妇产医院各项诊疗操作流程汇编

目录

一、医疗流程......................................................................8

（一）医疗共同流程...........................................................8

1、急诊病人接诊流程......................................................8

2、发热病人筛查流程......................................................9

3、危重病人抢救流程.....................................................10

4、收治住院病人流程及有关科室职责......................................10

5、病人出院流程.........................................................12

6、病房发生紧急情况处理流程............................................13

7、门诊医师接诊流程.....................................................13

8、医助工作规程.........................................................14

9、门诊抢救工作流程.....................................................14

10、医疗纠纷处理流程....................................................15

11、医护人员预防艾滋病等经血传播性疾病的防护流程......................17

12、手术安全核查的内容及流程...........................................17

13、手术风险评估制度与流程.............................................18

14、关于普通儿科患者的接诊流程.........................................19

15、特殊产妇接诊流程....................................................19

16、预定产科套餐病房变故的处理办法与流程..............................20

17、临床危急值报告制度和流程...........................................21

18、医疗安全（不良）事件与隐患缺陷报告流程............................22

19、邀请院外会诊、手术工作流程.........................................23

20、院内会诊流程图......................................................24

21、病人转科流程........................................................24

22、病历回收管理流程....................................................25

23、病案归档操作流程....................................................25

24、病历借阅流程........................................................26

25、病历复印流程........................................................26

26、医疗风险防范、控制工作流程.........................................28

27、重大手术报告审批制度及流程.........................................29

（二）产科急症流程..........................................................30

1、产后出血抢救流程图..................................................30

2、子痫抢救流程图.......................................................31

3、子宫破裂.............................................................32

4、重度子痫前期并发脑血管意外抢救流程图...............................33

5、产科DIC救治........................................................33

6、失血性休克...........................................................34

7、脐带脱垂.............................................................35

8、完全性前置胎盘临床路径..............................................36

9、羊水栓塞.............................................................39

10、急性肺栓塞抢救流程.................................................43

11、心肺脑复苏抢救流程图...............................................44

12、妊娠期急性脂肪肝...................................................44

13、急性左心衰竭........................................................45

14、急性急性胎儿窘迫...................................................45

15、甲状腺危象..........................................................46

16、胎盘早剥出血........................................................46

17、妊娠合并重症肝炎...................................................47

18、糖尿病酮症酸中毒...................................................48

19、妊娠合并急性胰腺炎.................................................49

1

（三）产科单病种流程........................................................50

1、产褥感染临床路径.....................................................50

2、宫缩乏力导致产后出血临床路径........................................51

3、过期妊娠行医疗引产阴道分娩终止妊娠路径.............................53

4、阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径.............................54

5、完全性前置胎盘临床路径..............................................55

6、医疗性引产临床路径..................................................60

7、阴道产钳助产临床路径................................................61

8、胎膜早破阴道分娩流程................................................62

9、计划性剖宫产临床路径................................................63

10、中期引产流程........................................................64

11、自然临产阴道分娩临床流程...........................................65

（四）产科工作流程.........................................................67

1、孕早期（确定怀孕12周之内）话术流程................................67

2、孕晚期话术流程.......................................................69

3、危重症孕产妇院内抢救、转诊流程.....................................71

4、高危妊娠管理流程.....................................................72

5、产妇难产入手术室剖宫产流程..........................................74

6、产妇分娩操作流程.....................................................75

7、常用无菌操作流程.....................................................76

8、胎心监护仪操作流程..................................................76

（五）产科服务流程..........................................................76

1、产科门诊接诊流程.....................................................76

2、产科入院接诊流程.....................................................77

3、住院医师日常工作流程................................................77

（六）妇科流程.................................................................78

1、霉菌性阴道炎病诊疗方案..............................................78

2、妇科医助接诊流程.....................................................80

3、妇科肿瘤（卵巢囊肿）话术流程........................................91

4、阴道镜操作流程及注意事项............................................91

5、人流套餐带单流程.....................................................93

6、子宫肌瘤诊疗流程....................................................106

7、子宫腺肌病临床路径..................................................107

8、不孕不育诊疗流程....................................................108

9、妇科治疗各项操作服务流程...........................................114

10、卵巢良性肿瘤临床路径..............................................114

11、输卵管妊娠临床路径.................................................115

12、子宫平滑肌瘤临床路径...............................................116

13、宫颈癌临床路径.....................................................117

14、外阴擦洗操作流程...........................................119

（七）新生儿、儿保科流程...................................................119

1、新生儿科工作流程....................................................119

2、新生儿更苏程序示意图................................................122

3、危重新生儿转运流程..................................................123

4、新生儿洗浴流程......................................................125

5、0-36个月儿童保健服务流程...........................................126

6、婴儿暖箱使用流程....................................................127

（A）麻醉科流程..........................................................128

1、麻醉机操作流程......................................................128

2、麻醉实施总流程图....................................................129

2

3、气管内插管全麻实施流程图..........................................130

二、护理工作流程................................................................131

(一)护理应急预案及流程...................................................131

1、护理质量控制工作流程图.............................................131

2、护理人员紧急调配流程................................................132

3、一般护理缺陷的处理流程.............................................133

4、重大护理缺陷的处理流程.............................................133

5、发生护理纠纷的处理流程.............................................134

6、发生护理事故的处理流程.............................................135

7、用药错误的应急处置流程.............................................136

8、患者输液中发生空气栓塞的应急流程...................................137

9、病历丢失的应急处置流程.............................................138

10、工作人员被丢疗废物、锐器刺伤的应急处置流程.......................139

11、病人发生坠床、摔倒的护理应急预案及流程...........................139

12、病人擅自外出的护理应急预案及流程..................................140

13、发生压疮处理流程...................................................142

14、发生过敏性休克的应急流程..........................................143

15、患者烫伤时的应急处置流程..........................................144

16、紫外线灯意外伤害的应急处置流程....................................144

17、手术病人从手术室转运至病房的流程..................................145

18、手术病人从病房转运至手术室的流程..................................145

19、病人发生输液反应的护理应急预案及流程.............................145

2()、住院病人发生输血反应的护理应急预案及流程.........................146

21、住院病人化疗药物外渗的护理应急预案及流程.........................147

22、病人有自杀倾向的护理应急预案及流程...............................148

23、住院病人自杀后护理应急预案及流程..................................149

24、住院病人发生猝死的护理抢救应急预案及流程.........................150

25、住院病人发生误吸的护理抢救应急预案及流程.........................151

26、患者突然发生病情变化的应急预案及流程.............................152

27、发生肺水肿的应急预案与流程........................................153

28、人工气道意外脱出的应急流程........................................154

29、引流管滑脱的应急处置流程..........................................155

30、停电、突然停电护理应急预案及流程..................................155

31、火警处理护理应急预案及流程........................................156

32、停水、突然停水的护理应急预案及流程...............................157

33、突然停氧的应急流程.................................................158

34、毒麻药品丢失的应急流程............................................159

35、使用呼吸机过程中突遇断电应急流程..................................160

36、遭遇暴徒的应急流程.................................................161

37、使用中设备故障紧急调配应急处理流程...............................162

38、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急处置流程.....................163

39、吸痰过程中吸引装置出现故障的应急处置流程.........................164

4()、监护仪故障应急处置流程............................................165

41、输液泵、注射泵故障应急处置流程....................................166

42、抢救中急救用药或器械供应不足的应急处置流程.......................167

43、失窃的护理应急预案及流程..........................................168

44、紧急封存患者病历的流程............................................169

45、紧急封存患者反应标本的应急流程....................................170

46、住院患者要求紧急复印病历的处置流程...............................171

47、住院病人发生精神症状护理应急预案及流程...........................171

3

48、住院病人发生躁动的护理应急预案及流程.............................172

（-）一般护理工作流程....................................................174

1、病房护士长工作流程..................................................174

2、办公室护士工作流程..................................................175

3、责任护士工作流程....................................................176

4、治疗室护士工作流程..................................................177

5、午班护士工作及服务流程.............................................178

6、小夜班护士工作及服务流程...........................................179

7、大夜班护士工作流程..................................................180

8、门诊患者入院流程图..................................................181

9、病人出院流程........................................................182

10、处理医嘱流程.......................................................183

11、口头医嘱执行流程...................................................183

12、接手术病人回病房流程..............................................184

13、分娩后产妇回病房交接流程..........................................185

（三）专科工作流程........................................................186

1、产科（新生儿、游泳）................................................186

（1）产科服务工作流程.............................................186

（2）病房工作流程图..............................................187

（3）新生儿泳疗术操作流程.........................................188

（4）新生儿沐浴操作流程...........................................188

（5）新生儿抚触操作流程...........................................189

（6）出生医学证明管理流程.........................................191

（7）预防接种工作流程.............................................192

2、新生儿科...........................................................192

（1）新生儿入院流程................................................192

（2）新生儿出院流程................................................193

（3）新生儿外出检杳流程...........................................193

（4）NICU护士长职责..............................................193

（5）办公室护士工作流程...........................................193

（6）责任护士（特护）工作流程.....................................194

（7）治疗室护士岗位职责...........................................194

（8）小夜班护士岗位职责...........................................194

（9）大夜班护士岗位职责...........................................194

（10）血糖仪操作流程........................................195

（11）留置针操作流程..............................................196

（12）新生儿窒息抢救流程..........................................197

（13）监护仪操作流程..............................................199

（14）婴儿暖箱使用流程............................................200

（15）婴儿福射台操作流程..........................................201

（16）蓝光箱操作流程..............................................201

（17）经皮黄疸仪操作流程..........................................202

（18）CPAP机操作流程.............................................202

（19）新生儿室奶瓶、奶嘴消毒流程.................................203

3、VIP.................................................................203

（1）VIP顾客入院接待服务工作流程................................203

（2）VIP出院服务工作流程........................................204

（3）VIP顾客剖宫产手术服务流程..................................205

4、手术室.............................................................205

（I）手术室护士K工作流程.........................................205

4

（2）主班工作流程.................................................206

（3）洗手护士工作流程..............................................206

（4）巡回护士工作流程.............................................208

（5）手术室术前、术中、术后护理流程..............................209

（6）手术器械清点流程.............................................210

（7）无菌器械台流程...............................................210

（8）手术前一日准备工作流程.......................................211

（9）手术当日接病人入手术室工作流程..............................211

（10）手术后送病人回病房流程......................................211

（11）手术病人进出手术室流程......................................211

（12）手术器械清洁流程............................................212

（13）器械损坏后处置流程..........................................212

（14）手术室接病人流程............................................212

（15）内窥镜及器械术后处理流程...................................212

（16）手术标本送病理检查流程......................................213

（17）腔镜及器械清洗流程..........................................214

（18）手术污染物处理流程..........................................215

（19）术后器械处理流程............................................216

（20）发生职业暴露应急流程........................................216

（21）婴儿辐射台操作流程..........................................217

5、门诊手术室.........................................................217

（1）人工流产服务流程.............................................217

（2）LEEP操作规程................................................218

（3）可视流产仪操作流程...........................................218

（4）妇科诊断治疗仪...............................................219

6、产房................................................................219

（1）产房工作及服务流程...........................................219

（2）产房各班工作流程.............................................220

7、儿保科.............................................................221

（I）儿保中心服务流程.............................................221

（2）儿保中心接诊流程.............................................221

（3）儿童综合评价发展系统操作流程................................222

（4）人体成分分析仪操作流程.......................................223

（5）新生儿听力筛查流程...........................................223

（6）婴幼儿沐浴流程...............................................224

（7）婴幼儿游泳操作流程...........................................225

（8）婴幼儿抚触操作流程...........................................226

8、输液大厅............................................................227

（I）输液室护士长工作流程.........................................227

（2）输液大厅服务流程.............................................227

（3）输液大厅办公室护士工作流程..................................229

（4）输液大厅治疗室护士工作流程..................................229

（5）输液大厅巡视护士工作流程.....................................229

（6）输液大厅午班护士工作流程.....................................230

（7）输液大厅晚班护士工作流程.....................................230

9、治疗室.............................................................230

（I）治疗室护士长岗位职责.........................................230

（2）治疗室主班护士工作流程.......................................231

（3）治疗室副班护士岗位职费.......................................231

<4）治疗室午班护士岗位职责.......................................231

5

（5）治疗室夜班护士岗位职责.......................................232

（6）OKW操作及服务流程.........................................233

（7）远红外排毒汗蒸操作流程图.....................................234

（8）旋磁光子热疗仪操作流程图.....................................235

（9）小微波操作流程图.............................................236

（10）温控微波操作流程图..........................................237

（11）治疗室四项操作流程..........................................238

（12）盆底生物刺激反馈治疗仪操作流程.............................239

（13）肌电触发电刺激..............................................240

（14）Kegel模板训练...............................................241

（15）冷红光操作流程图............................................242

（16）W2102高频治疗仪操作流程图.................................243

（17）低频声后治疗仪操作流程图...................................244

（18）大微波操作流程图............................................245

（19）臭氧治疗仪操作流程..........................................246

（20）半导体激光康复治疗仪操作流程...............................247

（21）CRS短波操作流程图.........................................248

10、供应室.............................................................249

（I）回收、分类、清洗、检查与包装、灭菌、存储、发放工作流程.........249

（2）供应室护士工作流程...........................................250

三、医院感染...............................................................251

1、医院感染管理三级工作流程图.........................................251

2、医院感染病例管理流程图.............................................252

3、医疗废物分类放置流程...............................................253

4、医疗废物处理流程图.................................................254

5、医疗废物流失、泄漏事故紧急处理流程图..............................255

6、传染病疫情报告流程图...............................................256

7、职业暴露后的处理流程...............................................257

8、八部洗手法图例......................................................258

9、外科手术部位感染监测流程（SSI）...................................259

10、外科手术刷手操作流程..............................................260

11、医院感染暴发应急流程..............................................260

12、药害事件报告、处置流程图..........................................261

13、多重耐药菌感染监测、报告、处置流程...............................262

14、死因监测报告流程图................................................263

15、肺结核病人就诊流程................................................264

四、医技其他.................................................................264

（-）检验科各实验室工作流程..............................................264

1、门诊采血室服务范围及工作流程.......................................264

2、免疫室服务范围及工作流程...........................................265

3、生化室服务范围及工作流程...........................................265

4、细菌室服务范围及工作流程...........................................266

5、生化仪工作流程......................................................266

6、血球仪工作流程......................................................267

7、血凝仪工作流程......................................................267

8、尿仪的工作流程......................................................267

9、电解质仪的工作流程.................................................267

10、液基薄层细泡制片机的工作流程......................................268

11、乳汁分析操作流程...................................................268

12、检验科□工作流程制度..............................................268

6

13、血库日工作流程制度................................................269

14、病理科日工作流程制度..............................................269

（二）B超室...............................................................269

1、超声科服务流程......................................................269

2、心电图室工作流程....................................................269

3、B超室仪器操作流程.................................................270

（三）药房.................................................................270

1、处方调剂工作流程....................................................270

2、药品采购入库流程....................................................270

3、药品出库工作流程....................................................271

（四）放射科...............................................................271

1、放射科工作流程......................................................271

2、胃肠机操作程序......................................................271

（五）收费处...............................................................272

1、收费处服务流程......................................................272

（六）瑜伽馆...............................................................272

1、瑜伽馆服务流程......................................................272

（七）其他................................................................273

1、投诉处理流程图......................................................273

2、客服日常服务工作流程...............................................274

7

一、医疗流程

(-)医疗共同流程

1、急诊病人接诊流程

已联系病人未联系病人

必要时联系总值班。

8

2、发热病人筛查流程

所有进入医院人员

■

进入医院--------进行仪器测试体温

■正常高于正常

■

--------------体温表（腋下）测试

高于正常

■

建议去综合清客人稍候并发给口罩（双层），清内

<------------

医院诊治一般发热科专家详细询问病史及有无可疑接触史

可疑流感、高热（38℃以上）

有疫区或疑似病人接触史者

立即报告

医务科、护理部或院领导

联系转诊、认真登记

彻底消毒

9

3、危重病人抢救流程

1、遇有危重病人需抢救时，立即启动抢救应急预案。

2、经治医师在第一时间将病人送往本科抢救室或手术室抢救。麻醉

科和手术室应全力配合。

3、经治医师第一时间应报告科主任，由科主任决定是否通知以下部

门和人员；

（1）院总值班员：

（2）医务科长：（医务科长不在时，直接通知院长）。

4、由医务科长（院总值班员协助）通知下列人员立即到位：

（1）院长：

（2）相关科室专家和医师；

（3）手术室：护士长和护士；

（4）麻醉科：麻醉科主任、麻醉医师

（5）检验科：主任和检验人员2人以上

（6）后勤：后勤主任、汽车驾驶员

（7）药械科：

（8）外院专家：根据抢救对象和病情需要及时与外院专家联系。

（9）相关人员：根据需要随时通知。

5、掌握好配血、备血、输血时机。

（1）配血：凡是剖宫产和高危病人术前必须配血（做好血型鉴定和各

种相关辅助检查）；

（2）备血：当估计出血量超800亳升以上（血色素低于10克）时，

应立即开具输血申请单，检验科尽快采血样送相关医院进行艾滋病筛查和交叉配血,

并就地等侯取血。

（3）输血：需要输血时，应立即通知检验科取血，并保证在30分钟内供血。

6、转院：危重病人确实需要转院时，启动以下应急方案：

（1）边抢救、边联系转往医院：

（2）拨打120急救电话；

（3）写好转院记录；

（4）准备好随车急救药品和器材；

（5）指派专人护送。

（6）了解病人在外院抢救情况，做好抢救记录、完善抢救医疗文书。

7、常见21种急危病抢救流程图（单独制作下发）。

4、收治住院病人流程及有关科室职责

为规范管理，不断提高住院诊治水平，进一步明确门诊首诊医生、住院医生和相关部

门的职责，按照医院管理规范，制定本院收治住院病人流程与职责，请各有关科室认真执行。

1、门诊首诊医生根据病情做