炙甘草汤加减联合稳心颗粒治疗冠心病伴心律失常的价值观察

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空间"【摘要】目的：探究炙甘草汤加减联合稳心颗粒治疗冠心病伴心律失常的临床效果。方法：将2022年1月—2023年12月本院收治的68例冠心病伴心律失常患者纳入研究，经过抛硬币法随机分成两个小组，对照组（34例）应用稳心颗粒治疗，观察组（34例）应用炙甘草汤+稳心颗粒治疗。对比两组治疗效果、中医症状积分以及不良反应。结果：观察组治疗总有效率远高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组气短、神倦乏力及心悸等中医症状积分低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率和对照组相比无明显差异（P>0.05）。结论：炙甘草汤加减联合稳心颗粒应用在冠心病伴心律失常患者治疗中，可发挥理想治疗作用。【关键词】炙甘草汤；稳心颗粒；冠心病；心律失常；中医症状积分ObservationonthevalueofmodifiedZhigancaoTangcombinedwithWenxingranulesinthetreatmentofcoronaryheartdiseasewitharrhythmiaHANWeiMufuMountainCommunityHealthServiceCenter，GulouDistrict，NanjingCity，Nanjing，Jiangsu210028，China【Abstract】Objective：ToexploretheclinicaleffectofmodifiedZhigancaodecoctioncombinedwithWenxingranulesinthetreatmentofcoronaryheartdiseasewitharrhythmia.Methods：Atotalof68patientswithcoronaryheartdiseaseandarrhythmiaadmittedtoourhospitalfromJanuary2022toDecember2023wereincludedinthestudy.Theywererandomlydividedintotwogroupsusingacointossmethod.Thecontrolgroup（34cases）receivedtreatmentwithWenxingranules，whiletheobservationgroup（34cases）receivedtreatmentwithZhigancaodecoctionandWenxingranules.Thetreatmenteffects，TCMsymptomscores，andadversereactionsbetweenthetwogroupswerecompared.Results：Thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwasmuchhigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）；Aftertreatment，thescoresofTCMsymptomssuchasshortnessofbreath，fatigue，andpalpitationsintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）；Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweentheobservationgroupandthecontrolgroup（P>0.05）.Conclusion：ThecombinationofZhigancaoTangandWenxingranulescanplayanidealtherapeuticroleinthetreatmentofpatientswithcoronaryheartdiseaseandarrhythmia.【KeyWords】Zhigancaosoup；Wenxingranules；Coronaryheartdisease；Arrhythmia；TCMsymptomscore冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，与人体心肌缺血和缺氧相关，发病原因是人体冠状动脉被阻塞。心律失常也是临床普遍的心血管疾病类型，患者的心脏会出现异常冲动频率、节律、传导速度等情况，如果严重，会出现心源性脑缺血综合征，直接对患者身心健康状态产生消极影响，亦会对患者生命带来威胁，生存质量低下[1]。现阶段，临床对冠心病伴心律失常患者的治疗手段比较多样，但主推药物方案，然而医药市场发展快速，心律失常治疗药物类型多样，稳心颗粒可以治疗与气阴两虚和心脉瘀阻相关的心悸不宁、胸闷气短以及早搏症状，但总体疗效欠缺。中医学把冠心病伴心律失常疾病归于“胸痹”“心痛”等范畴中，包括血脉瘀阻和心失所养因素，需把定悸复脉、活血化瘀作为中医治疗根本原则[2]。本文对2022年1月—2023年12月本院收治的68例冠心病伴心律失常患者予以炙甘草汤加减与稳心颗粒治疗，取得明显效果，报道如下。1资料和方法1.1基本资料2022年1月—2023年12月，选取本院收治的68例冠心病伴心律失常患者，按照抛硬币法随机分组，两组基本资料如下：对照组34例，男女比例是20：14；年龄下限45岁，上限79岁，均值（60.16±4.10）岁；病程低至3个月，高至3年，均数（1.29±1.02）年。观察组34例中，男性16例，女性18例；年龄在46～77岁间，均龄（60.20±4.07）岁；病程范畴4个月～3年，均数（1.32±0.99）年。两组基本资料比较差异不大（P>0.05）。医学伦理委员会审核通过。1.2纳排标准纳入标准：（1）符合冠心病和心律失常诊断标准；（2）冠脉造影检查确诊；（3）符合中医心悸诊断标准；（4）患者或家属在同意书上签字。排除标准：（1）精神障碍；（2）急性心肌梗死；（3）不稳定心绞痛；（4）肝肾障碍；（5）对所用药物过敏；（6）中途退出研究者。1.3研究方式对照组应用稳心颗粒（批准文号：国药准字Z10950026；规格：0.9g×9袋/盒）治疗，用药方式为口服，每日口服3次，每次1袋。在对照组基础上，观察组采用炙甘草汤加减治疗，组方包括炙甘草30g、桑寄生30g、生地黄30g、丹参15g、葛根15g、麦冬10g、阿胶10g、桂枝10g、生姜4g。针对心悸不宁和夜寐不安患者，可加入牡蛎30g、龙骨30g、远志15g、枣仁15g；如果患者心阳不足，可加入熟附子10g；如果患者心脾不足，可加入黄芪20g、白术15g；如果患者气阴双伤，可加入五味子15g、百合15g。所有中药材用清水煎煮直至300mL，早晚分两次服用，每日用药1剂。所有患者连续治疗20d。1.4观察指标（1）临床有效性：患者临床症状（胸闷气短、心悸、胸部疼痛）消失，心电图检查未见异常，症状积分降低幅度超过70%，即“显效”；患者临床症状改善，心电图检查ST段回升超过0.05mV，室内传导改善，T波变浅超过25%或者直立，症状积分降低幅度超过30%～70%，即“有效”；患者症状未见好转或严重，症状积分降低幅度不足30%，心电图变化不够明显，即“无效”。总有效率是显效率和有效率之和。（2）中医症状积分：对气短、神倦乏力、心悸症状进行评定，无症状0分，轻度症状1分，中度症状2分，重度症状3分，分数高即患者症状严重。（3）不良反应：具体对头晕、恶心、上腹不适反应进行记录，不良反应发生率=不良反应例数/总例数×100%。1.5统计学分析采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床治疗效果比较观察组治疗总有效率比对照组高（P<0.05），如表1所示。2.2两组中医症状积分比较治疗后，观察组中医症状积分均低于对照组，存在明显差异（P<0.05），如表2所示。2.3两组不良反应情况比较组间不良反应发生率比较差异并不大（P>0.05），如表3所示。3讨论中医学领域中，并未发现冠心病和心律失常等病名，但根据中医理论机制，可将该病归于“胸痹”“心痛”等疾病范畴，是血脉瘀滞、心失所养等引起的机体血流运行不畅所致，中医学主张活血化瘀、益气养阴以及定悸复脉治疗法，从而大大提高患者预后状态。稳心颗粒属于中药制剂，也是颗粒样剂，以党参、黄精、甘松和三七等中药材为主，可以共奏活血化瘀与益气养阴的作用，该颗粒药剂可以增加机体冠状动脉血液流量，降低血液黏稠度，以防血小板堆积，更好地对冠心病伴心律失常患者心肌状态进行修复，提高心肌收缩状态，良好的纠正患者心脏功能状态[3-4]。炙甘草汤加减方就是补中益气、通经利血功效良性发挥的重要方剂，并且在现代药理学研究过程中，已经充分证实这一汤剂能够对人体左心脏功能加以调节，扩张冠状动脉状态，增加冠脉血流量，强化患者心肌收缩能力，良好改善患者不良症状，显著化提升其生活品质[5-6]。在本次研究中，观察组患者治疗总有效率高达94.12%，比对照组高（P<0.05）；治疗后，观察组气短、神倦乏力、心悸等中医症状积分也较对照组低，二者差异比较明显（P<0.05）。这就充分显示：稳心颗粒联合炙甘草汤加减治疗法，对冠心病伴心律失常患者具有比较理想的治疗意义，可显著改善患者气短、神倦乏力以及心悸症状，达到较高的治疗目标。秦世伟[7]在2023年也做过类型的研究，其报道结果显示“研究组患者治疗总有效率高达93.00%，对照组总有效率是76.00%，研究组高于对照组（P<0.05）”，这一结果和本文高度一致，均是炙甘草汤加减+稳心颗粒对冠心病伴心律失常患者可发挥良好治疗效果的佐证。分析原因为稳心颗粒能够活血化瘀、益气养阴、定悸复脉，药物成分中，甘松可以理气止虚，对钠钙离子通道内的缬草酮具有抑制性，可避免折返反应问题发生，延长电位；炙甘草汤加减组方成分多样，其中炙甘草能够对人体冠状动脉产生扩张性，抵抗心律失常或心肌缺血缺氧问题，收缩心肌，避免血栓形成，良好抗凝血和纤溶作用，恢复人体循环状态；生地黄滋养心液；桑寄生滋补肝肾、益养气血；丹参活血化瘀、通痹止痛，能够良好抗击心律失常症状；葛根生津止渴、解肌退热功效突出；麦冬润肺清心和养阴生津功效明显；阿胶能够补血滋阴；桂枝能够发汗解肌；生姜能够温经通脉。这些药材联合配伍应用，