静脉输液教学课件

学习目标1、掌握静脉输液概念、目的、周围静脉输液技2、熟悉输液速度与时间的计算、常见输液故障3、了解微量输液泵使用、开放式输液法和输液术和常见输液反应及护理微粒及排除方法、输液溶液的选择静脉输液法

（一）

补充水分及电解质，维持酸碱平衡

（二）补充营养，供给热能，促进组织修复（三）输入药物，治疗疾病

（四）补充血容量，维持血压，改善微循环一、静脉输液目的※静脉输液法氨基酸

静脉高营养液脂肪乳供给病人热能维持正氮平衡补充维生素和矿物质三、静脉输液技术静脉输液法周围静脉输液法颈外静脉穿刺置管输液法头皮静脉输液法※静脉输液法（一）周围静脉输液法

静脉输液法目的准备操作步骤密闭式输液开放式输液护士准备病人准备用物准备

同静脉输液目的

（一）周围静脉输液法

静脉输液法（一）周围静脉输液法

用物静脉输液法（一）周围静脉输液法

操作步骤1.密闭式输液法利用原装密封瓶插入输液器进行输液的方法操作流程静脉输液法核对检查准备药液核对解释初步排气皮肤消毒整理嘱咐更换液体巡视观察拔针按压整理记录静脉穿刺再次排气固定针头调节滴速记录挂卡静脉输液法输液管排气法静脉输液法系止血带方法静脉输液法针头固定方法准备静脉输液法根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速：成人40～60滴/min儿童20～40滴/min年老体弱、婴幼儿心肺疾患病人输入高渗盐水含钾药物升压药输液速度宜慢

严重脱水心肺功能好输液速度可适当加快

调节滴速静脉输液法将药液倒入开放式输液瓶内进行输液的方法此法可灵活更换药液种类和数量随时按需要添加药物适用于危重抢救、病情变化快、手术、儿科等病人但易被污染，应严格无菌操作

2.开放式输液法穿刺部位下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点。

颈外静脉插管输液法局部护理

每天常规消毒穿刺点与硅胶管，观察局部有无红肿，更换硅胶管外纱布。进针角度

针头与皮肤呈45°角进针，入皮后呈25°角沿静脉方向穿刺。

（二）头皮静脉输液法

静脉输液法头皮静脉输液，多适用于小儿因头皮静脉表浅易见不易滑动，便于固定不影响患儿肢体活动常用的有颞浅静脉、额静脉耳后静脉及枕静脉

注意事项※1、严格执行无菌操作和查对制度2

、长期输液者注意合理使用和保护静脉，一般从远端小静脉开始穿刺3、根据病情需要，有计划地安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排，注意配伍禁忌

4、输液前应排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前按需要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞5、加强巡视耐心听取主诉，严密观察输液部位的皮肤、针头、输液管、输液滴速，及时处理输液故障6、需24小时连续输液者，每天更换输液器例题：某患者需输液体1500ml，计划10h输完，已知所用输液器的点滴系数为20，求每分钟滴数？每分钟滴数=（1500×20）/（10×60）=50滴课堂思考：患者需输入2000ml液体，每分钟滴数为50滴，所用输液器的点滴系数为15，请问多长时间输完？静脉输液法

2.针头滑出血管外

---应更换针头，另选血管重新穿刺

3.针头阻塞

----应更换针头，另选血管重新穿刺

4.压力过低

----适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置

5.静脉痉挛----在肢体穿刺部位上方实施热敷

6.输液管扭曲受压---排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅

1.针头斜面紧贴血管壁---调整针头方向或适当变换肢体位置

(一)溶液不滴四、输液故障排除技术静脉输液法(三)茂菲氏滴管内液面过低

夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。

四、输液故障排除技术静脉输液法(三)茂菲氏滴管内液面过低

四、输液故障排除技术五、输液反应与护理※（一）发热反应（二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（四）空气栓塞静脉输液法静脉输液法发热反应（一）（1）

减慢输液滴速或停止输液，通知医生（2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（3）寒战时给予保暖，高热时物理降温（4）保留剩余药液和输液器进行检测护理措施输液前应认真检查药液的质量、输液器具的包装与灭菌日期，严格执行无菌技术操作

预防(一)发热反应

返回静脉输液法发热反应（一）(二)急性肺水肿病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰严重时痰液自口鼻涌出两肺听诊布满湿啰音

症状短时间内输入过多液体，输液速度过快使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起原因静脉输液法（1）立即停止输液，通知医生病人取端坐位，双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入用20%～30%乙醇湿化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂利尿剂和扩血管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢护理措施严格控制输液速度和输液量对心肺功能不良、老年人、儿童输液时更要慎重预防(二)急性肺水肿返回静脉输液法发热反应（一）(三)静脉炎

长期输入浓度较高，刺激性较强的药物静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长输液中未严格执行无菌技术操作等

原因沿静脉走行出现条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等症状症状静脉输液法发热反应症状(三)静脉炎

（1）局部用50%硫酸镁溶液热湿敷（2）患肢抬高并制动（3）超短波理疗，每日1次（4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗护理措施对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入静脉内置管时间不宜过长严格执行无菌技术操作有计划的更换穿刺部位预防返回静脉输液法发热反应（一）输液时导管内空气未排尽液体输完未及时更换药液拔针输液管连接不紧，加压输液无人守护原因病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音”

症状(四)空气栓塞

(四)空气栓塞

静脉输液法（1）立即安置病人取左侧头低足高位（2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录护理措施输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。

预防静脉输液法空气阻塞肺动脉入口

（四）空气栓塞静脉输液法

病人左侧头低足高位使气泡避开肺动脉入口

（四）空气栓塞知识拓展

输液微粒污染的防护

输液微粒是指输入液体中的非代谢颗粒杂质肉眼不易观察到，其直径一般在1～15μm大的直径可达50～300μm微粒在溶液中的多少决定液体的透明度输液微粒随液体进入人体对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染

知识拓展

输液微粒污染的防护

输液微粒的来源药液生产过程中混入的异物和微粒盛装药液的容器不洁净输液器和注射器不洁净配液环境不洁净如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞等知识拓展

输液微粒污染的防护

输液微粒污染的危害主要取决于微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞血管的部位血流阻断的程度和人体对微粒的反应最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位输液微粒进入人体可引起的危害血管栓塞、静脉炎肺内肉芽肿血小板减少和过敏反应等知识拓展

输液微粒污染的防护

临床操作中防止微粒污染应采用一次性密闭式输液器输液器通气管末端使用终端滤器配液与输液的环境应空气净化输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期药液现用现配，遵守操作规程严格无菌技术操作等

知识拓展静脉输液泵

静脉输液泵是一种电子输液控制装置，它可将药液精确、均匀持续地输入血管内，达到控制输液速度的目的，适用于危重病人，心血管疾病病人及患儿的治疗和抢救。知识拓展静脉输液泵

临床常用的定容型输液泵它只监测实际输入的液量，不受溶液的浓度、粘度、导管内径的影响，输液滴数可调节在4～88滴/min之间，速率控制范围在1～90ml/h，使用时只选择所需输液总量及每小时的速率，输液泵便自动按设定的方式工作，并自动进行参数监测。知识拓展静脉输液泵

当输液遇到阻力，15s内无药液滴注或电源被切断时即能自动报警，一旦输液发生故障，电磁开关即将输液管道紧闭，以保证病人安全。

结束后

按下“停止”键，停止输液取出输液管，关闭开关。

过程中嘱病人肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。

使用时

将输液泵固定在输液架上接通电源，打开开关。

穿刺后

将输液管放于输液泵管道槽中，关闭泵门，设定输液速度和输液量，按下“开始”键即控制输液。知识拓展静脉输液泵

思考题1、在输液过程中出现溶液不滴的原因有哪些？该如何处理？2、病人发生急性肺水肿的典型症状是什么？3、某患者输液2000ml，计划10小时输完，所用输液器滴系数为15，请问每分钟滴数是多少？？谢谢！静脉输液法

葡萄糖溶液

5％葡萄糖溶液10％葡萄糖溶液用于补充水分和热量

晶体溶液

等渗电解质溶液

0.9%氯化钠溶液5%葡萄糖氯化钠复方氯化钠溶液用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡高渗溶液

20%甘露醇25%山梨醇25%葡萄糖溶液50%葡萄糖溶液用于利尿脱水提高血浆渗透压消除水肿碱性溶液

5%碳酸氢钠溶液1.4%碳酸氢钠