哮病（支气管哮喘）中医护理常规

哮病(支气管哮喘)中医护理常规

哮病，是以发作性喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不能平卧

为主要表现的反复发作性肺系疾病，是临床常见难治病之一，

一、护理评估

(1)了解患者既往有无特异性病史、家族性病史。

(2)了解患者发病的诱因及是否接触过敏原。

(3)观察患者咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及痰液的

量、颜色、性状。

(4)评估患者呼吸困难的程度、呼吸型态，是否有哮鸣音。

(5)中医临床辨证；舌象、脉象及情志状态。

(6)中医证型：

①发作期(病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期)。

a.风哮。

证候：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，

发病前多有鼻痒、咽痒、打喷嚏、咳嗽等。舌淡苔白，脉浮紧。

b.寒哮。

证候：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憨气逆，痰多且色白、

多泡沫，易咳，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。肢冷,

面色青晦。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

c.热哮。

证候：喉中痰鸣如吼，痰液黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼扇

动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小

便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

d.虚哮。

证候：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁,

甚至持续喘哮，咳痰无力。舌质淡或偏红，或紫暗，脉沉细或细数。

②缓解期（病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期）。

a.肺脾气虚证。

证候：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗,

怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便滤。舌质淡，苔白，脉细弱。

b.肺肾两虚证。

证候：气短息促，动则为甚，吸气不利，痰液质黏起沫，脑转耳

鸣，腰膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，额红，口干，舌质红，

少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

二、护理要点

（1）按中医内科一般护理常规进行护理。

（2）患者哮喘发作时卧床休息，取半坐卧位或端坐位，立即给

予氧气吸入。急性发作期，医护人员要沉着冷静，给患者安全感。患

者急性发作时取半坐卧位或坐位，因夜间发作较多，应加强夜间巡视。

给氧浓度为25%〜29%。缓解期可适当下床活动。

（3）病室内无灰尘、烟雾及其他刺激性物质，保持安静，适当

保暖，避免寒冷、过分潮湿或干燥。

（4）限制探视，避免精神刺激，减少对患者情绪的影响，保证

充分休息。

（5）观察病情，做好护理记录。

①密切观察患者哮嘴发作时间、特点，咳痰难易及痰色、痰量,

神志、面色，汗出、体温、舌脉，以及哮喘发作与季节、气候、饮食

和精神等因素的关系，以及伴随症状。

②患者突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧时,

立即报告医生，配合处理。

③患者哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，

立即报告医生，配合处理。

④患者夜间喘甚、咳稀泡沫痰、心悸、尿少、水肿时，立即报告

医生，配合处理。

⑤患者服用含麻黄的汤药后，心率明显增快、血压升高时，立即

报告医生，配合处理。

⑥患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医生，配

合处理。

⑦患者出现痰热闭阻、喘息不止、咳痰不利、神志恍惚、烦躁不

安、嗜睡时，立即报告医生，配合处理。

⑧根据哮喘发作的规律制订作息时间，发作过程中，不宜进食。

记录患者24小时出人量，保持水、电解质平衡。

（6）给药护理:

①中药汤剂一般宜温服，寒哮证宜热服，热哮证宜偏凉服，补虚

汤药宜温服。服用含麻黄的中药时，注意观察患者汗出及生命体征变

化情况。

②哮喘发作有规律者，可在发作前1〜2小时服药以缓解症状，

服药后观察其效果和反应。

③用药注意事项：吸入药物时取坐位，指导患者正确使用吸入装

置，保证嘴包住吸入制剂的吸嘴。指导患者正确的呼吸方法，用力呼

气后再用口尽力吸入，确保药物充分进入发挥药效。使用含激素类药

物后应及时漱口，避免激素残留在口腔引起真菌感染。在医生指导下

坚持使用吸入药物，不得擅自停药。

(7)饮食护理：

①避免摄入易引起过做的食品，如高蛋白、海鲜类食物，忌食油

腻、辛辣刺激的食物。②饮食宜清淡、富有营养，不宜过甜、过咸,

不宜进食过饱，忌生冷、辛辣、鱼腥发物，忌烟酒。③喘憋多汗者,

嘱多饮水。注意饮食调护，保持大便通畅。

(8)情志护理，

①进行心理疏导，耐心倾听患者的倾诉，避免不良情绪刺激。

②鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。

③向患者介绍疾病相关知识，使患者积极配合治疗。

④告知患者情志因素对疾病的影响，使患者配合治疗与护理。

(9)临证(症)施护：

①痰气交阻，哮喘发作时，遵医弱针刺、拔火罐等。

②痰热阻肺，痰色黄黏稠时，遵医嘱给予中药雾化吸人、翻身拍

背。

③哮喘伴有发热时，遵医嘱针刺或服用中药。

④缓解期可用耳针，或遵医嘱针刺。

(10)中医特色治疗护理：

①喘息、哮鸣：

a.遵医嘱给予耳穴贴压，取肺、肾上腺、交感等穴。

b.遵医嘱给予穴位按摩，取中府、云门、孔最、膻中等穴。

c.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏盲、定喘等穴。

d.遵医嘱给予穴位贴敷，取肺俞、天突、天枢、定喘等穴，三伏

贴效果尤甚。

c.遵医嘱给予中药泡洗。

f.遵医嘱给予中药离子导入。

②咳嗽、咳痰：

a.遵医嘱给予耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下、大肠等穴。

b.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘、脾俞、肾俞等穴。

c.遵医嘱给予穴位贴敷，取肺俞、膏育、定喘、天突等穴。

d.遵医嘱给予穴位按摩，取肺俞、膻中、中府、云门、孔最等穴。

③胸闷：

a.遵医嘱给予穴位按摩，取膻中等穴。

b.遵医嘱给予耳穴贴压，取心、胸、神门、小肠、皮质下等穴。

三、康复及健康指导

(1)向患者讲解疾病相关知识，强调环境控制对治疗支气管哮

喘的重要性。

(2)指导患者在心肺康复锻炼基础上增加太极拳、八段锦等；

可做腹式呼吸、缩唇呼吸和呼吸吐纳功，以提高肺活量，改善呼吸功

能。

(3)嘱患者在冬季或气候多变期注意保暖，避免感受风寒，尤

其注意肺俞穴处的保暖。随时增减衣服，积极防治感冒、咳嗽。

(4)嘱患者避免情绪激动和过度疲劳，保持心情舒畅，可以减

少发作次数。

(5)嘱患者避免接触过敏原，如刺激性气体、某些药物和食物，

坚持脱敏治疗。居室内禁放鲜花，禁养猫、狗等宠物。

(6)指导患者认识哮喘发作的先兆征象，如鼻、咽、眼部发痒，

干咳、流涕、打喷嚏，胸闷等。

(7)指导患者正确使用平喘气雾剂。

(8)已婚者，当节欲，避免劳力太过。体质太虚者，可适当服

用扶正固本之品，但切忌杂药乱投，反伤正气。

四、中医特色康复及健康指导

(1)寒哮证患者病室宜阳光充足，温度宜偏暖，避风寒；热哮

证患者病室应凉爽通风。注意气温变化，防寒保暖。

(2)注意加强过敏原的识别与规避，及时检测过敏原以便在日

常生活中规避防范，居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯等。

(3)患者饮食宜清淡、富有营养，不宜过甜、过咸，不宜进食

过饱，忌生冷、辛辣、鱼腥发物，忌烟酒。

(4)保持良好的情绪，防止七情内伤而诱发哮喘。

(5)坚持锻炼身体以增强体质，劳逸结合，节制房事。

(6)自我保健锻炼：

①按摩保健穴位，取迎香、风池、三阴交、腋中等穴。

②按摩足底，取涌泉穴。

③叩齿保健。

(7)中医饮食调护：

①风哮证：宜食祛风涤痰、降气平嘴的食品，如杏仁、萝卜等。

食疗方：杏仁粥。杏仁15g,梗米50g。将杏仁去皮、尖，加水研滤

汁，将该汁与梗米共入锅中，加适量水煮粥，佐餐食用。

②寒哮证：宜食温肺散寒、豁痰利窍的食品，如葱、姜、胡椒等。

食疗方：椒目粉。取椒目适量，研粉过筛，装胶囊或配菜食用，每日

2〜3次。

③热哮证：宜食清热宣肺、化痰定嘴的食品，如梨汁、杳仁等。

食疗方；雪梨川贝蒸冰糖。雪梨一个，川贝粉3g,泳糖15g。将雪梨

去皮挖空心，放入川贝粉、冰糖，隔水蒸熟，饮汤吃梨。

④虚哮证：宜食补肺纳肾、降气化痰的食品，如木耳、核桃、胡

桃等。食疗方：核桃弼。核桃仁20g,粳米50g。将核桃仁、粳米共

入锅中，加适量水煮成粥，佐餐食用。

⑤肺脾气虚证：宜食健脾、补肺益气的食品，如南瓜、银耳、山

药等。食疗方：莲子银耳汤。银