蒙脱石散联用复合乳酸菌胶囊对腹泻患儿的影响

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空间"【摘要】目的：探讨蒙脱石散联用复合乳酸菌胶囊对腹泻患儿的影响。方法：选取我院2021年1月—2023年12月的80例腹泻患儿，随机将其分为两组。对照组单用蒙脱石散，观察组采用蒙脱石散联合复合乳酸菌胶囊。比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组的二胺氧化酶、内毒素和D-乳酸水平比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组的肠屏障功能指标均明显降低（P<0.05），且观察组的二胺氧化酶、内毒素和D-乳酸水平明显低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组的腹痛、大便次数增加、呕吐、脱水、大便形状改变和发热评分比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组的腹痛、大便次数增加、呕吐、脱水、大便形状改变和发热评分均明显降低（P<0.05），且观察组的腹痛、大便次数增加、呕吐、脱水、大便形状改变和发热评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：蒙脱石散联用复合乳酸菌胶囊对腹泻患儿有较好的效果，值得推广。【关键词】蒙脱石散；复合乳酸菌胶囊；腹泻TheeffectofmontmorillonitepowdercombinedwithlactobacilluscomplexcapsulesonchildrenwithdiarrheaWANGYanyanTheFirstPeople’sHospitalofLongxiCounty，DingxiCity，Gansu，Dingxi，Gansu748100，China【Abstract】Objective：Toexploretheeffectofmontmorillonitepowdercombinedwithlactobacilluscomplexcapsulesonchildrenwithdiarrhea.Methods：80childrenwithdiarrheainourhospitalfromJanuary2021toDecember2023wereselectedandrandomlydividedintotwogroups.Thecontrolgroupwastreatedwithmontmorillonitepowderalone，whiletheobservationgroupwastreatedwithmontmorillonitepowdercombinedwithlactobacilluscomplexcapsules.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.Results：Beforetreatment，therewasnosignificantdifferenceinthelevelsofdiamineoxidase，endotoxinandD-lactatebetweenthetwogroups（P>0.05）；Aftertreatment，theintestinalbarrierfunctionindicatorsofbothgroupsweresignificantlyreduced（P<0.05），andthelevelsofdiamineoxidase，endotoxinandD-lactateintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Beforetreatment，therewasnosignificantdifferenceinabdominalpain，increasedfrequencyofbowelmovements，vomiting，dehydration，changesinstoolshapeandfeverscoresbetweenthetwogroups（P>0.05）；Aftertreatment，theabdominalpain，increasedfrequencyofbowelmovements，vomiting，dehydration，changesinstoolshapeandfeverscoresofbothgroupsweresignificantlyreduced（P<0.05），andtheabdominalpain，increasedfrequencyofbowelmovements，vomiting，dehydration，changesinstoolshapeandfeverscoresoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Thecombinationofmontmorillonitepowderandlactobacilluscomplexcapsuleshasagoodeffectonchildrenwithdiarrheaandisworthpromoting.【Key？Words】Montmorillonitepowder；Lactobacilluscomplexcapsules；Diarrhea腹泻是临床常见的一种消化道疾病，其主要是因机体感染细菌、寄生虫、病毒等而发生，腹痛、大便次数增加、呕吐、大便形状改变等均为该病常见表现，在婴幼儿中较为多发，如果没有得到有效的治疗，则对患儿的免疫功能造成严重影响，不利于其生长发育[1]。对于该病的治疗，目前的方法主要是改善患者肠道内的环境、纠正电解质紊乱，并对患儿的饮食结构进行调整以及保护肠道黏膜等，来减轻患儿的腹泻症状。蒙脱石散属于一种比较常用的胃肠道保护制剂，能覆盖和保护胃肠道的局部位置，有效避免病原因子进一步入侵体内的消化道，但对一些病情比较严重的腹泻患儿无法达到满意的疗效[2]。复合乳酸菌胶囊的成分包括乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌以及乳酸链球菌等，可以有效改善机体的肠道功能[3]。1资料与方法1.1一般资料选取我院2021年1月—2023年12月的80例腹泻患儿，经随机数字表法将其分为两个小组，每组40例，观察组40例，男24例，女16例；年龄3～11岁，均龄（6.27±1.44）岁；病程1～7d，均值（3.28±0.59）d。对照组40例，男23例，女17例；年龄3～11岁，均龄（6.33±1.29）岁；病程1～7d，均值（3.14±0.67）d。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。1.2研究方法对照组：服用蒙脱石散，每次3.0g，3次/d。观察组：蒙脱石散联用复合乳酸菌胶囊，蒙脱石散用法用量同对照组，复合乳酸菌胶囊0.33g/次，3次/d。两组均治疗1周。1.3观察指标肠屏障功能指标：治疗前后，采集3mL外周静脉血，采取分光光度法测定二胺氧化酶、内毒素和D-乳酸水平。症状评分：治疗前后，评估两组的腹痛、大便次数增加、呕吐、脱水、大便形状改变和发热症状评分。1.4统计学分析采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组肠屏障功能指标对比治疗前，两组的二胺氧化酶、内毒素和D-乳酸水平比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组的肠屏障功能指标均明显降低（P<0.05），且观察组的二胺氧化酶、内毒素和D-乳酸水平明显低于对照组（P<0.05）。见表1。2.2两组症状评分对比治疗前，两组的腹痛、大便次数增加、呕吐、脱水、大便形状改变和发热评分比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组腹痛、大便次数增加、呕吐、脱水、大便形状改变和发热评分均降低（P<0.05），且观察组腹痛、大便次数增加、呕吐、脱水、大便形状改变和发热评分均低于对照组（P<0.05）。见表2。3讨论幼儿由于消化系统还没有发育成熟，自身免疫功能较低，肠胃功能较弱，胃肠道菌群尚未建立完全，一旦受到病原菌的入侵，会造成肠道菌群失调，肠道功能受损，破坏肠道的生物屏障，导致肠道功能发生紊乱，从而引起腹泻症状[4-5]。临床治疗腹泻患儿的关键在于消除炎症反应，避免过度缺失水及电解质，加强对症干预，控制感染，避免腹泻患儿由于免疫功能受损、机体脱水和营养缺失而引起严重的后果[6]。目前主要采取抗生素、蒙脱石散和肠黏膜保护剂治疗，但总体的效果并不满意。蒙脱石散可以有效保护胃肠道功能，在服用之后可以高效覆盖消化道黏膜，具有较强的覆盖、吸附和定位能力，且能提高消化道黏膜的韧性，然后利用静电作用有效吸附致病菌与其生成的毒素，再通过胃肠的蠕动作用排出体外，从而能有效避免致病菌入侵消化道，止泻效果显著且无毒副作用，在发挥止泻作用的过程中不会影响胃肠道的正常蠕动，具有较高的应用价值[7-8]。但是，长期服用蒙脱石散极易导致便秘的发生，必须联用其他药物。在服用复合乳酸菌胶囊后，该种药物能直接定植于肠道内，明显增加肠道内的益生菌数量，从而发挥修复和改善肠道黏膜功能的效果[9]。研究发现，复合乳酸菌胶囊可以明显减轻局部的炎症反应，有效杀灭患者小肠中的细菌，有效修复细胞免疫功能[10]。本研究发现，治疗后，观察组的二胺氧化酶、内毒素和D-乳酸水平均低于对照组（P<0.05）。表明蒙脱石散联用复合乳酸菌胶囊能改善肠屏障功能。分析其原因为，复合乳酸菌胶囊可以对患儿机体内的肠道菌群进行有效的调节，有助于增加肠道中的优势菌属数量，可以分泌足量的乳酸以改善患儿胃肠道中的碱性环境，减少内毒素的产生，明显提高肠道屏障功能[11]。治疗后，观察组的腹痛、大便次数增加、呕吐、脱水、大便形状改变和发热评分明显低于对照组（P<0.05）。表明蒙脱石散联用复合乳酸菌胶囊能明显减轻症状。分析其原因为，复合乳酸菌胶囊可以有效调节机体内肠道的pH环境，阻断致病细菌的增殖和分化过程，明显增强机体的免疫功能，从而能提高腹泻患儿的抗病能力；当复合乳酸菌胶囊服用后进入肠道中后，能明显增加消化酶的分泌量，维持肠道菌群处于平衡状态，且可以形成有效的生物屏障，使肠道黏膜受到保护，防止其受到不良因素的侵袭，明显减轻局部的炎症反应，当腹泻患儿的体液免疫功能改善、局部炎症反应减轻后，就有助于减轻腹泻相关的症状[12]。综上所述，蒙脱石散联用复合乳酸菌胶囊对腹泻患儿有较好的效果，值得推广。参考文献[1]方秋月，文多花，付玲.双歧杆菌活菌辅助治疗对慢性腹泻患儿肠屏障功能，炎性因子及细胞免疫的影响[J].川北医学院学报，2022，37（4）：465-468.[2]葛和春.双歧杆菌三联活菌联合蒙脱石散治疗小儿急性轮状病毒性肠炎的临床效果及对免疫球蛋白水平的影响[J].妇儿健康导刊，2023，2（21）：140-142.[3]范红云，段志英，赵亚男，等.复合乳酸菌胶囊联合艾司西酞普兰口服治疗合并小肠细菌过度生长的抑郁症临床观察[J].山东医药，2021，61（15）：52-54.[4]刘桢，杨玥.醒脾养儿颗粒与蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻疗效对比[J].山西医药杂志，2022，51（20）：2347-2350.[5]尚朋娟，杨芳芳.美洛西林钠联合四联双歧杆菌对感染性腹泻患儿炎性因子与肠道功能的影响[J].广西医科大学学报，2019，36（2）：258-262.[6]黄佳林，黄玮.微生态制剂联合蒙脱石散治疗小儿慢性腹泻疗效及对患儿血锌水平和IgM，IgG，IgA水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（S1）：106-108.[7]朱英莉，王延玲.醒脾养儿颗粒结合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎患儿的临床疗效以及对炎症因子和心肌酶谱水平的影响[J].中国医药导刊，2022，24（7）：687-691.[8]张学梅，郑琰，高勤在，等.蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌对腹泻患儿胃肠道菌群，炎症因子的影响[J].中国妇幼健康研究，2023，38（12）：84-89.[9]蔡雪芬，王勇，许燕华.对比复合乳酸菌胶囊与复合乳酸菌胶囊联合比拜克胶囊在混合痔术后便秘防治的临床应用