放射科造影剂过敏性休克抢救预案

放射科造影剂过敏性休克抢救预案一、总则1.目的为有效应对放射科在使用造影剂过程中可能发生的过敏性休克，确保患者生命安全，规范抢救流程，提高抢救成功率，特制定本预案。2.适用范围本预案适用于在放射科进行造影检查时，患者因使用造影剂发生过敏性休克的抢救工作。3.基本原则遵循快速反应、科学救治、密切配合的原则，及时、有效地进行抢救，减少并发症和死亡率。

二、组织与职责1.抢救小组成立以放射科主任为组长，副主任及各医疗骨干为成员的抢救小组。负责指挥和协调抢救工作，制定抢救方案，组织实施抢救措施。2.各成员职责组长职责：全面负责抢救工作的指挥与协调，及时向上级领导汇报病情及抢救进展情况，根据病情变化调整抢救方案。副组长职责：协助组长开展工作，负责组织相关人员进行会诊、讨论，提出抢救建议，具体落实各项抢救措施。医疗骨干职责：迅速到达现场，对患者进行初步评估和紧急处理，如保持呼吸道通畅、建立静脉通道、进行心肺复苏等。根据患者病情变化，准确执行医嘱，密切观察患者生命体征及病情变化，及时向组长和副组长汇报。护士职责：迅速准备好抢救所需的药品、器械，协助医生进行各项操作，如静脉穿刺、气管插管等。准确记录患者的生命体征、病情变化及抢救用药情况，做好抢救过程中的护理工作，配合医生完成各项抢救任务。

三、造影剂过敏反应的预防1.详细询问病史在造影检查前，认真询问患者的过敏史，包括药物过敏史、食物过敏史、过敏性疾病史等。对于有过敏体质的患者，应特别关注其过敏反应的严重程度和发作特点。2.过敏试验对于说明书要求进行过敏试验的造影剂，应严格按照操作规程进行皮试。皮试阴性者方可使用造影剂，但皮试阴性并不完全排除过敏反应的发生，仍需密切观察。3.选择合适的造影剂根据患者的病情、身体状况及过敏史等因素，综合考虑选择合适的造影剂。尽量选用低渗、非离子型造影剂，以降低过敏反应的发生率。4.做好抢救准备在造影检查前，确保抢救设备、药品完好备用，如氧气装置、心电监护仪、除颤仪、肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等。医护人员应熟悉抢救流程和各种抢救设备的使用方法。

四、造影剂过敏性休克的临床表现及诊断1.临床表现皮肤黏膜表现：可出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管性水肿等，严重者可出现口唇、眼睑、喉头水肿。呼吸道症状：表现为胸闷、气促、呼吸困难、喘息、发绀等，严重时可导致喉头痉挛、窒息。循环系统症状：可出现面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降、心律失常等，严重者可发生心跳骤停。神经系统症状：表现为头晕、眼花、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。消化系统症状：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。2.诊断根据患者在使用造影剂后迅速出现上述临床表现，结合用药史，即可诊断为造影剂过敏性休克。

五、造影剂过敏性休克的抢救流程1.立即停止造影检查一旦发现患者出现过敏性休克的症状，应立即停止造影检查，将患者置于平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。2.立即呼叫抢救小组同时呼叫抢救小组，通知相关人员迅速赶到现场进行抢救。3.立即给予氧气吸入使用面罩或鼻导管给予高流量氧气吸入，氧流量为46L/min，以纠正缺氧状态。4.迅速建立静脉通道选择粗大、直的静脉进行穿刺，建立至少两条静脉通道，以便快速给药。5.立即皮下注射肾上腺素立即皮下注射0.1%肾上腺素0.30.5ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，它能兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌，缓解过敏性休克的症状。6.静脉注射地塞米松立即静脉注射地塞米松510mg，或氢化可的松200mg加入5%10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。地塞米松具有抗过敏、抗炎、抗休克作用，能迅速缓解过敏症状。7.静脉注射异丙嗪静脉注射异丙嗪2550mg，以减轻过敏反应。8.补充血容量快速静脉滴注平衡盐溶液或低分子右旋糖酐，以补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和低血压。根据患者的血压、心率、尿量等情况调整补液速度和补液量。9.纠正酸中毒根据血气分析结果，给予适量的5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，以纠正酸中毒。10.密切观察病情变化持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，密切观察患者的意识状态、皮肤黏膜颜色、尿量等变化，及时记录并向抢救小组汇报。11.心肺复苏如患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏，按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作，胸外按压频率为100120次/分钟，按压深度为56cm，每30次胸外按压后进行2次人工呼吸。12.气管插管或气管切开如患者出现喉头痉挛、窒息等严重呼吸道梗阻症状，应立即进行气管插管或气管切开，以保持呼吸道通畅。13.其他治疗措施根据患者的具体情况，可采取其他相应的治疗措施，如使用血管活性药物维持血压、应用抗组胺药物减轻过敏症状等。14.病情稳定后的处理患者病情稳定后，应继续观察一段时间，确保无再次过敏反应发生。将患者送回病房或重症监护室进行进一步的治疗和观察。向患者及家属交代病情及注意事项，做好医患沟通。

六、抢救记录与报告1.抢救记录在抢救过程中，医护人员应详细记录患者的病情变化、抢救措施、用药情况及患者的生命体征等信息。抢救记录应及时、准确、完整，字迹清晰，不得涂改。记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、过敏史、造影剂名称及用量、过敏反应发生时间、临床表现、抢救措施及用药时间、剂量、效果、患者生命体征变化等。2.报告制度抢救结束后，抢救小组应及时向上级领导汇报抢救情况，包括患者病情、抢救经过、抢救结果等。如患者死亡，应按照相关规定及时进行死亡报告，并做好尸体处理及家属安抚工作。

七、培训与演练1.培训计划制定详细的培训计划，定期组织放射科医护人员进行造影剂过敏性休克抢救知识和技能的培训。培训内容包括过敏性休克的病因、临床表现、诊断方法、抢救流程、抢救药物的使用等。培训方式可采用集中授课、模拟演练、案例分析等多种形式，以提高医护人员的抢救水平和应急能力。2.演练安排定期组织造影剂过敏性休克抢救演练，演练频率至少每半年一次。演练前应制定详细的演练方案，明确演练目的、内容、步骤及人员分工等。演练过程中，应模拟真实的抢救场景，检验和评估医护人员的应急反应能力、抢救操作技能及团队协作能力。演练结束后，对演练效果进行总结和评估，针对演练中存在的问题及时进行整改，不断完善抢救预案和抢救流程。

八、预案的修订与完善本预案应根据国家相关法律法规、医疗技术的发展及临床实践中的经验教训，定期进行修订和完善。一般每年修订一次，如有重大事件发生或国家政策法规调整，应及时进行修订。修订后的预案应经医院相关