《内科学》复习题

《内科学》复习题

(一)呼吸、循环、消化部分

一、标准化试题

(-)A1型和A2型题

1.女，52岁，三个月来发烧，体温37.5〜38℃,感乏力，盗汗，食

欲不振，咳嗽，少量白痰，偶带血丝，今晨突然咯鲜血，量约100m1。

肩胛区可闻及湿性罗音。胸片示：左上肺片状阴影，其间有透光区，

导致咯血的疾病可能是：

A局限性支气管扩张B中心型肺癌C肺结核空

洞形成

D血源性肺脓肿E先天性多发性肺囊肿

2.慢性支气管炎患者为控制病情，减慢病程发展，最应注意的问题

是：

A不吸烟B预防感染C长

期坚持体育锻炼

D长期用抗生素E长期用平喘药

3.男，60岁，因二日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查:

体温38℃,呼吸急促，唇紫绢，BP70/50mmHg,心率120次/分，白细

胞12.8X109/L。胸部X线示右下肺大片状致密模糊阴影，下面处理哪

项不恰当？

A补充血容量B应用抗生素治疗C应

用镇痛解热剂

D应用血管活性药物E纠正电解质及酸碱

平衡紊乱

4.一男性中学生，17岁，因畏寒，发热，咳嗽，右胸闷痛3天，咯铁

锈色痰半日来诊，候诊时患者排尿后大汗，面色苍白、恶心、呕吐。

体检：T38.9C,BP120/75mmHg,P108次/分，R24次/分。口唇轻度

发绡，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，此时应采

取下列治疗措施，但需除外：

A吸氧+青霉素静滴B补足血容量

C吸氧+青霉素+氢化考的松静点D青霉素过敏，选

用红霉素静滴

E利尿及强心剂应用

5.男，72岁。COPD病史20年，神志不清2小时-。体检：紫绢，呼吸

急促、浅表，心率130次/分，律整。双肺闻及干湿罗音，BP75/45mmHgo

血气:pH7.18,PaO246mmHg,PaO279mmHg,此时不宜采取哪项

治疗措施？

A呼吸机辅助通气B补液纠正低血压C持

续低浓度吸氧

D呼吸兴奋剂E毛地黄类药控制心率

6.肺心病患者咳黄痰伴发热，喘息加重二天。体检：嗜睡状、心率

120次/分、肝肋下3cm,双下肢浮肿，血气分析：pH7.27,PaO2

48.5mmHg,PaCO277.7mmHg,SaO276.7%下列哪项治疗措施最重

要？

A立即静脉注射西地兰B立即静脉注射吠塞米

C给予呼吸兴奋剂D积极控制肺部感染

E吸氧3升/分

7.引起左心室后负荷增加的疾病是：

A肺动脉高压B肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣狭窄

D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣关闭不全

8.引起左心室前负荷增加的疾病是：

A主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C二尖瓣狭窄

D肺动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣狭窄

9.引起右心室后负荷增加的疾病是：

A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉瓣狭窄D三

尖瓣关闭不全

E主动脉瓣狭窄

10.下列哪项不是左心衰竭的临床表现：

A咳嗽、咳白色泡沫样痰B劳力性呼吸困难C端坐呼吸

D颈静脉怒张E肺部湿罗音

11.下列哪项不是右心衰竭的临床表现：

A颈静脉怒张B肝肿大伴压痛C双下肢压陷性浮肿D

腹水E水冲脉

12.下列哪项是应用洋地黄类药物的适应证？

A心力衰竭伴有快速心房颤动B梗阻性肥厚型心肌病

cn度或in度房室传导阻滞伴心衰D预激综合征合并心房颤

动

E低钾血症引起的心律失常

13胃粘膜的防御因素不包括下列那项？

A粘膜屏障B粘液/HC03-屏障C粘膜血流量D细胞更

新E胃酸

14下列那项不是特殊类型的溃疡？

A无症状B老年人C多发性D幽门管E球后

15促胃液素瘤Zollinger-Ellisonsyndrom的临床特点不包括：

A非典型部位、难治性溃疡B高胃酸分泌

C空腹血清促胃液素增高D胃食管返流病E.多发性

渭疡

16幽门梗阻的临床表现不包括下列那项？

A呕吐隔夜宿食B胃形C蠕动波D震水音E肠鸣音亢进

17急性胰腺炎的疼痛不包括：

A水肿、炎症刺激和牵拉胰腺的神经末梢

B炎性渗出液和外渗的胰液刺激腹膜、腹膜后组织及胰腺包膜

C多脏器功能障碍D胰管阻塞、胆囊炎、胆石症E累及肠

道，肠胀气、肠麻痹

18下列哪项不属于门脉高压征候群？

A食管和胃底静脉曲张B痔核形成C腹水D肝大

E脾功亢进

19.男，25岁，发热、胸痛，咳铁锈色痰5天住院治疗,右上肺叩诊

呈实音，可闻及支气管呼吸音，胸部X线示右上肺大片实变阴影，

WBC28xlO9/L,N95%,用青霉素及对症支持疗法，其预后最可能是:

A右上肺形成空洞B右上肺留有瘢痕条索影C

完全吸收

D脓胸E支气管扩张

20.28岁、女性，发热一月余，T37.2〜38℃,轻咳，少许白痰，带

血丝。胸部X线检查见

右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为：

A浸润性肺结核B金黄色葡萄球菌肺炎C干酪

性肺炎

D克雷白杆菌肺炎E肺脓肿

21.女性，68岁有慢性咳喘史15年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽

重，痰量多，体检：

神清，唇甲轻度紫绢，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音弱。动脉血

气：PaO255mmHg,PaCO245mmHg,经治疗后病情缓解，病人在

家最应采取的治疗是：

A做腹式呼吸，加强膈肌运动B避免吸入有害气体

C保持室内清洁，无尘D长期家庭氧疗E做定量行走锻

炼，改善肺功能

22.高血压患者出现以下哪项提示早期左心功能不全？

A心尖区I级收缩期杂音B左心室增大C心尖区舒张早

期奔马律

D室性期前收缩E肝肿大、下肢浮肿

23.风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动4年，心衰，地高辛治疗一个月后,

出现下列哪种情况需立即停用洋地黄类药物？

A心率72次/分，心律绝对不齐B心率53次/分，心律齐

C心电图示：ST段呈鱼钩样下移D体重减轻E食欲

不振

24.男，60岁，患急性广泛前壁心肌梗死14小时，出现急性左心衰竭

的临床表现，在治疗中慎用哪种药物？

A吠塞米（速尿）B硝普钠C哌替咤（杜冷丁）D毛

花式丙（西地兰）

E多巴酚丁胺

25.患者心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，心率120次/分,

入院后用洋地黄二周后，出现恶心、呕吐、心率68次/分，心电图示:

室性期前收缩呈二联律，以下哪项治疗最正确？

A硝酸甘油B利多卡因C硝普钠D多巴酚丁

胺E洋地黄

26.主要降低心脏前负荷的药物是：

A硝普钠B硝酸甘油C钙通道阻滞剂

D血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）Ea受体阻滞剂

27.男，65岁，近日有夜间胸闷、气促发作，医生考虑为心源性哮喘,

其与支气管哮喘的主要不同点为:

A病史较长，反复发作B坐起能减轻伴奇脉C有两肺干湿

性罗音

D心脏向左扩大伴奔马律E咳嗽后能减轻

2830岁，腹部胀大2年，力口剧1个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁无

静脉曲张及压痛，肝脾未及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随

体位改变，最可能的诊断是：

A肝硬化腹水B巨大卵巢囊肿C结核性腹膜炎D原

发性肝癌

E自发性腹膜炎

29男，50岁，3个月来腹胀、尿少就诊。既往无肝炎史。巩膜可疑

黄染，腹部饱满，肝脾不大，腹壁静脉曲张，其血流方向：脐以上向

上，脐以下向下，最可能诊断是：

A上腔静脉阻塞B下腔静脉阻塞C门静脉阻塞D肝

静脉阻塞

E脐静脉阻塞

30男，40岁，右上腹胀痛、乏力、食欲减退2月就诊。体检：肝肋

下3cm,质硬，脾未及，右季肋部听到吹风样血管杂音，最可能的诊

断是：

A肝静脉阻塞综合征B门静脉血栓形成C原发性肝癌

D肝脓肿

E肝硬化失代偿期

31男，62岁，有慢性乙肝史10年，近2个月右上腹隐痛、乏力、食欲

减退。查体：右上腹有轻压痛，肝脾不大，B超示肝右叶有2X3X4

cm圆形低密度灶，AFP阴性，欲与肝血管瘤鉴别，应首选下列哪项

措施？

ACT肝脏增强扫描BCEACALP,r-GTD手术探查

E抗癌药物试验治疗

32女，48岁，既往肝硬化，近1个月来腹水逐渐增多、尿少入院。用

利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项不符合此诊断？

A氮质血症B稀释性低血钠C低尿钠D尿少E

低钾血症

33.72岁、男性、因反复咳嗽、咳痰23年伴活动后气促6年，加重一

周入院。检查：神志清晰，T37.3C,R24次/分。痰量200ml/日，黄色

泡沫状，咳嗽较剧。两肺中下部可及少量干、湿罗音。血气PaO2

49.2mmHg,PaCO264.8mmHgo下一步首先应该：

A立即选用镇咳药物B立即气管切开通畅气道

C抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整

D选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗E采用缩唇呼气

34.阻塞性肺气肿的主要症状是：

A咳嗽B咳痰C气短D咯血E

心悸

35.阻塞性肺气肿的主要特征是：

A桶状胸B触诊语颤减弱C肺叩诊呈鼓音D肺听诊

有湿罗音

E心尖部杂音

36.诊断阻塞性肺气肿最敏感的检查是：

A肺下界移动范围B肺功能C血气分析D心

脏扇扫EX线胸片

37.治疗室性心动过速首选的药物是：

A利多卡因BP受体阻滞剂C维拉帕米（异

搏定）

D毛花贰丙（西地兰）E奎尼丁

38.常可使阵发性室上性心动过速立即中止的药物是：

A奎尼丁B美西律C利多卡因D维拉

帕米E毛花玳丙

39.治疗心室颤动下列哪种措施最为有效：

A心脏按压B人工呼吸C静注利多卡因D

电击除颤

E静滴异丙肾上腺素

40.下列哪种疾病最易出现高血压合并严重低血钾？

A嗜铭细胞瘤B库欣综合征C主动脉缩窄D

原发性醛固酮增多症

E肾动脉狭窄

41.女，25岁，血压210/120mmHg,疑为肾动脉狭窄所致，下列哪项

对诊断最有意义？

A有高血压家族史B上腹部听到连续性血管杂音

C眼底检查发现动静脉交叉压迫D血浆肾素活性水平

升高

E尿蛋白（++）,尿中RBCO-5/Hp

42.冠心病的主要病因是：

A严重贫血B心肌肥厚C先天性冠状动脉畸

形

D风湿性冠状动脉炎E冠状动脉粥样硬化

43.下列疾病均可有心绞痛，其中不适合用硝酸甘油治疗者为：

A缺血性心脏病B梗阻性肥厚型心肌病C主动

脉瓣关闭不全

D主动脉瓣狭窄E先天性冠状动脉畸形

44男，30岁，节律性中上腹痛3年，近两天柏油样便来急诊。查体：

血压135/75mmHg,上腹部轻压痛，未触及包块。首要的处理是：

A立即胃镜检查明确诊断B静脉滴注止血药C静脉滴注

西咪替丁

D三腔管压迫止血E冰水洗胃

45男，49岁，肝硬化病史，因呕血黑便入院，急诊胃镜诊断为食管

静脉曲张破裂出血，遂用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下列

哪项治疗措施最佳？

A加用血管加压素静脉滴注B加用生长抑素C食管静脉

硬化或套扎

D输血补液E剖腹探查

46男，23岁，因肝硬化合并十二指肠球部溃疡入院。下列哪项对判

断是否有活动性出血最有帮助？

A血色素持续下降B血尿素氮增高C呕吐咖啡色液体

D黑便

E肠鸣音活跃

47男，45岁，1年前诊断为肝硬化，近月来有腹胀，经查有腹水，

肝未触及，脾肋下2cm,入院前1天突然出现剧烈腹痛、继之发热、

便血、休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是：

A食管静脉破裂出血B原发性肝癌C自发性腹膜炎D

门静脉血栓形成E合并结核性腹膜炎

48女，48岁，患乙肝10年，确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、

鼻出血。出血的最主要原因是：

A维生素K缺乏B毛细血管脆性增加C肝脏解毒功能不

良而致毒性反应

D血小板功能不良E凝血因子合成障碍

49男，45岁，有肝硬化史5年，3天前突然呕鲜血200ml,继之有黑

便，近日郁闷不乐。体检：扑击样震颤阳性。下列处理哪项是错误的？

A口服半乳糖-果糖B不宜给高蛋白饮食C口服非吸收

性抗生素

D静脉滴注谷氨酸钠E灌肠可诱发出血不宜用

50.男，33岁，因反复咳嗽、咳痰、咯血三个月，乏力、低热入院，

胸片示右上肺淡

薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性、血沉45mm/小时工最可能的

诊断是：

A肺炎球菌肺炎B支气管肺癌C浸润型肺结核

D过敏性肺炎E结核性胸膜炎

51.女、28岁，因左胸痛、干咳18天入院，体温37.8C,左胸下部叩

诊浊音，呼吸音减弱，胸片示左肺下大片状致密阴影，痰检结核菌阴

性。最可能的诊断是：

A肺炎球菌肺炎B支气管肺癌C浸润型肺结

核

D过敏性肺炎E结核性胸膜炎

52.男、23岁，雨淋后突然寒战，高热三天，伴有右胸痛，咳嗽，咳

痰，胸片示右肺下叶大片状致密阴影，血WBC15.0xl09/Lo最可能

的诊断是：

A肺炎球菌肺炎B支气管肺癌C浸润型肺结核

D过敏性肺炎E结核性胸膜炎

53.诊断变异型心绞痛的主要依据是：

A血清肌酸激酶升高B肌粘蛋白增高

C心电图示：病理Q波D发作时心电图示相关导联ST段

抬高

E发作时心电图示ST段压低

54.对已有冠心病心绞痛患者，为明确冠状动脉病变情况以考虑介入

性治疗或旁路移植手术，下列哪项检查方法最有意义?

A放射性核素检查B冠状动脉造影C左

心室造影

D超声心动图E心脏X线检查

55.急性心肌梗死心源性休克的主要原因是：

A心律失常B乳头肌功能失调C呕吐、多汗

造成的低血容量

D心肌收缩力减弱，心排血量降低E剧烈疼痛、神经反

射引起周围血管扩张

56.下列哪项是急性心肌梗死最多见的并发症？

A栓塞B室壁瘤C心脏破裂D乳

头肌功能失调

E心肌梗死后综合征

57.心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是：

AST段抬高BST段普遍压低CT波呈V型倒

置

DT波异常高耸E病理性Q波

58.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是：

A预激综合征B房室传导阻滞C室上性心律

失常

D室性期前收缩或短阵室速E非阵发性房室交界性

心动过速

59.风心病、二尖瓣狭窄时出现急性肺水肿是由于：

A肺静脉压及PCWP升高B肺小动脉痉挛造成肺动

脉高压

C体循环淤血，静脉压升高D左心室排血量减少

E以上都不是

60男，64岁，因肝硬化食道静脉曲张破裂出血入院，血压

140/90mmHg,ECG示V4-5ST段水平下移2mm。下列处理哪项不宜？

A三腔管压迫止血B静滴维生素KC静滴血管加压素

D静注立止血

E口服凝血酶

61男，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛。检查：颈部可见蜘蛛

痣，肝肋下4cm,质硬、稍触痛，表面可闻及血管杂音，脾肋下1.5cm,

白细胞4.8X109/L,s0.6,AFP<50p,g/L,AST60u,HBsAg(+)。

最可能的诊断是：

A肝脓肿B肝炎后肝硬化C慢性活动型肝炎D原发

性肝癌

E肝豆状核变性

62男，45岁，右上腹痛月余，满腹痛1小时。体检：体温38℃,巩膜

轻度黄染，肝右肋下3.5cm,质硬、触痛，脾未触及，腹部有弥漫性

压痛，有可疑移动性浊音。腹腔抽出少量血性液体。最可能的诊断是:

A肝硬化合并门静脉血栓形成B肝硬化合并结核性腹膜炎

C肝硬化合并消化性溃疡穿孔D胆囊炎胆石症并胆囊穿孔

E原发性肝癌结节破裂出血

63.风心病、二尖瓣狭窄最常见的心律失常:

AI0房室传导阻滞B室性期前收缩C心房

颤动

D室性心动过速E交界性期前收缩

64.风湿性心脏病中最易发生猝死的是：

A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主

动脉瓣狭窄

D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不

全

65.45岁，男性，因间断心悸、气短，伴浮肿、少尿入院，拟诊为

扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下哪项辅助检查最为重要？

A心电图检查B心脏X线检查C超声心动图

D核素心肌显象E右心导管检查

66.梗阻性肥厚型心肌病患者，出现心前区痛、头晕，最适宜的治疗

药物是：

AP受体阻滞剂B硝酸甘油C罂粟碱D

去痛片E安定

（二）、A3型题

（67〜69题）

男，48岁，半天来突然呕血4次，量约1200ml,黑便2次，量约600g,

伴头昏心悸急诊。体检：血压75/45mmHg,心率118次/分，巩膜轻度

黄染，腹部膨隆，肝未触及，

脾肋下3cm,移动性浊音（+）o

67此时首选的处理是：

A口服凝血酶B快速输液、输血C急诊胃镜查出血部位

D诊断性穿刺明确腹水性质E急查红细胞压积

68如经三腔管压迫止血后无继续出血，24小时后的处理是：

A三腔管继续压迫24小时B继续压迫至大便潜血转阴后放气

拔管

C气囊放气后留置三腔管D放气拔管，继续内科治疗

E放气拔管，转外科手术治疗

69降低门静脉压的药物宜首选：

A静脉滴注血管加压素B静脉滴注西米替丁C静脉滴注

奥美拉哇

D口服普奈洛尔（心得安）E口服硝酸甘油

（70〜71题）

男，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲

减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度压痛，

肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cmX3cmX4cm圆形低密度病灶。

70下列哪项检查有助于诊断？

A乳酸脱氢酶B丙氨酸氨基转移酶C甲胎蛋白D碱

性磷酸酶

Er-谷氨酰转肽酶

71.上述检测结果阴性，为与血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施？

A手术探查B癌胚抗原测定C定期B超复查DCT增

强扫描

E抗癌药试验治疗

（72〜75题）

男，47岁，既往健康，每日饮酒3〜4两已20余年，2周前健康体检发

现肝脾大。今日

午前突然呕鲜血400m1,排柏油样便约300ml。查体：体温37℃,血压

90/60mmHg,

神清，巩摸轻度黄染，有肝掌和蜘蛛痣，心肺听诊正常，腹平软无压

痛，肝肋下3cm,

脾肋下2cm,质中等，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。

72其上消化道出血最可能的病因是：

A消化性溃疡B急性糜烂性胃炎C胃癌D食道静脉

曲张破裂出血

E食管贲门粘膜撕裂综合症

73最适宜的有效止血方法是：

A三腔二囊管压迫止血B血管加压素静脉滴注C胃镜下

硬化剂注射

D奥美拉哇静脉注射E立即手术止血

74如内科保守治疗后出血停止，长期口服下列哪种药物可能预防再

出血？

A奥美拉哇B立止血C凝血酶D西沙比利E

心得安

75新近可采取下列那种非手术方法从根本上解除门脉高压？

A长期静脉滴注小剂量血管加压素B长期口服大剂量心得安

C反复多次胃镜下注射硬化剂D反复多次行胃镜下食道曲张

静脉套扎术

E经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)

(76〜79题)

肺心病患者咳黄痰伴发热，喘息加重二天。体检：嗜睡状，心率120

次/分，肝肋下3cm,

双下肢浮肿，血气分析：pH7.27,PaO248.5mmHg,PaCO277.7mmHg,

SaO276.7%o

76.本例应选择正确地吸氧方法是：

A持续鼻导管吸氧4升/分B间断鼻

导管吸氧L5升/分

C持续鼻导管吸氧，吸氧流量1—2L/minD面罩吸

氧，吸氧浓度35%

E面罩吸氧，吸氧浓度40%

77.上述病例，根据血气分析结果指出存在哪种酸碱紊乱？

A呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒

C代谢性碱中毒

D代谢性酸中毒E呼酸合并代碱

78.本例为纠正低氧血症及高碳酸血症，下列哪项不恰当？

A积极吸痰B给予扩张支气管药物

C控制感染

D给呼吸兴奋剂E应用碱性药

79.本例应选择正确的吸氧方法是：

A持续鼻导管吸氧4L/分B间断鼻导管吸氧1.5L/分C持续鼻导

管吸氧1〜2L/分

D面罩吸氧，吸氧浓度40%E面罩吸氧，吸氧浓度50%

（80〜84题）

男，17岁，学生。2天前淋雨受凉，8小时前突发寒战、高热，右下胸

痛，咳嗽，咳痰带血。检查：血压70/50mmHg、脉搏130次/分、细弱,

呼吸30次/分，四肢冰冷，发绡，右下胸语颤增强、叩诊呈浊音，听

到支气管呼吸音。

80.此例最可能的诊断是：

A铜绿假单胞菌肺炎B肺炎球菌肺炎C克雷

白杆菌肺炎

D病毒性肺炎E军团菌肺炎

81.对此例首选的检查是：

A血清抗体测定B心电图检查C痰细菌学检

查

D胸部X线片E动脉血气测定

82.此例最紧急最重要的治疗应是：

A使用呼吸兴奋剂B肾上腺素升高血压C持

续低流量吸氧

D补足血容量回升血压E大剂量青霉素G静滴

83.此例诊断确定后应首选抗生素是：

A庆大霉素B丁胺卡那霉素C红霉素

D青霉素GE3代头也菌素

84.上述病例应用抗生素的最适疗程为：

A2—3周B4一8周C1周

D用至肺部病变完全消失E肺部病变完全消失后再用2周

（85〜87题）

男，32岁，患淋巴瘤化疗3个疗程（3周一个疗程）后，近二周来发热,

38.5〜39C,轻咳，伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状阴影,

部分有融合。临床考虑血行播散型肺结核。

85.为确诊，下列哪项检查最有价值？

APPD试验B细菌学检查C结核菌抗体D肺CT

E肺功能

86.对此例给予下列哪组药物治疗为宜？

A头抱拉定+丁胺卡那B链霉素+左氧氟沙星

C异烟朋+利福平+毗嗪酰胺+链霉素D左氧氟沙星+异烟期

+利福平

E毗嗪酰胺+乙胺丁醇+丁胺卡那+青霉素

87.对于吞噬细胞内的偶然繁殖结核菌具有杀灭作用的药物是：

A异烟脱B利福平C链霉素D毗嗪酰胺E

乙胺丁醇

（88〜90题）

50岁，男性，近一个月觉气短，乏力，纳差，近三天咳少量血痰，胸

闷不适来诊，

体检：BP150/90mmHg,T37℃,右上肺可闻吸气性哮鸣音，心脏无

异常所见。

二个月前X线胸片无异常。吸烟20年，每日烟量20支。

88.门诊医生应该如向患者交待病情？

A告诉患者可能患肺癌B转回本单位抗炎治疗

C对患者解释少量咯血无需治疗D建议患者进一步详查，以明

确诊治方向

E转结核病院

89.该患进一步应行哪项检查？

A胸部B超B磁共振（MRI）C肺CTD肺核素扫描E

血肿瘤标记物

90.经查，怀疑肺门部病变，下一步确诊最合适的检查方法是：

A纤维支气管镜检查B痰细胞学C支气管动脉

造影

D肺功能测定E胸部B超检查

（三）、B型题

⑼〜96题）

A肺部弥漫性哮鸣音B异常支气管呼吸音C恒定性响亮湿罗音

D锁骨上下部捻发音E胸膜摩擦音

下列疾病于胸部体检时可听到：

91.喘息型慢性支管炎急性发作期

92.支气管哮喘

93.急性左心衰竭

94.肺炎球菌肺炎

95.支气管扩张症

96.浸润性肺结核

(99〜104题)

下列疾病选用哪种药物治疗为宜？

A青霉素B红霉素C万古霉素D头抱哌酮E米诺还素

F丁胺卡那霉素G甲硝唾或替硝唾

99.肺炎球菌肺炎首选

100.胆系感染首选

101.肺脓肿痰培养有脆弱拟杆菌生长应加用

102.支原体肺炎首选

103.耐酶金黄色或表皮葡萄球菌感染

104.浸润性肺结核强化治疗阶段可加用

(105〜107题)

下列体征见于哪种疾病？

A心尖部舒张中晚期隆隆样杂音B肺动脉第二音亢进呈固定分裂

C胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D心尖部舒张早期渐弱性隆隆样杂音

E胸骨右缘第二肋间粗糙收缩期吹风样杂音

105.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

106.先天性心脏病房间隔缺损

107.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

二、填空题

1.自发性气胸临床分为三种类型，，，。

2.阻塞性通气功能障碍的肺功能改变为：

第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值<,最大通气量小于预计值的。

3.阻塞性肺气肿肺功能改变主要有：

第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)<；最大通气量低于预计值

的；残气量占肺总量的百分比〉。

4.II型呼吸衰竭时动脉血气PaO2和PaCO2的改变为：PaO2<,PaCO2>。

5.心力衰竭时基础问题是心功能曲线向偏移。当LVEDP>mmHg时，出现肺

充血症状和体征。若CI<L/min.m2时，出现低心排血量的症状和体征。

6.阵发性室上性心动过速发作治疗方法有；；。反复发作者应做。

7.目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压mmHg和/或舒张压

mmHg,即诊断为高血压。根据血压增高的水平，将高血压分为三级。1级高血压

mmHg；2级高血压mmHg；3级高血压mmHg。

8.对高血压病患者，在选择降压药物时应注意如合并支气管哮喘不宜选用；如合并

痛风，不宜选用；如合并高血钾，肾动脉狭窄时不宜选用和。

9.急性冠状动脉综合征的临床表现可为、或。

10.梗死前心绞痛包括和。

11.有Q波心肌梗死患者，其心电图的特征性改变为、及。

12.急性心肌梗死时，血清心肌酶含量增高，且有动态变化，具有诊断意义。常做下列3种

酶的测定:

开始升高时间高峰时间恢复正常时间

肌酸激酶①②③

天门冬氨基转移酶④⑤⑥

乳酸脱氢酶⑦⑧⑨

13.正常成人的二尖瓣口面积为cm2。轻度二尖瓣狭窄瓣口面积为cm2；中度

二尖瓣狭窄瓣口面积为cm2；重度二尖瓣狭窄瓣口面积为cm2。

14.周围血管征包括、、、及。

15慢性胃炎最可靠的诊断方法是

16.诊断Hp感染首选的检查方法是、复查的首选方法是。

17.溃疡与糜烂的区别就在于黏膜缺损超过。

18.浅表性胃炎和萎缩性胃炎的病理区别在于是否完整。

19.六因素假说包括、、、、、

20.的存在是溃疡发生的决定因素。

21.消化性溃疡典型的临床特点是

22.十二指肠溃疡节律性疼痛特点是、胃溃疡的节律性特点是

23.X线确定溃疡的征象是

24.胃溃疡的龛影位于胃轮廓之、胃癌的龛影位于胃轮廓之

25.消化性溃疡的并发症包括、、、。

26.血淀粉酶升高、下降、持续天

27.尿淀粉酶升高、持续周

28.血脂肪酶升高、持续天

29.上消化道大量出血是指短期内失血量超过ml或循环血容量的

30.上消化道出血的常见病因、、、。

31上消化道出血的特征性表现是和。

32.柏油便的特点是、、、。

33上消化道出血充分扩容后仍无尿提示。

34,肠性氮质血症出血后上升，小时达高峰，•般vmmol/L,天降至正常。

35.出血量的判断：粪便隐血试验阳性ml/d＞黑粪ml/d、呕血胃内潴留ml。

36.纠正上消化道出血时，尿量是判断哀竭改善的有价值指标。

37.Crohn病的大便呈、溃疡性结肠炎的大便呈

38.控制炎症性肠病病情活动最有效的药物是

39.溃疡性肠结核X线下出现征象。

40.结肠镜下活检发现或对腹部结核病有确诊意义。

三、名词解释

1.慢阻肺(COPD)2.慢性肺源性心脏病3.气道高反应性(AHR)

4.肺性脑病5.社区获得性肺炎(CAP)6.医院获得性肺炎(HAP)

7.干酪样肺炎8.毁损肺9.开放性肺结核10.活动性肺结核

11.心力衰竭12.泵衰竭13.心室重构14.心律失常15.心绞痛

16.不稳定型心绞痛17.心肌梗死18.Grahamsteel杂音19.Ewart征

20.Austin-Flink杂音21.PPI22.NSAID23.Hp、24.Grey-tumer征

25.Cullen征26.SASP

四、问答题

1.概述支气管哮喘？

2.应从哪些方面鉴别支气管哮喘与心源性哮喘？

3.详细阐述什么是呼吸衰竭？

4.II型呼吸衰竭为什么要持续低流量吸轨？

5.详细解释科赫（Koch）现象？

6.论述洋地黄中毒的临床表现及其处理方法。

7.简述左心哀竭的治疗方法。

8.简述不稳定型心绞痛的治疗原则。

9.心力衰竭的基本病因有哪些？

10.急性心肌梗死的临床特点有哪些？

五、简答题

1.简述慢性支气管炎的诊断

2.简述肺气肿胸部X线的主要特点

3.简述慢性肺源性心脏病胸部X线的主要特点

4.简述慢性肺源性心脏病心功能代偿期特征性体征

5.慢性肺源性心脏病应用强心剂的指征是什么？

6.心力衰竭的常见诱因有那些？

7.冠心病分几型？

8.常用降压药物有哪几种？

9.泵衰竭Killip分级？

10.急性心肌梗死时间接判断溶栓再通指标是什么？

六、案例分析

病例分析题一：

男患，75岁，慢性咳嗽、咳痰伴气喘30年，间断心悸、活动后气短、双下肢浮肿7年。近一

周因感冒后咳嗽、喘加重，多汗，逐渐出现嗜睡，不能平卧急诊住院。查体：神志不清，慢

性病容。体温37.2℃,P112次/分，R24次/分、BP140/90mmHgo皮肤潮红湿润，球结膜水肿，

口唇发缉，颈静脉怒张。桶状胸，胸部叩诊过清音，两肺可闻及干、湿罗音，心浊音界缩小，

剑突下可见明显心脏搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。腹软，肝大肋下4cm,质地中等、触

痛阳性，脾不大。双下肢轻度浮肿。病理反射未引出。

1、根据病情考虑是哪一类疾病？

2、病情加重的原因是什么？

3、通过病史及查体写出相应的诊断？

4、应行哪些必要的辅助检查？

5、急需制定哪些治疗原则？

病例分析题二：

男患，56岁，近一个月来晨起活动时出现心前区闷痛，伴紧缩感，不放散，休息5〜10分钟

后可缓解。发病以来无咳嗽及发热，饮食、睡眠尚好，二便正常。查体：P76次/分，Bp：

130/80mmHg,神志清晰，肥胖体型。U唇无发纲，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清。叩诊心

界不大，心率76次/分，律整，无杂音。腹软，无压痛，肝脾不大。双下肢无浮肿。辅助检

查：静息心电图正常。动态心电图示：上午7时患者胸痛发作时，出现ST段水平下移O.lmv。

胸痛缓解后恢复。

1.考虑该患的诊断是什么？

2.其诊断依据有哪些？

3.为明确诊断并且有利于判断病变程度和范围，4.该患最需要做哪项检查？

病例分析三

女患，42岁，以活动后心悸、气短7年，加重2个月为主诉而入院。患者于7年前开始自觉劳

累后心悸、气短，曾在当地医院诊断为“风心病二尖瓣狭窄近2个月来稍活动即可感觉心

悸、气短，有时咳嗽，咳白色泡沫样痰，双下肢浮肿，夜间需高枕卧位。发病以来无发热、

咯血及胸痛，食欲尚可，尿量约700ml/日，无血尿，大便正常。查体：T36.5C,P92次/分，

脉律不齐，R20次/分，Bp：110/70mmHg。神志清晰，U唇轻度发细，颈静脉怒张。双肺底

可闻及少许细小水泡音。心率120次/分，心律绝对不齐，心尖区可闻及隆隆样舒张中、晚

期杂音，P2亢进。腹软，无压痛，肝肋下2.0cm,II度硬，肝颈静脉回流征阳性，脾不大。

双下肢轻度压陷性水肿。心电图示：房颤（心室率120次/分）。

1.考虑该患的诊断可能是什么？

2.其诊断依据有哪些？为明确诊断该患最需做哪项辅助检查？

（-）血液、泌尿、内分泌等部分复习题

血液系统疾病

标准化试题

1.缺铁性贫血的最可靠诊断依据为：

A小细胞性贫血B增生性贫血C典型小细胞低色素贫血

D低血清铁E低血清铁伴有骨髓贮存铁极少或缺乏

2.诊断铁性贫血哪项是错误的？

A红细胞与血色素减少B网织红细胞正常或轻度增多C骨髓细胞内外铁均减少

D总铁结合力下降E血清铁降低

3.缺铁性贫血的最佳治疗方案是：

A积极输血B叶酸+铁剂CVitC+铁剂DVitB6+铁剂EVitB12+铁剂

4.一位贫血病人，5.MCV为76立方微米（正常为80〜95）,6.MCHC为24%（正常

为31〜35）。最可能的诊断是

A慢性感染性贫血B再生障碍性贫血C溶血性贫血

D缺铁性贫血E巨幼细胞性贫血

5.下列各项中，除哪一项外，均符合再生障碍性贫血的诊断？

A全血细胞减少B骨髓增生低下，三系统均受抑C血清铁及骨髓细胞内外铁均减少

D肝、脾、淋巴结通常不大E常有出血倾向

6.再生障碍性贫血哪项治疗为改善造血机能？

A切脾B维生素B12C叶酸D肾上腺皮质类固醇E雄性激素

7.患下列哪能种疾病时I8.骨髓反核细胞明显减少？

A慢性失血性贫血B巨幼细胞性贫血C特发性血小板减少性紫瘢

D缺铁性贫血E再生障碍性贫血

8.溶血性疾病必须有：

A贫血和黄疸B脾肿大C发冷发烧D血红蛋白尿E红细胞寿命缩短

9.诊断自身免疫性溶血性贫血时，10.最不11.可缺少的检查项目是？

A抗核抗体BLE细胞C冷凝集素效价测定D冷热溶血试验

E直接Coombs（抗人球蛋白）试验

10.血涂片中出现有核红细胞，最可能是

A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C溶血性贫血D脾功能亢进E淋巴瘤

11.对慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别最有意义的是：

A中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少B周围血中出现幼红细胞

C血小板少减Dphi染色体阳性E嗜酸粒细胞增多

12.诊断急性白血病最有力的根据是：

A贫血与出血症状B感染表现C肝脾肿大D胸骨压痛

E骨髓检查有大量原始细胞

13.急性白血病易于发生感染，14.主要是由于：

A长期贫血B继发性营养不良C白血病细胞过多

D广泛出血E成熟粒细胞缺乏

15.慢性粒细胞白血病的临床特点是：

A较显著的发热、贫血、出汗、肝脾及淋巴结轻度肿大B皮疹多见

C以淋巴结肿大为主，伴有肝脾肿大

D以脾脏显著肿大为主，并有腹胀低热无力等E容易伴发感染

15•.下列那种疾病脾肿大最显著？

A慢性粒细胞白血病B恶性组织细胞病C何奇金病

D急性淋巴细胞白血病E慢性溶血性贫血

16.脑膜白血病的发病机理是：

A进入脑组织的白血病细胞对化疗药物有抗药性

B多数化疗药物不能透过血脑屏障

C对白血病的化疗不彻底，没有杀灭脑内白血病细胞

D对白血病的治疗不够早期E患者的个体差异

17.治疗中枢神经系统白血病一般采用以下方法：

A加大全身化疗药物用量B加多全身化疗药物联用种类

C静脉注射32磷D鞘内注射氮芥E鞘内注射氨甲喋吟

18.白血病化疗期间加用别喋吟醇的目的是：

A增加长春新碱的作用B增加阿糖胞甘的作用

C增加环磷酰胺的作用D增加强的松的作用

E降低血液中尿酸浓度

19.下列哪项最支持急性淋巴细胞白血病的诊断？

A三系统细胞减少B发热C出血D肝脾大E髓片中原始淋巴细胞占

70%

20.何奇金病的临床首发症状常是：

A颈部或锁骨上淋巴结肿大B持续性或周期性发热C脾肿大

D肝肿大E皮肤搔痒

21.恶性淋巴瘤的特异性诊断依据为：

AX线摄片B尿凝溶蛋白测定C免疫球蛋白测定

D血碱性磷酸酶及红细胞沉降率测定E淋巴结病理学检查

22.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热、盗次、体重减轻。临床分期属:

AIIIABIIIECIVADIVBEIIB

23.患慢性特发性血小板减少性紫瘢时，下列哪项检查结果是符合诊断的？

A凝血时间延长B出血时间正常C血清凝血酶原消耗良好

D毛细血管脆性试验阴性E骨髓中巨核细胞增多

24.特发性血小板减少性紫瘢的实验室检查，哪一组是正确的？

A出血时间正常，凝血时间延长，骨髓中巨核细胞减少

B出血时间延长，凝血时间正常，骨髓中巨核细胞增加

C出血时间延长，凝血时间延长，骨髓中巨核细胞增加

D出血时间延长，凝血时间正常，骨髓中巨核细胞减少

E出血时间正常，凝血时间正常，骨髓中巨核细胞增加

25.糖皮质激素对下列哪种疾病治疗最有效？

A再生障碍性贫血B急性粒细胞白血病C地中海贫血

D特发性血小板减少性紫瘢E蚕豆病

1、填空题

1.缺铁性贫血的高危人群是----------——和——»

2.缺铁性贫血的最常见病因是——和——，3.——和——。

4.缺铁性贫血能否根治的关键所在是——。

5.缺铁性贫血服6.用铁剂，7.血红蛋白后，8.仍应继续应用铁剂——个月，9.以

补充----O

10.再生障碍性贫血血象特点是全血细胞——，11.网织红细计数----12.贫血为——o

6.急性再障的血象特点，除血红蛋白下降较快外，网织红细胞绝对值<中性

粒细胞绝对值<血小板<——。

7.再生障碍性贫血须与...——和——进行鉴别。

8.急性再障应用免疫抑制剂常用...——和——。

9.治疗急性再障常用的细胞因子有——，——和——。

10.——是治疗自身免疫性溶血性贫血首选和主要药物。

三.简答题

1.确诊缺铁性贫血的主要依据有哪些？

2.再生障碍性贫血的治疗原则。

3.自身免疫性溶血性贫血脾切4.除的适应证。

5.急性早幼粒细胞白血病临床特点及治疗方法？

6.慢性粒细胞血型病加速期的诊断依据？

7.霍8.奇金氏病化疗的方案及药物组成？

9.高剂量丙种球蛋白治疗血小板减少紫瘢的适应证和用法？

10.多发性骨髓瘤的诊断依据？

三.名词解释

1缺铁性贫血2Evans综合证3Ph染色体4t(15;l7)(q2l;q21)

5Coombs试验6再生障碍性贫血7M蛋白8R-S细胞

四.病例分析

女患，22岁乏力，偶有牙龈出血4个月。2周前因“上感”在当地医院就诊时发现全

血细胞减少，为确诊来诊。既往健康。查体：T36.C,P88次/分，Bp

120/80mmHg,贫血貌，右下肢少许出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压

痛，双肺无异常，心尖部闻及H级收缩期杂音，腹软，肝脾肋下未及。辅

助检查：血象：WBC3.1x109/L,N0.55,L0.45；RBC1.65x1012/L,Hb56g/L,

MCV90fL,PLT40x109/L,RC0.002。尿便常规正常，肝肾功能正常。骨髓

象和骨活检均示：增生减低，NAP积分320分，未见巨核细胞，可见非造血细胞团。

思考：

1.诊断和诊断依据？

2.如何选择治疗方案？

泌尿系统疾病

一、标准化试题

1.男，14岁，上呼吸道感染后10余天，出现肉眼血尿，颜面浮肿，血压130/90mmHg,血

Crl50pmol/L,血清补体C3下降。最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎急性发作

D.主A肾病E.遗传性肾炎

2.男，48岁，因肾病综合症入院，肾活检报告为膜性肾病。其病理描述中应有:

A.弥漫性系膜基质增多B.弥漫性肾系膜细胞增生

C.毛细血管襟上.皮下免疫复合物形成，基膜有“钉突样”反应

D.毛细血管襟内皮下免疫复合物形成

E.毛细血管褶上皮下免疫复合物形成，有“驼峰状”电子致密物沉积

3.女，22岁，寒战发热，肾区疼痛，伴尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。尿检白细胞满视野,

应选择何种方法施治：

A.立即给予广谱抗生素治疗

B.取中段尿培养标本后，立即给予对革兰氏阴性杆菌有效的药物

C.取中段尿培养标木后，立即给予革兰氏阳性杆菌有效的药物

D.取中段尿培养和药敏试验，待结果报告后决定治疗方案

E.对症治疗和酸化尿液

4.男，40岁，患慢性肾衰竭1年余，半月来浮肿、尿少，近三天气短，不能平卧，颈静脉怒

张，双肺低散在湿罗音，血BUN40mmol/L,血钾6.7mmol/L,最宜采用：

A.10%葡萄糖酸钙B.5%碳酸氢钠C.50%葡萄糖加胰岛素

D.生理盐水E.血液透析

5.有关急性肾小球肾炎治疗错误的是：

A.控制血压B.应用激素和细胞毒药物C.治疗感染灶

D.休息，对症治疗E.必要时透析治疗

6.感染性尿道综合症的致病微生物多为：

A.大肠杆菌B.变形杆菌C.链球菌D.衣原体E.霉菌

7,尿中出现大量红细胞管型，常见于：

A.肾结核B.肾结石C.急性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

8.变形（或异形）红细胞尿一般提示：

A.膀胱出血B.尿道出血C.肾盂出血D.肾小球源性血尿

E.非肾小球源性血尿

二、填空题

1、肾小球滤过膜是由、和构成。

滤过膜屏障作用包括和O

2、肾性水肿的基本病理生理改变为,肾小球病时水肿临床上可基本分为

和,

3、引起少尿性急性肾衰竭的非肾小球疾病主要有、和O

4、尿路感染最常见的致病菌是，其中最常见。常见的感染途径

是。

5、肾尿可产生多种内分泌激素，主要包括以下几类:

三、名词解释

1、肾病综合征2、真性细菌尿

3、原位免疫复合物4、隐匿性肾炎综合症

5、肾小球性蛋白尿

四、简答题

1、肾小球疾病的临床分型

2、肾脏疾病慢性进展的非免疫机制

3、急进性肾炎的免疫病理分型及免疫荧光特点

4、ACEI的肾脏保护作用及临床应用的注意事项

5、糖皮质激素治疗肾病综合症的使用原则和方案

五、问答题

1、临床急性高钾血症的治疗？

2、引起肾性贫血的原因？

3、肾病综合征的常见并发症有哪些？

4、环磷酰胺的主要副作用是什么？

5、急性肾衰竭的透析指征是什么？

代谢系统疾病

1、