人民医院普外科常见病症及术后护理常规汇编

普外科常见病症及术后护理常规汇编

普外科一般护理常规

【观察要点】

1.全身营养状况。

2.胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、反

跳痛、肌紧张。

3.生命体征:T、P、R、BP.

4.引流管是否通畅、引流液的量、色及性状。伤口敷料情况。

5.术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。

6.术后并发症的观察。

【护理措施】

一、术前护理

1.减轻病人焦虑恐惧。

（1）以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入院介

绍。

（2）向病人术前处理的程序和意义。介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项,

告知伤口疼痛时必然的、暂时的。介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的

及意义。

（3）与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病

人的合理要求。

（4）以认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人的信任与配合。

2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。

3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等,

必要时遵医嘱给予止痛剂。

4.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。

5.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、

咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。

6.术前一日皮肤备皮、沐浴、更衣、做皮试、配血。术前12小时禁食。6~8小

时禁饮，按医嘱灌肠、插胃管，给药。术日晨观察体温是否正常，女病人月经是

否来潮，并及时与医师联系。

7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。

8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给药止痛剂、热水

袋及灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通路，做好

抢救的准备及配合工作。

二、术后护理

1.维持适当的呼吸功能。

(1)观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。大型手术可能发生呼吸不稳

定者，手术当日应每15~30分钟测量一次，至稳定后改为1~2小时测一次；中行

手术1~2小时测一次；一般病人每四小时测一次。并观察术后切口包扎是否限制

呼吸。

(2)对麻醉尚未清醒的病人必须保持床呈水平，在可能的情况下，使病人侧

卧，背部垫一枕头，防止舌后坠堵塞呼吸道。清醒后可采用抬高床头30度，使

膈肌下降有利呼吸。

(3)病人呕吐时,头偏向一侧,并及时清除呕吐物

(4)鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日10-12次。对咳嗽时伤口疼痛

的病人，指导其用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。

(5)鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人鼓励或协助其翻身，2~3小时1

次，并给以病人叩击背部，以利痰液排出。

2.维持适当的心血管功能及组织灌注

(1)观察生命体征，当病人出现体温、脉搏、呼吸异常时应及时报告医生。

(2)观察皮肤的颜色，有湿冷、苍白等变化及时通知医生。注意调节室温，

保暖，促进末梢循环。

(3)准确记录24小时出入水量，尤其是尿量及尿颜色，若每小时尿量小于50ml,

应通知医师。

3.维持泌尿功能

(1)观察排尿情况。手术病人除留置尿管外，一般6~8小时内排尿。若6~8

小时仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，一旦发现尿潴留，应积极鼓励安慰病人，给

病人增加自行排尿的信心，提供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势，放

松听流水声，热敷下腹部，温水洗会阴等。

(2)诱导排尿无效时，给予导尿，导尿时每次放尿液不超过1000ml,如尿量

达到1000mL夹住尿管，待1小时后再引流出膀胱中的残余尿。

(3)补充足够的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，预防术后尿路感染。

4.维持消化功能，补充适当营养

(1)观察恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动恢复、肛门排气情况以及大便的量和性

状。一般术后恶心呕吐为麻醉后反应，常可自行停止，但持续不止或反复恶心、

呕吐、腹胀应通知医师，判断有无电解质紊乱、颅高压、肠梗阻等情况存在。

(2)术后鼓励病人翻身，做床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。

(3)非消化道手术的进食根据手术大小，麻醉方式及病人对麻醉的反应来决

定，局麻小手术一般术后即可进食；椎管内麻醉后6小时可适当进食；全麻待恶

心、呕吐停止后先给流质后给半流质或普食。消化道手术一般术后24~72小时禁

食，待肠功能恢复，肛门排气后开始进流食，后给半流食。上消化道手术后8~10

天，下消化道术后4~5天可改为软食或普食。

(4)若病人术后3~4天肠蠕动仍未恢复，应通知医师，并作出相应处理，如

腹部热敷、插肛管、灌肠、给予开塞露等。

(5)鼓励病人补足液体量，当病人不能进食时，应由静脉供给足够的水、电

解质和营养。术后不能进食或需禁食的病人，应协助其做好口腔护理，保持口腔

卫生。

5.促进伤口愈合

(1)观察伤口敷料及引流情况。手术结束后即每小时1次，连续24小时，然

后每4小时一次，并记录渗出物、引流物的颜色和量，观察手术区有无血肿和肿

胀。

(2)保持伤口引流通畅，防止引流管扭曲、打结。伤口敷料渗出或弄脏应立

即处理，换药时应严格无菌操作，保护固定好伤口，防止过度活动，牵拉。

6.疼痛的护理

(1)仔细观察疼痛的时间，部位、性质及规律。

(2)鼓励病人表达疼痛的感受，为病人提供简单的解释，给予精神安慰。了

解疼痛的原因，给予对症处理必要时遵医嘱给予止痛剂、镇痛药。

7.维持良好的功能体位及协助病人早期下床活动

(1)体位手术后病人的体位以能增加其舒适度、减轻疼痛、促进引流以及易

于呼吸为原则，有时也依手术情况的需要保持一特定的姿势。

(2)早期下床活动可促进手术后的恢复及预防合并症的发生，大部分病人应

在手术后24!48小时及时观察病情变化，做到早期诊断、早期处理。

(1)术后出血主要表现:敷料和引流管内有或多或少的血型物；生命体征改变,

如血压下降，脉搏增快，尿量减少。

护理措施：立即通知医生，遵医嘱快速补液、输血；输氧；急送手术室彻底止

血。

(2)切口感染：一般发生在术后3~5天。主要表现：病人诉伤口疼痛加重；

伤口出现红肿压痛和波动感或流液；体温升高。

护理措施：感染早期遵医嘱给予理疗及抗生素应用；拆除局部缝线，敞开伤口，

放置引流；定期更换敷料。必要时取分泌物加药物敏感试验。

(3)切口裂开：多发生在术后•周左右，易发生于肥胖、营养不良、恶病质

等病人。主要表现：病人在一次用力后突感切口疼痛和松开感；大量淡红色液体

流出浸湿敷料；肠管或系膜从切口脱出。

护理措施：安慰病人不要紧张，卧床休息，并告知勿咳嗽、勿进食进饮；用无

菌盐水纱布覆盖伤口并用胶带包扎；如内脏脱出勿在床上还纳；立即通知医师，

并送手术室重新缝合。

(4)肺部并发症：术后肺部常见的并发症有肺不张、肺炎，常发生于大手术

后，易见于长期吸烟和有急、慢性呼吸道感染者。主要表现：呼吸、协调加快；

肺部有局限性啰音，呼吸音减弱或消失；体温升高。

护理措施：鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，协助病人翻身、拍击背部，将阻塞

的痰栓排出，尽快解除支气管阻塞，使肺泡重新膨胀。

(5)尿路感染：常继发于术后尿潴留。主要表现：尿频、尿急、尿痛、排尿

困难。

护理措施：嘱病人多饮水，使尿量保持在每天1500ml以上；残余尿在500ml

以上应放置导尿管做持续引流；放置导尿管时应严格无菌操作；遵医嘱给予有效

抗生素。

（6）静脉血栓：多发生在术后7~14日，常见于术后长期卧床，活动减少的老

年人及肥胖者，以下肢深静脉常见。主要表现：患肢有凹陷性水肿；沿深静脉可

见皮肤发红、肿胀、局部有触痛；可扪及索状变硬静脉；常有体温升高。

护理措施：首先应停止患肢静脉输液；抬高患肢，制动，局部用50%的硫酸镁

湿敷；遵医嘱全身用药；严禁局部按摩，防止血栓脱落。

急性阑尾炎

【观察要点】

1.全身营养状况。

2.胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、反

跳痛、肌紧张。

3.生命体征:T、P、R、BP.

4.术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。

5.术后并发症的观察。

【护理措施】

一、术前护理

1.减轻病人焦虑恐惧。

（5）以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入院介

绍。

（6）向病人术前处理的程序和意义。

（7）与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病

人的合理要求。

2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。

3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等,

必要时遵医嘱给予止痛剂。

4.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。

5.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、

咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。

6.术前一日皮肤备皮、沐浴、更衣、做皮试。术前12小时禁食。6~8小时禁饮。

术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。

7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。

8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给药止痛剂、热水

袋及灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通路，做

好抢救的准备及配合工作。

9.加强病情观察，定时测量生命体征。

二、术后护理

1.维持适当的呼吸功能。

(1)观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。

(2)病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物

(3)鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽。

(4)鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人鼓励或协助其翻身，2~3小时1

次，并给以病人叩击背部，以利痰液排出。

2.维持适当的心血管功能及组织灌注

(1)观察生命体征，当病人出现体温、脉搏、呼吸异常时应及时报告医生。

(2)观察皮肤的颜色，有湿冷、苍白等变化及时通知医生。注意调节室温，

保暖，促进末梢循环。

3.维持泌尿功能

(1)观察排尿情况。手术病人除留置尿管外，一般6~8小时内排尿。若6~8

小时仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，一旦发现尿潴留，应积极鼓励安慰病人，提

供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势，放松听流水声，热敷下腹部，温

水洗会阴等。

(2)诱导排尿无效时，给予导尿，导尿时每次放尿液不超过1000ml,如尿量

达到1000ml,夹住尿管，待1小时后再引流出膀胱中的残余尿。

(3)补充足够的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，预防术后尿路感染。

4.维持消化功能，补充适当营养

(1)观察恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动恢复、肛门排气情况以及大便的量和性

状。

(2)术后鼓励病人翻身，做床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。

(3)消化道手术一般术后24~72小时禁食，待肠功能恢复，肛门排气后开始

进流食，后给半流食，逐渐过渡到普食。

(4)若病人术后3~4天肠蠕动仍未恢复，应通知医师，并作出相应处理，如

腹部热敷、插肛管、灌肠、给予开塞露等。

(5)鼓励病人补足液体量，当病人不能进食时，应由静脉供给足够的水、电

解质和营养。术后不能进食或需禁食的病人，应协助其做好口腔护理，保持口腔

卫生。

5.促进伤口愈合

(1)观察伤口敷料及引流情况，观察手术区有无血肿和肿胀。

(2)保持伤口引流通畅，防止引流管扭曲、打结。伤口敷料渗出或弄脏应立

即处理，换药时应严格无菌操作，保护固定好伤口，防止过度活动，牵拉。

6.疼痛的护理

仔细观察疼痛的时间，部位、性质及规律。了解疼痛的原因，给予对症处理

必要时遵医嘱给予止痛剂、镇痛药。

7.维持液体和电解质平衡。观察静脉输液的量、速度及通畅性，如发生异常及

时通知医师。

8.给予病人及家属心理护理。观察病人的心理反应，创造安静、舒适和环境。

9.术后并发症处理及时观察病情变化，做到早期诊断、早期处理。

(1)术后出血主要表现:敷料和引流管内大量血性物；生命体征改变，如血压

下降，脉搏增快，尿量减少。

护理措施：立即通知医生，遵医嘱快速补液、输血；输氧；急送手术室彻底止

血。

(2)切口感染：主要表现：病人诉伤口疼痛加重；伤口出现红肿压痛和波动

感或流液；体温升高。

护理措施：感染早期遵医嘱给予理疗及抗生素应用；拆除局部缝线，敞开伤口，

放置引流；定期更换敷料。必要时取分泌物加药物敏感试验。

(3)切口裂开：主要表现：病人在一次用力后突感切口疼痛和松开感；大量

淡红色液体流出浸湿敷料；肠管或系膜从切口脱出。

护理措施：安慰病人不要紧张，卧床休息，并告知勿咳嗽、勿进食进饮；用无

菌盐水纱布覆盖伤口并用胶带包扎；如内脏脱出勿在床上还纳；立即通知医师，

并送手术室重新缝合。

(4)尿路感染：主要表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

护理措施：嘱病人多饮水，使尿量保持在每天1500ml以上；残余尿在500ml

以上应放置导尿管做持续引流；放置导尿管时应严格无菌操作；遵医嘱给予有效

抗生素。

【健康教育】

1.对非手术治疗的病人，向其解释禁食的目的，教会病人自我观察腹部症状体

征的变化。

2.指导病人术后饮食，鼓励病人摄入营养丰富的食物，利于切口愈合，食物种

类及量应循序渐进。指导病人早期下床活动，促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连。

3.病人出院后，如出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。阑尾周围脓肿急性炎

症控制后，休息3个月后来院复诊。

腹部疝气

【观察要点】

1.全身营养状况。

2.胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、反

跳痛、肌紧张。

3.生命体征:T、P、R、BP.

4.引流管是否通畅、引流液的量、色及性状。伤口敷料情况。

5.术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。

6.术后并发症的观察。

7.观察局部肿块的部位、大小、形态、质地、随体位变化的情况，有无增大、

压痛、是否可还纳入腹腔。

8.阴囊有无水肿。

【护理措施】

一、术前护理

1.减轻病人焦虑恐惧。

(8)以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入院介

绍。

(9)与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病

人的合理要求。

2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。

3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等,

必要时遵医嘱给予止痛剂。

4.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。

5.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、

咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。

6.术前一日皮肤备皮、沐浴、更衣、做皮试。术前12小时禁食。6~8小时禁饮。

术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。

7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。

8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给药止痛剂、热水

袋及灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通路，做好

抢救的准备及配合工作。

9.积极控制引起腹腔内压增高的诱因，如：慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。

10.如出现狭窄性或嵌顿性疝症状与体征时，及时与医生联系。

二、术后护理

1.维持适当的呼吸功能。

(1)观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。

(2)病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物

(3)鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日10-12次。对咳嗽时伤口疼痛

的病人，指导其用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。

(5)鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人鼓励或协助其翻身，2~3小时1

次，并给以病人叩击背部，以利痰液排出。

2.维持适当的心血管功能及组织灌注

(1)观察生命体征，当病人出现体温、脉搏、呼吸异常时应及时报告医生。

(2)观察皮肤的颜色，有湿冷、苍白等变化及时通知医生。注意调节室温，

保暖，促进末梢循环。

(3)观察尿量及尿颜色，若每小时尿量小于50ml,应通知医师。

3.维持泌尿功能

(1)观察排尿情况。手术病人除留置尿管外，一般6~8小时内排尿。若6~8

小时仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，一旦发现尿潴留，应积极鼓励安慰病人，给

病人增加自行排尿的信心，提供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势，放

松听流水声，热敷下腹部，温水洗会阴等。

(2)诱导排尿无效时，给予导尿，导尿时每次放尿液不超过1000ml,如尿量

达到1000mL夹住尿管，待1小时后再引流出膀胱中的残余尿。

(3)补充足够的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，预防术后尿路感染。

4.维持消化功能，补充适当营养

(1)观察恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动恢复、肛门排气情况以及大便的量和性

状。

(2)术后鼓励病人翻身，做床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。

(3)椎管及时观察病情变化，做到早期诊断、早期处理。

(1)术后出血主要表现:伤口渗血、生命体征改变，如血压下降，脉搏增快，

尿量减少。

护理措施：立即通知医生，遵医嘱快速补液、输血；输氧；急送手术室彻底止

血。

(2)切口感染：主要表现：病人诉伤口疼痛加重；伤口出现红肿压痛和波动

感或流液；体温升高。

护理措施：感染早期遵医嘱给予理疗及抗生素应用；拆除局部缝线，敞开伤口，

放置引流；定期更换敷料。必要时取分泌物加药物敏感试验。

(3)尿路感染：主要表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

护理措施：嘱病人多饮水，使尿量保持在每天1500ml以上；残余尿在500ml

以上应放置导尿管做持续引流；放置导尿管时应严格无菌操作；遵医嘱给予有效

抗生素。

11.术后当日取屈膝仰卧位，无张力疝修补术术后第二天可下床活动，双侧疝卧

床时间延长（遵医嘱）。切口沙袋（约0.8kg）压迫10-24小时。及时更换伤口敷

料。

12.使用“丁字带”托起阴囊。保持大小便通畅。

13.伴有肠梗阻的狭窄性或嵌顿性疝，按肠梗阻术后护理。

【健康教育】

1.一般腹外疝出现局部胀痛时，应卧床休息使疝还纳，巨大疝者离床活动时使

用疝带。

2.术后3个月内避免重体力活动。及时治疗咳嗽、便秘和排尿困难，多吃粗纤

维蔬菜等食物，保持大便通畅。

3.生活要有规律，避免过度疲劳和紧张。

胆石症急性发作

【观察要点】

1.皮肤、巩膜：呕吐次数、腹痛次数是否加剧，以及体温曲线的变化。

2.观察消炎、解痉的药物治疗效果

【护理措施】

1.发作期可有恶心、呕吐应禁食，待症状缓解可食低脂流质、半流饮食。

2.呕吐频繁时，维持水电解质平衡；呕吐、腹胀症状较重应胃肠减压，做好管

道护理。

【健康宣教】

1.饮食宜定时定量并采用低脂肪饮食，忌刺激性食物忌烟酒。

2.掌握腹痛症状及时就诊，严防穿孔。定期门诊复查。

腹腔镜下胆囊切除术

【观察要点】

1.全身情况：营养状况、皮肤黄染程度、意识状态。生命体征：T、P、R、BP,

有无寒战、发热。

2.动态观察腹部体征：腹痛部位、性质和伴随症状如呕吐等。

3.并发症的观察胆屡、出血、内脏脏器损伤、皮下气肿等。

【护理措施】

术前护理

1.减轻病人焦虑恐惧。

（10）以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入院

介绍。

（11）向病人术前处理的程序和意义

（12）与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足

病人的合理要求。

2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。

3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等,

必要时遵医嘱给予止痛剂。

4.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。

5.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、

咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。

6.术前一日皮肤备皮、沐浴、更衣、做皮试，术前12小时禁食。6~8小时禁饮,

术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。

7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。

8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给药止痛剂、热水

袋及灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通路，做好

抢救的准备及配合工作。

9.皮肤准备：按腹部手术备皮范围，可不剃阴毛。脐部彻底清洗后，用碘伏彻

底消毒。

术后护理

1.维持适当的呼吸功能。

(1)观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。

(2)对麻醉尚未清醒的病人必须保持床呈水平，在可能的情况下，使病人侧

卧，背部垫一枕头，防止舌后坠堵塞呼吸道。清醒后可采用抬高床头30度，使

膈肌下降有利呼吸。

(3)病人呕吐时，头偏向­侧，并及时清除呕吐物

(4)鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人鼓励或协助其翻身，2~3小时1

次，并给以病人叩击背部，以利痰液排出。

2.维持适当的心血管功能及组织灌注

(1)观察生命体征，当病人出现体温、脉搏、呼吸异常时应及时报告医生。

(2)观察皮肤的颜色，有湿冷、苍白等变化及时通知医生。注意调节室温，

保暖，促进末梢循环。

3.维持泌尿功能

(1)观察排尿情况。手术病人除留置尿管外，一般6~8小时内排尿。若6~8

小时仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，一旦发现尿潴留，应积极鼓励安慰病人，提

供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势，放松听流水声，热敷下腹部，温

水洗会阴等。

(2)诱导排尿无效时，给予导尿，导尿时每次放尿液不超过1000mL如尿量

达到1000ml,夹住尿管，待1小时后再引流出膀胱中的残余尿。

(3)补充足够的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，预防术后尿路感染。

4.维持消化功能，补充适当营养

(1)观察恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动恢复、肛门排气情况以及大便的量和性

状。一般术后恶心呕吐为麻醉后反应，常可自行停止。

(2)术后鼓励病人翻身，做床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。

(3)鼓励病人补足液体量，当病人不能进食时，应由静脉供给足够的水、电

解质和营养。

5.促进伤口愈合

(1)观察手术区有无血肿和肿胀。

(2)伤口敷料渗出或弄脏应立即处理，换药时应严格无菌操作，防止过度牵

拉。

6.疼痛的护理

(1)仔细观察疼痛的时间，部位、性质及规律。

(2)鼓励病人表达疼痛的感受，为病人提供简单的解释，给予精神安慰。了

解疼痛的原因，给予对症处理必要时遵医嘱给予止痛剂、镇痛药。

7.维持良好的功能体位及协助病人早期下床活动

(1)体位手术后病人的体位以能增加其舒适度、减轻疼痛、促进引流以及易

于呼吸为原则。

(2)早期下床活动可促进手术后的恢复及预防合并症的发生。

(3)首次下床时应有人在旁协助，先扶床活动或缓慢行走，逐渐增加活动量。

每次活动不能太累，以病人满意舒适为宜。

8.维持液体和电解质平衡。观察静脉输液的量、速度及通畅性，如发生异常及

时通知医师。

9.给予病人及家属心理护理。观察病人的心理反应，创造安静、舒适和环境。

尽量减少不必要的干扰和刺激，各种操作迅速，准确，以取得病人及家人的信任。

倾听病人及家属的倾诉并尽力协助处理实际问题

10.术后并发症处理及时观察病情变化，做到早期诊断、早期处理。

(1)术后出血主要表现为生命体征改变，如血压下降，脉搏增快，尿量减少。

护理措施：立即通知医生，遵医嘱快速补液、输血；输氧；急送手术室彻底止

血。

(2)切口感染:

护理措施：感染早期遵医嘱给予理疗及抗生素应用；拆除局部缝线，敞开伤口，

放置引流；定期更换敷料。必要时取分泌物加药物敏感试验。

11.妥善固定引流管，观察引流液的颜色、量、及性状。

【健康指导】

1.饮食指导由低脂普食逐渐向正常饮食过渡，食油（最好植物油）添加量根

据个体情况逐渐增加；进食次数由少量多餐逐渐恢复至一日三次；不可暴饮暴食。

2.手术切口的护理术后四日后即可使用防水敷贴沐浴。一周后愈合良好（无红

肿、疼痛、分泌物）可除去敷贴

3.术后一个月内避免负重，1周后门诊复诊。如有腹泻、腹痛、黄疸等及时就

诊。

胃切除手术

【观察要点】

1.全身营养状况。

2.胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、反

跳痛、肌紧张。

3.生命体征:T、P、R、BP.

4.引流管是否通畅、引流液的量、色及性状。伤口敷料情况。

5.术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。

6.术后并发症的观察。

7.胃管引流物的色、量。

【护理措施】

一、术前护理

1.减轻病人焦虑恐惧。

（1）以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入院介

绍。

（2）向病人介绍术前处理的程序和意义。

（3）与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病

人的合理要求。

2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。

3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等,

必要时遵医嘱给予止痛剂。

4.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。

5.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、

咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。

6.术前一日皮肤备皮、沐浴、更衣、做皮试。术前12小时禁食。6~8小时禁饮,

按医嘱插胃管。术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师

联系。

7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。

8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给药止痛剂、热水

袋及灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通路，做好

抢救的准备及配合工作。

9.给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，保持少量多餐。

10.有幽门梗阻及胃潴留的病人应禁食，行胃肠减压，遵医嘱补液。

11.病人出现上腹部疼痛、突然出冷汗、呕血或解柏油样变等症状，立即通知医

生，做好急诊手术准备。

二、术后护理

1.维持适当的呼吸功能。

(1)观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。

(2)对麻醉尚未清醒的病人必须保持床呈水平，在可能的情况下，使病人侧

卧，背部垫一枕头，防止舌后坠堵塞呼吸道。清醒后可采用抬高床头30度，使

膈肌下降有利呼吸。

(3)病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物

(4)鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日10-12次。对咳嗽时伤口疼痛

的病人，指导其用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。

(5)鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人鼓励或协助其翻身，2~3小时1

次，并给以病人叩击背部，以利痰液排出。

2.维持适当的心血管功能及组织灌注

(1)观察生命体征，当病人出现体温、脉搏、呼吸异常时应及时报告医生。

(2)观察皮肤的颜色，有湿冷、苍白等变化及时通知医生。注意调节室温，

保暖，促进末梢循环。

(3)观察尿量及尿颜色，若每小时尿量小于50ml,应通知医师。

3.维持泌尿功能

(1)观察排尿情况。手术病人除留置尿管外，一般6~8小时内排尿。若6~8

小时仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，一旦发现尿潴留，应积极鼓励安慰病人，提

供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势，放松听流水声，热敷下腹部，温

水洗会阴等。

(2)诱导排尿无效时，给予导尿，导尿时每次放尿液不超过1000ml,如尿

量达到1000ml,夹住尿管，待1小时后再引流出膀胱中的残余尿。

(3)补充足够的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，预防术后尿路感染。

4.维持消化功能，补充适当营养

(1)观察恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动恢复、肛门排气情况以及大便的量和性

状。一般术后恶心呕吐为麻醉后反应，常可自行停止，但持续不止或反复恶心、

呕吐、腹胀应通知医师，判断有无电解质紊乱、颅高压、肠梗阻等情况存在。

(2)术后鼓励病人翻身，做床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。

(3)若病人术后3~4天肠蠕动仍未恢复，应通知医师，并作出相应处理，如

腹部热敷、插肛管、灌肠、给予开塞露等。

(4)鼓励病人补足液体量，当病人不能进食时，应由静脉供给足够的水、电

解质和营养。术后不能进食或需禁食的病人，应协助其做好口腔护理，保持口腔

卫生。

5.促进伤口愈合

(1)观察手术区有无血肿和肿胀。

(2)保持伤口引流通畅，防止引流管扭曲、打结。伤口敷料渗出或弄脏应立

即处理，换药时应严格无菌操作，保护固定好伤口，防止过度活动，牵拉。

6.疼痛的护理

(1)仔细观察疼痛的时间，部位、性质及规律。

(2)鼓励病人表达疼痛的感受，为病人提供简单的解释，给予精神安慰。了

解疼痛的原因，给予对症处理必要时遵医嘱给予止痛剂、镇痛药。

7.维持液体和电解质平衡。观察静脉输液的量、速度及通畅性，如发生异常及

时通知医师。

8.给予病人及家属心理护理。观察病人的心理反应，创造安静、舒适和环境。

9.保持胃肠减压的通畅，并记录引流液的色、量。如有堵塞，遵医嘱用少量生

理盐水冲洗。

10.肠蠕动恢复后拔出胃管，当日可少量饮水，若无腹胀、呕吐等不适，第2

天进食半流质，第3天进食全量流质，如无不适，第4天可进半流质；术后10

天左右可进软饭。

12.术后并发症处理

（1）吻合口出血。术后吻合口出血每分钟＞2ml,为活动性出血，多发生在术

后24小时内，应立即通知医生，遵医嘱补液、输血；休克者应给予中凹卧位维

持有效循环血量。保持呼吸道通畅，建立静脉通路，合理补液。注意保暖。

（2）吻合口梗阻。术后出现进食后上腹胀满和呕吐等梗阻症状，立即汇报医

生，采取禁食、输液、胃肠减压等措施，无效时行手术治疗。

（3）吻合口屡。引流管中出现肠液，病人有腹痛、发热等症状，常出现在术

后4〜6天。立即禁食、输液和胃肠减压。

（4）出现倾倒综合征，嘱病人平卧数分钟。预防以调节饮食为主，少进甜食,

进食后平卧10〜20分钟。

（5）胃潴留。系迷走神经切断术后胃张力减退、蠕动消失所致，给予持续胃

肠减压，遵医嘱用药，一般10〜14天自行消失。

【健康教育】

1.少量多餐，避免辛辣、过硬、过烫、过冷河油煎等刺激性食物，戒烟酒。注

意劳逸结合，保持乐观心情。定期门诊复查。

2.胃大部分切除术后1年内宜少量多餐，少食腌制、烟熏食品。避免服用对胃

粘膜有损害的药物，如阿司匹林、叫I睬美辛（消炎痛）、糖皮质激素等

3.讲解手术后期并发症的表现及防治方法，一旦发生积极治疗。

十二指肠球部溃疡穿孔修补术

【观察要点】

1.全身营养状况。

2.胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、反

跳痛、肌紧张。

3.生命体征:T、P、R、BP.

4.引流管是否通畅、引流液的量、色及性状。伤口敷料情况。

5.术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。

6.术后并发症的观察

【护理措施】

一、术前护理

1.减轻病人焦虑恐惧。

(1)以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入院介

绍。

(2)向病人介绍术前处理的程序和意义。

(3)与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病

人的合理要求。

2.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。

3.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、

咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。

4.术前6-8小时禁食，按医嘱插胃管。

5.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。

6.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给药止痛剂、热水

袋及灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通路，做好

抢救的准备及配合工作。

7.有幽门梗阻及胃潴留的病人应禁食，行胃肠减压，遵医嘱补液。

8.病人出现上腹部疼痛、突然出冷汗、呕血或解柏油样变等症状，立即通知医

生，做好急诊手术准备。

二、术后护理

1.维持适当的呼吸功能。

(1)观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅，并观察术后切口包扎是否限

制呼吸。

(2)对麻醉尚未清醒的病人必须保持床呈水平，在可能的情况下，使病人侧

卧，背部垫一枕头，防止舌后坠堵塞呼吸道。清醒后可采用抬高床头30度，使

膈肌下降有利呼吸。

(3)病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物

(4)鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日10-12次。对咳嗽时伤口疼痛

的病人，指导其用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。

(5)鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人鼓励或协助其翻身，2~3小时1

次，并给以病人叩击背部，以利痰液排出。

2.维持适当的心血管功能及组织灌注

(1)观察生命体征，当病人出现体温、脉搏、呼吸异常时应及时报告医生。

(2)观察皮肤的颜色，有湿冷、苍白等变化及时通知医生。注意调节室温，

保暖，促进末梢循环。

3.维持泌尿功能

(1)观察排尿情况。手术病人除留置尿管外，一般6~8小时内排尿。若6~8

小时仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，一旦发现尿潴留，应积极鼓励安慰病人，给

病人增加自行排尿的信心，提供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势，放

松听流水声，热敷下腹部，温水洗会阴等。

(2)诱导排尿无效时，给予导尿，导尿时每次放尿液不超过1000ml,如尿量

达到1000ml,夹住尿管，待1小时后再引流出膀胱中的残余尿。

(3)补充足够的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，预防术后尿路感染。

4.维持消化功能，补充适当营养

(1)观察恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动恢复、肛门排气情况以及大便的量和性

状。

(2)术后鼓励病人翻身，做床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。

(3)若病人术后3~4天肠蠕动仍未恢复，应通知医师，并作出相应处理，如

腹部热敷、插肛管、灌肠、给予开塞露等。

(4)鼓励病人补足液体量，当病人不能进食时，应由静脉供给足够的水、电

解质和营养。术后不能进食或需禁食的病人，应协助其做好口腔护理，保持口腔

卫生。

5.促进伤口愈合

(1)观察伤口敷料及引流情况，观察手术区有无血肿和肿胀。

(2)保持伤口引流通畅，防止引流管扭曲、打结。伤口敷料渗出或弄脏应立

即处理，换药时应严格无菌操作，保护固定好伤口，防止过度活动，牵拉。

6.疼痛的护理

(1)仔细观察疼痛的时间，部位、性质及规律。

(2)鼓励病人表达疼痛的感受，为病人提供简单的解释，给予精神安慰。了

解疼痛的原因，给予对症处理必要时遵医嘱给予止痛剂、镇痛药。

7.维持液体和电解质平衡。观察静脉输液的量、速度及通畅性，如发生异常及

时通知医师。

8.给予病人及家属心理护理。观察病人的心理反应，创造安静、舒适和环境。

9.术后并发症处理及时观察病情变化，做到早期诊断、早期处理。

(1)术后出血主要表现为生命体征改变，如血压下降，脉搏增快，尿量减少。

护理措施：立即通知医生，遵医嘱快速补液、输血；输氧；急送手术室彻底止

血。

(2)切口感染：主要表现：病人诉伤口疼痛加重；伤口出现红肿压痛和波动

感或流液；体温升高。

护理措施：感染早期遵医嘱给予理疗及抗生素应用；拆除局部缝线，敞开伤口，

放置引流；定期更换敷料。必要时取分泌物加药物敏感试验。

(3)切口裂开：主要表现：病人在一次用力后突感切口疼痛和松开感；大量

淡红色液体流出浸湿敷料；肠管或系膜从切口脱出。

护理措施：安慰病人不要紧张，卧床休息，并告知勿咳嗽、勿进食进饮；用无

菌盐水纱布覆盖伤口并用胶带包扎；如内脏脱出勿在床上还纳；立即通知医师，

并送手术室重新缝合。

(4)肺部并发症：术后肺部常见的并发症有肺不张、肺炎，主要表现：呼吸、

协调加快；肺部有局限性啰音，呼吸音减弱或消失；体温升高。

护理措施：鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，协助病人翻身、拍击背部，将阻塞

的痰栓排出，尽快解除支气管阻塞，使肺泡重新膨胀。

(5)尿路感染：主要表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

护理措施：嘱病人多饮水，使尿量保持在每天1500ml以上；残余尿在500ml

以上应放置导尿管做持续引流；放置导尿管时应严格无菌操作；遵医嘱给予有效

抗生素。

(6)静脉血栓：以下肢深静脉常见。主要表现：患肢有凹陷性水肿；沿深静

脉可见皮肤发红、肿胀、局部有触痛；可扪及索状变硬静脉；常有体温升高。

护理措施：首先应停止患肢静脉输液；抬高患肢，制动，局部用50%的硫酸镁

湿敷；遵医嘱全身用药；严禁局部按摩，防止血栓脱落。

11.保持胃肠减压的通畅，并记录引流液的色、量。如有堵塞，遵医嘱用少量生

理盐水冲洗。

【健康教育】

1.少量多餐，避免辛辣、过硬、过烫、过冷河油煎等刺激性食物，戒烟酒。注

意劳逸结合，保持乐观心情。定期门诊复查。

2.术后1年内宜少量多餐，少食腌制、烟熏食品。避免服用对胃粘膜有损害的

药物，如阿司匹林、।卵朵美辛(消炎痛)、糖皮质激素等。

3.讲解手术后期并发症的表现及防治方法，一旦发生积极治疗。

肠梗阻

【观察要点】

1.全身营养状况。

2.胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、反

跳痛、肌紧张。

3.生命体征:T、P、R、BP.

4.引流管是否通畅、引流液的量、色及性状。伤口敷料情况。

5.术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。

6.术后并发症的观察。

7.腹部体征：腹痛的部位和性质。

8.消化道症状：呕吐次数、呕吐物的量、性质。肠鸣音及排便排气青况。

9.病人神志及精神改变。

【护理措施】

一、术前护理

1.减轻病人焦虑恐惧。

(13)以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入院

介绍。

(14)向病人介绍术前处理的程序和意义。告知伤口疼痛时必然的、暂时的。

介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。

(15)与病人沟通，尽量满足病人的合理要求。

2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。

3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等,

必要时遵医嘱给予止痛剂。

4.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。

5.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、

咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。

6.术前一日皮肤备皮、沐浴、更衣、做皮试。术前12小时禁食。6~8小时禁饮,

按医嘱灌肠、插胃管，给药。术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来

潮，并及时与医师联系。

7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。

8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给药止痛剂、热水

袋及灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通路，做好

抢救的准备及配合工作。

9.禁食、胃肠减压，做好口腔护理，保持胃肠减压管的通畅，记录引流液的色、

质和量。

10.遵医嘱补充液体和电解质，根据病情调节补液量和速度。

11.定时测量T、P、R、BP,如有异常，立即通知医生进行处理。

二、术后护理

1.维持适当的呼吸功能。

(1)每小时观察呼吸的性质和速率及呼吸道是否通畅，并观察术后切口包扎

是否限制呼吸。

(2)对麻醉尚未清醒的病人必须保持床呈水平，在可能的情况下，使病人侧

卧，背部垫一枕头，防止舌后坠堵塞呼吸道。清醒后可采用抬高床头30度，使

膈肌下降有利呼吸。

(3)病人呕吐时,头偏向一侧,并及时清除呕吐物

(4)鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日10-12次。对咳嗽时伤口疼痛

的病人，指导其用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。

(5)鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人鼓励或协助其翻身，2~3小时1

次，并给以病人叩击背部，以利痰液排出。

2.维持适当的心血管功能及组织灌注

(1)观察生命体征，当病人出现体温、脉搏、呼吸异常时应及时报告医生。

(2)观察皮肤的颜色，有湿冷、苍白等变化及时通知医生。注意调节室温，

保暖，促进末梢循环。

(3)观察尿量及尿颜色，若每小时尿量小于50ml,应通知医师。

3.维持泌尿功能

(1)观察排尿情况。手术病人除留置尿管外，一般6-8小时内排尿。若6~8

小时仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，一旦发现尿潴留，应积极鼓励安慰病人，给

病人增加自行排尿的信心，提供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势，

放松听流水声，热敷下腹部，温水洗会阴等。

(2)诱导排尿无效时，给予导尿，导尿时每次放尿液不超过1000ml,如尿量

达到1000mL夹住尿管，待1小时后再引流出膀胱中的残余尿。

(3)补充足够的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，预防术后尿路感染。

4.维持消化功能，补充适当营养

(1)观察恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动恢复、肛门排气情况以及大便的量和性

状。一般术后恶心呕吐为麻醉后反应，常可自行停止，但持续不止或反复恶心、

呕吐、腹胀应通知医师，判断有无电解质紊乱、颅高压、肠梗阻等情况存在。

（2）术后鼓励病人翻身，做床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。

（3）消化道手术一般术后24~72小时禁食，待肠功能恢复，肛门排气后开始

进流食，后给半流食。

（4）若病人术后3~4天肠蠕动仍未恢复，应通知医师，并作出相应处理，如

腹部热敷、插肛管、灌肠、给予开塞露等。

（5）鼓励病人补足液体量，当病人不能进食时，应由静脉供给足够的水、电

解质和营养。术后不能进食或需禁食的病人，应协助其做好口腔护理，保持口腔

卫生。

5.促进伤口愈合

（1）观察伤口敷料及引流情况，并记录渗出物、引流物的颜色和量，观察手

术区有无血肿和肿胀。

（2）保持伤口引流通畅，防止引流管扭曲、打结。伤口敷料渗出或弄脏应立

即处理，换药时应严格无菌操作，保护固定好伤口，防止过度活动，牵拉。

6.疼痛的护理

（1）仔细观察疼痛的时间，部位、性质及规律。

（2）鼓励病人表达疼痛的感受，为病人提供简单的解释，给予精神安慰。了

解疼痛的原因，给予对症处理必要时遵医嘱给予止痛剂、镇痛药。

7.维持良好的功能体位及协助病人早期下床活动

（1）体位：手术后病人的体位以能增加其舒适度、减轻疼痛、促进引流以及

易于呼吸为原则，有时也依手术情况的需要保持一特定的姿势。

（2）早期下床活动可促进手术后的恢复及预防合并症的发生，当病人全身衰

弱、病情危重、严重感染、血栓性静脉炎或四肢关节手术不能早期下床时，则应

卧床休息。

（3）下床活动前应将各种导管固定好。首次下床时应有人在旁协助，先扶床

活动或缓慢行走，逐渐增加活动量。每次活动不能太累，以病人满意舒适为宜。

8.维持液体和电解质平衡。观察静脉输液的量、速度及通畅性，如发生异常及

时通知医师。

9.给予病人及家属心理护理。观察病人的心理反应，创造安静、舒适和环境。

尽量减少不必要的干扰和刺激，各种操作迅速，准确，以取得病人及家人的信任。

倾听病人及家属的倾诉并尽力协助处理实际问题

10.术后并发症处理及时观察病情变化，做到早期诊断、早期处理。

(1)术后出血：敷料和引流管内的血性物及生命体征改变。

护理措施：立即通知医生，遵医嘱快速补液、输血；输氧；急送手术室彻底止

血。

(2)切口感染：病人诉伤口疼痛加重；伤口出现红肿压痛和波动感或流液；

体温升高。

护理措施：感染早期遵医嘱给予理疗及抗生素应用；拆除局部缝线，敞开伤口，

放置引流；定期更换敷料。必要时取分泌物加药物敏感试验。

(3)切口裂开：病人在一次用力后突感切口疼痛和松开感；大量淡红色液体

流出浸湿敷料；肠管或系膜从切口脱出。

护理措施：安慰病人不要紧张，卧床休息，并告知勿咳嗽、勿进食进饮；用无

菌盐水纱布覆盖伤口并用胶带包扎；如内脏脱出勿在床上还纳；立即通知医师，

并送手术室重新缝合。

(4)肺部并发症：术后肺部常见的并发症有肺不张、肺炎，主要表现：呼吸、

协调加快；肺部有局限性啰音，呼吸音减弱或消失。

护理措施：鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，协助病人翻身、拍击背部，将阻塞

的痰栓排出，尽快解除支气管阻塞，使肺泡重新膨胀。

(5)尿路感染：主要表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

护理措施：嘱病人多饮水，使尿量保持在每天1500ml以上；残余尿在500ml

以上应放置导尿管做持续引流；放置导尿管时应严格无菌操作；遵医嘱给予有

效抗生素。

(6)静脉血栓：以下肢深静脉常见。主要表现：患肢有凹陷性水肿；沿深静

脉可见皮肤发红、肿胀、局部有触痛；可扪及索状变硬静脉；常有体温升高。

护理措施：首先应停止患肢静脉输液；抬高患肢，制动，局部用50%的硫酸镁

湿敷；遵医嘱全身用药；严禁局部按摩，防止血栓脱落。

11.行肠切除病人

(1)保持胃肠减压的通畅，记录引流液的量、色、及性状。

(2)保持盆腔引流管的通畅，一般引流5~7天。

【健康教育】

1.注意饮食卫生，不宜暴饮暴食，避免餐后剧烈运动。

2.保持大便通畅，如有腹部不适，应及时复诊。养成良好的卫生习惯，防止肠

道寄生虫病。

3.出院后如出现腹痛、腹胀、停止排气、排便等症状及时就诊。

肠切除手术

【观察要点】

1.全身营养状况。

2.胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、反

跳痛、肌紧张。

3.生命体征:T、P、R、BP.

4.引流管是否通畅、引流液的量、色及性状。伤口敷料情况。

5.术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。

6.术后并发症的观察。

7.排便习惯与大便性状的改变。

8.胃肠道症状：如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。

【护理措施】

一、术前护理

1.以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入院介绍。

2.向病人介绍术前处理的程序和意义。

3.与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的

合理要求。

4.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况。

6.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等,

必要时遵医嘱给予止痛剂。

7.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。

8.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、

咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。

9.术前一日皮肤备皮、沐浴、更衣、做皮试。术前12小时禁食。6~8小时禁饮,

按医嘱灌肠、插胃管，给药。术日晨观察体温是否正常‘，女病人月经是否来潮，

并及时与医师联系。

10.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。

11.如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通路，做好抢救的

准备及配合工作。

12.做好术前肠道准备术前3天进少渣半流质，术前2天进半流质；术前1

日午后口服缓泻剂，术前1天晚和术晨各清洁灌肠1次(遵医嘱)。

二、术后护理

(1)对麻醉尚未清醒的病人，头偏向-一侧，防止舌后坠堵塞呼吸道。清醒后

可采用抬高床头30度，使膈肌下降有利呼吸。

(2)病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物

(4)鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，对咳嗽时伤口疼痛的病人，指导其

用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。

(5)鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人鼓励或协助其翻身，2~3小时1

次，并给以病人叩击背部，以利痰液排出。

2.维持适当的心血管功能及组织灌注

(1)观察生命体征，当病人出现体温、脉搏、呼吸异常时应及时报告医生。

(2)观察皮肤的颜色，有湿冷、苍白等变化及时通知医生。注意调节室温，

保暖，促进末梢循环。

(3)观察尿量及尿颜色，若每小时尿量小于50ml,应通知医师。

3.维持泌尿功能

(1)观察排尿情况。手术病人除留置尿管外，-•般6~8小时内排尿。若6~8

小时仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，一旦发现尿潴留，应积极鼓励安慰病人，给

病人增加自行排尿的信心，提供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势，放

松听流水声，热敷下腹部，温水洗会阴等。

(2)诱导排尿无效时，给予导尿，导尿时每次放尿液不超过1000ml,如尿量

达到1000mL夹住尿管，待1小时后再引流出膀胱中的残余尿。

(3)补充足够的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，预防术后尿路感染。

4.维持消化功能，补充适当营养

(1)观察恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动恢复、肛门排气情况以及大便的量和性

状。一般术后恶心呕吐为麻醉后反应，常可自行停止，但持续不止或反复恶心、

呕吐、腹胀应通知医师，判断有无电解质紊乱、颅高压、肠梗阻等情况存在。

(2)术后鼓励病人翻身，做床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。

(3)消化道手术一般术后24~72小时禁食，待肠功能恢复，肛门排气后开始

进流食，后给半流食。上消化道手术后8~10天，下消化道术后4~5天可改为软

食或普食。

(4)若病人术后3~4天肠蠕动仍未恢复，应通知医师，并作出相应处理，如

腹部热敷、插肛管、灌肠、给予开塞露等。

(5)鼓励病人补足液体量，当病人不能进食时，应由静脉供给足够的水、电

解质和营养。术后不能进食或需禁食的病人，应协助其做好口腔护理，保持口腔

卫生。

5.促进伤口愈合

(1)观察伤口敷料及引流情况。并记录渗出物、引流物的颜色和量，观察手

术区有无血肿和肿胀。

(2)保持伤口引流通畅，防止引流管扭曲、打结。伤口敷料渗出或弄脏应立

即处理，换药时应严格无菌操作，保护固定好伤口，防止过度活动，牵拉。

6.疼痛的护理

(1)仔细观察疼痛的时间，部位、性质及规律。

(2)鼓励病人表达疼痛的感受，为病人提供简单的解释，给予精神安慰。了

解疼痛的原因，给予对症处理必要时遵医嘱给予止痛剂、镇痛药。

7.维持良好的功能体位及协助病人早期下床活动

(1)体位手术后病人的体位以能增加其舒适度、减轻疼痛、促进引流以及易

于呼吸为原则。

(2)早期下床活动可促进手术后的恢复及预防合并症的发生，当病人全身衰

弱、病情危重、严重感染、血栓性静脉炎不能早期下床时，则应卧床休息。

（3）下床活动前应将各种导管固定好。首次下床时应有人在旁协助，先扶床

活动或缓慢行走，逐渐增加活动量。每次活动不能太累，以病人满意舒适为宜。

8.维持液体和电解质平衡。观察静脉输液的量、速度及通畅性，如发生异常及

时通知医师。

9.给予病人及家属心理护理。观察病人的心理反应，创造安静、舒适和环境。

尽量减少不必要的干扰和刺激，各种操作迅速，准确，以取得病人及家人的

信任。倾听病人及家属的倾诉并尽力协助处理实际问题

10.术后并发症处理及时观察病情变化，做到早期诊断、早期处理。

（1）术后出血主要表现为生命体征改变，如血压下降，脉搏增快，尿量减少。

护理措施：立即通知医生，遵医嘱快速补液、输血；输氧；急送手术室彻底止

血。

（2）切口感染：主要表现：病人诉伤口疼痛加重；伤口出现红肿压痛和波动

感或流液；体温升高。

护理措施：感染早期遵医嘱给予理疗及抗生素应用；拆除局部缝线，敞开伤口，

放置引流；定期更换敷料。必要时取分泌物加药物敏感试验。

（3）切口裂开：主要表现：病人在一次用力后突感切口疼痛和松开感；大量

淡红色液体流出浸湿敷料；肠管或系膜从切口脱出。

护理措施：安慰病人不要紧张，卧床休息，并告知勿咳嗽、勿进食进饮；用无

菌盐水纱布覆盖伤口并用胶带包扎；如内脏脱出勿在床上还纳；立即通知医师，

并送手术室重新缝合。

（4）肺部并发症：术后肺部常见的并发症有肺不张、肺炎，主要表现：呼吸、

协调加快；肺部有局限性啰音，呼吸音减弱或消失；体温升高。

护理措施：鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，协助病人翻身、拍击背部，将阻塞

的痰栓排出，尽快解除支气管阻塞，使肺泡重新