外科学总论题库之三

外科学总论题库之三

外科病人的体液失调

一、选择题

A型题

1体液由下列那些成分组成

A、细胞外液+血浆B、细胞内液+血浆

C、细胞内液+细胞外液D、血浆+细胞间液2细胞外液由下列那些成

分组成

A、血浆+细胞间液B、血浆+|脑脊液

C、血浆+关节液D、血浆+消化液

3成人血浆占细胞外液的比重为

A、5%B、15%C、20%Ds25%

4维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是

A、K+B、Mg2+C、Ca2+D、Na+

5血浆的正常渗透压是（mmol/L）

A、290—310B,280-300C280〜310D、290〜320

6体液及渗透压的稳定是由下列哪个系统进行调节的

A、神经系统B、神经一内分泌系统

C、内分泌系统D、肾素一醛固酮系统

7机体正常的pH值为

A、7.35~7.45B>7.30~7.40C>7.30〜7.50D、

6.90-7.10

8血液中对酸碱平衡的调节以下列哪个缓冲对最为重要

A、HPO42-/H2PO4-B.HCO3-/H2c03C、CO32-/HCO3-D、NH3/NH4+

9血液中HCO3-/H2CO3正常值为

A、2：1B、10：1C>20：ID、25：1

10、血清中Na+正常值是（mmol/L）

A、130〜150B、135-150C>135〜155D、130-155

11、黄某，昨晚起出现急性水样泻，今晨前去就诊，目前该患者最为

可能的诊断是

A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、高钾

12、以下那一类体液失调患者最易出现口渴的症状

A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、高钾

13、中度确钠的诊断标准为（血清钠离子浓度mmol/L）

A、120〜135B、110〜120C、130〜135D、120-130

14、正常血清钾离子的浓度为（mmol/L）

A、3.5〜4.5B、3.5〜5.0C、3.0〜5.0D、3.0~5.5

15、下列那一项不是钾离子的生理功能

A、参与、维持细胞的正常代谢B、维持神经一肌肉的兴奋性

C、维持血管的张力D、维持心肌的正常功能

16、下列那一项是低钾血症最早的临床表现

A、厌食、恶心B、腹胀C、心脏受累D、肌无力

17、诊断身钾血症最有力的证据是

A、心电图T波高尖B、病人出现神志淡漠

C、心电图出现病理性u波D、血清钾离子浓度超过5.5mmol/L

18、下列那项是血清高钾血症的心电图改变

A、T波低平B、出现病理性u波C、QRS波增宽D、QT间期缩短

19、治疗高钾血症最有效的方法是

A、血液透析B、静脉输注苏打（NaHC03）

C、静脉输注葡萄糖+胰岛素溶液D、口服阳离子交换树脂

20、人体内钙离子主要以下列那种形式储存

A、碳酸钙和磷酸钙B、碳酸钙和氯化钙

C、磷酸钙和氯化钙D、氯化钙和蛋白结合钙

21、机体缺镁时，补镁至症状消失后仍需补充的时间为

A、1〜3天B、3〜7天C、1〜3周D、3〜7周

22、下列那种酸碱失衡在临床上最为常见

A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒

23、关于血浆中阴离子间隙（AG）的简单测量方法以下那项正确

A、［Na+）-（CL-）-（HCO3-）B、（CL-）+（HCO3-）一（Na+）

C、（Na+）+（K+）-（CL-）-（HCO3-）D、（Na+）—（CL-）

-（K+）

24、血浆中阴离子间隙（AG）的正常值为

A、10-15B,8〜12C、4-12D,12~20

25、下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现

A、深慢呼吸B、深快呼吸C、浅慢呼吸D、浅快呼吸

26、下列那种组织中含水量最为丰富

A、脂肪B、皮肤C、肌肉D、骨骼

27、低渗性缺水为了尽快纠正血清钠过低，可静脉输注高渗盐水（如

5%的氯化钠溶液），但其速度应控制在（毫升/小时）

A、100-200B>150〜200C、100-150D>200-250

28、水中毒时体液渗透压的改变以下那项正确

A、细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压下降

B、细胞内液渗透压正常，细胞外液渗透压降低

C、细胞内液渗透压下降，细胞外液渗透压下降

D、细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压上升

29、等渗性缺水时输入大量生理盐水可能出现

A、高钾血症B、高钠血症C、高氯血症D、低钠血症

30、下列那一种类型的体液代谢紊乱最易出现休克

A、等渗性缺水B、高渗性缺水C、水中毒D、低渗性缺水

31、某慢性肾炎患者，动脉血气分析结果如下：pH值7.33,PaCO2

30mmHg,HCO3-15mmol/L,该患者最可能的诊断是

A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒

32、长期应用盐皮质激素（如醛固酮）的患者易出现

A、高钙血症B、低钙血症C、高钾血症D、低钾血症

33、过多输入库存血，患者可能出现下列那一种类型

的电解质紊乱

A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症

34、呼吸性酸中毒首要地治疗措施是

A、使用碱性药物B、抗感染C、改善通气功能D、吸氧

35、高钾血症时出现心律失常，可采取静脉输入

A、10%葡萄糖酸钙B、5%碳酸氢钠C、甘露醇D、葡萄糖+胰岛素溶

B型题

A、K+B、Na+C、Ca2+D、Mg2+

1）、在细胞内液中含量最多的是

2）、在细胞外液中含量最多的是

3、）在血浆中含量最多的是

A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、水中毒

1）、烧伤病人就诊时最常出现

2）、慢性幽门梗阻时最易出现的体液失调

3）、在高温环境中工作的患者最易出现的体液失调

4）、外科病人中最为常见的体液失调

5）、又称原发性缺水的是

A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血

症

9）、可使心脏停跳在舒张期的是

10）、心电图表现可出现高尖T波的是

11）、病人最易出现口渴的是

12）、最容易发生碱中毒的是

A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中度C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱

中毒

13）、PaC02原发性升高

14）、PaC02原发性下降

15）、HC03一原发性升高

16）、HC03一原发性下降

C型题

A、下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统B、肾素一醛固酮系统

C、两者均有D、两者均无

1）、维持机体体液及渗透压的稳定

2）、维持体液正常的渗透压

3、）机体酸碱平衡的维持

4）、机体对血容量的维持

A、缺水B、缺钠C、两者均有D、两者均无

5）、等渗性缺水

6）、高渗性缺水

7）、水中毒

A、低钾血症B、高钾血症C、两者均有D、两者均无

8）、心电图可表现QT间期延长

9）、心电图可出现病理性u波

10）、心电图可出现T波高尖

11）、发生血管内溶血时可出现

12）、长期使用速尿可出现

13）、甲状旁腺功能亢进时可出现

A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、两者均有D、两者均无

14）、呼吸机使用不当时可出现

15）、急性肺水肿时可出现

16）、瘠病患者可出现

X型题

1下列那些情况可引起等渗性缺水

A、肠外瘦B、大量呕吐C、肠梗阻D、应用利尿剂2高钾血症时,

促使细胞外钾转入细胞内的措施有

A、静脉输注碳酸氢钠B、静脉输注GI（葡萄糖+胰岛素）溶液

C、应用阳离子交换树脂D、静脉输注葡萄糖酸钙3下列那些情况可

引起低钙血症

A、甲状旁腺机能亢进B、重症出血坏死性胰腺炎

C、消化道瘦D、骨转移癌

4下列那些情况可出现代谢性酸中毒

A、严重腹泻B、严重呕吐C、机体缺钾时D、休克5低钾时心电图

上可出现的变化是

A、T波倒置B、S—T段降低C、病理性u波D、高尖T波

6在纠正代谢性酸中毒的过程中，随着酸中毒的纠正，病人可出现

A、手足抽搐B、低钾血症C、高钾血症D、呼吸深快

7一先天性幽门肥厚的患儿，长期呕吐，不能进食，问患耳可能出现

以下那些类型的体液代谢失衡

A、代谢性碱毒B、脱水C、低钾血症D、低钠血症

二、填空题

1、细胞外液由（）和（）组成，其中在维持机体水和电解质平衡方面起

着重要作用的部分又称为（）。

2、细胞内液的渗透压（等于、大于、小于）细胞外液的渗透压，血

浆正常的渗透压为（）o

3、正常动脉血浆pH值为（），为了维持pH值的稳定，血浆中有多对

缓冲系统，其中以（）冲对最为重要，两者的比值稳定在（）o

4、肾脏调节酸碱平衡的途径有：（），（），（），（）。

5、体液平衡失调包括（），（），（）。

6、人体通过对（）、（）、完成对酸碱平衡的调节作用。

7、根据缺钠的程度，低渗性缺水可分为三度，轻度（Na+）（）,中

度（Na+）（）,重度（Na+）（

8、根据缺水程度，高渗性缺水分为三度，其中缺水占体重的（）为中度

缺水。

9、钾是机体重要的矿物质之一，其大部分存在于细胞内，细胞外钾

仅占总钾的（），正常时血清钾浓度为

（）。

10、高钾血症的临床表现无明显特异性，其最危险的并发症是。

11、人体内离子化钙和非离子化钙的浓度受血清pH值的影响，当pH

值升高时，离子化钙浓度()，当pH值降低时，离子化钙浓度()。

12、临床上缺镁时常合并有()和()的缺乏，在后两者得到补充后，

如患者症状仍未缓解，则需考虑有缺镁的存在。

13、原发性酸碱失调可分为()、()、()、o

14、碱中毒时血浆游离钙离子浓度()，神经一肌肉兴奋性()，患者

可出现()。

15、代谢性酸中毒根据()可分为两类，一类为()的

酸中毒，另一类为()的酸中毒。

16、代谢性酸中毒是体内的()原发性减少，其主要病因有()、()、

0。

17、成人每日的基本需水量为，而水的排出途径有

()、()、()、()，其中以()最为重要。

三.判断题(把你认为正确的标“+”，错误的标“一”)

1体液可分为细胞外液与细胞内液，其量与年龄有关，而与性别无关。

2细胞外液约占成年男性体重的20%,女性的15%o3功能性细胞外

液包括血浆和脑脊液等。

4细胞内液的主要阳离子是Na+,主要的阴离子是。一、HCO3一和蛋

白质。

5体液中无功能性细胞外液约占体重的1-2%,占细胞外液的10%o

6体液平衡失调包括容量失调、浓度失调和比重失调。7等渗性缺水

又称混合性缺水，开始时仅细胞外液的减少，而细胞内液量不变。

8低渗性缺水时，为尽快纠正血钠过低，可静脉输注5%的高渗盐水达

200〜300ml。

9高渗性缺水时，血钠升高，治疗时只补充水分就可以了，不必补钠。

10、水中毒时往往细胞内外液的渗透压均是降低的。

11、低钾血症最主要的临床表现是肌无力，最先从躯干开始，而后累

及四肢，最后呼吸肌亦受累。

12、低钾时对钾的补充是分次进行的，要完全纠正体内的缺钾，往往

需连续3〜5天的补充。

13、血清镁离子的浓度与机体镁缺乏不一定相平行，有时镁缺乏时血

清镁的浓度仍在正常范围。

14、机体对呼吸性酸中毒的代偿机制较差，故其对机体的危害较大,

治疗包括尽快处理原发病和积极改善通气功能。

四.名词解释

1功能性细胞外液：

2等渗性缺水：

3高渗性缺水：

4低渗性缺水；

5阴离子间隙(AG)：

6呼吸性酸中毒：

7代谢性酸中毒：

8代谢性碱中毒：

9呼吸性碱中毒:

五.问答题

1机体对体液及渗透压的稳定是如何进行调节的？

2试述低渗性缺水时机体的代偿机制。

3试述低渗性缺水的分度和临床表现。

4试述低钾的原因，治疗原则，补钾方法和补钾注意事项。

5试述高钾的治疗原则和措施。

6试述代谢性酸中毒的临床诊断、治疗原则和注意事项。

7如何维持禁食病人每日的水和基本电解质的生理需要量。

六.病案分析

1女性，30岁,10天前因胆管结石行手术治疗，术后3天发生胆汁瘦，

每日漏出胆汁约800ml,患者自觉全身乏力，恶心、厌食等症状，体查：

脉搏100次/分，血压90/60mmHg,呼吸深快，皮肤弹性差，腹平软，无

压痛及反跳痛，肠鸣音弱。问目前该患者可能的体液代谢紊乱有那些，需

做那些检查。

2男性，66岁，因进行性吞咽困难1月入院，病人自觉极度口渴，唇

干舌躁，乏力，尿少，体查：呼吸22次/分，血压90/60mmHg,体重45kg,

皮肤弹性差，眼窝凹陷，心率100次/分，律不齐，腹平软，肠鸣音弱。问

目前该患者可能的体液代谢紊乱有那些，需做那些检查，当天需补液多少

毫升。

3患者女，35岁肠切除吻合术后出现小肠疹，检查测得血清K+

2.0mmol/LNa+140mmol/LCl—

80mmol/L血浆渗透压300mmol/L尿量20ml/h血压70/50mmHg,问

目前患者的诊断及下一步的治疗措施。

4患儿男，7岁，双下肢被车碾伤后8小时，现患儿出现神志模糊，

四肢无力，心电图示T波高尖，问目前患儿初外伤外还有什么合并症，说

明理由，下一步该如何处理。

参考答案与题解

一、选择题

A型题

1C2A3D4D5A6B7A8B9C10B

11A12C13D14D15C16D17D18C19A20A

21C22A23A24A25B26C27C28C29C30D

31A32D33C34C35A

B型题

1A2B3B4C5A6B7C8B9A10A11C12B13C14D15B16A

C型题

1C2A3D4B5C6C7B8C9A10B11B12A13D14C15A16B

X型题

1ABC2AB3BC4AD5ABC6AB7ABCD

二、填空题

1、血浆组织间液功能性细胞外液

2、等于290mmol/L~310mmol/L

3、7.35~7.45HCO3-/H2CO320:1

4、Na+—H+交换，排H+；HCO3一重吸收；产生NH3与H+结合成

NH4+排出；尿的酸化，排H+

5、容量失调浓度失调成分失调

6、体液的缓冲系统肺的呼吸肾的排泄

7、130mmol/L〜135mmol/L120mmol/L~130mmol/L低于120

mmol/L

8、4%〜6%

9、2%3.5mmol/L~5.5mmol/L

10、心博骤停

11、比例（或浓度）升高比例（或浓度）下降

12、钾钙

13、代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼

吸性碱中毒

14、下降增高手足抽搐

15、阴离子间隙阴离子间隙正常阴离子间隙增加

16、HC03-碱性物质丢失过多酸性物质产生过多肾功能不全

17、2000ml〜2500ml尿粪皮肤蒸发呼吸

三、判断题

1-2-3-4-5+6-7+8+9-10+

11-12+13+14+

四、名词解释

1能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，在维持机

体的水和电解质平衡起着很大作用的组织间液叫称能性细胞外液。

2又称急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例的丢失，血清钠和细胞

外液的渗透压仍在正常范围，此类水、钠代谢紊乱称等渗性缺水。

3又称原发性缺水，机体水的丢失多于钠的丢失，故血清钠浓度高于

正常范围，细胞外液的渗透压升高，此类水、钠代谢紊乱称高渗性缺水。

4又称慢性缺水或继发性缺水，机体失钠多于缺水，故血清钠浓度低

于正常范围，细胞外液呈低渗状态，

此类水、钠代谢紊乱称低渗性缺水。

5.血浆中未被检测相互的阴离子的量称阴离子间隙，其主要组成是磷

酸、乳酸及其它有机酸，其正常值为10〜15mmol/L。

6.由于肺泡通气功能及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的C02,

导致血液中PaCO2原发性升高，引起高碳酸血症。

7.由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3-的丢失过多，导致机体

血液中HCO3一原发性的减少，称代谢性酸中毒。

8.体内H+的丢失或碱性物质产生过多以及低钾等原因，造成体内

HCO3一原发性的增多，称代谢性碱中毒。

9.由于肺泡过度通气，体内生成的C02排出过多，以致血液中PaCO2

原发性的降低，引起低碳酸血症，称代谢性碱中毒。

五、问答题

1.体液及渗透压的稳定是由神经一内分泌系统调节的，主要通过肾脏

来维持体液的平衡，使内环境保持稳定。一般先通过下丘脑一垂体后叶一

抗利尿激素系统来维持和恢复体液的正常渗透压；然后通过肾素一血管紧

张素系统维持血容量。主要调节机制是:

①体内水分丧失时，细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑一垂体后叶一

抗利尿激素系统，产生口渴，增加引水，ADH分泌增加，远曲小管对水分

的再吸收加强，尿量减少，水分留在体内，细胞外液渗透压恢复。②体

内水分增多时，其调节机制正好与上述相反，ADH分泌减少，尿量增加。

③学容量减少和血压下降时，可刺激肾素分泌增加，进而刺激肾上腺

分泌醛固酮增加，钠和水的再吸收增加，从而使细胞外液量增加。

2、①细胞外液呈低渗状态，通过下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系

统，ADH分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，提高

细胞外液的渗透压。

②细胞外液总量减少，细胞间液进入血液循环，部分补偿血容量。

③机体为避免循环血量在减少，将不再顾及渗透压的维持，肾素一醛

固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加氯和水的再吸收；而血容量的下

降又会刺激垂体后叶，使ADH分泌增多，水再吸收增加，出现少尿。④

如血容量继续减少，上述代偿功能无法维持血容量时，机体出现休克。

3、根据缺钠程度，低渗性缺水分为三度：

①轻度：血清钠浓度在130〜150mmol/L；病人有疲乏、头晕、手足

麻木等症状。尿钠减少，每公斤体重缺钠0.5g。

②度：血清钠浓度在120〜130mmol/L,除上述症状外，尚有恶心、

呕吐、脉搏

细速，血压下降，站立性晕到等症状；尿少，每公斤体重缺钠0.5g〜

0.7go

③重度：血清钠在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽搐，

腱发射减

弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。每公斤体重缺钠0.75〜

1.25go

4、原因：长期进食不足；钾从肾排出过多；补液病人未予补钾或补

钾不足；呕吐、肠疹等钾从肾外途径丧失；钾向组织内转移。

治疗原则：治疗原发病；能口服者尽量口服，不能口腹者静脉滴注补

充；分次补钾，边治疗边观察。补钾方法：氯化钾生理需要量为3〜4g/

日；一般每日应给钾4〜5g,重度低钾者每日补给钾6〜8g（含生理需要

量）

注意事项：严禁静脉推注补钾；一日补钾总量不超过8g；补钾浓度应

小于0.3g/100ml（40mmol/L）；补钾速度应低于80滴/分钟（20mmol/h）；

补钾应

在尿量大于40ml/h后进行，并注意观察尿量；如病人伴有休克，应

尽快恢复血容量；追踪复查血钾浓度达正常为止；对酸中毒及肝功能损害

者可用谷氨酸钾。

5、治疗原则：立即停止钾摄入；积极防治心律失常；迅速降低血钾；

及时处理原发病和恢复肾功能；促进多余钾的排出。

措施：1）停用一切含钾药物

2）降低血清钾浓度：静脉推注5%碳酸氢钠60〜100ml后静滴100〜

200ml；静滴GI溶液（25%葡萄糖100〜200ml,每5g糖加入胰岛素111）；

肾功能不全者，可用25%的葡萄糖+10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠

溶液50ml+胰岛素20U,24小时缓慢滴入；排钾利尿剂的使用；应用阳

离子交换树脂；透析疗法。

3）对抗心律失常；静脉输注10%葡萄糖酸钙20ml,可重复使用。

6、诊断要点：病史；深快呼吸；HCO3一低于正常；血气分析HCO3

一、BE和PaCO2均有降低；治疗原则：治疗病因；纠正水一电解质失衡；

血浆HCO3一低于16mmol/L时，应用碱剂治疗；

注意事项：首日将计算值的半量在2〜4小时内输入，余量酌情给予；

防止缺钙性抽搐；纠正酸中毒时注意

防治低钾血症；注意避免因过快输入5%碳酸氢钠引起高钠血症；碳

酸氢钠宜单独输入；边治疗边观察，及时复查血气。

7、成人每日需要水2000〜2500ml,氯化钠4〜5g,氯化钾3〜4g,葡

萄糖100〜150g。一般可不、每日输入5%〜10%的葡萄糖溶液1500〜2000ml,

5%葡萄糖盐水500ml,10%氯化钾3〜4g。

六、病案分析

1、可能的体液代谢紊乱有：低渗性缺水（中度）；低钾血症；代谢性

酸中毒；

需做检查：血电介质，动脉血气分析；心电图；

2、可能的体液代谢紊乱有：高渗性缺水（中度）；低钾血症；

需做检查：血电介质，心电图

每丧失体重的1%,需补液400〜500ml,患者为中度缺水，缺水量为

体重的4%〜6%,故缺水约

1600ml〜3000ml,当天先予1/2〜2/3,再加上生理需要量2000ml,

故当天所需量约2800ml〜4000ml,视情况而定。

3、目前诊断：等渗性缺水（重度）；低钾血症（重度）；代谢性碱中

毒;

治疗措施；首先恢复血容量，纠正休克，可用平衡盐

溶液；待尿量超过40ml/h后再予静脉补钾（由于是小肠瘦患者，口

服补钾不可能）；及时复查各项指标，边治疗边观察。

4、合并症是高钾血症，理由1）车碾伤下肢可使细胞内钾移出2）有

神志模糊，四肢无力的临床表现3）心电图T波高尖；

下一步处理：1）禁用一切含钾药物

2）降低血清钾浓度：静脉推注5%碳酸氢钠60~100ml后静滴100〜

200ml；静滴GI溶液（25%葡萄糖100〜200ml,每5g糖加入胰岛素1U）；

排钾利尿剂的使用；口服阳离子交换树脂；必要时透析疗法。

3）对抗心律失常；静脉输注10%葡萄糖酸钙20mL可重复使用。

输血

一、选择题

A型题

1、有关成份输血以下哪项不正确：

A、可以改善循环B、增强携氧能力

C、提高血浆蛋白D、增进凝血功能

E、抑制过强的免疫力

2、以下哪项不是输血的适应证：

A、成人一次失血量低于全身总血容量的10%

B、成人一次失血量大于全身总血容量的30%

C、贫血或低蛋白血症

D、重症感染

E、凝血机制障碍

3、最适用于纠正血友病病人凝血功能障碍的成分是：

A、新鲜冰冻血浆B、凝血酶元

C、血小板D、纤维蛋白原

E、VDI因子或抗血友病因子

4、有关输血技术的叙述，以下哪项不正确：

A、常规采用中心静脉穿刺置管输血

B、急性大量失血，血压极低，而静脉输血困难者可经动脉输血

C、血液输入病人体内前要过滤

D、输血速度因病情而定

E、输血后血袋应保留2小时左右以备化验检查用

5、ACD抗凝血的保存期是：

A、20天B、21天C、28天D、30天E、35天

6、CPD抗凝血的保存期是：

A、20天B、21天C、28天D、30天E、35天

7、CPD-A抗凝血的保存期是：

A、20天B、21天C、28天D、30天E、35天

8、血液的保存期是指将保存期末的血输入24小时后，红细胞的存活

率在：

A、50%以上B、60%以上C、70%以上

D、80%以上E、90%以上

9、快速大量输入冷藏血时，应在血袋外加保护袋将血预热后输入，

保护袋

内的温度应：

A、＜30℃B、＜32℃C、＜33℃

D、＜37℃E、＜40℃

10、关于输血的注意事项，以下哪项不正确：

A、输血前应用糖皮质激素

B、输血前用生理盐水冲洗输血管道

C、多种药物可加入血液中同时输入

D、成人一般速度下输入1〜2L冷藏血不需预热E、输血前严密核对

血型、交叉配血报告及保存时间

11、最严重的输血反应是：

A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应

D、循环超负荷E、疾病传播

12、一位失血性休克患者在输血过程中出现寒战、高热、口腔温39℃,

血压

正常。最可能的原因是：

A、发热反应B、过敏反应

C、溶血反应D、输血后传播了疟疾

E、输血后传播了肝炎

13、一位多次接受输血的贫血病人在输全血过程中发生严重发热反应,

该患

者最适用的血液成分是：

A、另一供血者的同型全血B、浓缩红细胞

C、洗涤红细胞D、新鲜全血

E、自体血

14、以下哪种成分不是血细胞制剂：

A、浓缩红细胞B、洗涤红细胞

C、浓缩血小板D、浓缩白细胞

E、冷沉淀

15、有关新鲜冷冻血浆（FFP）的叙述，以下哪项不正确：

A、是全血采集后6小时内分离并立即置于一20℃^—30°。保存的血

浆

B、其保存期为一年

C、主要含凝血因子尤其是V、VW因子及纤维蛋白原，也含所有的血

浆蛋白

D、适用于肝胆疾病引起的凝血障碍

E、临床上常用于纠正低血容量及低蛋白血症

16、最适用于治疗肝胆疾病所致凝血障碍的血液制品是：

A、浓缩血小板B、冷沉淀

C、新鲜冷冻血浆D、冷冻血浆

E、纤维蛋白原

17、以下哪种成分不是血液成分制品:

A、浓缩红细胞B、浓缩血小板

C、新鲜冷冻血浆D、白蛋白

E、羟乙基淀粉

18、输血时引起溶血反应的主要原因是：

A、误输了异型血

B、输血前预热过度使红细胞破坏

C、血液中加入了高渗药物使红细胞破坏

D、血液中加入了低渗溶液使红细胞破坏

E、受血者血液内存在自身抗体，使输入的红细胞破坏

19、心功能低下的老年人在大量、快速输血时，最容易发生:

A、溶血反应B、发热反应

C、循环超负荷致急性心衰D、细菌污染反应E、过敏反应

20、以下哪种血浆增量剂输入过量时可引起出血倾向：

A、右旋糖好B、6%羟乙基淀粉代血浆

C、10%羟乙基淀粉代血浆D、明胶类代血浆E、以上均不是

B型题

A、肾上腺素B、强心、利尿剂

C、5%碳酸氢钠溶液、利尿剂D、气管切开E、降温

1、输血过程中出现过敏性休克可选用：

2、输血过程中发生溶血反应，尿少，应选用：

3、输血时体温升高达40℃,应采取的措施是：

4、输血后出现循环负荷过重时可选用:

A、浓缩红细胞B、洗涤红细胞

C、浓缩血小板D、新鲜冷冻血浆

E、冷沉淀

5、心功能低下的老年贫血患者可输入：

6、血小板功能低下患者出现凝血障碍可输入:

7、肝胆疾病引起的凝血障碍最适合输入：

8、血友病患者最适合输入：

C型题

A、新鲜冷冻血浆B、冷冻血浆

C、两者均可D、两者均不可

1、多种凝血因子缺乏症：

2、肝胆疾病引起的凝血障碍：

3、大量输库存血后的出血倾向：

4、血友病

A、21天B、35天

C、两者均是D、两者均不是

5、ACD抗凝血的保存期是：

6、CPD抗凝血的保存期是：

7、CPD-A抗凝血的保存期是：

A、发热B、休克C、两者均有D、两者均无

8、发热反应早期：

9、过敏反应:

10、溶血反应:

11、细菌污染反应：

12、严重循环过负荷致心力衰竭：

X型题

1、输血包括输入：

A、全血B、成分血C、血浆增量剂D、林格氏液

2、输血的适应证包括：

A、急性失血量大于全身总血容量的20%B、贫血或低蛋白血症

C、重症感染D、凝血机制障碍

3、输血前后严密查对：

A、供血者与病人的姓名B、供血者与病人的血型

C、交叉配血报告D、血液的保存时间

4、CPD抗凝血的保存期为：

A、15天B、25天C、35天D、21天

5、ACD抗凝血的保存期为：

A、15天B、25天C、35天D、21天

6、CPD-A抗凝血的保存期为：

A、15天B、25天C、21天D、35天

7、输血的注意事项包括：

A、严密查对B、大量输血时应将血液预热

C、输血前后用生理盐水冲洗输血管道D、输血期间严密观察病人反

应

8、最常用的输血途径是：

A、股静脉B、颈内静脉C、锁骨下静脉D、周围静脉

9、输血时出现过敏反应，可表现为：

A、局限性或全身性尊麻疹B、支气管痉挛

C、过敏性休克D、发热

10、病人在输血过程中出现皮肤局部尊麻疹，此时的处理措施是：

A、立即停止输血B、静脉注射钙剂

C、肌肉注射肾上腺素D、静脉注射糖皮质激素

11、一位成年病人在输血过程中出现全身尊麻疹、血压80/50mmHg、

心率140

次/分，此时的紧急处理包括：

A、立即停止输血，加快补液速度B、皮下或肌肉注射肾上腺素0、5〜

lmg

C、静脉注射糖皮质激素D、静脉注射钙剂

12、为预防输血过敏反应，以下哪些措施正确：

A、对有过敏史患者，术前半小时口服抗过敏药

B、对IgA水平低下或检出IgA抗体的病人应输洗涤红细胞

C、有过敏史者不宜献血

D、献血员在采血前4小时禁食

13、溶血反应的临床表现包括：

A、沿输血静脉的红肿疼痛B、腰痛、胸闷、呼吸困难

C、血压下降、心率增快D、血红蛋白尿

14、当出现可疑的溶血反应症状时，为确诊，以下处理哪些正确：

A、立即停止输血

B、抽取5ml静脉血离心后血浆若为粉红色即证明有溶血

C、测定尿血红蛋白含量D、找出引起溶血反应的原

因

15、治疗溶血反应的措施包括：

A、抗休克B、保护肾功能C、DIC的治疗D、血浆交换疗法

16、溶血反应的预防措施包括：

A、加强输血，配血过程中的核查工作B、严格执行输血的操作规程

C、尽量行同型输血D、常规输注5%碳酸氢钠溶液防输尿管阻塞

17、输血可以传播：

A、肝炎B、艾滋病C、梅毒D、疟疾

18、大量输库存血的并发症有：

A、体温降低B、酸碱平衡失调

C、高血钙D、高血钾

19、冷沉淀主要适用于：

A、血友病B、慢性贫血

C、纤维蛋白原缺乏症D、低蛋白血症

20、全身麻醉下的手术病人，术中输血时若发生溶血反应，其表现为：

A、手术创面渗血B、血红蛋白尿

C、低血压D、胸痛

21、浓缩凝血因子包括:

A、抗血友病因子B、凝血酶原复合物

c、纤维蛋白原制剂D、浓缩Vin、ix及xn因子复合物

22、下列哪些液体24小时内用量不应超过1500ml：

A、复方氯化钠B、明胶类代血浆

C、右旋糖酎D、羟乙基淀粉代血浆

23、冷沉淀内主要含：

A、纤维蛋白原B、VH1因子

C、血管性假血友病因子D、血小板

24、引起输血发热反应的原因有：

A,多次接受输血者体内已有白细胞及血小板抗体，再次输血时与输入

的

白细胞及血小板发生抗原抗体反应

B、致热原反应C、细菌污染反应D、溶血所致

25、下列哪些病人在大量快速输血时可能发生循环超负荷：

A、婴幼儿B、肺功能减退C、心功能减退D、肾功能不全

二、填空题

1、输血包括输入、和血浆增量剂。

2、输血适应证包括、、和凝血机制障碍。

3、当失血量达全身总血量的时，除输入晶体和胶体液补充血容量外,

还应输入以提高携氧能力。

4、在2〜8℃的环境下，CPD抗凝血的保存期为天。

5、在2〜8℃的环境下，CPD-A抗凝血的保存期为天。

6、输血的并发症包括、、

和大量输血后的并发症。

7、大量输注库存血后可能引起的并发症包括、

、和O

8、自身输血的方法有、及。

9、血细胞制剂有、和三类。

10、浓缩红细胞的Het达。

11、红细胞制剂有和。

12、特殊红细胞制剂有和。

13、血浆成分有、和三种。

14、冷沉淀主要用于、和。

15、目前临床常用的血浆增量剂有、和。

三、判断题

1、ACD、CPD抗凝血的保存期均为35天。()

2、成人一次失血量达总血容量的10%时需输血。()

3、溶血反应是最常见的输血反应。()

4、严重的输血过敏反应临床表现为过敏性休克、支

气管痉挛、全身尊麻疹。()

5、预存自身库存血的禁忌证为血液已受污染、肿瘤有扩散、胸腹腔

开放性

损伤及原有贫血者。()

6、浓缩红细胞的Het达90%。()

7、新鲜冷冻血浆是全血采集后6小时内分离并立即置于-20〜30℃保

存的血浆。()

8、冷沉淀内主要含VID因子、纤维蛋白原及血管性假血友病因子。()

9、洗涤红细胞适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人。()

10、预防输血溶血反应的关键是要行同型输血。()

四、名词解释

1、输血

2、自身输血

3、血浆增量剂

五、问答题

1、输血的适应证有哪些？

2、输血有哪些并发症？

3、新鲜冷冻血浆内有哪些成分？

六、病案分析

1、患者，男，37岁，入院诊断为“免疫性血小板减

少性紫瘢二经内科治疗效果不佳，拟行“脾切除术二术前患者仍有

牙龈出血症状，血常规示血小板40X109/L。术中手术创面渗血多，止血

困难。问：为达止血目的，应给病人输注哪种血液制品？

2、患者，女，34岁，因月经量增多、头昏2年入院。诊断为“子宫

肌瘤，慢性贫血”。血常规示血红蛋白(Hb)为60X109/L。拟行“子宫肌

瘤挖除术二术前输血以提高携氧能力，当输血70ml时，病人突感腰背酸

痛、胸闷、气促、血压下降，休克，随即出现血红蛋白尿。立即停止输血，

核查患者血型为A型，供血者血型为AB型。问：（1）该患者发生了哪一

类输血反应？（2）紧急处理措施有哪些？

3、患者，女，29岁，入院诊断为“宫内妊娠38周，活胎二入院后

第二天自然分娩产下一婴儿后出现产后大出血，术中快速输注平衡盐溶液

和输血，使血压由60/30mmHg恢复至85/56mmHg,心率由140次/分降至

110次/分。但当输完第三个全血时，患者血压又下降，心率进一步增快,

且患者全身皮肤有尊麻疹。问：（1）该患者发生了哪种输血反应？（2）

应采取哪些措施纠正这种输血反应？

参考答案与题解

二、选择题

A型题

1、E2、A3、E4、A5、B6、B7、E

8、C9、B10>C11.C12、A13、C14、E15、E

16、C17>E

18、A19、C20、A

B型题

1、A2、C3、E4、B5、A6、C7、D

8、E

C型题

1、C2、C3、C4、A5、A6、A7、B

8、A9、BIO、C11sC12、B

X型题

1、ABC2、ABCD3、ABCD4、D5、D6、D

7、ABCD8、D9、ABC10、BD11>ABCD12>ABCD

13、ABCD14、ABCD15>ABCD16、ABC17>ABCD

18、ABD19>AC20、ABC21、ABCD22、C23、ABC24、ABCD

25、ABCD

二、填空题

1、全血成分血

2、急性大量出血贫血或低蛋白血症重症感染3、20%浓缩红细胞

4、21

5、35

6、发热反应溶血反应细菌污染反应过敏反应循环超负荷传播疾

7、低体温低血钙高血钾和酸碱平衡失调

8、预存自身库存血血液稀释回输及术中失血回输

9、血细胞血浆成分和血浆蛋白成分

10、75%〜85%

11、浓缩红细胞特殊红细胞制剂

12、去白细胞的红细胞、洗涤红细胞

13、新鲜冷冻血浆、冷冻血浆、冷沉淀

14、血友病A纤维蛋白原缺乏症VonWillebrand病

15、右旋糖酎明胶类代血浆羟乙基淀粉代血浆

三、判断题

1、X2、义3、义4、J5、J6、X

7、J8、J9、J10、V

四、名词解释

1、输血是治疗血液成分丢失和血容量降低的重要手

段，能改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进免疫力和凝血

功能。

2、指收集病人自身的血液或术中失血，然后回输本人的方法。

3、是经天然加工和合成技术制成的血浆替代物。

五、问答题

1、急性大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染和凝血机制障碍。

2、发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷和

传播疾病；大量输血后可并发低体温、低血钙、高血钾及酸碱平衡失调。

3、含各种凝血因子特别是VW、纤维蛋白原和V因子，也含各种血浆

蛋白成分。

六、病案分析

1、应给病人输注浓缩血小板

2、(1)该患者发生了溶血反应。(2)紧急处理包括：

①抗休克：应用晶体、胶体液及血浆扩容，纠正低血容量性休克，

输入新鲜同型血液或输浓缩血小板或凝血因子和糖皮质激素控制溶

血性贫血。

②保护肾功能：碱化尿液；维持血容量正常，同时利

尿；必要时行血液透析。

③如进一步出现DIC的表现，则应考虑肝素治疗。④必要时行血浆交

换治疗。

3、（1）该患者发生了过敏反应：（2）治疗措施包括：①立即停止输

血

②肾上腺素0、5〜lmgim或皮下注射③补充血容量④静脉注射糖皮

质激素

外科休克

一、选择题

A型题

1.以下哪项不是休克代偿期的临床表现：（）

A、心率增快B、精神紧张C、面色苍白

D、脉压差缩小E、血压降低

2.反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是：（）

A、精神状态B、动脉血压C、皮肤色泽

D、尿量E、脉率

3.反映肾血流灌注的可靠指标是：（）

A、血压B、脉率C、尿量D、中心静脉压E、肺毛细血管楔压

4.当中心静脉压（CVP）超过多少时表示有充血性心衰：（）

A、5cmH2OB、10cmH2OC、15cmH2O

D、20cmH2OE、25cmH?2O

5.当中心静脉压（CVP）低于多少时常表示血容量不足：（）

A、5cmH20B、10cmH2OC、15cmH2O

D、20cmH20E、25cmH2O

6、肺毛细血管楔压的正常值是：（）

A、5〜6mmHgB、6〜15mmHgC、10~20mmHg

D、20〜25mmHgE、10〜21mmHg

7当肺毛细血管楔压（PCWP）低于多少时表示血容量不足：（）

A.4mmHgB.6mmHgC.lOmmHg

D.15mmHgE.20mmHg

8.有关休克监测指标的叙述，以下哪项正确：（）

A、脉率的变化多出现在血压下降之后

B、脉压差缩正常出现在血压下降之后

C、中心静脉压在反映全身血容量及心功能状态方面其变化此动脉压

晚D、肺毛细血管楔压（PCWP）反映低血容量较中心静脉压（CVP）敏感

E、当脉率/收缩压指数>1.0时多表示无休克

9、鉴别心源性和低血容量性休克最可靠的指标是：

（）

A、血压B、心率C、尿量D、CVPE、血乳酸盐

10.可增强心肌收缩力，同时能扩张肾和内脏血管的多巴胺剂量是：（）

A、>10ug/（min?kg）B>>15ug/（min?kg）

C、<20ug/（min?kg）D><10ug/（min?kg）E><15ng/（min?kg）

11.小剂量多巴胺主要兴奋：（）

A、a受体B、B1受体C、82受体

D、多巴胺受体E、多巴胺受体和Bl受体

12.治疗失血性休克的关键是：（）

A、应用糖皮质激素B、补充血容量和止血

C、纠正酸碱平衡失调D、纠正电解质紊乱E、血管活性药的应用

13.一位失血性休克病人，经补充血容量后其血压及CVP仍低，此时的

处理

是：（）

A、给予两地兰B、给予多巴胺C、给予阿拉明

D、给予酚妥拉明E、继续充分补液

14.一位低血容量性休克患者，经治疗后血压恢复正常，CVP却高于正

常值，

原因是：（）

A、血容量严重不足B、血容量不足C、右心功能不全

D、容量血管过度收缩E、左心功能不全

15.以下哪项不是“冷休克”的临床表现：（）

A、躁动或神志淡漠B、血压降低

C、心率增快D、脉压差缩小

E、尿量＞30ml/h

16.低血容量性休克患者经治疗后其CVP高，血压仍低，原因是：（）

A、血容量严重不足B、血容量不足

C、血容量相对过多或心功能不全

D、容量血管过度收缩

E、心功能不全或血容量不足

17.低血容量性休克患者测得其CVP为3cmH2O,血压90/60mmHg,

处理原则

是：（）

A、充分快速补液B、适当补液

C、给强心药物D、舒张血管

E.补液试验

18.低血容量性休克患者，治疗后测得CVP6cmH2O,血压85/60mmHg,

处理

原则是：（）

A、充分补液B、适当补液

C、给强心药物D、舒张血管

E、补液实验

19.关于损伤性休克的治疗，以下哪项不正确：（）

A、损伤性休克的急救不需补充血容量、

B、疼痛刺激严重者可适当镇痛

C、妥善固定（制动）受伤部位

D、对危及生命的创伤（如张力性气胸）应作必要的紧急处理

E、应使用抗生素，防继发感染

20.关于“暖休克”的叙述，以下哪项不正确：（）

A、血流动力学改变为低排高阻型

B、动静脉短路大量开放C、存在组织灌流不足

D、存在细胞代谢障碍

E.一般出现在革兰氏阳性菌感染引起的感染性休克早期

21、有关感染性休克的叙述，以下哪项不正确：（）

A、病理生理改变复杂B、不易产生心和肾损害

C、易产生组织细胞氧利用障碍D、易并发DICE、酸中毒发生早

22.有关“冷休克”的叙述，以下哪项不正确：（）

A、血流动力学改变为高排低阻型

B、因大量毛细血管通透性增加致血容量减少

C、临床上较“暖休克”多见

D、可由革兰氏阴性菌感染引起

E、革兰氏阳性菌感染引起的“暖休克”加重时，可转为“冷休克”、

23.有关感染性休克的治疗，以下哪项不正确：（）

A、因其病理生理变化较复杂，治疗也比较困难

B、常有心和肾损害，一般应监测CVP,指导输液量和速度

C、应尽早处理原发病灶以控制感染

D、常需使用心血管药物维持循环平稳

E、可大量长期应用糖皮质激素

24.脾破裂失血性休克患者，在快速大量补充血容量后，血压仍低，心

率快，

且腹胀加重，此时最重要的紧急处理措施是：（）

A、继续补液治疗B、急诊手术止血C、给予多巴胺

D、给予阿拉明E、给予大剂量糖皮质激素

25、以下哪项不是低血容量性休克的表现：（）

A、CVP降低B、PCWP高于15mmHgC、心输出量（CO）降低

D、外周血管阻力增加E、心率增快

26.感染性休克患者测得其CVP正常，心输出量增高，

外周血管阻力降低，血压80/60mmHg,此时最适用的血管活性药是：

（）

A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、酚妥拉明

D、去甲肾上腺素E、西地兰

27.临床上常通过观察尿量的变化来评价休克的治疗效果，当成人尿量

维持

超过多少时表示休克已纠正：（）

A、10ml/hB>20ml/hC、］30ml/h

D、40m