandotherwildanimalsinliveanimalmarketssuggeststhatthisnovelhumanpathogenemergedasaresultofaninterspeciestransmission.4.Moreimportantly,thesefindingshigh-lightthepotentialhumanhealthriskposedbycoronavirusesinwildanimals.5.ThishaspromptedustolaunchasurveyoftheprevalenceofcoronavirusinwildanimalsinHongKong.6.Inparticular,wewereinterestedindeterminingwhetherwildanimalslivinginthisgeographicalregioncarrytheprecursorofSARS-CoVorotherunidentifiedcoronaviruses

surveyoftheprevalenceofcoronavirusinwildanimalsL.L.M.POON.K.Y.YUEN,1Y.GUAN,ANDJ.S.M.PEIRIS.IDENTIFICATIONOFANOVELCORONAVIRUSINBATS.JOURNALOFVIROLOGY,FEB.2005Article3ss85Theanimalsurveillanceprogramwasperformedbetweenthesummerof2003andthesummerof2004.Smallmammalian,avian,andreptilespecieslivinginnaturalreservoirsorcountryparksinHongKongwerestudied.Animalsweretrapped,andrespiratoryandfecalswabsampleswerecollected.ApairofconsensusprimerstargetedtotheconservedregionofcoronavirusRNApolymerase(RNA-dependentRNApolymerase[RdRp])sequenceswasusedtoscreentheRNAsamplesss86identificationofanovelbatcoronavirus(BAT-CoV)ss87Chu,D.K.,Guan,Y.,Yuen,K.Y.&Peiris,J.S.(2006).Coronavirusesinbent-wingedbats(Miniopterusspp.).JGenVirol87,2461–2466.SurveillancewascarriedoutinJune,AugustandDecemberof2005andMarchof2006inanabandonedminecavelocatedinarestrictedareainHongKongSARadjacenttotheborderwithmainlandChina,whichhasbecomeahabitatforMiniopterusspp.ONGOINGSURVEILLANCEOFTHESEBATSFORCORONAVIRUSES

Article4ss88Atotalof114Miniopterusmagnaterand22Miniopteruspusillusbatswerecapturedinthesefourvisitsss89Thesefindingsshowthatgroup1coronavirusesareendemicinthesebatpopulationsinHongKong.Geneticanalysisofthesevirusesindicatesthatthereareatleastfourdifferent,butcloselyrelated,group1coronaviruses(bat-CoV1A,1B,HKU7andHKU8)circulatinginbent-wingedbats.Phylogeneticanalysisrevealedthatthesegroup1batcoronaviruseshavedescendedfromacommonancestorandthattheseviruseshavebeenestablishedinthesebatsforalongperiodoftime.ss90TANG,X.C.,ANDY.GUAN.2006.PREVALENCEANDGENETICDIVERSITYOFCORONAVIRUSESINBATSFROMCHINA.J.VIROL.80:7481–7490.Article5FromNovember2004toMarch2006,985batsfrom35specieswerecapturedandsampledfromtheirnaturalhabitatsat82locationsin15provincesthroughoutChinass91ss92DOMINGUEZSR,O’SHEATJ,OKOLM,HOLMESKV.2007.DETECTIONOF

GROUP1CORONAVIRUSESINBATSINNORTHAMERICA.EMERG.INFECT.DIS.13:

1295–1300.GLOZA-RAUSCHF,ETAL.2008.DETECTIONANDPREVALENCEPATTERNSOFGROUPICORONAVIRUSESINBATS,NORTHERNGERMANY.EMERG.INFECT.DIS.14:626–631.ss93MERS-CoVismorecloselyrelatedtoPi-BatCoVHKU5(PipistrellusbatCoVHKU5)inRdRp(92.1%to92.3%aminoacid[aa]identity)butismorecloselyrelatedtoTy-BatCoVHKU4(TylonycterisbatCoVHKU4)inS(66.8%to67.4%aaidentity)andN(71.9%to72.3%aaidentity)MolecularclockanalysisshowedthattheydivergedfromacommonancestorwithMERS-CoVatleastseveralcenturiesago.thesebatviruseswereunlikelytobethedirectancestorofMERS-CoVIntensivesurveillanceforlineageCbetaCoVsinPipistrellusandrelatedbatswithdiversehabitatsandotheranimalsintheMiddleEastmayfilltheevolutionarygap.Kwok-YungYuen.GeneticCharacterizationofBetacoronavirusLineageCVirusesinBatsRevealsMarkedSequenceDivergenceintheSpikeProteinofPipistrellusBatCoronavirusHKU5inJapanesePipistrelle:ImplicationsfortheOriginoftheNovelMiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus.JournalofVirologyp.8638–8650August2013AnimalReservoirofMERS:Iss94ss9596GenewasrecoveredfromafaecalsamplefromaTaphozousperforatesbatcollectedinBisha,KSA,nearthehomeofthefirstMERS-CoVpatient.Thefragmenthad100%nucleotideidentitywithaMERS-CoVrecoveredfromthehumancasethatoccurredinthatarea.AnimalReservoirofMERS:IIss97AnimalReservoirofMERS:III首都利雅德郊外开设了全球最大的骆驼交易市场“沙漠之舟”ss98NeutralizingantibodiesagainstMERS-CoVorasimilarvirushavebeendescribedincamelsfromtheSpanishCanaryIslands,Oman

andfromEgypt.Approximately15%ofserafromcamelsfromtheSpanishCanaryIslands,100%ofserafromunrelatedretiredracingcamelsfromOmanandmorethan90%ofdromedarycamelsfromEgyptwerefoundtohaveantibodytitresreactivewithMERS-CoVusingavarietyofmethods,includingneutralization.Noviralgeneticmaterialwasdetectedinalimitednumberoftestedcamelseraandfaecalsamples.suggestingthattheymaybeaninter-mediatetransmitterofthevirus主要是针对传染源污染的环境采取去除和杀灭病原体的措施。对大部分的传染病的传播途径所采取的措施主要是消毒、杀虫以及灭蚊、绳、蚤等。3.针对传播途径的措施压力蒸汽灭菌（物理）紫外线消毒含氯消毒剂（化学）消毒（disinfection）是用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施。预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的场所和物品施行消毒。疫源地消毒：对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒。其目的是消灭传染源排出的致病性微生物。分类

随时消毒终末消毒随时消毒

当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒。终末消毒

当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒，从而完全清除传染源所播散、留下的病原微生物。

杀虫：是使用杀虫剂（insecticide）杀灭有害昆虫，特别是外环境中传递病原体的媒介节肢动物。预防性杀虫疫源地杀虫随时杀虫终末杀虫

4.针对易感人群的措施

免疫预防药物预防个人防护

第五节计划免疫根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力，从而达到控制、消灭传染病的目的。免疫规划内容20世纪70年代中期，我国实行“四苗防六病”，即卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗,预防结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹。1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫范畴，使基础免疫的内容改变为“五苗防七病”。2007年12月29日将甲肝