内科主治医师（基础知识）模拟试卷43

内科主治医师（基础知识）模拟试卷43

一、A1型题（本题共45题，每题1.0分，共45分。）

1、慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍主要累及

A、左房和左心室扩大

R、右房和右心室扩大

C、全心扩大

D、左房和右心室扩大

E、左心室和右心室肥厚

标准答案：A

知识点解析：由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，

左心房容量负荷增加，左心房扩大。舒张期时，左心房内比正常量大的血液进入左

心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要

累及左心房及左心室，最终才影响右心室。

2、下列肾血管疾病引起急性肾衰竭应除外

A、良性肾小动脉硬化症

B、恶性高血压

C、溶血性尿毒症综合征

D、硬皮病危象

E、肾小动脉栓塞

标准答案：A

知识点解析：溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象（继发性恶性高血压）和肾小

动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化

症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。

3、最有代表性的微炎症肾小球病变是

A、微小病变肾病

B、硬化性肾病

C、局灶节段性肾小球硬化

D、毛细血管周围增生性肾炎

E、系膜弥漫性肾小球肾炎

标准答案：A

知识点解析：是指通过电镜下肾小球囊脏层上皮细胞广泛足突消失，伴上皮细胞空

泡变性、微绒毛形成及溶酶体增加。

4、有关激素水平•测定止确的是

A、不同时间测定正常值相同

B、激素水平高于正常一定提示功能异常

C、24小时尿中激素浓度的测定受影响更少

D、早餐前取血为了解基础激素水平的分泌

E、激素分泌与体位无明显相关

标准答案：C

知识点解析：激素分泌的特点是脉冲性、节律性及周期性，取血的瞬间只反映当时

的水平，不一定反映总体分泌功能，而24小时的激素测定往往受瞬间分泌及节律

性分泌的影响较少，结果更可靠。有些激素昼夜变化不大，节律性分泌不明显，可

随时取血测定，如甲状腺激素；而昼夜变化明显者如ACTH及皮质醇、GH等则应

根据其生理规律选择时间点取血，不同时间测定正常值也不同，需特别注意；如前

所述，甲状腺炎时，激素水平可明显增高，但其并无功能亢进，可自发缓解；而低

T3综合征时，T3水平虽低，但只是机体的一种适应性保护反应，并无功能低下。

5、下列疾病中所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭

A、扩张型心肌病

B、贫血

C、甲状腺功能低下

D、失血性休克

E、动静脉屡

标准答案：A

知识,2解析：低排血量型心力衰竭指患者在休息时其心排血量低于或接近正常。常

见于心脏本身疾病，如心肌病、心脏瓣膜病等。

6、治疗抗癫痫药物使用的原则是

A、大量，突击，口服用药

B、按性发作的类型选择药物，短期用药，不随意改变品种

C、按性发作的类型选择药物，长期规则用药

D、长期规则用药，禁烟和酒

E、大剂量，短期，联合用药

标准答案：c

知识点解析：按性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量

用药，而非大量，且除撷病持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。

7、有关心源性水肿，下列不正确的是

A、首先出现于身体下垂部位

B、发展常迅速

C、水肿为对称性

D、可有静脉压升高

E、常并发尿少

标准答案：B

知识点解析：心源性水肿住发展程度取决于心力衰竭的程度。

8、对肝细胞微粒体的有诱导作用的药物是

A、清蛋白

B、维生素K

C、支链氨基酸

D、肝太乐

E、苯巴比妥

标准答案：E

知识点解析：某些药物或毒物可诱导转化酶的合成，使肝脏的生物转化能力增强，

称为药物代谢能的诱导。例如，长期服用苯巴比妥，可诱导肝微粒体加单氧防系的

合成，从而使机体对苯巴比妥类催眠药产生耐药性。

9、主要表现为限制性通气功能障碍的疾病不包括

A、支气管哮喘

B、肺纤维化

C、肺水肿

D、胸廓畸形

E、胸腔积液

标准答案：B

知识点解析：限制性通气功能隙碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常

见的原因有肺间质病（包括肺纤维化、肺水肿等）、肺脏占位（肺肿瘤、肺囊肿等）、

胸膜病变（胸腔积液、气胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹腔积液等）以及

神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性

通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻

塞性通气功能障碍。DPB主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通

气功能障碍。

10、目前认为多数人肾小球疾病是

A、遗传性疾病

B、感染性疾病

C、结缔组织疾病

D、免疫介导的疾病

E、代谢性疾病

标准答案：D

知识点解析♦：原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般认为多数肾小球

疾病是免疫介导性炎症性疾病，它对肾小球疾病发病起主要作用。遗传性肾病、代

谢性肾病以及感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者

对肾小球疾病的易感性、状情的严重性和治疗的反应性有关；而一些非免疫因素如

高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢

性进展过程中可能成为病变持续、恶化的重要因素。

11、白寒病的诊断标准中的必要条件是

A、复发性口腔溃疡，每年3次

B、复发性外阴溃疡，每年3次以上

C、皮肤病变

D、复发性眼炎

E、针刺反应阳性

标准答案：A

知识点解析：向塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的

累及多个系统的慢性疾病，诊断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年3次，而其余

4项中出现任何2项即可诊断。

12、亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是

A、D族链球菌

B、草绿色链球菌

C、金黄色前萄球菌

D、结核杆菌

E、病毒

标准答案：B

知识点解析：临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌（占65%）和葡萄球菌

（占25%）。急性主要为金黄色葡萄球菌；亚急性为草绿色链球菌最常见，其次为D

族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。

13、我国慢性胰腺炎最常见的病因是

A、长期酗酒

B、胆道疾病

C、遗传性胰腺炎

D、图钙血症

E、免疫性疾病

标准炒家.R

知识］解析：暂无解析

14、下列不属于洋地黄中青表现的是

A、恶心、呕吐

B、视物模糊

C、房室传导阻滞

D、室性期前收缩

E、多饮

标准答案：E

知识点而析：洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期

前收缩，可呈二联律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。消化系统：恶

心、呕吐等。中枢神经系统：视物模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄

的毒性反应。

15、引起手套和袜套样感觉障碍的病变位置是在

A、周围神经末梢

B、双侧神经根

C、脊髓

D、神经干

E、大脑皮质

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

16、夏秋季伤寒主要的病理特征是

A、全身单核巨噬细胞增生性反应

B、问肠末端以淋巴结病变最显著

C、第1周肿大的淋巴结坏死

D、第3周溃疡逐渐愈合

E、仅有脾的病变，肝无明显病变

标准答案：A

知识点解析：是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端的集合淋巴结

和孤立淋巴结的病变最为显著。

17、影响毒物作用的因素中错误的是

A、与毒物的量有关

B、毒性与毒物的结构有关

C、人体敏感性强则毒性大

D、与进入人体的途径无关

E、与接触时间有关

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

18、下列有关呼吸困难的描述正确的是

A、支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难

B、肺栓塞患者呼吸困难通常伴有低氧和二氧化碳潴留

C、胸腔积液时呼吸困难与胸廓顺应性升高和肺容量下降有关

D、ARDS患者的呼吸窘迫，面罩给氧即可缓解

E、肺静脉压力的增高会直接出现呼吸困难

标准答案：A

知识点解析：是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力,

严重时可以出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸等。

19、关于慢性胰腺炎的描述，错误的是

A、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因

B、长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因

C、胆源性慢性胰腺炎病变少见于胰头部

D、高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关

E、多见于中老年人

标准答案：C

知识点解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。

20、患者一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变位于

A、同侧视神经

B、对侧视神经

C、视交叉

D、同侧动眼神经副核

E、对侧动眼神经副核

标准答案；A

知识点解析：瞳孔对光反应的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同

侧瞳孔直接对光反应消失，而间接对光反应存在，提示反射的传入存在问题，传出

正常。

21、与原发性肺结核特点柞符的是

A、右肺尖结核病变

B、肺门厚壁空洞

C、肺门、纵隔淋巴结肿大

D、右肺阴影

E、双肺粟粒样改变

标准答案：C

知识点解析：原发性肺结核系肺结核的一种类型，多发生在儿童或少年。行人体首

次感染结核杆菌时，大多数产生免疫力而不发生肺结核，但有少数发展为原发性肺

结核。主要病变表现为肺内原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结肿大（总称原发

综合征）。

22、与肺气肿发病有关的酶学改变是

A、胆碱酯菊活性增强

B、ai抗胰蛋白酶减少

C、蛋白分解酶减少

D、腺甘酸环化酶增高

E、磷酸二酯酶增多

标准答案：B

知识2解析：抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气

肿。

23、不符合地方性斑疹伤寒的是

A、多见于热带和亚热带

B、其病原为普氏立克次体

C、人群普遍易感性

D、鼠蚤为传播媒介

E、潜伏期为1〜2周

标准答案：B

知识点解析：地方性斑疹伤寒其病原体应是莫氏立克次体。

24、粪便隐血试验阳性，提示每天出血量超过

A、10ml

B、30ml

C、50ml

D、20ml

E、5ml

标准答案.0

知识点解iff：暂无解析

25、判断糖尿病控制程度的最好指标是

A、餐后血糖

B、糠化血红蛋白

C、24小时尿量测定

D、体重减少

E、空腹血糖

标准答案：B

知识点解析：血糖控制不良者HbAlc升高，并与血糖升高的程度相关，由于红细

胞在血循环中的寿命约为120天，因此HbAlc反映患者近8〜12周总血糖水平，

为糖尿病控制情况的主要检测指标之一。

26、以下不属于引起肠易激综合征的原因的是

A、特殊饮食

B、社会精神因素•

C、肠道菌群失调

D、内脏动力异常

E、免疫异常

标准答案：E

知识点解析：肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征

的功能性肠病。病因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动力异常和内

脏感觉异常是发病的两大重要因素，另外，肠道感染、社会精神因素等可通过内在

因素引起肠道动力和感觉的改变，导致IBS。

27、属于DNA病毒的是

A、HAV

B、HEV

C、HCV

D、HBV

E、HDV

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

28、原发性痛风的主要发病机制是

A、磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶活性增高

B、黄喋吟氧化醐活性增加

C、胰岛素抵抗

D、尿酸排泄减少

E、尿酸生成增多

标准答案：D

知识点解析；只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成防活性增强或次黄噪岭-

鸟喋吟磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%〜90%原发性痛风患者都是因为肾小管

排泌尿酸减少或回吸收过多发病。

29、锥体束损害最具特征性的体征是

A、四肢瘫痪

B、肌张力增高

C、腱反射活跃

D、腹壁反射消失

E、Babinski征阳性

标准答案：E

知识点解析：锥体束病损时，大脑失去了对脑干的脊髓的抑制功能，而释放出踝和

趾背伸的反射作用。

30、诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是

A、血清TPOAb

B、TT4

C、FT3

D、TSH

E、甲状腺摄碘率

标淹答案：D

知识点解析：原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降（仍在正常范

围以内）首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致TSH升高，也可代偿减退的甲状腺

功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现丁4水平下降，最后T3水平

下降，TSH是最敏感的指标。

31、肾分泌的激素是

A、促甲状腺素释放激素

B、促红细胞生成素

C、盐皮质激素

D.糖皮质激素

E、醛固酮

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

32、重症胰腺炎化验检查可出现

A、CA199显著升高

B、血浆VIP（血管活性肠肽）水平升高

C、CT可见胰腺占位性改变

D、抗中性粒细胞胞质抗体阳性

E、低钙血症

标准答案：E

知识点解析；低钙血症是重症胰腺炎的临床表现之一，多出现在出血坏死性胰腺炎

患者。

33、肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾大，考虑的并发

症是

A、消化道出血

B、自发性腹膜炎

C、门静脉血栓形成

D、肝肾综合征

E、肝肺综合征

标准答案：c

知识点解析：约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门

静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支

循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、

发热、便血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹

腔积液加速形成。

34、全身血液循环的调节中，正确的是

A、冠脉循环对氧的摄取率可达50%

B、静脉系统容纳全身55%的循环血容量

C、肾血流量为心排血量的20%

D、体内各脏器血流量差异不大

E、全身血管阻力主要由静脉血压决定

标准答案：C

知识点解析：全身血管阻力主要由动脉口径决定，静脉系统容纳全身60%〜70%

的循环血容量。

35、治疗恙虫病首选

A、氯霉素

B、氨苇西林

C、庆大霉素

D、头抱曲松

E、克拉霉素

标准答案：A

知识点解析：恙虫病是病原体细胞内感染，其他抗生素难以进入细胞内。

36、最易发生幽门梗阻症状的溃扬是

A、十二指肠球部溃疡

B、胃窦溃疡

C^巨大溃疡

D、幽门管溃疡

E、复合溃疡

标准答案：D

知识点解析：胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。

37、神经根型感觉障碍特点除外

A、症状在病变同侧

B、咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛

C、出现感觉分离

D、感觉障碍范围呈节段型或带状

E、放射痛或麻木感

标准答案：C

知识点解析：感觉障碍范匿与某种神经根的节段分布一致，呈节段型或带状，在躯

干呈横轴走向，在四肢呈纵轴走向。瘩痛较剧烈，常伴有放射痛或麻木感，是脊神

经后根损伤所致。见于椎间盘突出症、颈椎病和神经根炎等。

38、脑血栓形成患者服用阿斯匹林的治疗目的是

A、降低血纤维蛋白原

B、抗动脉硬化

C、扩张血管

D、防止血小板聚集

E、抗自由基

标准答案：D

知识点浦云：抑制血小板聚集，防止血栓形成，预防心绞痛、心肌梗死的发生与脑

血栓生成。

39、患者，男，65岁。晨起发现口角歪斜，面部麻木，味觉及涎液分泌正常，查

体：双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，根据症状及

体征，该患者的诊断可能是

A、双侧中枢性面瘫

B、左侧中枢性面瘫

C、右侧周围性面瘫

D、左侧周围性面瘫

E、肌肉炎症引起的面瘫

标准答案：B

知识点解析：中枢性面瘫，临床表现为颜面上部的肌肉并不瘫痪。

40、患者，男，54岁。双手腕关节肿痛6个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手

第2掌指关节肿痛3个月，晨假4小时，测体温37.5℃.最可能的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、银屑病关节炎

C、骨关节病

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

标准答案：D

知识点解析：该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关

节肿，这4项异常，符合类风湿关节炎诊断。

41、患者，男，60岁。有风湿性心脏病史，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿・

斯综合征。下列各种心律失常中最易引起此征的是

A、二度I［型房室传导阻滞

B、左前分支阻滞合并右束支阻滞

C、二度I型房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

E、非阵发性房室交界区心动过速

标准答案：D

知识点解析：所列的五种疾病，三度房室传导阻滞是最可能发生阿•斯综合征的疾

病。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿一斯综

合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、二度I型房室传导

阻滞一般都不出现阿-斯综合征。

42、患者，女，32岁。近2年来梳头时易脱发，经常反复口腔、鼻腔溃疡，四肢

关节肿痛，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得

知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。可确诊的检查结果是

A、ESR增快，ANA阳性，RF阳性

B、ANA阳性，狼疮细胞阳性

C、Coombs试验阳性、血小板及白细胞增多

D、高球蛋白血症，尿蛋白［一)、SS-A(+)

E、抗dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

43、患者，男，40岁。右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛1小时，轻度贫血

貌，血压90/60mmHg,巩轻度黄染；肝右肋下2cm,质硬，触痛，脾未触及；腹

部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是

A、肝脏B型超声

B、胃肠领剂检宣

C、AFP+SGPT

D、腹腔穿刺抽液检查

E、胸片+胸腹透视

标准答案：D

知识点解析：怀疑腹腔内肌器出血时应行腹腔穿刺明确。

44、患者，女，55岁。突发剧烈胸痛伴发热，心电图示ST段除aVR导联以外呈

弓背向下型抬高。最可能的诊断为

A、急性心包炎

B、张力性气胸

C、急性心肌梗死

D、变异型心绞痛

E、病毒性心肌炎

标准答案：A

知识点解析：ST段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结

合发热、弓背向下的ST段抬高考虑急性心包炎可能性大。

45、患者，男，37岁。低热，全身不适，乏力3年，近半年四肢关节肿痛、肌肉

酸痛，登3楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，咳嗽，吞咽硬食困难。体检：眼

睑周围水肿，眼睑、身梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上

述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程I.5年.患者上述症状无改善，肌无力

更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是

A、诊断错误，停用激素治疗

B、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察

C、诊断正确，继续原剂量治疗并加用VCR

D、诊断正确，激素剂量不够，加大剂量

E、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

二、A3/A4型题体题共23题，每题1.0分，共23

分。）

患者，女，54岁。近1年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，便秘；血清TSH80mU

/L（正常0.6〜4mU/L）,双手非凹陷性水肿。甲状腺II度肿大，表面不平，呈

橡皮样韧硬。

46、问题1：根据患者临床表现，最先考虑的诊断是

A、甲状腺功能减退症

B,急进性肾炎

C、肥胖症

D、右心衰竭

E、更年期综合征

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

47、问题2：该患者最可能的病因是

A、结节性甲状腺肿

B、桥本病

C、肾小球肾炎

D、特发性黏液水肿

E、神经官能症

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

患者，男，72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余，曾因呼吸衰竭抢救2

次,目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg(6.7kPa),

PaCO250mmHg(6.7kPa)。在医生指导下接受呼吸康复治疗。

48、问题I：为减轻肺动脉高压、改善生活质量，首选治疗是

A、应用长期家庭氧疗

B、茶碱缓释或控降片

C、抗胆碱药

D、应用间歇正压通气

E、应用膈肌起搏器

标准答案：A

知识点解析：肺气肿患者呼吸肌营养不良和疲劳以及胸廓几何形态改变，使呼吸肌

处于不利于发挥效能的位置，长期氧疗对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状

态均会产生有益影响。

49、问题2：训练和改变呼吸方式，应选择

A、腹式呼吸

B、深而慢呼吸

C、缩唇呼气

D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸

E、以上4点综合运用

标准答案：E

知识点解析：只有通过附加吸气阻力锻炼装置，增加吸气肌力才能逐步改善呼吸肌

功能。

50、问题3：为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择

A、吸气阻力锻炼

B、同步正东通气

C、间歇正压呼吸支持

D、呼气末正压呼吸支持

E、体外负压呼吸支持

标准答案：A

知识点解析：其他机械性呼吸支持（呼吸机）只作为暂时性替代与辅助治疗\不适用

于康复，长期使用还会导致呼吸肌失用性萎缩。

患者，男，54岁。2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压

130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率84次/分,律齐，心

尖部可闻及S4,胸骨左缘3〜4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹

（-）o超声心动图检查示左心室腔正常，室间隔厚1.5cm,左心室后壁厚

1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭

窄。

51、问题1：该病例诊断为

A、肥厚性心肌病梗阻型

B、肥厚性心肌病非梗阻型

C、冠状动脉粥样硬化性心脏病

D、风湿性心脏病

E、主动脉骑跨

标准答案：A

知识点解析：本例的特点为：有劳累后胸闷气短，硝酸甘油效果不佳；心脏不大，

可闻及S4,胸骨左缘有收缩期喷射性杂音；UCG示室间隔明显增厚，室间隔厚度

与左心室后壁厚度之比多.3,并可见SAM征。根据上述特征，可确定诊断为肥

厚性心肌病，梗阻型。本例为典型病例。

52、问题2：该患者不宜使用的药物是

A、倍他乐克

B、阿司匹林，防治栓塞

C、合心爽

D、硝酸盐类药物，如消心痛

E、低分子肝素预防栓塞

标准答案：D

知识点解析：梗阻型心肌病在心室收缩时，由于室间隔不对称的增厚，二尖瓣前叶

向前方运动，导致左心室流出道狭窄、梗阻。因此，凡能使左心室容量减小或增加

心肌收缩力的各种因素都需要防止。应用硝酸酯类药物可使左心室舒张期容量减

小，导致收缩期时流出道狭窄加重，故是不宜使用的。。受体阻滞剂、钙通道阻滞

剂（合心爽）等药物抑制心肌的收缩力，减轻流出道的梗阻，可建议使用。阿司匹林

及肝素作为防治血栓栓塞也是很重要的。

53、问题3：该患者最可能的病因是

A、病毒感染

B.常染色休不全显性遗传

C、常染色体隐性遗传病

D、常染色体显性遗传病

E、细菌感染

标准答案：D

知识点解析：目前认为，肥厚型心肌病是常染色体显性遗传疾病，肌节收缩蛋白基

因突变是主要的致病因素，可有明显的家族史。

患者，男，19岁。贫血10余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素75用口。1/

L,直接胆红素7pmol/L,血红蛋白75g/L,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)

为38%,红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，血红蛋白F和血红蛋白比例正常。

54、问题1：该患者应诊断为

A、异常血红蛋白病

B、G—6-PD缺乏症

C、海洋性贫血

D、自身免疫性溶血性贫血

E、遗传性球形细胞增多症

标准答案：E

知识点解析：该年轻男性自幼贫血，伴脾大、间接胆红素增高，符合溶血性贫血。

MCHC高于正常，而且红细胞渗透脆性增高，自幼发病，应诊断为遗传性球形细

胞增多症，其余4种疾病均不像。

55..问题2：该病的遗传方式是

A、常染色体显性遗传

B、常染色体不全显性遗传

C、性染色体隐性遗传

D、性染色体不全显性遗传

E、常染色体隐性遗传

标准答案：A

知识点解析：遗传性球形细胞增多症是常染色体显性遗传。

56、问题3：该患者最佳治疗方法是

A、脾切除

B、间断输血

C、长期激素治疗

D、骨髓移植

E、泼尼松+输血+脾切除

标准答案：A

知识点解析：脾切除疗效最佳，可消除球形红细胞的扣押和破坏部位，获得即刻和

彻底的治愈。

患者，男，68岁。近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。I年来

腹张，尿少，水肿。一直服用吹塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心

悸，食欲缺乏。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区

舒张期雷呜样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次/分，期前收缩，二联

律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,脾未扪及，双下肢凹陷性水

肿。

57、问题1：该病例的诊断是

A、老年退行性心脏瓣膜病

B、风湿性心脏病

C、灌注动脉粥样硬化性心脏病

D、扩张型心肌病

E、限制型心肌病

标准答案：B

知识点解析：患者临床表现为慢性充血性心力衰竭，体格检查在心尖部可闻舒张期

雷鸣样及收缩期吹风样杂音。因此，从病因上考虑以风湿性心脏病可能性最大。患

者年龄己68岁，应该考虑有老年退行性心脏瓣膜病，但一般退行性瓣膜改变多见

于主动脉瓣，或联合二尖瓣与主动脉瓣，单纯二尖瓣受累者较少见。扩张型心肌病

患者临床也是以心力衰竭为主，在左心室扩大时，有时也可以在心尖部听到舒张期

雷鸣样杂音，故应该给予鉴别。一般扩张型心肌病患者出现心力衰竭的年龄较早，

而本例患者出现心力衰竭己超过60岁。为鉴别可行UCG检查。由于有较典型的

心脏杂音，因此可不考虑冠心病及先天性心脏病的可能。

58、问题2：心电图检查示室性期前收缩二联律，其心律失常最可能的原因是

A、心肌缺血

B、洋地黄中毒

C、电解质紊乱

D、合并感染

E、心功能不全

标准答案：B

知识点解析：从病史上可以了解到，患者长期服用利尿药，又由于心力衰竭导致食

欲缺乏，临床上已出现有腹胀等症状，应该考虑到有低钾的可能。加之患者一直使

用洋地黄制剂，在低钾的条件下更容易发生洋地黄毒性反应。因此患者出现室性期

前收缩二联律的直接原因最可能是洋地黄中毒，而电解质紊乱是重要的诱发因素。

其他心肌缺血、感染、心力衰竭等都有可能成为促使囚索。

59、问题3：该病例治疗措施是

A、继续上述治疗，补钾

B、继续上述治疗，加用倍他乐克

C、停用洋地黄，补充钾盐

D、继续使用洋地黄，停利尿药、补钾

E、补钾，加强抗感染

标准答窠：C

知识点解析：因为考虑由低血钾所致的心律失常，在治疗上应停用洋地黄制剂，立

即补充钾盐。单纯使用利多卡因、加用倍他乐克或仅停用利尿药，对由于洋地黄中

毒所致的心律失常的处理方法是不正确的。继续加强抗感染治疗对心律失常是无效

的。

患者，男，31岁。发现高血压1年，发热、咽痛2天，肉眼血尿1天。查体：血

H160/lOOmmHg,咽红,扁桃体II度肿大,双下肢无水肿。化验：尿蛋白2.5g

/d,尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酊210gmol/L,尿比重1.018,肝功能正

常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。

60、问题1：最可能的临床诊断是

A、慢性间质性肾炎

B、肾病综合征

C、慢性肾小球肾炎

D、隐匿性肾小球肾炎

E、急性间质性肾炎

标准答案：C

知识点解析：高血压1年，已经有血肌酊轻度升高肾损害表现，表明病程已经不

短，同时有血尿、蛋白尿，符合慢性肾小球肾炎的特点，近期的感染史考虑为诱

因。

61、问题2：仔穿刺活检最可能的病理诊断为

A、系膜毛细血管性肾小球肾炎

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、局灶性节段性肾小球硬化

D、IgA肾病

E、毛细血管内增生性肾小球肾炎

标准答案：D

知识点解析：最可能的病理诊断是IgA肾病，临床及化验支持IgA肾病，肉眼血

尿出现前的感染史比较有特异性。

62、问题3：在下列治疗措施中，不恰当的是

A、低盐、低蛋白饮食

B、抗感染治疗

C、止血药物

D、控制血压

E、休息，避免劳累

标准答案：C

知识点解析：治疗措施中，不妥的是用止血药物，I大IIgA肾病血尿不是由血管损

伤引起，是IgA沉积肾小球所致。

患者，女，67岁。近1年来感头晕、乏力、记忆力减退、面色苍白；因急性阑尾

炎手术治疗，术后出现嗜睡，体温34久，血压60/50mm：Hg,呼吸14次/分，

心率50次/分，腱反射减弱。

63、问题1：术后出现上述症状最可能的原因是

A、麻醉药过量

B、术后感染

C、黏液性水肿昏迷

D、低血容量性休克

E、术后脑血栓形成

标准答案：C

知识点解析：患者平素症状考虑为甲低，平素未诊治，手术应激促使黏液性水肿昏

迷发生。

64、问题2：以下对确诊最有价值的辅助检查是

A、脑脊液检查

B、头颅CT检查

C、血常规及血气分析

D、血清T3、丁4、TSH测定

E、血细菌培养

标准答案：D

知识点解析：血清T3、T4、TSH测定。

65、问题3：抢救该患者，下列措施不正确的是

A、静脉注射T3或L-T4

B、保持水电酸碱平衡

C、氢化可的松静脉滴注

D、纠正休克

E、体外加热升温

标准答案：E

知识点解析：该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处

理，切不可体外加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即

可。

患者，男，20岁。4小时内连续全身强直，阵挛性发作5次。既往有癫痫史15

年，K期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38昭，血压正常。入院后又

发作3次。

66、问题1：最初的处理中，下列不恰当的是

A、血糖测定

B、建立静脉通路

C、保持呼吸道通畅

D、静脉缓慢注射地西泮

E、肌内注射苯妥英钠

标准答案：E

知识点解析：癫痫连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫病持续状态，首选地

西泮静脉缓慢注射，肌内注射基妥英钠不妥。

67、问题2：随后的处理中，下列不恰当的是

A、头颅MRI

B、脑电图

C、保持水电酸碱平衡

D、腰穿

E、选择一种抗癫痫药长期维持治疗

标准答案：D

知识点解析：癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰穿检查。

68、问题3：入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是

A、总是有31匕样放电

B、总是有背景节律的异常

C、可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电

D、可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电

E、呈高幅失律表现

标准答案：B

知识点解析：癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常。

三、B1型题（本题共32题，每题7.0分，共32分。）

A.肺炎链球菌B.难辨梭状芽胞杆菌C.铜绿假单胞菌D.龟分枝杆菌E.厌氧

杆菌

69、以上为革兰染色阳性的细菌是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

70、以上为革兰染色阴性的厌氧菌是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

71、以上为抗酸染色阳性的细菌是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉粥样硬化狭窄

>75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E.冠状动脉粥样硬化狭窄<25%

72、变异型心绞痛

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：冠状动脉痉挛也是临床常见引起心绞痛的病因，如变异型心绞痛。

73、不稳定型心绞痛

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

74、急性心肌梗死

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案:B

知识点解析：暂无解析

75、稳定型心绞痛

A、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

76、自发性心绞痛

A、

B、

C、

D、

E、

标准佐治.A

知识?解析：暂无解析

A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻、黏液脓血便C.腹痛、腹胀、

大便性状改变D.腹泻、发热伴黏液血便E.大便习惯改变，粪便隐血阳性

77、符合肠易激综合征临床表现的是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：肠易激综合征为功能性肠道疾病。临床表现有以下几点。腹痛：下腹

和左下腹多见，排便或排气后好转。腹泻：每天3〜5次，多为稀糊状或稀水样。

便秘：粪便干结，排便困难，可附黏液。其他：腹胀、消化不良等。由于肠道无器

质性病变，不会出现脓血便、便隐血、发热等表现。与排便相关腹痛为最主要表

现。

78、符合结肠癌临床表现的是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：大便习惯改变，大便隐血阳性。

A.氢氯口塞嗪B.心得安C.吠塞米D.卡托普利E.哌晚嗪

79、高血压病伴低血钾患者，慎用的药物是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：高血压伴低血钾时应慎用排钾利尿药，氢氯曝嗪为排钾利尿药，应慎

用。

80、高血压病伴高血钾患者，禁用的药物是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

81、高血压病伴痛风患者，下列禁用的药物是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：氢氯噬嗪属喙嗪类利尿药，长期使用可引起血钾降低，血糖及血尿酸

增高。因此，伴有痛风的患者禁用。

82、高血压病并双侧肾动脉狭窄患者禁用的药物是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：高血压病伴双侧肾动脉狭窄时应慎用ACEI类药物。因为ACEI降低

血压，可能使肾小球滤过率进一步降低，特别在存有肾动脉狭窄的患者，能使肾功

能恶化。卡托普利属ACEI类，应慎用。同时，ACEI药物具有保钾作用，因此在

血钾过高的患者属禁用。

A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.葡萄酒色尿

83、患者，男，24岁。咳嗽、盗汗、食欲缺乏、午后低热半年，呼吸科诊断：肺

结核，服用利福平0.45g,qd,尿色应为

A、

B、

c、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：服用某些药物如大黄、利福平、氨基比林或进食某些红色蔬菜可排红

色尿，但镜检无红细胞。

84、患者，男，27岁。突发左下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉

眼血尿，B超示左侧输尿管卜段结石，尿红细胞检杳应为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：结石的血尿为器质性损伤造成，为均一的红细胞尿。

85、患者，男，32岁。因交通事故左侧肢体广泛挤压伤，尿色应为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：挤压综合征可导致肌红蛋白尿，尿液可呈浓茶色或酱油色。

A.抗中性粒细胞胞质抗体［ANCA)阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗

体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性

86、符合韦格纳肉芽肿引起的新月体形肾炎的是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：韦格纳肉芽肿引起的新月体性。肾炎，多为抗中性粒细胞胞质抗体

(ANCA)阳性。

87、关于急进性肾炎I型下列正确的是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：急进性肾炎I型，又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，是由于抗肾小球

基膜抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病。

A.遗传性红细胞膜结构异常B.遗传性红细胞内酶缺陷C.获得性红细胞表面

GPI锚连膜蛋白缺陷D.珠蛋白肽链数量异常E.珠蛋白肽链分子结构异常

88、G-6-PD缺乏病(蚕豆病)表现为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：G-6-PD缺乏病是红细胞内磷酸戊糖旁路上葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-

6—PD)缺乏引起的一种最多见的遗传性红细胞内防缺陷，

89、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)表现为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：PNH是红细胞膜的获得性缺陷，即由于造血干细胞水平的基因突

变，导致细胞表面糖基磷脂酰肌醇(GPI)锚连膜蛋白缺陷，不能有效抑制补体激活

和膜反应性溶解而致溶血。

A.腹膜炎B.腹膜纤维化C.腹透管移位D.腹透管周围网膜包绕E.腹透管堵

塞

90、患者，女，59岁。肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析3个月，近I个

月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹x线片示腹透管无漂移，最大可能是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，X线腹平片示腹透管无漂移，说

明腹透管在腹腔内的开口部分堵塞，最大可能是腹诱管周围被网朦包绕.

91、某患者尿毒症腹膜透析近3年，过程顺利，I天前发现腹透液完全不能流出，

最大可能原因是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：腹膜透析突然出现腹透液完全不能流出，最大可能是腹透管移位。

92、某患者糖尿病史10余年，尿毒症行腹膜透析己半年，近2天出现腹痛，腹透

超滤量轻度卜.降，腹透液微浑浊，最大可能是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：腹膜透析腹膜炎为常见并发症，腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液

微浑为腹膜炎表现。

A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16〜18n】mB.交感神经兴

奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16mm以下C.球后及眶内软组织水肿增

生，黏多糖增多，无明显炎性细胞浸润，突眼度18mm以上D.球后及眶内软组织

水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19nlm以上E.肌肉萎缩

93、非浸润性突眼表现为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：非浸润性突眼只是交感神经兴奋因素所致，无眼球后及眼肌病变，眼

球突出度16〜18mm。

94、浸润性突眼表现为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：浸润性突眼不仅具有交感神经兴奋，最重要的是眼球后炎症细胞浸

润,软组织水肿,眼肌肥大，眼球突出度叫9mm.

A.跨阈步态B.慌张步态C.共济失调步态D.醉汉步态E.间歇性跛行

95、腓神经麻痹走路姿势呈

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识/解析：腓神经麻痹行走时患肢高抬，如跨越门槛样。

96、小脑病变走路姿势呈

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：小脑病变行走时基底宽，左右摇晃，走直线困难，状如醉汉。

97、震颤麻痹患者走路姿势呈

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：震颤麻痹行走时步伐小，双足擦地而行，躯体前倾，碎步前冲。

A.跨阈步态B.慌张步态C.共济失调步态D.醉汉步态E.间歇性跛行

98、患者，女，34岁。间断发热伴下肢关节疼痛近3个月余。近1个月出现咳

嗽、咳痰及气促。体检：直部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下

肺弥漫网格影，最可能的诊断是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

99、患者，女，42岁。反复口腔溃疡3年，眼球周围经常发红，伴飞蚊症，偶有

关节痛。近1年反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示：红细胞3〜5/HP。该

患者诊断可能是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：中青年女性，有复:发性口腔溃疡、眼炎、结节红斑3项临床表现，白

塞病诊断可能性最大。

100、患者，女，61岁。口干、舌痛4年，渐出现双眼磨砂感，伴四肢乏力、关节

痛。1年前出现双下肢紫殿，尿pH多次检查次.5。化验：RF1：320阳性，

ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：老年女性，口干、眼睛磨砂感3个月以上，抗SSA抗体阳性，抗

SSB抗体阳性，伴随出现紫搬样皮疹，高滴度RF及ANA,原发干燥综合征可能

性大。尿pH偏碱提示肾小管受累及。

四、A1型题/单选题（本题共45题，每题1.0分，共45

分。）

101、慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍主要累及

A、左房和左心室扩大

B、右房和右心室扩大

C、全心扩大

D、左房和右心室扩大

E、左心室和右心室肥厚

标准答案：A

知识点解析：由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，

左心房容量负荷增加，左心房扩大。舒张期时，左心房内比正常量大的血液进入左

心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要

累及左心房及左心室，最终才影响右心室。

102、下列肾血管疾病引起急性肾衰竭应除外

A、良性肾小动脉硬化症

B、恶性高血压

C、溶血性尿毒症综合征

D、硬皮病危象

E、肾小动脉栓塞

标准答案：A

知识点解析：溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象（继发性恶性高血压）和肾小

动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化

症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。

103、最有代表性的微炎症肾小球病变是

A、微小病变肾病

B、硬化性肾病

C、局灶节段性仔小球硬化

D、毛细血管周围增生性肾炎

E、系膜弥漫性肾小球肾炎

标准答案：A

知识点解析：是指通过电镜下肾小球囊脏层上皮细胞广泛足突消失，伴上皮细胞空

泡变性、微绒毛形成及溶酶体增加。

104、有关激素水平测定正f角的是

A、不同时间测定正常值相同

B、激素水平高于正常一定提示功能异常

C、24小时尿中激素浓度的测定受影响更少

D、早餐前取血为了解基础激素水平的分泌

E、激素分泌与体位无明显相关

标准答案：C

知识点解析：激素分泌的特点是脉冲性、节律性及周期性，取血的瞬间只反映当时

的水平，不一定反映总体分泌功能，而24小时的激素测定往往受瞬间分泌及节律

性分泌的影响较少，结果更可靠。有些激素昼夜变化不大，节律性分泌不明显，可

随时取血测定，如甲状腺激素；而昼夜变化明显者如ACTH及皮质酣、GH等则应

根据其生理规律选择时间点取血，不同时间测定正常值也不同，需特别注意；如前

所述，甲状腺炎时，激素水平可明显增高，但其并无功能亢进，可自发缓解；而低

T3综合征时，T3水平虽低，但只是机体的一种适应性保护反应，并无功能低下。

105、下列疾病中所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭

A、扩张型心肌病

B、贫血

C、甲状腺功能低下

D、失血性休克

E.动静脉瘦

标准答案：A

知识点解析：低排血量型心力衰竭指患者在休息时其心排血量低于或接近正常。常

见于心脏本身疾病，如心肌病、心脏瓣膜病等。

106、治疗抗癫痫药物使用的原则是

A、大量，突击，口服用药

B、按性发作的类型选择药物，短期用药，不随意改变品种

C、按性发作的类型选择药物，长期规则用药

D、长期规则用药，禁烟和酒

E、大剂量，短期，联合用药

标准答案：C

知识点解析：按性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的里要内容，抗癫痫主张足量

用药，而非大量，且除癞疵持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。

107、有关心源性水肿,下列不正确的是

A、首先出现于身体下垂部位

B、发展常迅速

C、水肿为对称性

D、可有静脉压升高

E、常并发尿少

标准答案：B

知识点解析：心源性水肿的发展程度取决于心力衰竭的程度。

108、对肝细胞微粒体酶有诱导作用的药物是

A、清蛋白

B、维生素K

C、支链氨基酸

D、肝太乐

E、苯巴比妥

标准答案：E

知识》解析：某些药物或毒物可诱导转化酷的合成，使肝脏的生物转化能力增强，

称为药物代谢酶的诱导。例如，长期服用苯巴比妥，可诱导肝微粒体加单氧酶系的

合成，从而使机体对苯巴比妥类催眠药产生耐药性。

109、主要表现为限制性通气功能障碍的疾病不包括

A、支气管哮喘

B、肺纤维化

C、肺水肿

D、胸廓畸形

E、胸腔积液

标准答案：B

知识点解析：限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常

见的原因有肺间质病（包括肺纤维化、肺水肿等）、肺脏占位（肺肿瘤、肺囊肿等）、

胸膜病变（胸腔积液、气胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹腔积液等）以及

神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性

通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻

塞性通气功能障碍。DPB主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通

气功能障碍。

110、目前认为多数人肾小球疾病是

A、遗传性疾病

B、感染性疾病

C、结缔组织疾病

D、免疫介导的疾病

E、代谢性疾病

标准答案：D

知识点解析：原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般认为多数肾小球

疾病是免疫介导性炎症性疾病，它对肾小球疾病发病起主要作用。遗传性肾病、代

谢性肾病以及感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者

对肾小球疾病的易感性、病情的严重性和治疗的反应性有关；而一些非免疫因素如

高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢

性进展过程中可能成为病变持续、恶化的重要因素。

111、白塞病的诊断标准中的必要条件是

A、复发性口腔溃疡，每年3次

B、复发性外阴溃疡，每年3次以上

C、皮肤病变

D、复发性眼炎

E、针刺反应阳性

标准答案：A

知识?解析：白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的

累及多个系统的慢性疾病，诊断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年3次，而其余

4项中出现任何2项即可诊断。

112、亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是

A、D族链球菌

B、草绿色链球菌

C、金黄色葡萄球菌

D、结核杆菌

E、病毒

标准答案：B

知识点解析：临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌（占65%）和葡萄球菌

（占25%）。急性主要为金黄色葡萄球菌；亚急性为草绿色链球菌最常见，其次为D

族链球菌。革吆阴性菌及真菌为少见致病菌。

113、我国慢性胰腺炎最常见的病因是

A、长期酗酒

B、胆道疾病

C、遗传性胰腺炎

D、高钙血症

E、免疫性疾病

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

114、下列不属于洋地黄中毒表现的是

A、恶心、呕吐

B、视物模糊

C、房室传导阻滞

D、室性期前收缩

E、多饮

标准答案：E

知识点解析：洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期

前收缩，可呈二联律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。消化系统：恶

心、呕吐等。中枢神经系统：视物模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄

的毒性反应。

115、引起手套和袜套样感觉障碍的病变位置是在

A、周围神经末梢

B、双侧神经根

C、脊髓

D、神经干

E、大脑皮质

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

116、夏秋季伤寒主要的病理特征是

A、全身单核巨噬细胞增生性反应

B、回肠末端以淋巴结病变最显著

C、第1周肿大的淋巴结坏死

D、第3周溃疡逐渐愈合

E、仅有脾的病变，肝无明显病变

标准答案：A

知识点解析：是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端的集合淋巴结

和孤立淋巴结的病变最为显著。

117、影响毒物作用的因素中错误的是

A、与毒物的量有关

B、毒性与毒物的结构有关

C、人体敏感性强则毒性大

D、与进入人体的途径无关

E、与接触时间有关

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

118、下列有关呼吸困难的描述正确的是

A、支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难

B、肺栓塞患者呼吸困难通常伴有低氧和二氧化碳潴留

C、胸腔积液时呼吸困难与胸廓顺应性升高和肺容量下降有美

D、ARDS患者的呼吸窘迫，面罩给氧即可缓解

E、肺静脉压力的增高会直装出现呼吸困难

标准答案：A

知识点解析：是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，

严重时可以出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸等。

119、关于慢性胰腺炎的描述，错误的是

A、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因

B、长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因

C、胆源性慢性胰腺炎病变少见于胰头部

D、高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关

E、多见于中老年人

标准答案：c

知识点解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。

120、患者一侧I®孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变位于

A、同侧视神经

B、对侧视神经

C、视交叉

D、同侧动眼神经副核

E、对侧动眼神经副核

标准答案：A

知识点解析：瞳孔对光反应的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同

侧瞳孔直接对光反应消失，而间接对光反应存在，提示反射的传入存在问题，传出

正常。

121、与原发性肺结核特点相符的是

A、右肺尖结核病变

B、肺门厚壁空洞

C、肺门、纵隔淋巴结肿大

D、右肺阴影

E、双肺粟粒样改变

标准答案：C

知识点解析：原发性肺结核系肺结核的一种类型，多发生在儿童或少年。当人体首

次感染结核杆菌时，大多数产生免疫力而不发生肺结核，但有少数发展为原发性肺

结核。主要病变表现为肺内原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结肿大（总称原发

综合征）。

122、与肺气肿发病有关的酶学改变是

A、胆碱酯酹活性增强

B、内抗胰蛋白醐减少

C、蛋白分解酶减少

D、腺甘酸环化酶增高

E、磷酸二酯的增多

标准答案：B

知识点解析：抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气

肿。

123、不符合地方性斑疹伤寒的是

A、多见于热带和亚热带

B、其病原为普氏立克次体

C、人群普遍易感性

D、鼠蚤为传播媒介

E、潜伏期为1〜2周

标准答案：B

知识点解析：地方性斑疹伤塞其病原体应是莫氏立克次体。

124、粪便隐血试验阳性，提示每天出血量超过

A、10ml

B、30ml

C、50ml

D、20ml

E、5ml

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

125、判断糖尿病控制程度的最好指标是

A、餐后血糖

B、糖化血红蛋白

C、24小时尿量测定

D、体重减少

E、空腹血糖

标准答案：B

知识点解析：血糖控制不良者HbAlc升高，并与血糖升高的程度相关，由于红细

胞在血循环中的寿命约为120天，因此HbAlc反映患者近8〜12周总血糖水平，

为糖尿病控制情况的主要检测指标之一。

126、以下不属于引起肠易激综合征的原因的是

A、特殊饮食

B、社会精神因素

C、肠道菌群失调

D、内脏动力异常

E、免疫异常

标准答案:E

知识点解析：肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征

的功能性肠病。病因尚不清楚，可能与多种因素有关。E前认为内脏动力异常和内

脏感觉异常是发病的两大重要因素，另外，肠道感染、社会精神因素等可通过内在

因素引起肠道动力和感觉的改变，导致IBS。

127、属于DNA病毒的是

A、HAV

B、HEV

C、HCV

D、HBV

E、HDV

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

128、原发性痛风的主要发病机制是

A、磷酸核糖焦磷酸酰基转移酹活性增高

B、黄喋吟氧化酶活性增加

C、胰岛素抵抗

D、尿酸排泄减少

E、尿酸生成增多

标准答案：D

知识点解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄喋吟-

鸟喋吟磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%〜90%原发性痛风患者都是因为肾小管

排泌尿酸减少或同吸收过多发病。

129、锥体束损害最具特征性的体征是

A、四肢瘫痪

B、肌张力增高

C、腱反射活跃

D、腹壁反射消失

E、Babinski征阳性

标准答案：E

知识点解析：锥体束病损时，大脑失去了对脑干的脊髓的抑制功能，而释放出踝和

趾背伸的反射作用。

130、诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是

A、血清TPOAb

B、TT4

C、FT3

D、TSH

E、甲状腺摄碘率

标准答案：D

知识点解析：原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降（仍在正常范

围以内）首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致TSH升高，也可代偿减退的甲状腺

功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现T4水平下降，最后T3水平

卜.降，TSH是最敏感的指标.

131、肾分泌的激素是

A、促甲状腺素释放激素

B、促红细胞生成素

C、盐皮质激素

D、糖皮质激素

E、醛固酮

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

132、重症胰腺炎化验检查可出现

A、CA199显著升高

B、血浆VIP（血管活性肠肽）水平升高

C、CT可见胰腺占位性改变

D、抗中性粒细胞胞质抗体阳性

E、低钙血症

标准答案：E

知识点初析：低钙血症是重症胰腺炎的临床表现之一，多出现在出血坏死性胰腺炎

患者。

133、肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾大，考虑的并

发症是

A、消化道出血

B、自发性腹膜炎

C、门静脉血栓形成

D,肝肾综合征

E、肝肺综合征

标准答案：C

知识点解析：约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门

静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支

循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、

发热、便血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹

腔积液加速形成。

134、全身血液循环的调节中，正确的是

A、冠脉循环对氧的摄取率可达50%

B、静脉系统容纳全身55%的循环血容量

C、皆血流量为心排血量的20%

D、体内各脏器血流量差异不大

E、全身血管阻力主要由静脉血压决定

标准答案：C

知识点解析：全身血管阻力主要由动脉口径决定，静脉系统容纳全身60%〜70%

的循环血容量。

135、治疗恙虫病首选

A、氯霉素

B、氨节西林

C、庆大霉素

D、头抱曲松

E、克拉毒素

标准答案：A

知识点解析：恙虫病是病原体细胞内感染，其他抗生素难以进入细胞内。

136、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

A、十二指肠球部溃疡

B、胃窦溃疡

C、巨大溃疡

D、幽门管溃疡

E、复合溃疡

标准答案：D

知识点解析：胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。

137、神经根型感觉障碍特点除外

A、症状在病变同侧

B、咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛

C、出现感觉分离

D、感觉障碍范围呈节段型或带状

E、放射痛或麻木感

标准答案：C

知识点解析：感觉障碍范隹与某种神经根的节段分布一致，呈节段型或带状，在躯

干呈横轴走向，在四肢呈纵轴走向。疼痛较剧烈，常伴有放射痛或麻木感，是脊神

经后根损伤所致。见于椎叵盘突出症、颈椎病和神经根炎等。

138、脑血栓形成患者服用阿斯匹林的治疗目的是

A、降低血纤维蛋白原

B、抗动脉硬化

C、扩张血管

D、防止血小板聚集

E、抗自由基

标准答案：D

知识点解析：抑制血小板聚集，防止血栓形成，预防心绞痛、心肌梗死的发生与脑

血栓生成。

139、患者，男，65岁。晨起发现口角歪斜，面部麻木，味觉及涎液分泌正常，查

体：双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，根据症状及

体征，该患者的诊断可能是

A、双侧中枢性面瘫

B、左侧中枢性面瘫

C、右侧周围性面瘫

D-.左侧周围性面瘫

E、肌肉炎症引起的面瘫

标准答案：B

知识点脑析：中枢性面瘫，临床表现为颜面上部的肌肉并不瘫痪。

140、患者，男，54岁。双手腕关节肿痛6个月，双手第3、4指间关节肿痛，双

手第2掌指关节肿痛3个月，晨僵4小时，测体温37.5。。最可能的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、银屑病关节炎

C、骨关节病

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

标准答案：D

知识点解析：该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关

节肿，这4项异常，符合类风湿关节炎诊断。

141、患者，男，60岁。有风湿性心脏病史，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿-

斯综合征。下列各种心律失常中最易引起此征的是

A、二度D型房室传导阻滞

B、左前分支阻滞合并右束支阻滞

C、二度I型房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

E、非阵发性房室交界区心动过速

标准答案：D

知识点解析：所列的五种疾病，三度房室传导阻滞是最可能发生阿-斯综合征的疾

病。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿一斯综

合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、二度I型房室传导

阻滞一般都不出现阿一斯综合征。

142、患者，女，32岁。近2年来梳头时易脱发，经常反复口腔、鼻腔溃疡，四肢

关节肿痛，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得

知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。可确诊的检查结果是

A、ESR增快，ANA阳性，RP阳性

B、ANA阳性，狼疮细胞阳性

C、Coombs试验阳性、血小板及白细胞增多

D、高球蛋白血症，尿蛋白［一)、SS-A(+)

E、抗dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

143、患者，男，40岁。右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛1小时，轻度贫血

貌，血压90/60mmHg,巩轻度黄染；肝右肋下2cm,质硬，触痛，脾未触及：腹

部弥漫性压痛，可疑反跳瘴，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是

A、肝脏B型超声

B、胃肠钢剂检查

C、AFP+SGPT

D、腹腔穿刺抽液检