临床执业医师-《临床执业医师》第四单元考前冲刺三

临床执业医师-《临床执业医师》第四单元考前冲刺三单选题（共150题，共150分）(1.)学龄期儿童造血的红骨髓位于A.胸骨B.尺骨C.肱骨D.胫骨E.股骨（江南博哥）正确答案：A参考解析：从5~7岁至18岁左右红骨髓仅存在于脊椎、胸骨、肋骨、颅骨、锁骨、肩胛骨、骨盆骨及长骨近端。(2.)新生儿开始排便的时间常为生后A.24小时B.36小时C.48小时D.60小时E.72小时正确答案：A参考解析：[考点]新生儿基础知识[分析]新生儿生后24小时内开始排出胎便，3~4天排完。48小时仍然不排出胎便或量少，提示异常，应分析原因。(3.)丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防A.流感B.麻疹C.百日咳D.结核病E.乙型脑炎正确答案：B参考解析：对于体弱多病儿和婴幼儿，未接受过麻疹疫苗预防接种者，若在接触麻疹5天内，注射丙种球蛋白0.25ml/kg可预防发病。若在接触麻疹5天以后注射，则能减轻症状。丙种球蛋白对A、C、D、E项无预防作用。(4.)应用抗癌药物疗效最佳的是A.原发性卵巢癌B.卵巢转移癌C.子宫颈癌D.子宫内膜癌E.绒毛膜癌正确答案：E参考解析：滋养细胞疾病对化疗药物非常敏感，因此抗癌药物疗效最佳的是绒毛膜癌。(5.)关于胎盘的叙述正确的是A.胎盘由羊膜和底蜕膜构成B.底蜕膜发育成胎盘的母体部分C.底蜕膜指位于宫底部分的蜕膜D.底蜕膜指与囊胚直接接触部分的蜕膜E.羊膜发育成胎盘的母体部分正确答案：B参考解析：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。底蜕膜构成胎盘的母体部分。底蜕膜是位于囊胚与子宫肌层之间的蜕膜。羊膜在胎盘最内层，构成胎盘的胎儿部分。(6.)前置胎盘阴道流血的特征是A.常伴有下腹阵发性疼痛B.常发生在妊娠中期C.阴道流血量与贫血程度不成正比D.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘E.妊娠35周出现阴道流血多为边缘性前置胎盘正确答案：D参考解析：①前置胎盘的典型临床表现是妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道流血，阴道流血量与贫血程度成正比。阴道流血量与贫血程度不成正比，为胎盘早剥的特点。②前置胎盘分为3种类型：a.完全性前置胎盘（中央性前置胎盘），胎盘组织完全覆盖宫颈口，表现为初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为警戒性出血（D项对）；b.边缘性前置胎盘，胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。c.部分性前置胎盘，胎盘组织部分覆盖宫颈内口。(7.)短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内正确答案：C参考解析：短暂性脑缺血发作(TIA)是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时。(8.)谵妄状态的主要特征为A.意识障碍，且昼轻夜重B.幻觉C.记忆减退D.错觉E.注意涣散正确答案：A参考解析：谵妄状态的主要特征为意识障碍，且昼轻夜重。(9.)导致脑梗死最常见的病因是A.分水岭脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死正确答案：D参考解析：导致脑梗死最常见的病因是脑血栓形成；心房颤动引起的常见卒型是脑栓塞；相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是分水岭梗死。(10.)心房颤动引起的常见卒中类型是A.分水岭脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死正确答案：C参考解析：导致脑梗死最常见的病因是脑血栓形成；心房颤动引起的常见卒型是脑栓塞；相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是分水岭梗死。(11.)当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是A.功能性幻觉B.内脏性幻觉C.假性幻觉D.反射性幻觉E.原始性幻觉正确答案：D参考解析：反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。(12.)胚胎第5月时主要造血器官是（）A.卵黄囊B.胆囊C.淋巴管D.肝脾E.骨髓正确答案：D参考解析：自胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，之后在中胚叶组织中出现广泛的原始造血成分。在胚胎第6～8周后，中胚叶造血开始减退。自胚胎第6～8周时开始出现肝脾造血，并成为胎儿中期的主要造血部位，胎儿期4～5个月时达高峰，至胎儿期6个月后逐渐退化。(13.)29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大2cm，此时应诊断为（）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程停滞E.第二产程延长正确答案：A参考解析：①活跃期是指宫口开大3～10cm，初产妇正常需4小时，超过8小时称为活跃期延长。本例13时宫口扩大4cm，21时30分宫口开大7cm，提示活跃期已超过9小时30分钟，可诊断为活跃期延长。②潜伏期是指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm。初产妇正常约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。本例潜伏期已超过8小时20分钟（4时临产→20时20分查宫口开大2cm），可诊断为潜伏期延长。③进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，第二产程延长。第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。(14.)女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎正确答案：E参考解析：慢性萎缩性胃炎内镜下可见黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变小。(15.)21-三体综合征患儿的确诊需经A.骨骼X线检查B.染色体核型检查C.血清T3、T4检查D.尿三氯化铁试验E.血浆游离氨基酸分析正确答案：B参考解析：本病属于常染色体畸变，是染色体病中最常见的一种，确诊及分型可按染色体核型分析进行。(16.)婴儿肠套叠的典型临床表现是A.腹痛、血便、腹部肿块B.腹痛、嗜睡、腹部肿块C.嗜睡、呕吐、腹部肿块D.腹痛、嗜睡、呕吐E.嗜睡、腹胀、呕吐正确答案：A参考解析：婴儿肠套叠典型表现为阵发性腹痛（哭闹）伴呕吐、果酱样黏液血便、腊肠形腹部肿块。空气或钡剂灌肠造影可见空气或钡剂在结肠内逆行受阻，受阻端呈“杯口状”或“弹簧状”阴影。(17.)川崎病的主要死亡原因是A.脑出血B.肺出血C.心肌梗死D.心律失常E.脑疝正确答案：C参考解析：川崎病为自限性疾病，多数预后良好。15%～20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害，病死率为0.5%，死因为心肌梗死或猝死。(18.)胎龄39周出生，出生体重2400g，身长46cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹路较多，此婴儿最可能是A.早产儿B.足月儿C.足月小样儿D.过期产儿E.大于胎龄儿正确答案：C参考解析：我国将胎龄已足，而体重小于2500g的新生儿称为足月小样儿。(19.)初孕妇29岁，末次月经2011年11月10日。于2012年6月15日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕左前位，胎心率正常。现在应是A.妊娠满30周，宫底高度符合正常情况B.妊娠满30周，宫底高度低于正常C.妊娠满31周，宫底高度符合正常情况D.妊娠满31周，宫底高度低于正常E.妊娠满32周，宫底高度低于正常正确答案：D参考解析：正常妊娠28周末时，宫底应在脐上3横指。根据末次月经到就诊日期推算妊娠满31孕周，枕左前位，检查宫底在脐上2横指，宫底高度明显低于正常。(20.)初产妇，26岁。妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次/分，宫口开大2cm。6小时后自然破膜，立即听胎心，减慢至80次/分。本例应首先考虑的是A.脐带脱垂B.胎盘功能不良C.宫体包裹胎体D.脐带缠绕胎儿颈部E.胎头受压，脑血流量一时性减少正确答案：A参考解析：自然破膜后胎心率立刻减慢是脐带脱垂的典型表现，因胎头压迫脐带，导致胎儿缺血缺氧，胎心率减慢。(21.)患者诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于A.思维联想障碍B.思维逻辑障碍C.内脏幻觉D.妄想E.人格解体正确答案：C参考解析：内脏幻觉是患者对身体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，如感到肠扭转、肝破裂、心脏穿孔等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。该患者的症状，明显属于内脏幻觉。(22.)男性，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是A.心肌梗死B.脑出血C.肺动脉栓塞D.肺炎E.脑动脉栓塞正确答案：E参考解析：患者有风湿性心内膜炎的病史，近日发热且白细胞数增高，患者皮肤黏膜有出血点，说明有瓣膜赘生物脱落导致栓塞。死亡当日晨突然头痛、呕吐表示颅内压增高，左下肢麻木说明脑动脉栓塞。(23.)对于葡萄胎的诊断价值最大的是A.子宫大于妊娠月数B.停经后阴道流血C.B型超声D.妊娠试验E.出现妊高征征象正确答案：C参考解析：对于葡萄胎患者可进行B超检查以明确诊断，B超可显示子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”。(24.)子宫内膜异位症最主要的临床特点是A.月经失调B.不孕症发生率高达40%C.继发性痛经和下腹痛D.咯血E.腹痛、腹泻或便秘正确答案：C参考解析：继发性进行性加重的痛经和下腹痛是子宫内膜异位症的主要症状。(25.)关于痴呆的临床特点，最正确的是A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下B.老人、儿童均可发生C.多数患者意识不清晰D.早期可表现为近记忆减退E.常无器质性病变正确答案：D参考解析：痴呆的突出表现是记忆障碍，早期可表现为近记忆减退，逐渐进展为远记忆损害。(26.)25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是A.腹部X线摄片B.多普勒超声检查C.B型超声检查D.胎儿心电图检查E.测定羊水甲胎蛋白值正确答案：C参考解析：基础代谢率是指在每单位时间每平方米体表面积人体基础代谢所需的能量，一般婴儿期基础代谢率占总能量的50%。(27.)胚胎第5周时主要造血器官是（）A.卵黄囊B.胆囊C.淋巴管D.肝脾E.骨髓正确答案：A参考解析：胎儿血循坏约于受精后3周末建立，其红细胞主要来自卵黄囊。(28.)28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大4cm，21时30分宫口开大7cm，此时应诊断为（）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程停滞E.第二产程延长正确答案：B参考解析：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期，初产妇活跃期正常需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。(29.)男性，38岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白120g/L，白细胞150*109/L，血小板210*109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选的治疗是A.羟基脲B.三代头孢C.脾切除D.DA方案E.保肝治疗正确答案：A参考解析：青年男性患者，脾大，血白细胞明显增高，分类示中幼粒及晚幼粒细胞为主，而中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，因此符合慢性粒细胞白血病诊断。慢性粒细胞白血病治疗宜首选羟基脲。(30.)共用题干5岁患儿突发寒战、高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。A.骨结核B.骨肿瘤C.急性化脓性骨髓炎D.慢性化脓性骨髓炎E.风湿性骨髓炎正确答案：C参考解析：急性血源性骨髓炎（化脓性感染）的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。小孩大腿疼+寒战高热=急性血源性骨髓炎（小孩摔倒，出现了寒战高热，胫骨上段疼痛=急性血源性骨髓炎）。局部分层穿刺对早期诊断具有重要的诊断价值。(31.)胎盘早期剥离的主要病理变化是A.胎盘边缘血窦破裂B.胎盘血管痉挛C.包蜕膜出血D.底蜕膜出血E.真蜕膜出血正确答案：D参考解析：胎盘是由底蜕膜、羊膜、叶状绒毛膜组成。12周后胎盘完全形成。胎盘早剥主要是底蜕膜出血，形成血肿，发生剥离。(32.)维生素D缺乏性佝偻病患儿，口服维生素D治疗，多长时间后改为预防量A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月正确答案：A参考解析：维生素D缺乏性佝偻病患儿，治疗原则以口服为主，2～4周后改为预防量。(33.)思维形式障碍不包括A.思维散漫B.赘述症C.思维奔逸D.思维中断E.错构正确答案：E参考解析：错构属于记忆障碍。(34.)闭经类型中最常见的是A.卵巢性闭经B.子宫性闭经C.原发性闭经D.下丘脑性闭经E.垂体性闭经正确答案：D参考解析：下丘脑性闭经是最常见的一类闭经，以功能性原因为主。(35.)小儿肾病综合征最早最引人注目的症状是A.肉眼血尿B.水肿C.少尿D.面色苍白E.精神萎靡正确答案：B参考解析：水肿是小儿肾病综合征最早出现、最常见的症状。开始于眼睑，以后逐渐遍及全身，严重者可有腹腔积液或胸腔积液，呈凹陷性。(36.)妊娠晚期确定胎儿安危最简便而准确的方法是A.缩宫素激惹试验B.胎动计数C.尿雌三醇测定D.胎儿电子监护E.羊膜镜检查正确答案：B参考解析：胎动监测是评价胎儿宫内情况最简便有效的方法之一。若胎动计数＞30次/12小时为正常，＜10次/12小时提示胎儿缺氧。(37.)营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是A.躯干、臀部、四肢、腹部、面颊B.面颊部、腹部、躯干、臀部、四肢C.腹部、躯干、臀部、四肢、面颊D.四肢、躯干、腹部、面颊E.躯干、臀部、腹部、面颊正确答案：C参考解析：营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序，首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。(38.)关于儿童风湿热的相关发病机制是A.链球菌直接损伤B.Ⅲ型变态反应C.Ⅳ型变态反应D.Ⅰ型变态反应E.肠球菌的毒素作用正确答案：B参考解析：乙型溶血性链球菌感染后，菌体成分及产物与相应的抗体结合形成免疫复合物，沉积在关节、皮下、心肌、心脏瓣膜，吸引体内各种吞噬细胞积聚在局部，引起局部Ⅲ型变态反应性组织损伤，即风湿热发病。(39.)对于妊娠期乳腺纤维腺瘤患者采取的治疗方法是A.立即手术B.药物治疗C.怀孕3～6个月间行手术切除D.密切观察，暂时不进行治疗E.等胎儿产出后再进行治疗正确答案：C参考解析：乳腺纤维腺瘤患者最有效的治疗方法就是手术。腺瘤一旦形成，依靠药物是不能消除肿块的，但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术。应严格掌握手术时机及手术适应证，不能一概而论。对于肿物比较小，生长缓慢的患者可以选择先观察随诊，如果短时间内出现生长较快或出现一些伴随症状，应选择立即手术治疗。手术时机：①对诊断明确的未婚妇女，可考虑择期手术处理，以婚前切除为宜；②对婚后未孕的患者，宜在计划怀孕前手术切除。因怀孕和哺乳或可使肿瘤生长加快；③孕期内发现肿瘤者，宜在怀孕3～6个月间行手术切除；④对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时，肿瘤短期内突然生长加快，应立即手术。(40.)对角径是指A.骨盆入口平面的前后径B.中骨盆平面的前后径C.坐骨棘间径D.耻骨联合下缘至骶尾关节E.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点正确答案：E参考解析：对角径为骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离。检查者将一手示、中指伸入阴道，用中指指尖触到骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，另一手示指标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量其中指尖到此接触点的距离，即为对角径。(41.)关于精神分裂症的临床特点，错误的是A.多数在青壮年发病B.自知力丧失C.联想障碍、妄想、幻觉是重要的前驱期表现D.偏执型是最常见类型E.病程多迁延，预后不佳正确答案：C参考解析：联想障碍、妄想、幻觉是精神分裂症显症期症状。(42.)正常小儿后囟闭合最迟于生后A.3～5周B.6～8周C.9～11周D.12～14周E.15～18周正确答案：B参考解析：婴儿出生时后囟很小或已闭合，最迟约6～8同龄闭合。(43.)新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的A.胎便排出延迟B.食量少，吞咽缓慢，常腹泻C.很少哭闹、声音嘶哑D.生理性黄疸时间延长E.不爱活动，多睡正确答案：B参考解析：新生儿甲状腺功能减低症的主要临床表现为：常为过期产儿，胎便排出延迟，生后常有腹胀、便秘、脐疝，生理性黄疸期延长，多睡，对外界反应低，肌张力低，呼吸慢，哭声低而少，体温常低于35℃，末梢循环差，皮肤出现斑纹或有硬肿现象等。常腹泻不是本病的表现。(44.)关于产褥期处理及保健的说法正确的是A.少量口服抗生素，预防乳头皲裂B.会阴部可用稀释的高锰酸钾或新洁尔灭冲洗C.必须退奶时，可口服大剂量孕激素D.产后访视应在产后42天开始E.产后24小时内，每3～4小时哺乳一次正确答案：B参考解析：预防乳头皲裂的措施：哺乳前用肥皂水或清水擦洗乳头，哺乳后留一滴乳汁等。会阴部可用1：5000高锰酸钾液或2/1000新洁尔灭冲洗。必须退奶时，可口服溴隐亭或大剂量雌激素。第一次产后访视应在产后3天。(45.)孕妇自觉胎动，多数开始于A.妊娠12～14周B.妊娠15～17周C.妊娠18～20周D.妊娠21～23周E.妊娠24～26周正确答案：C参考解析：胎动是指胎儿的躯体活动，因其冲击子宫壁而使孕妇感觉到，有时在腹部检查可以看到或触到胎动。初孕妇最早自觉胎动的时间为妊娠20周，经产妇出现早些。正常胎动每小时3～5次。(46.)婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用A.局部糖皮质激素B.全身糖皮质激素C.β2肾上腺素能受体激动剂D.茶碱类药物E.细胞膜稳定剂正确答案：A参考解析：糖皮质激素是哮喘长期控制的首选的药物，吸入用药是最基本的治疗方法。哮喘持续状态时，全身应用糖皮质激素作为儿童危重哮喘的一线药物。(47.)小儿结核性脑膜炎的早期临床表现为A.前囟饱满B.性格改变C.惊厥D.意识模糊E.脑膜刺激征正确答案：B参考解析：结核性脑膜炎临床分三期：早期，可有结核中毒症状，主要为小儿性格改变；中期（脑膜刺激期），此期出现颅内压增高症状和脑膜刺激征；晚期，症状逐渐加重，出现昏迷。(48.)下列哪项是节育器取出的适应证A.未绝经的妇女B.白带增多C.带环受孕D.轻度腰酸，下腹部坠胀E.带环后第一次来月经，量较以往增加一倍正确答案：C参考解析：宫内节育器取出的适应证有：带环受孕；宫内节育器放置期限已满，需更换者；绝经过渡期停经1年内；计划再生育者等。带环后第一次来月经，量较以往增加一倍及轻度腰酸、下腹坠胀为放置宫内节育器的副反应，应先治疗，无效再取出。未绝经妇女及白带增多不是取器的适应证。(49.)婴儿腹泻有明显外周循环障碍，扩容宜用A.1/5张含钠液B.等张含钠液C.2/3张含钠液D.1/2张含钠液E.1/3张含钠液正确答案：B参考解析：重度脱水扩容用等张含钠液，按20ml/kg于30～60分钟内快速输入。(50.)胎儿娩出12分钟，阴道出血300ml，应如何处理A.顺着同一方向牵拉脐带B.按摩子宫止血C.检查会阴伤口D.协助娩出胎盘E.肌内注射宫缩剂正确答案：D参考解析：胎儿娩出12分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉、下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。(51.)颅内压增高的三大主征是A.头痛、视力下降、恶心B.头痛、偏瘫、抽搐C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快E.头痛、呕吐、视神经盘水肿正确答案：E参考解析：颅内压增高的三大主征是头痛、呕吐、视神经盘水肿。(52.)下列选项不属于脑出血手术适应证的是A.壳核出血量大于40mlB.小脑出血量大于10mlC.血压小于200/120mmHgD.颅内压明显增高E.高龄患者正确答案：E参考解析：年龄不宜太大，生命体征稳定，心肾功能无明显障碍，血压小于200/120mmHg，且符合下列情况者可考虑手术治疗。①小脑出血＞10ml者；②壳核出血＞40ml，或颅内压明显增高有可能形成脑疝者。(53.)进入第二产程的标志是A.宫口开全B.胎头拨露C.产妇屏气，肛门放松D.宫缩时会阴膨出，肛门放松E.胎先露降至坐骨棘水平正确答案：A参考解析：第二产程（胎儿娩出期）是指从宫颈口开全到胎儿娩出，进入第二产程的标志是宫口开全。未实施硬膜外麻醉者，初产妇最长不应超过3小时，经产妇不应超过2小时；实施硬膜外麻醉者，可在此基础上适当延长1小时。(54.)关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是A.阴道黏膜为柱状上皮，抗感染能力强B.正常阴道菌群以乳杆菌和大肠埃希菌为主C.两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染D.妇女正常月经可增加官腔感染机会E.阴道正常为碱性环境，可抑制病原体生长正确答案：C参考解析：①阴道黏膜是由非角化的复层鳞状上皮组成，抗感染能力强（A项错）。②正常阴道微生物群中，以产生过氧化氢的乳杆菌为优势菌(B项错)。③两侧大阴唇自然合拢，掩盖阴道口、尿道口，可防止外界微生物污染（C项对）。④育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，形成月经，是清除官腔感染的有利条件，并不是正常月经增加官腔感染机会（D项错）。⑤阴道内的乳杆菌可使糖原分解为乳酸，维持正常阴道的酸性环境（pH≤4.5，多在3.8～4.4），抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用（E项错）。(55.)宫颈鳞状上皮化提示为A.宫颈原位癌B.宫颈上皮内瘤样病变C.宫颈未分化储备细胞增生D.宫颈糜烂愈合过程E.人乳头状瘤病毒感染正确答案：D参考解析：①鳞状上皮化：宫颈糜烂的愈合过程，柱状上皮从表面向下转化为鳞状上皮；②鳞状上皮化生：柱状上皮从基底向上转化为鳞状上皮，为癌前病变。(56.)产褥期血液系统的变化正确的是A.产褥早期血液转为低凝状态B.红细胞沉降率于产后1～2周降至正常C.血红蛋白值逐渐增高D.白细胞总数于产褥早期较低E.血小板数减少正确答案：C参考解析：产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面形成血栓，减少产后出血量。血纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～4周内降至正常。血红蛋白水平于产后1周左右回升，白细胞总数于产褥早期仍较高，可达(15～30)*109/L，一般1～2周恢复正常。淋巴细胞稍减少，中性粒细胞增多，血小板数增多。红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。(57.)新生儿败血症的早期临床特点是A.发热B.体重不增C.不哭，懒动D.食欲减退E.缺乏特异性症状正确答案：E参考解析：新生儿败血症的早期症状和体征均不典型，一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等，缺乏特异性症状。(58.)缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是A.大剂量时引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛B.小剂量时即可引起子宫底和子宫颈强直性收缩C.妊娠早期对药物敏感性最强D.子宫对药物的敏感性与妊娠阶段无关E.以上均不对正确答案：E参考解析：缩宫素（催产素）的作用为直接兴奋子宫平滑肌，促进排乳。其兴奋子宫平滑肌的特点为：①作用快速、短暂；②对子宫体收缩作用强，对子宫颈兴奋作用弱；③子宫收缩的性质及强度取决于剂量大小：小剂量缩宫素能增强子宫平滑肌的节律性收缩，其性质类似于正常分娩；大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩，对胎儿、母体不利；④女性激素影响其作用，雌激素增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性；⑤妊娠晚期对药物敏感性较强。(59.)流产感染易发生在A.先兆流产B.完全流产C.稽留流产D.不全流产E.难免流产正确答案：D参考解析：①流产是胎儿及胎盘组织排出体外。若部分胎盘或整个胎盘仍留置在官腔内，称为不全流产。由于宫腔内有部分妊娠物残留，子宫不能很好地收缩，阴道出血较多，时间较长，易引起宫内感染。②先兆流产是指妊娠物尚留在宫腔内，但出现临产的临床症状。难免流产是先兆流产的继续，妊娠难以持续，有流产的临床过程。完全流产是指妊娠物短时间内完全排出宫腔外。这三种流产都不易发生宫内感染。③稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡，仍滞留官腔内未及时自然排出，易发生DIC。(60.)初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过A.8小时B.10小时C.12小时D.14小时E.16小时正确答案：E参考解析：第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限为16小时，若超过16小时称为潜伏期延长。(61.)葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的A.一般采用吸刮术B.一旦确诊后应及时清除官腔内容物C.首先应选择大号吸管D.子宫大于妊娠12周者，可于1周后行第二次刮宫E.刮出物不需送组织学检查正确答案：E参考解析：葡萄胎诊断一经成立，应及时清官。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压人宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时，可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。(62.)婴儿期其基础代谢所需热量占总热量的比例为A.30%B.40%C.50%D.70%E.70%以上正确答案：C参考解析：中晚期妊娠了解胎儿的生长及发’育状况，最常用的检查方法是B超。(63.)阴道自净作用主要得益于A.巨噬细胞吞噬病原体B.乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，抑制其他病原菌生长C.淋巴细胞的免疫预防功能D.阴道局部补体、细胞因子等体液免疫防御功能E.棒状杆菌产生抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌正确答案：B参考解析：正常阴道内多种因素维持生态平衡，主要是乳杆菌、雌激素和阴道pH的共同作用。生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量.阴道上皮细胞分解糖原为单糖.乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH≤4.5，多在3.8～4.4），抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。A、C、D、E项均与阴道自净作用无关。(64.)运动神经切断后所支配的肌肉萎缩，是因为失去神经的A.传导作用B.支持作用C.允许作用D.营养作用E.支配作用正确答案：D参考解析：神经末梢能经常释放一些营养性因子，持续地调整所支配组织的内在代谢活动，影响其持久性的结构、生化和生理的变化，这一作用称为神经的营养性作用。当神经被切断后，它所支配的肌肉由于失去其营养作用，将导致糖原合成减慢，蛋白质分解加速，肌肉逐渐萎缩。神经纤维的主要功能是传导兴奋。支持作用为胶质细胞的功能。允许作用为激素之间的相互作用。(65.)在婴儿补液液体中，口服补液盐(ORS)低渗配方的张力应为A.1/5张B.1/4张C.1/3张D.1/2张E.2/3张正确答案：D参考解析：口服补液盐(ORS)低渗配方：NaCl2.6g，枸橼酸钠2.9g，KC11.5g，葡萄糖13.5g，加水至1000ml。其为1/2张电解质液，用于轻、中度脱水无严重呕吐者。(66.)患儿1岁。因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良Ⅰ度。最先出现的症状是A.身长低于正常B.体重不增C.皮肤干燥D.皮下脂肪减少E.肌张力低正确答案：B参考解析：营养不良的患儿最先出现体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安.肌肉松弛，身高也低于正常。(67.)男性，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：BP170/110mHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L、PLT148*109/L、尿蛋白(+++)、尿红细胞3～5/HP、BUN38mmol/L、Scr887μmol/L、Ccr10ml/min，肾脏B超左三肾8.9cm*4.6cm*4.1cm，右肾8.7cm*4.4cm*4.1cm，双肾皮质变薄。该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是A.低钙血症B.高镁血症C.低钠血症D.低镁血症E.代谢性酸中毒正确答案：D参考解析：该患者Ccr≤10ml／min，血肌酐＞707μmol,/L，提示慢性肾衰尿毒症期，终末期肾衰常产生少尿甚则无尿。少尿期血生化：血磷高、血镁高、血钾高、血钙低。慢性肾衰也是如此。(68.)葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿hCCJ(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断为A.葡萄胎残留B.先兆流产C.异位妊娠D.绒癌E.侵蚀性葡萄胎正确答案：E参考解析：根据患者葡萄胎清官后3个月出现不规则阴道流血和（或）肺部转移灶（双下肺有多处片状阴影），子宫复旧不良（子宫稍大）等症状和体征，结合hCG测定(+)，应考虑侵蚀性葡萄胎的诊断。(69.)女性，24岁。病程6年，说有人要害她，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容凌乱。精神检查：意识清晰，兴奋多语，思维松弛，欣快，主动接触异性，有被害妄想及非系统性妄想，活动增多而无目的性，躯体及神经系统检查未见异常。该患者诊断为A.精神分裂症B.情感障碍（躁狂型）C.脑器质性精神障碍D.人格障碍E.躯体疾病所致精神障碍正确答案：A参考解析：精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。该患者24岁。女性，好追求异性，主动接触异性，本题属于精神分裂症青春型。(70.)27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛4小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是A.给予止血药物B.肌注黄体酮C.肌注麦角新碱D.静滴缩宫素E.刮宫术正确答案：E参考解析：患者阴道较多量流血，宫口开大，考虑难免流产。难免流产最恰当的处置均是清宫及时行刮宫术。(71.)32岁女性，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.急性盆腔炎D.卵巢巧克力囊肿破裂E.以上都不是正确答案：C参考解析：下腹痛、发热、阴道分泌物增多十盆腔手术操作史一盆腔炎。异位妊娠不会出现高热、脓性白带；急性阑尾炎、卵巢巧克力囊肿破裂不会出现白带脓性、宫颈举痛、宫体增大体征。(72.)女性，3个半月。混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.感染性腹泻D.饮食性腹泻E.生理性腹泻正确答案：E参考解析：生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。(73.)妇女，45岁。放置带尾丝IUD10年，平时月经规律，近半年月经量增多，最近2周白带增多，灰白稀水样，有臭味，外阴、阴道黏膜无明显充血。可能的诊断A.子宫内膜炎B.细菌性阴道病C.急性宫颈炎D.沙眼衣原体感染E.淋球菌感染正确答案：B参考解析：细菌性阴道病的临床特点：白带增多，灰白稀水样，有臭味，瘙痒，外阴阴道黏膜无明显充血，其中阴道黏膜无明显充血是细菌性阴道病区别于其他阴道炎的特点。(74.)24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。BP110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm,S=0。本例正确处置应是A.不需干涉产程进展B.人工破膜C.静脉缓注25%硫酸镁16mlD.静脉滴注缩宫素E.静脉推注地西泮lOmg正确答案：A参考解析：产程分期：①第一产程（宫颈扩张期），从开始出现规律宫缩（宫颈只能容纳一个手指头）至宫口开全(10cm)。初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。②第二产程（胎儿娩出期），从宫口开全至胎儿娩出（也就是从见到胎头到胎儿娩出的这段时间），初产妇需1～2小时，不应超过2小时（容易造成颅内出血）；经产妇不能超过1小时。③第三产程（胎盘娩出期），从胎儿娩出至胎盘娩出。需5～15分钟，不应超过30分钟。第一产程分为潜伏期和活跃期：潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张至3cm。此期扩张速度较慢，需8小时，最大时限16小时。活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小时。从患者临床症状可以知道，产妇处于第一产程，产妇和胎儿生命体征平稳，不需要干涉产程进展。(75.)男孩，1岁。面色苍白2个月，生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝脾无肿大。血常规Hb85g/L，RBC3.5*109/L,MH24pg,MCHCO.28,WBC、PLT正常。该患儿最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.感染性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：C参考解析：面色苍白，未规律添加辅食，Hb85g／L.MCH＜28pg，MCHC＜0.32，为小细胞低色素性贫血，故诊断为缺铁性贫血。(76.)女性，29岁。结婚2年未孕，现停经8周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天孕周大小、软，双附件正常。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.慢性盆腔炎C.先兆流产D.功能失调性月经紊乱E.子宫腺肌病正确答案：C参考解析：先兆流产的主要表现：停经后阴道流血，检查子宫如妊娠月份，宫口未开。本例患者符合先兆流产。(77.)24岁未婚女性，继发性闭经10个月。检查卵巢不大。肌注黄体酮5日，停药后出现阴道流血。再静注LHRH100t/g后45分钟，血中LH值增高近3倍。本例闭经原因应认为是在A.垂体B.腺垂体C.卵巢D.子宫E.肾上腺正确答案：C参考解析：肌注黄体酮后有阴道流血说明不是子宫性闭经，静注LHRH100μg后45分钟，血中LH值增高近3倍，说明闭经原因不在垂体，因此考虑闭经原因在卵巢。(78.)1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙1.6mmol/L，血镁0.411mmol/L，血磷3.876mmol/L。其确切的诊断应是A.低血糖症B.婴儿痉挛症C.维生素D缺乏性佝偻病D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.低镁血症正确答案：D参考解析：患儿血钙1.6mmol/L，并伴烦躁、多汗、夜惊，有佝偻病的表现，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。考虑为低钙惊厥。(79.)女性，20岁。右腕部被刀割伤3小时。查体：右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是A.尺神经B.桡神经C.肌皮神经D.正中神经E.腋神经正确答案：A参考解析：腕部尺神经损伤，手内部肌萎缩。环指、小指的掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈爪形手畸形，拇指不能对指，手部握力减弱，精细动作无法完成以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍。(80.)14岁男孩，因腹痛来院就诊。查体：双下肢出现对称性片状小出血点，尿常规发现血尿(+++)。该患者最可能的诊断是A.肾血管畸形B.过敏性紫癜肾炎C.肾绞痛D.急性肾盂肾炎E.肾下垂正确答案：B参考解析：过敏性紫癜多急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主，少数以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。起病前1～3周常有上呼吸道感染史。临床主要表现：皮肤紫癜、胃肠道症状（阵发性剧烈腹痛等）、关节症状、肾脏症状（肾炎表现）和出血倾向。该患儿下肢对称性出血点、腹痛是过敏性紫癜的临床表现，同时伴有血尿，符合过敏性紫癜肾炎的临床表现。(81.)5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及经常淋巴结肿大。常见于A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿关节炎D.原发型肺结核E.川崎病正确答案：D参考解析：该患儿有结核过敏表现：结节性红斑，疱疹性结膜炎；慢性结核中毒症状：长期低热，干咳，还有经常淋巴结肿大。应考虑原发型肺结核。(82.)男性，24岁。左腕部切割伤5小时，伤及桡神经，其临床表现是A.不能伸腕B.不能屈腕C.手部内在肌萎缩D.手背虎口区域麻木E.手掌侧感觉减弱正确答案：D参考解析：桡神经在腕部以下没有运动支发出，仅表现手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍。(83.)男婴，11个月。一直牛奶喂养，未添加辅食，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚触及。血象：血红蛋白80g/L，红细胞3.6*1012/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中央淡染区扩大。初步诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.地中海贫血C.再生障碍性贫血D.营养性缺铁性贫血E.溶血性贫血正确答案：D参考解析：一直牛奶喂养，未添加辅食，铁的摄入不足是病因；面色苍白，肝脾大是临床表现；血象显示血红蛋白减少比红细胞数目减少明显，中央淡染区扩大是缺铁性贫血的典型血象特点。(84.)患者，10岁。1周前因突然高热、剧烈头痛、恶心伴喷射性呕吐人院。查体：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20*109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞5%，单核细胞6%。最可能的诊断是A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎正确答案：B参考解析：流行性脑脊髓膜炎的流行季节为冬春季，儿童多见，临床表现为突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征阳性，白细胞和中性粒细胞增高。(85.)初产妇，40周妊娠。头位，骨盆测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度＜90°。此时测量骨盆最有价值的径线是A.对角径B.转子间径C.出口前后径D.出口前矢状径E.出口后矢状径正确答案：E参考解析：骨盆测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm.骶耻外径19cm均正常，提示骨盆入口平面正常。坐骨结节问径8cm，耻骨弓角度＜90°，说明出口横径小于正常，此时应测出口后矢状径，若出口横径与出口后矢状径之和＞15，正常大小的胎儿可通过出口；若出口横径与出口后矢状径之和＜15，提示骨盆出口狭窄，应选择剖宫产。(86.)24岁初产妇，妊娠40周，宫口开全1小时，胎心116次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ度混浊，胎头+4，枕右前位。此时恰当处理应是A.吸氧，等待自然分娩B.立即行剖宫产术C.应用抗生素预防感染D.经阴道助娩E.静脉滴注缩宫素加速产程进展正确答案：D参考解析：宫口开全，胎头位置低，胎儿窘迫，应尽快经阴道助娩。(87.)男孩，2岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是A.结核菌素试验硬结直径≥15mmB.有发热及其他结核中毒症状C.胃液找到抗酸杆菌D.胸部X线片示渗出性改变E.红细胞沉降率增快，而无其他原因解释正确答案：A参考解析：活动性肺结核硬结直径应≥20mm。(88.)45岁妇女患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出。2个月前患乙型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用A.宫内节育器B.口服避孕药C.安全期避孕D.外用避孕药膜E.男用阴茎套正确答案：E参考解析：肝炎患者不宜使用避孕药物，子宫脱垂不宜使用宫内节育器和外用避孕药膜，安全期避孕不可靠，目前认为避孕套为最佳选择。(89.)男性，50岁。平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型正确答案：D参考解析：眩晕是椎动脉型颈椎病的主要症状，其次是头痛、视觉障碍、猝倒和不同程度的运动及感觉障碍：(90.)4个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜间哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是A.营养不良B.亚临床维生素A缺乏症C.维生素D缺乏性佝偻病D.婴儿肠痉挛E.维生素PP缺乏正确答案：C参考解析：冬季出生，日照不足，使内源性合成的维生素D的含量显著不足；人工喂养的婴儿，因为牛奶中的钙磷比例不合适，磷过高影响钙的吸收；未及时添加辅食，可引起维生素D不足。4个月，颅骨软化，烦躁，夜间哭闹不安，多汗均为佝偻病初期特点。(91.)5个月男孩，发热，咳嗽，喘憋3天。查体：T37.5℃，呼吸68次/分，呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿哕音，白细胞7.0*10/L，淋巴细胞占78%。本病例诊断最大的可能是A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.葡萄球菌肺炎D.革兰阴性杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：A参考解析：婴幼儿一般为病毒感染，淋巴细胞比例高，首先就想到病毒感染。中低度发热，三凹征明显是呼吸道合胞病毒感染的症状，腺病毒感染的症状是稽留高热。(92.)1岁男孩，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，时有抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是A.先天愚型B.呆小病C.先天性脑发育不全D.苯丙酮尿症E.脑性瘫痪正确答案：D参考解析：苯丙酮尿症患儿主要的临床表现有智力发育落后，色素降低，汗液及尿液有明显的鼠尿味。智能发育落后最为突出，而汗液及尿液有明显的鼠尿味是苯丙酮尿症患儿特有的体征。(93.)女性，5岁。因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑A.流行性乙型脑炎B.钩端螺旋体病脑膜脑炎型C.流行性出血热D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：E参考解析：有上呼吸道感染期表现，有皮肤黏膜瘀点瘀斑，这是流行性脑脊髓膜炎临床表现中重要的体征，所以首先考虑E项。(94.)患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指（趾），胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。为确诊应做的检查是A.脑电图B.头部CTC.心肌酶谱D.右心导管造影E.腹部B超正确答案：D参考解析：根据口唇黏膜青紫，轻度杵状指（趾）和特征性心脏杂音，本患儿考虑为法洛四联症。除心脏彩超外，心导管检查是先天性心脏病明确诊断的重要检查方法之一。根据检查部位不同可分为右心导管、左心导管检查两种。可测定异常通道、测定不同部位的心腔、大血管的血氧饱和度、压力等，还可做心内膜活检等。心导管检查同时做造影可进行快速摄片或电影摄影，对复杂性先心及血管畸形，心血管造影仍是主要检查手段。(95.)女性，26岁。半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她，为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是A.被害妄想B.情感脆弱C.影响妄想D.关系妄想E.焦虑正确答案：D参考解析：关系妄想指患者把环境中实际上与自己不相关的一些现象都认为与自身有关，常与被害妄想同时存在。(96.)男性，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是A.肺动脉瓣区舒张早期杂音B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C.第二心音减弱D.第一心音减弱E.第二心音逆分裂正确答案：A参考解析：风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。(97.)4岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选A.尿三氯化铁试验B.血钙、磷检测C.血T3、T4、TSH测定D.染色体核型分析E.TRH兴奋试验正确答案：C参考解析：从临床表现考虑为先天性甲减。诊断首选血T3、T4、TSH测定，T3、T4均低，仅TSH高即可确诊。(98.)孕35周初产妇，子痫，抽搐控制6小时。此时应采取的措施是A.人工破膜B.剖宫产C.引产D.会阴侧切E.低位产钳术正确答案：B参考解析：子痫控制后2小时，考虑终止妊娠。此时选择剖宫产终止妊娠更安全。(99.)2岁女孩，持续咳嗽1月余，遇冷空气后加重，突发喘息1天。查体：T正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，咳嗽发作缓解。此患儿可能的诊断是A.喘息性支气管炎B.毛细血管炎C.肺炎D.气管异物E.咳嗽变异性哮喘正确答案：E参考解析：咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味时加重，痰少，临床上无感染迹象，或较长时间抗生素治疗无效；②支气管舒张剂诊断性治疗可缓解咳嗽发作（为基本诊断条件）；③有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原检测阳性可作辅助诊断；④除外其他引起慢性咳嗽的疾病。(100.)男性，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病。最有确诊意义的检查为A.听力测定B.胸部X线检查C.肝功能测定D.染色体检查E.腹部B型超声检查正确答案：D参考解析：本患儿外貌为21-三体综合征的特殊面容，也称先天愚型，确诊应做染色体检查。(101.)某患儿出生后表现为持续性鹅口疮，后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染的主要因素是A.继发性免疫缺陷B.吞噬细胞缺陷C.体液免疫缺陷D.细胞免疫缺陷E.补体系统缺陷正确答案：D参考解析：患者出生后不久就表现为持续性鹅口疮真菌感染，后因真菌性肺炎死亡，说明患儿免疫力极为低下，对真菌易感染性增加，尸检发现其胸腺发育不全，严重影响外周血中T细胞的数量，而T细胞主要介导细胞免疫，故选B项。(102.)孕妇，24岁。G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm（宫底于剑突下2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是A.孕20周B.孕24周C.孕28周D.孕34周E.孕40周正确答案：E参考解析：不同妊娠周数手测宫底的高度：12周末，耻骨联合上2～3横指；16周末，脐耻之间；20周末，脐下1横指；24周末.脐上1横指；28周末，脐上3横指；32周末，脐与剑突之间；36周末，剑突下2横指；40周末，脐与剑突之间或略高。根据该例孕妇宫高34cm（宫底于剑突下2横指），胎头已入盆，其孕周应为40周。(103.)妊娠8周行吸宫术后半个月，阴道持续流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如40天妊娠大小、较软，尿妊娠试验阳性。应考虑的诊断为A.绒毛膜癌B.侵蚀性葡萄胎C.子宫内膜炎D.吸宫不全E.子宫复旧不良正确答案：D参考解析：本例考虑可能为流产不全。流产不全最主要的临床表现就是流产后阴道持续流血，或多或少。(104.)女性，25岁。活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，月经规律，末次月经为8天前，妇科检查：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑为A.卵巢黄体破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.急性盆腔炎D.急性阑尾炎E.输卵管妊娠破裂正确答案：B参考解析：月经的第8天出现活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，妇科检查：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧，首先考虑卵巢囊肿蒂扭转。卵巢黄体破裂发生在月经来之前，其余几项不符合。(105.)男性，30岁。因反复出现癫痫大发作半年余，近1个月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是A.癫痫型B.颅内压增高型C.脑膜炎型D.痴呆型E.脊髓型正确答案：A参考解析：脑囊尾蚴病占囊尾蚴病的60%～90%，临床表现轻重不一，以癫痫发作最为常见，以反复发作各种类型的癫痫为特征，可为唯一首发症状。(106.)患者，男性，70岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及5cm*3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是A.胃镜B.全消化道钡餐造影C.结肠镜D.静脉肾盂造影E.腹部CT正确答案：C参考解析：结肠镜检查除了可以看到一些特征性的病理改变外，还可以做活检明确诊断，是首选的检查方法。(107.)15岁少女，月经周期延长，2～3个月来潮一次，经血量多导致贫血，现阴道流血已8日，量仍多。为达止血目的，应采取的措施是A.肌注黄体酮注射液B.口服小剂量雌激素C.口服大剂量雌激素D.肌注丙睾酮E.静脉滴注缩宫素正确答案：C参考解析：15岁少女，月经周期延长，2～3个月来潮一次，经血量多导致贫血，现阴道流血已8日，量仍多，考虑为无排卵性功血，应使用大剂量雌激素促使子宫内膜迅速生长，短期内修复创面而止血。(108.)相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是A.分水岭脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死正确答案：A参考解析：导致脑梗死最常见的病因是脑血栓形成；心房颤动引起的常见卒型是脑栓塞；相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是分水岭梗死。(109.)容易发生失血性休克的是A.先兆流产B.难免流产C.稽留流产D.完全流产E.不全流产正确答案：E参考解析：不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫收缩，血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。稽留流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机化，与子宫粘连不易剥离，易感染；同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍，发生弥散性血管内凝血(DIC)。(110.)可能发生弥散性血管内凝血的是A.先兆流产B.难免流产C.稽留流产D.完全流产E.不全流产正确答案：C参考解析：不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫收缩，血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。稽留流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机化，与子宫粘连不易剥离，易感染；同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍，发生弥散性血管内凝血(DIC)。(111.)能提示胎儿肝是否成熟的指标是A.肌酐值B.淀粉酶值C.卵磷脂/鞘磷脂比值D.胆红素类物质值E.脂肪细胞出现率正确答案：D参考解析：羊水胆红素类物质反应胎儿肝成熟度；羊水肌酐值反应的是胎儿的肾成熟度；羊水淀粉酶值反应胎儿唾液腺成熟度；羊水含脂肪细胞出现率反应胎儿皮肤成熟度；B超检查胎儿双顶径>8.5cm，提示胎儿成熟。羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值反映胎儿的肺成熟度。当此值大于2时，提示胎儿肺成熟。(112.)能提示胎儿肺是否成热的指标是A.肌酐值B.淀粉酶值C.卵磷脂/鞘磷脂比值D.胆红素类物质值E.脂肪细胞出现率正确答案：C参考解析：羊水胆红素类物质反应胎儿肝成熟度；羊水肌酐值反应的是胎儿的肾成熟度；羊水淀粉酶值反应胎儿唾液腺成熟度；羊水含脂肪细胞出现率反应胎儿皮肤成熟度；B超检查胎儿双顶径>8.5cm，提示胎儿成熟。羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值反映胎儿的肺成熟度。当此值大于2时，提示胎儿肺成熟。(113.)妊娠早期羊水的主要来源是A.母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B.胎儿尿液C.胎儿皮肤D.胎儿肺E.胎膜正确答案：A参考解析：妊娠早期羊水的主要来源是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中晚期羊水的主要来源是胎儿尿液，胎儿通过吞咽羊水使羊水达到动态平衡。(114.)妊娠中晚期羊水的主要来源是A.母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B.胎儿尿液C.胎儿皮肤D.胎儿肺E.胎膜正确答案：B参考解析：妊娠早期羊水的主要来源是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中晚期羊水的主要来源是胎儿尿液，胎儿通过吞咽羊水使羊水达到动态平衡。(115.)粘连性肩关节囊炎A.托马斯征阳性B.抬物试验阳性C.直腿抬高试验和加强试验阳性D.患部活动受限，好发于40岁左右E.早期局部分层穿刺有助于诊断正确答案：D参考解析：粘连性肩关节囊炎患部活动受限，好发于40岁左右。直腿抬高试验：检查者一手握患者足趾部.使踝关节背屈，另一手保持膝关节伸直位，将下肢抬高，一般能举高70°左右。注意两侧对比。如一侧明显低于对侧，即为阳性。腰椎间盘突出症患者常有直腿抬高试验阳性，疼痛可沿大腿后侧放射到足趾。(116.)腰椎间盘突出症A.托马斯征阳性B.抬物试验阳性C.直腿抬高试验和加强试验阳性D.患部活动受限，好发于40岁左右E.早期局部分层穿刺有助于诊断正确答案：C参考解析：粘连性肩关节囊炎患部活动受限，好发于40岁左右。直腿抬高试验：检查者一手握患者足趾部.使踝关节背屈，另一手保持膝关节伸直位，将下肢抬高，一般能举高70°左右。注意两侧对比。如一侧明显低于对侧，即为阳性。腰椎间盘突出症患者常有直腿抬高试验阳性，疼痛可沿大腿后侧放射到足趾。(117.)共用题干40岁经产妇，近2年出现痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。A.功能性痛经B.子宫腺肌病C.子宫内膜结核D.子宫内膜癌E.子宫黏膜下肌瘤正确答案：B参考解析：子宫腺肌病多发生于40岁以上的妇女，临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经，查体可见子宫均匀增大，质硬而有压痛。患者的临床表现符合子宫腺肌病。痛经逐渐加重是由异位的子宫内膜脱落出血引起的。目前尚无根治本病的有效药物，症状严重、年龄偏大、无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除。该患者为经产妇，症状重，需强止痛药，故可手术治疗。(118.)共用题干40岁经产妇，近2年出现痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。A.镇痛药物治疗B.性激素治疗C.化学药物治疗D.手术治疗E.放射治疗正确答案：D参考解析：子宫腺肌病多发生于40岁以上的妇女，临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经，查体可见子宫均匀增大，质硬而有压痛。患者的临床表现符合子宫腺肌病。痛经逐渐加重是由异位的子宫内膜脱落出血引起的。目前尚无根治本病的有效药物，症状严重、年龄偏大、无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除。该患者为经产妇，症状重，需强止痛药，故可手术治疗。(119.)共用题干5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。A.X线检查B.CTC.血常规D.早期局部分层穿刺E.局部活检正确答案：D参考解析：急性血源性骨髓炎（化脓性感染）的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。小孩大腿疼+寒战高热=急性血源性骨髓炎（小孩摔倒，出现了寒战高热，胫骨上段疼痛=急性血源性骨髓炎）。局部分层穿刺对早期诊断具有重要的诊断价值。(120.)共用题干患者，女性，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm*5.5cm大小肿块，触痛明显。A.粪块所致肠梗阻B.盲肠肿瘤C.急性化脓性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.盲肠扭转正确答案：D参考解析：该患者右下腹持续性疼痛，有触痛包块，边界不清，应考虑阑尾周围脓肿形成；阑尾周围脓肿病情稳定，宜用抗生素治疗同时联合中药促进脓肿吸收，如果脓肿扩大，无局限趋势，宜切开引流，以引流为主。(121.)共用题干患者，女性，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm*5.5cm大小肿块，触痛明显。A.急诊行阑尾切除术B.急诊手术脓肿引流C.肠道准备后行右半结肠切除术D.X线钡餐灌肠E.暂不手术，保守治疗正确答案：E参考解析：该患者右下腹持续性疼痛，有触痛包块，边界不清，应考虑阑尾周围脓肿形成；阑尾周围脓肿病情稳定，宜用抗生素治疗同时联合中药促进脓肿吸收，如果脓肿扩大，无局限趋势，宜切开引流，以引流为主。(122.)共用题干患者，女性，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm*5.5cm大小肿块，触痛明显。A.脓肿引流B.切除肿块C.常规切除阑尾D.右半结肠切除E.一期肠吻合正确答案：A参考解析：该患者右下腹持续性疼痛，有触痛包块，边界不清，应考虑阑尾周围脓肿形成；阑尾周围脓肿病情稳定，宜用抗生素治疗同时联合中药促进脓肿吸收，如果脓肿扩大，无局限趋势，宜切开引流，以引流为主。(123.)共用题干28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。A.卵巢滤泡囊肿B.卵巢黄体囊肿C.卵巢内膜异位囊肿D.输卵管卵巢囊肿E.多囊卵巢综合征正确答案：C参考解析：根据继发性痛经进行性加重、不孕病史，盆腔检查有触痛性结节及子宫旁有不活动的囊性包块，诊断为子宫内膜异位症导致卵巢内膜异位囊肿。腹腔镜检查是目前诊断内膜异位症的可靠方法，在腹腔镜下见到典型病灶即可确诊为内膜异位症，并可进行临床分期。(124.)共用题干28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。A.腹部X线摄片B.盆腔B型超声检查C.诊断性刮宫活组织检查D.子宫输卵管碘油造影E.腹腔镜检查正确答案：E参考解析：根据继发性痛经进行性加重、不孕病史，盆腔检查有触痛性结节及子宫旁有不活动的囊性包块，诊断为子宫内膜异位症导致卵巢内膜异位囊肿。腹腔镜检查是目前诊断内膜异位症的可靠方法，在腹腔镜下见到典型病灶即可确诊为内膜异位症，并可进行临床分期。(125.)共用题干男性，59岁。晨起1小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木，无出凝血疾病病史。查体：视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称。双侧Babinski征阴性。头颅CT无异常发现。A.右大脑后动脉深穿支B.左大脑中动脉皮层支C.左大脑后动脉深穿支D.右大脑后动脉皮层支E.左大脑后动脉皮层支正确答案：C参考解析：大脑后动脉深穿支闭塞：丘脑穿通动脉产生红核丘脑综合征，出现病侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动、对侧感觉障碍；丘脑膝状体动脉出现丘脑综合征，表现为对侧深感觉障碍、自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调和舞蹈一手足徐动症等。提示脑栓塞，早期应进行溶栓治疗，最佳药物为rt-PA（重组的组织型纤溶酶原激活剂）。(126.)共用题干男性，59岁。晨起1小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木，无出凝血疾病病史。查体：视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称。双侧Babinski征阴性。头颅CT无异常发现。A.rt-PA（重组的组织型纤溶酶原激活剂）B.阿司匹林C.低分子右旋糖酐D.降纤酶E.尼莫地平正确答案：A参考解析：大脑后动脉深穿支闭塞：丘脑穿通动脉产生红核丘脑综合征，出现病侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动、对侧感觉障碍；丘脑膝状体动脉出现丘脑综合征，表现为对侧深感觉障碍、自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调和舞蹈一手足徐动症等。提示脑栓塞，早期应进行溶栓治疗，最佳药物为rt-PA（重组的组织型纤溶酶原激活剂）。(127.)共用题干患者，女性，26岁。因停经6周诊断为早孕，行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等症状。A.子宫穿孔B.羊水栓塞C.人工流产综合反应D.吸宫不全E.宫腔感染正确答案：C参考解析：人工流产综合反应：由于手术时疼痛或局部刺激，术中或术毕时，部分患者出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者出现血压下降、晕厥、抽搐等症状，大多数停止手术后逐渐恢复。用阿托品0.5～1mg静脉注射。(128.)共用题干患者，女性，26岁。因停经6周诊断为早孕，行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等症状。A.静脉注射地西泮B.静脉注射阿托品C.肌注肾上腺素D.静脉滴注多巴胺E.终止手术，待病情好转后再进行正确答案：B参考解析：人工流产综合反应：由于手术时疼痛或局部刺激，术中或术毕时，部分患者出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者出现血压下降、晕厥、抽搐等症状，大多数停止手术后逐渐恢复。用阿托品0.5～1mg静脉注射。(129.)共用题干女性，30岁。停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：BP80/40mmHg,P110次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。A.CT检查B.尿妊娠试验C.阴道后穹隆穿刺D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫正确答案：C参考解析：根据停经史及临床表现、查体所见诊断为输卵管妊娠破裂。简单实用的临床诊断方法是经阴道后穹隆穿刺术。患者有休克体征需要纠正休克，同时手术治疗。(130.)共用题干女性，30岁。停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：BP80/40mmHg,P110次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。A.难免流产B.卵巢肿瘤蒂扭转C.急性盆腔炎D.输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎正确答案：D参考解析：根据停经史及临床表现、查体所见诊断为输卵管妊娠破裂。简单实用的临床诊断方法是经阴道后穹隆穿刺术。患者有休克体征需要纠正休克，同时手术治疗。(131.)共用题干女性，30岁。停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：BP80/40mmHg,P110次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。A.立即剖腹探查B.纠正休克的同时手术C.纠正休克后手术D.止血药E.抗生素正确答案：B参考解析：根据停经史及临床表现、查体所见诊断为输卵管妊娠破裂。简单实用的临床诊断方法是经阴道后穹隆穿刺术。患者有休克体征需要纠正休克，同时手术治疗。(132.)共用题干26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径7.5cm。枕左前位，胎心140次/分。查宫口开大4cm，S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩每分钟1次，持续40秒，宫缩时胎心116次/分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。A.骨盆入口狭窄B.骨盆出口狭窄C.中骨盆狭窄D.扁平骨盆E.漏斗骨盆正确答案：B参考解析：该产妇出口后矢状径与出口横径值之和为15，表示骨盆出口狭窄。根据产妇呼叫腹痛难忍，宫缩频繁，子宫下段压痛明显，考虑有先兆子宫破裂的危险。应立即抑制宫缩、行剖宫产术。(133.)共用题干26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径7.5cm。枕左前位，胎心140次/分。查宫口开大4cm，S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩每分钟1次，持续40秒，宫缩时胎心116次/分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。A.即刻作宫缩应激试验，若异常行剖宫产术B.停止静滴缩宫素，继续观察产程C.立即肌注哌替啶或地西泮D.等待宫口开全行产钳术E.立即行剖宫产术正确答案：E参考解析：该产妇出口后矢状径与出口横径值之和为15，表示骨盆出口狭窄。根据产妇呼叫腹痛难忍，宫缩频繁，子宫下段压痛明显，考虑有先兆子宫破裂的危险。应立即抑制宫缩、行剖宫产术。(134.)共用题干患儿，男性，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血常规：血红蛋白80g/L，红细胞2.0*1012/L，白细胞6.0*109/L。A.大脑发育不全B.营养性缺铁性贫血C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.维生素D缺乏性佝偻病E.营养性