带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案

带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案

一、常见证候要点

（-）湿热瘀结证：下腹胀痛，带下量多，色黄，舌质红，苔黄

腻。

（二）气滞血瘀证：下腹刺痛，带下量多，经行不畅、有块，情

志不畅舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄。

（三）寒湿瘀滞证：腰腹冷痛，带下色白质稀伴月经量少或后期

痛经，

舌质黯，苔白腻。

（四）肾虚血瘀证：下腹绵绵作痛，腰舐酸痛，带下色白质清稀，头

晕耳鸣，舌质黯淡，苔白C

（五）气虚血瘀证：下腹坠痛，带下量多，色白，经期延长或月

经量

多，舌淡黯，苔白。

二、常见症状/证候施护

（-）疼痛

1.观察患者疼痛的部位、性质，持续时间，做好疼痛评分，可应用

疼痛自评工具“数字评分法（NRS7评分，记录具体分值。

2.卧床休息，可取半卧位，避免久站、久走，禁止重体力劳动。

3.注意腹部或腰舐保暖，湿热瘀结证者慎用热敷。

4.遵医嘱穴位按摩，取关元、气海、足三里、三阴交等穴。

5.遵医嘱艾灸，取神阙、关元、气海、双足三里等穴。

6.遵医嘱中药保留灌肠，注意经期不宜操作。

7.遵医嘱中药熏洗，注意经期不宜操作。

8.遵医嘱中药热熨法，取下腹部和腰靓部，注意经期不宜操作。

9.遵医嘱燃敷包湿热敷，取小腹、腰能部，注意经期不宜操作。

10.遵医嘱中药熏蒸，取下腹部、腰舐部，注意经期不宜操作。

11.遵医嘱火龙罐疗法，针对月经量少者经期可以操作。

（-）带下异常

1.观察带下量、色、味的变化，正确取样做细菌培养及药敏实验。

2.保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴2次，勤换内裤，内裤洗净后

用水煮沸，或阳光暴晒6小时，注意床边隔离，防止交叉感染。

3.清洗外阴的用具应专人专用，忌盆浴。

4.遵医嘱中药外洗，外阴瘙痒者不宜用热水烫洗，可用中药坐浴

熏洗，水温39—41℃,每日2次。

5.遵医嘱阴道及外阴中药熏蒸治疗。

（三）月经异常（如周期不规律、经量增多、经期延长或伴痛经）1.

观察月经的量、色、质，月经周期及伴随症状，病情变化及时

报告医师。

2.注意经期卫生，选择宽松透气的衣裤，不使用不洁卫生用品。

3.教会患者通过自查基础体温等简单方式监测月经周期，配合治疗。

4.遵医嘱耳穴贴压，痛经者取神门、交感、内分泌、子宫（内生

殖器）。

5.遵医嘱穴位按摩，取关元、血海、三阴交等穴。

6.遵医嘱中药热熨法，取下腹部和腰舐部，注意经期不宜操作

7.遵医嘱堀敷中药包热敷，注意经期不宜操作。

8.遵医嘱隔药姜灸，7天次，5次疗程。注意经期不宜操作。

9.遵医嘱火龙罐疗法，针对月经量少者经期可以操作。三、

中医特色治疗护理

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（-）药物治疗

1.内服中药：一般情况下空腹温服，如出现不适，改成饭后1〃时温

服。忌油腻、香甜食物。急诊用药遵医嘱。

2.外用中药:注意观察用药后的反应，如出现灼热、瘙痒、刺痛

等局部症状时，应及时报告医师，协助处理。

（-）特色技术

1.穴位按摩

2.中药保留灌肠

3.中药外敷

4.中药热熨法

5.中药离子导入

6.中药湿敷

7.中药熏洗

8.艾灸

9.中药外洗

10.耳穴压豆

11.盆腔炎烦敷中药包湿热敷

12.中药熏蒸

13.隔姜药灸（脐疗、八修）

14.火龙罐疗法

四、健康指导

（一）生活起居

1.病室宜安静，衣被适中，指导患者腹痛加剧时应半卧位休息，促

进炎症的吸收。

2.注意个人卫生，注重经期、孕期、产褥期保健，卫生用品要清洁。

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3.指导门诊巩固治疗。治疗期间避免性生活。经期及月经干净3天

内禁房事、盆浴、游泳。

4.避免不洁性交，性伴侣有性病者需一同治疗。

5.做好计划生育措施，尽量避免行人流、上环等手术。

6.消除致病因素，注重养生保健，提高机体免疫力。

7.加强体育锻炼，可参加晨练、跳舞、散步、练气功、太极拳、八

段锦、盆腔康复操（详见附件）等增强体质。

（二）饮食指导

1.饮食以易消化而富有营养的食物为主，如嗖肉、鸡蛋及各种新鲜

蔬菜。忌油腻、燥热、生冷、辛辣刺激之品，忌食虾、蟹等海腥食物。

2.辨证施膳

（1）湿热瘀结证：宜食易消化、清热利湿的食品，如苦瓜、冬

瓜，芹菜、海带等。忌油腻、甜粘助湿之品如：汤圆、羊肉等。多吃新

鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、湿毒之品如：辣椒、菠萝、荔枝。食疗方：

冬瓜赤小豆汤。

（2）气滞血瘀证：宜食疏肝行气、化瘀止痛的食品，如柠檬、

桔子、海带等。食疗方：佛手玫瑰花汤。

（3）寒湿瘀滞证：宜食祛寒除湿、化瘀止痛的食品，如桃仁、羊

肉、狗肉等。忌生冷寒凉食物。食疗方：桃仁粥、黄黄党参煲瘦肉。

（4）肾虚血瘀型：宜食补肾化瘀的食品，如黑豆、玫瑰花等。

食疗方：黑豆粥、核桃田七煲鸡。

（5）气虚血瘀型：宜食益气健脾化瘀的食品，如桃仁、山药、

萝卜等。食疗方：山药桃仁粥。

（三）养生茶饮

1.双花茶：金银花、白菊花各10克每日1齐!J,泡茶饮。

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功能：清热解毒。

2.月季花茶：鲜月季花15克每日1齐！J,泡茶饮。功

能：活血养血。

（四）情志调理

1.护士主动介绍疾病相关知识，鼓励患者坚持治疗，减少复发的机

率。

2.鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。

3.鼓励病友间多沟通交流，消除患者不安紧张情绪。

4.根据患者的辨证，给予音乐疗法。

5.遵医嘱耳穴贴压，取心、肝、神门、交感、脾等穴。五、

护理难点

（一）顽固性盆腔疼痛

解决思路：

1.针对盆腔炎所致的持续性盆腔疼痛，坚持中医的综合治疗。

2.坚持每天康复（盆腔）操锻炼。

3.疏导情志，定期组织讲座加强患者及家属知识宣教，开放公共网

络区域，自愿参与，提供成功治愈案例，促进患者互相交流，增强治愈

信心。

4.普及科普知识，宣传养生保健，介绍中医传统治疗的优势，达到

坚持治疗的目的，提高依从性。

（二）如何让患者放松心态，坚持规律治疗不复发是一个护理难点。

盆腔炎是一个慢性疾病，病情较顽固，患者需要长时间规律治疗。在临床上一

部分患者体质较差，忧虑，另一部分患者不注意个人卫生，或者抵抗力较差，

劳累后易复发。

解决思路：

1.制定个性化的健康教育内容。加强与患者的沟通，重视对盆腔

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炎患者的宣教，普及盆腔炎知识。让患者认识到盆腔炎是一个慢性疾

病，病情较顽固，易复发。因此，让患者了解到规律治疗对疾病的转

归有着重要的作用。

2.讲解药膳饮食及调摄护理方面的知识。指导患者畅情志，劳逸结

合，适当锻炼身体，增强体质，注意个人卫生。

3.改善体质：盆腔炎性疾病反复发作的防治，提出以中医“治未病”

为指导思想，重视防治并重，防重于治的原则，阻断反复发作的病因。

4.针对文字版的盆腔操，有些患者不喜欢看，我们做成图文并茂的

卡片和拍成视频，这样让患者的依从性更高，从而提高疗效和满意度。

5.建立盆腔炎患者信息系统，对出院患者定期随访，增强患者对盆

腔炎自我管理的意识和行为能力。

附件：

盆腔康复操

一、盆腔康复操步骤

L第一节腹肌训练操：采取平躺、脸朝上的姿势，双腿并拢，保持

双腿伸直并缓慢向上抬起，当脚抬至20〜30厘米高度时，再将双腿缓

慢放下。以上动作，每次持续5〜10秒，重复进行3〜5次。

2.第二节臂髅配合操：脸朝上，平躺在床或垫子上，先抬左臂，同

时弯曲右侧髅部和膝关节，使右侧大腿尽量靠近腹部；做完后恢复原位。

再换成右臂和左侧I联节及膝^节,进行相同的动作。重复3〜5次后恢复原

位。

3.第三节：抬足跟收肛操：采取脸朝上平躺的姿势，双脚脚跟同

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时缓慢抬起，离开所躺平面的同时吸气做提肛运动，维持5

秒后，缓慢放下双腿同时呼气。重复3〜5次。

4.第四节屈腿压腹操：脸朝上，平躺，双臂侧平举，

手心向上，弯曲双膝，同时将双腿缓慢抬起.使大腿部位

逐渐接近腹部，此时双臂抱膝压腹，借助腿部用力挤压小

腹部,臀部下方离开床平面。然后将双手放开.双腿缓慢伸直，

恢寰坪躺的原位。重M做这蜘作3〜5次。

5.第五节抬身收肛操：脸朝上，平躺，双手在身体两

侧，手心朝下，慢慢吸气，收缩腹部，双手按压所躺的床

面，借助按压的力量让上体缓慢坐起同时收缩肛门，然后

再将上体缓慢地躺下恢复原位。将这些动作重复做3〜5