中西医结合执业医师-2021年《中西医结合执业医师（第三单元）》真题汇编

中西医结合执业医师-2021年《中西医结合执业医师（第三单元）》真题汇编单选题（共28题，共28分）(1.)治疗内伤发热血虚发热证的代表方是A.丹栀逍遥散B.清骨散C.补中益（江南博哥）气汤D.血府逐瘀汤E.归脾汤正确答案：E参考解析：血虚发热证的证候：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。证机概要：血虚失养，阴不配阳。治法：益气养血。代表方：归脾汤加减。(2.)下列哪项不是痢疾与泄泻的鉴别A.有无里急后重B.有无因情志不舒诱发C.有无排便次数增多D.有无脓血便E.有无腹痛肠鸣正确答案：C参考解析：泄泻与痢疾两者均为大便次数增多粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加、粪质稀糖、甚则如水样、或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。(3.)汗证，阴虚火旺证的最佳选方是A.百合固金汤B.知柏地黄丸C.天王补心丹D.当归六黄汤E.滋水清肝饮正确答案：D参考解析：阴虚火旺证候：寐则汗出，虚烦少寐，五心烦热，或久咳虚喘，形体消瘦，两颊发红，午后潮热，女子月经不调，男子梦遗，舌质红少津，少苔，脉细数。治法：滋阴降火。方药：当归六黄汤加减。(4.)肺炎链球菌肺炎最易发生的并发症是A.感染性休克B.胸膜炎C.脓胸D.心肌炎E.脑膜炎正确答案：A参考解析：肺炎链球菌肺炎并发症严重感染患者易发生感染性休克，尤其是老年人。(5.)治疗肾阳不足，精血亏虚之畏寒肢冷，阳痿早泄，宫冷不孕，应选用的药物是()A.肉苁蓉B.巴戟天C.仙茅D.淫羊藿E.鹿茸正确答案：E参考解析：鹿茸的功效：补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。主治：①肾阳虚衰，精血不足证。阳痿早泄、宫寒不孕、尿频不禁、头晕耳鸣、腰膝酸痛、肢冷神疲等证，本品为温肾壮阳、补督脉、益精血的要药。②肾虚骨弱，腰膝无力或小儿五迟。③妇女冲任虚寒，崩漏带下。④疮疡久溃不敛，阴疽疮肿内陷不起。(6.)治疗鼻衄胃热炽盛证，应首选()。A.泻心汤B.清胃散C.玉女煎D.泻黄散E.黄连解毒汤正确答案：C参考解析：胃热炽盛证的证候：鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。证机概要：胃火上炎，迫血妄行。治法：清胃泻火，凉血止血。代表方：玉女煎加减。(7.)治疗热淋，小便淋沥涩痛，兼见心烦尿赤，口舌生疮，应选用的药物是()。A.茵陈B.滑石C.茯苓D.萆薢E.淡竹叶正确答案：B参考解析：滑石的功效：利水通淋，清热解暑，收湿敛疮。主治病证：热淋、石淋、尿热涩痛；暑湿、湿温；湿疮、湿疹、痱子。煎服，宜包煎，外用适量。(8.)治疗骨髓增生异常综合征，与蒽环类抗生素合用的化疗药物是()。A.阿糖胞苷B.司坦唑醇C.全反式维A酸D.11-庚酸睾丸酮E.沙利度胺正确答案：A参考解析：对于脏器功能良好的MDS患者可考虑使用联合化疗，如蒽环类抗生素联合阿糖胞苷、预激化疗，部分患者能获一段缓解期。(9.)支气管哮喘特征性的临床表现是()。A.发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难B.发作性伴哮鸣音的吸气性呼吸困难C.发作性伴哮鸣音的混合性呼吸困难D.发作性呼吸困难伴三凹征E.发作性呼吸困难伴窒息感正确答案：A参考解析：支气管哮喘发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。(10.)高血压合并血尿儿茶酚胺增高考虑什么病()。A.垂体瘤B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.甲状腺功能亢进症E.原发性甲状旁腺功能亢进症正确答案：B参考解析：本病见于嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质的一种疾病，是嗜铬细胞肿瘤，它主要是嗜铬细胞分泌大量的儿茶酚胺引起血压持续性增高或者阵发性增高，进而引起心脑肾等重要器官的损害。临床表现主要有头痛，头晕，心悸，多汗及血糖增高等症状。(11.)支原体肺炎X线表现()。A.肺叶实变B.双肺播散性病灶C.脓腔及液平面D.双肺透光度增加E.多种形态的浸润影正确答案：E参考解析：支原体肺炎X线胸片检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，可从肺门附近向外伸展。病变常经3～4周后自行消散。部分患者出现少量胸腔积液。(12.)鼻衄热邪犯肺首选()。A.银翘散B.沙参麦冬汤C.泻白散D.桑菊饮E.清燥救肺汤正确答案：D参考解析：热邪犯肺证证候：鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热，恶风，头痛，咳嗽，痰少等症，舌质红，苔薄，脉数。治法：清泄肺热，凉血止血。方药：桑菊饮加减。(13.)治疗白细胞减少症，可提升粒细胞的药物是()。A.利血生B.叶酸C.多糖铁复合物D.糖皮质激素E.维生素B12正确答案：A参考解析：治疗白细胞减少症，可提升粒细胞的药物是碳酸锂、维生素B4、鲨肝醇、利血生。(14.)患者女，有糖尿病，血糖控制在6.8mmol/L左右，一天前有上腹部的疼痛，第二天右下腹的压痛，有反跳痛，住院，血常规的白细胞11.8×109/L，血糖是19.3，问血糖升高的原因是()。A.急性阑尾炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.异位妊娠D.黄体破裂E.输尿管结石正确答案：A参考解析：糖尿病患者的免疫力低下是导致阑尾炎发作的诱因，患者免疫力低下同时抵抗能力较弱，而且高血糖本身又是细菌比较好的培养基，所以糖尿病患者一旦发生感染，容易迁延不愈，反复感染。感染又会使血糖升高，难以控制。血糖升高又会使感染难愈合，造成恶性循环。(15.)脑栓塞达到高峰的时间是()。A.1～2天B.12小时C.6小时D.30分钟E.10分钟正确答案：A参考解析：脑栓塞一般表现常在安静或睡眠中发病，起病较缓，症状在数小时或1～2天内进展达高峰。多数患者无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状，少数起病即有昏迷、抽搐，类似脑出血，多为脑干梗死。(16.)脑出血达到高峰的时间是()。A.1～2天B.12小时C.6小时D.30分钟E.10分钟正确答案：E参考解析：脑出血一般表现脑出血以50岁以上的高血压患者多见，男性发病多于女性，通常在情绪激动和过度用力时急性起病。发病时血压明显升高，突然出现剧烈头痛、头晕、呕吐，意识障碍和神经缺失症状常大多在10分钟或者几个小时达到高峰期。(17.)慢性肾小球肾炎脾肾气虚证选方()。A.五皮饮合五苓散B.防己黄芪汤C.异功散D.参芪地黄汤E.真武汤正确答案：C参考解析：脾肾气虚证的证候：腰脊酸痛，神疲乏力，或浮肿，纳呆或脘胀，大便溏薄，尿频或夜尿多，舌质淡，有齿痕，苔薄白，脉细。治法：补气健脾益肾。方药：异功散加味。(18.)慢性肾小球肾炎气阴两虚证选方()。A.五皮饮合五苓散B.防己黄芪汤C.异功散D.参芪地黄汤E.真武汤正确答案：D参考解析：气阴两虚证的证候：面色无华，少气乏力，或易感冒，午后低热，或手足心热，腰酸痛，或见浮肿，口干咽燥或咽部暗红，咽痛，舌质红，少苔，脉细或弱。治法：益气养阴。方药：参芪地黄汤加减。(19.)克雷白杆菌肺炎的X线表现是什么()。A.大小不等的斑片状模糊影，或肺叶实变，常局限于一侧或两侧肺下叶B.锁骨上下密度不均阴影，可见空洞征C.大片浓密模糊浸润阴影，可见球形病灶内有液平面D.肺叶或大叶实变，有多发蜂窝状球形腔，叶间隙下坠E.肺段或肺叶实变，有多个气囊腔，且阴影易变正确答案：D参考解析：克雷白杆菌肺炎X线检查：有大叶实变现象，内有不规则透光区，以右上叶多见，叶间裂下垂呈弧形膨出，多发蜂窝状肺脓肿。(20.)立克次氏体肺炎的X线表现是什么()。A.大小不等的斑片状模糊影，或肺叶实变，常局限于一侧或两侧肺下叶B.锁骨上下密度不均阴影，可见空洞征C.大片浓密模糊浸润阴影，可见球形病灶内有液平面D.肺叶或大叶实变，有多发蜂窝状球形腔，叶间隙下坠E.肺段或肺叶实变，有多个气囊腔，且阴影易变正确答案：A参考解析：立克次体肺炎X线检查：胸片表现为大小不等的斑片状模糊影，或肺叶实变，常局限于一侧或两侧肺下叶。(21.)慢性肾衰患者开始透析时的GFR()。A.4～10ml/minB.5～10ml/minC.6～10ml/minD.10～15ml/minE.15～20ml/min正确答案：C参考解析：当慢性肾衰患者GFR为6～10ml/min（Scr＞707μmol/L）并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，则应进行透析治疗。(22.)糖尿病肾病合并慢性肾衰时开始透析时的GFR()。A.4～10ml/minB.5～10ml/minC.6～10ml/minD.10～15ml/minE.15～20ml/min正确答案：D参考解析：对糖尿病肾病可适当提前（GFR10～15ml/min）安排透析。(23.)肾衰透析肾小球滤过率()。A.小于18ml/minB.小于15ml/minC.小于10ml/minD.10～15ml/minE.15～29ml/min正确答案：C参考解析：当肾小球滤过率下降小于10ml/min可以考虑血液透析或者腹膜透析等肾脏替代治疗的介入。(24.)糖尿病肾小球滤过率()。A.小于18ml/minB.小于15ml/minC.小于10ml/minD.10～15ml/minE.15～29ml/min正确答案：D参考解析：一期为糖尿病初期：肾小球滤过率明显上升，肾脏体积增大，肾小球内压力增加。二期糖尿病肾病：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率大多是正常的，可以间歇性增高，肾小球滤过率轻度增高。三期糖尿病肾病为早期糖尿病肾病：这时候基底膜增厚及系膜增殖，基质增宽明显，出现持续微量白蛋白尿，肾小球滤过率增长高于正常或者正常。四期为临床糖尿病肾病期：肾小球病变更重，部分肾小球硬化，尿蛋白逐渐增多，肾小球滤过率下降。部分患者可以表现为肾病综合征。五期为尿毒症期：大部分的肾单位失去功能，肌酐上升，肾小球滤过率继续下降。糖尿病肾小球滤过率为10～15ml/min时可考虑安排透析。(25.)鉴别原发性与继发性甲减的指标是()。A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FT4正确答案：A参考解析：有甲减的症状和体征，血清TSH增高，TT4、FT4均降低，即可诊断原发性甲减，应进一步明确甲减的原因；血清TSH减低或者正常，TT4、FT4降低，应考虑为中枢性甲减，需进一步进行下丘脑和垂体的相关检查，明确下丘脑和垂体病变。(26.)亚临床甲减可表现的异常的指标是()。A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FT4正确答案：A参考解析：血清TSH增高、FT4降低是诊断原发性甲减的必备指标；FT4降低，TSH正常，考虑为继发性甲减；只有TSH升高而T3、T4正常，为亚临床甲减。(27.)亚急性甲状腺炎，肝胆郁热选方()。A.海藻玉壶汤B.龙胆泻肝汤C.知柏地黄丸D.清骨散E.当归六黄汤正确答案：B参考