基于保护动机理论的急性脂源性胰腺炎患者延续性护理方案的构建与实施

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空间"【摘要】目的：探究基于保护动机理论的延续性护理干预模式在急性脂源性胰腺炎患者中的应用效果。方法：将本次研究的初始时间和结束时间分别设置为2023年1月和2024年9月，选择研究主体为60例急性脂源性胰腺炎患者，随机分为对照组和研究组，分别接受常规护理与基于保护动机理论的延续性护理。观察两组自护能力、健康行为能力、复发率及护理满意度来评价两种护理模式的应用价值。结果：干预后，两组ESCA评分均有提高，且研究组ESCA评分高于对照组（P<0.05）；干预后，研究组SRAHP评分高于对照组（P<0.05）；研究组未见复发情况，且研究组患者总满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：将基于保护动机理论的延续性护理方案应用于急性脂源性胰腺炎患者治疗中，利于提升患者疾病自护能力与健康行为能力，对改善患者预后具有积极意义，临床可进一步推广运用。【关键词】保护动机理论；延续性护理；自护能力；急性脂源性胰腺炎基金项目：2021年湖南省自然科学基金项目《“互联网+”医联体背景下出院患者延续护理服务模式的构建与实施》（2021JJ70065）ConstructionandimplementationofcontinuousnursingplanforpatientswithacutelipogenicpancreatitisbasedonprotectivemotivationtheoryPENGYuhui，DAIZhun，WANGJiani，XIMingxiaSchoolofNursingUniversityofSouthChina，Hengyang，Hunan421000，China【Abstract】Objective：Toexploretheapplicationeffectofcontinuousnursinginterventionmodebasedonprotectivemotivationtheoryinpatientswithacutelipogenicpancreatitis.Methods：TheinitialtimeandtheendtimeofthisstudyweresetatJanuary2023andSeptember2024，respectively.60patientswithacutelipogenicpancreatitiswereselectedassubjectsofthisstudy.Theyweredividedintothecontrolgroupandthestudygroupbytherandommethod，andreceivedroutinenursingandcontinuousnursingbasedonthetheoryofprotectivemotivationrespectively.Theself-careability，healthbehaviorability，recurrencerateandnursingsatisfactionofthetwogroupswereobservedtoevaluatetheapplicationvalueoftwonursingmodels.Results：Afterintervention，thescoresofESCAinbothgroupsimproved，andtheESCAscoresofthestudygroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）；Afterintervention，thescoresofSRAHPinthestudygroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）；Therewasnorecurrenceinthestudygroup，andtheoverallsatisfactionofpatientsinthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Theapplicationofcontinuousnursingprogrambasedonprotectivemotivationtheoryinthetreatmentofpatientswithacutelipogenicpancreatitisisconducivetoimprovingpatients’diseaseself-careabilityandhealthbehaviorability，andhaspositivesignificanceinimprovingpatients’prognosis，andcanbefurtherpromotedandappliedinclinicalpractice.【KeyWords】Protectionmotivationtheory；Continuouscare；Self-careability；Acutelipogenicpancreatitis受不合理饮食、不好生活方式、环境等因素影响，高三酰甘油血症发生率呈逐年上升趋势，此类患者需要警惕急性胰腺炎疾病的发生，脂源性胰腺炎发生风险有明显增高[1]，对患者健康生活产生了许多不利影响。疾病与患者日常生活方式密切相关，且还会有复发风险，因此对患者进行延续性护理干预十分重要。但常规护理干预方案缺乏规范性，且被动提供护理服务，很难调动患者院后疾病恢复管理主动性。保护动机理论是一种行为改变理论，从保护动机角度探索健康行为，主张通过有效的认知调节及评估帮助促进患者健康行为发生改变，利于提升患者院后生活质量[2]。鉴于此，本文探究基于保护动机理论的延续性护理干预模式在急性脂源性胰腺炎患者中的应用效果，具体内容如下。1资料与方法1.1一般资料2023年1月和2024年9月，选择研究主体为60例急性脂源性胰腺炎患者，随机分为对照组和研究组。对照组中男性患者有17例，女性患者有13例；患者年龄区间范围在22～66岁，平均年龄（38.43±2.76）岁；发病至治疗时间（28.36±4.28）h；住院时间8～13d，均值（9.46±0.26）d；体质量指数18～26kg/m2，均值（24.36±0.42）kg/m2。研究组中男性患者有19例，女性患者有11例；患者年龄区间范围在24～67岁，平均年龄（38.42±2.78）岁；发病至治疗时间（28.33±4.25）h；住院时间8～13d，均值（9.42±0.23）d；体质量指数18～26kg/m2，均值（24.33±0.45）kg/m2。两组的各项一般资料较为相似，P>0.05。纳入标准：①入组研究对象符合急性脂源性胰腺炎诊断标准；②患者入院就诊时间<72h；③既往病史资料信息完整；④患者及其家属知晓本研究的相关流程及注意事项，并积极配合开展研究。排除标准：①合并重要脏器功能损伤患者；②出现其他急腹症患者；③病史资料信息不全或精神意识障碍者；④中途退出研究者。1.2方法对照组接受常规护理，包括遵医嘱为患者提供用药指导服务，观察用药疗效，加强对患者生命体征监测、营养支持，出院前，专科护士在床旁健康宣教，包括饮食注意事项、用药指导等，在患者出院后，通过简单的电话随访对患者院后恢复进行指导。研究组接受基于保护动机理论的延续性护理方案，护理团队由专科护理人员、主管护师、营养治疗师等组成，针对患者院后恢复中存在的特殊问题需要集体进行探讨，制定针对性护理方案。（1）易感性：患者会因缺乏系统性认知导致院后恢复欠佳，会增加疾病复发风险。为此住院治疗时、出院前均需要加强对患者进行急性脂源性胰腺炎疾病宣教，通过对患者完成一对一交流、视频讲解、集体健康教育方式让住院患者完成对疾病知识的了解，护理人员借助查房时间了解患者对疾病认知情况，对患者存在的治疗疑惑进行耐心解答，同时扫描院内二维码，播放相关宣教视频，线上线下同步进行宣教，提升患者对疾病的认知。（2）严重性：未能重视到不良行为存在造成的严重后果，院后每周进行3次微信群宣教知识，包括健康行为以及不良行为分别造成的后果，通过举例分析遵医行为优、差所带来的治疗结局差异，通过这种反差加深患者对疾病正确认知。（3）自我效能：缺乏对防控疾病进展的信心，院后开展线上交流会或线下沙龙交流，患者相互分享自己日常生活治疗、护理体验，对病情恢复较好患者予以鼓励、表扬，向病友展示积极的自我管理能促进病情好转。（4）反应效能：护理人员观察恢复欠佳患者存在的影响因素，患者复查时，引导患者主动表达自我感受，以及当前院后恢复中存在的困境，协同进行解决，采用积极、正向语言讲解患者病情恢复情况，让患者感知到健康行为能促进病情康复。1.3观察指标（1）自护能力观察：使用自护能力评定量表（ESCA）观察两种护理模式对患者自护能力影响，包括自我概念、健康知识水平、自我责任感、自我护理技能，量表总分为172分，分值越高表示患者自护能力越强。（2）健康行为能力观察：使用健康行为能力自评量表（SRAHP）对两组患者干预前后健康行为能力进行评估，包括营养、运动、健康责任、心理安适，总分为112分，分值越高表示患者健康行为能力越强。（3）复发率与满意度：统计两组患者出院半年后疾病复发情况。于出院前1d发放患者满意度调查表，使用医院自制调查表进行调查，包括医疗服务态度、健康宣教内容等，总分为100分，根据评价结果划分为3个阶段，≥90分、60～89分和<60分分别表示非常满意、一般满意和不满意。1.4统计学方法采用SPSS29.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2.结果2.1对比两组自护能力评分干预前，两组患者自护能力评分相比无统计学差异（P>0.05）；干预后，两组ESCA评分均有提高，且研究组ESCA评分高于对照组（P<0.05）。见表1。2.2两组健康行为能力比较干预前，两组健康行为能力评分相比无统计学差异（P>0.05）；干预后，研究组健康行为能力评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3两组复发率与护理满意度比较研究组未见复发情况，且研究组患者对护理干预方式总满意度明显高于对照组（P<0.05），见表3。3.讨论脂源性胰腺炎也被称之为高三酰甘油血症性胰腺炎，此类患者有更高的低蛋白、低血钙发生率，其对患者生命安全造成的威胁较大。因此在患者出院后需要继续予以相应护理指导提升患者自我管理效能，改善患者预后情况。延续性护理模式是一种综合性出院护理服务，但传统延续性护理干预方案存在许多弊端，无法满足患者院后提升自护护理能力需求。本研究结果表示，干预后，与对照组相比，研究组ESCA评分与健康行为能力评分显著更高（P<0.05）；研究组随访半年无复发情况发生，患者对该护理方案满意度更高（P<0.05）。可见基于保护动机理论的延续性护理方案具有良好应用价值。基于保护动机理论的护理干预方案，重视加强对患者疾病宣教，特别是关于健康行为与疾病康复治疗之间相关联宣教知识，能帮助增强患者疾病认知，强化患者对日常生活中不良行为严重性的感知；患者家属与医护人员及时予以患者积极反馈，有效调动患者社会支持系统，能帮助患者行为良性自我保护动机，利于患者院后积极主动配合治疗，并能在微信群医护人员专业指导下获得持续性健康行为指导，能及时克服生活中存在的问题，减少不良反应，利于提升患者生活质量，改善患者预后[3]。综上所述，将基于保护动机理论的延续性护理方案应用于急性脂源性