计算机辅助热塑膜定位系统固定骶髂关节骨折脱位课件

计算机辅助热塑膜定位系统固定骶髂关节骨折脱位1第一页，共七十五页。2第二页，共七十五页。3第三页，共七十五页。4第四页，共七十五页。

切开复位内固定手术创伤大、出血多、并发症发生率高、术后功能恢复不理想，许多并发症的出现是由于手术暴露过大造成的

因此微创内固定是治疗骨盆骨折的发展方向5第五页，共七十五页。微创内固定方法

1.应用C-arm骨盆入口位、出口位和侧位监测骶髂关节螺钉位置（1989年Matta）2.应用CT引导的骶髂关节螺钉固定法3.应用导航仪监测骨盆骶髂关节螺钉位置4.应用S1椎弓根轴位像植入骶髂关节螺钉5.应用计算机辅助热塑膜定位骶髂关节螺钉固定

6第六页，共七十五页。髂内动脉神经根7第七页，共七十五页。入口位出口位8第八页，共七十五页。侧位髂动脉9第九页，共七十五页。10第十页，共七十五页。腰5神经根11第十一页，共七十五页。12第十二页，共七十五页。

X线引导下的经皮螺钉固定术的主要缺点：1、术中患者与术者要接受大量的X线辐射2、肥胖、肠胀气、解剖结构变异是手术的相对禁忌证，应用范围窄3、植入位置不准确，易伤及周围血管神经，造成致命性出血或终身性残疾4、手术时间长13第十三页，共七十五页。14第十四页，共七十五页。

CT引导下螺钉固定术的主要缺点：1、术中患者要反复行CT扫描,术中患者接受大量的X线辐射2、导针方向要反复调整3、手术时间长15第十五页，共七十五页。

计算机辅助手术可以为术者提供术前准确手术路径规划和术中定位

具有切口小、出血量少、手术时间短、X线暴露时间短、术后患者可早期功能锻炼等优点16第十六页，共七十五页。

但目前临床上应用的导航设备价格昂贵、操作复杂、手术时间长、患者承担的费用较高；效果不甚理想的问题

能否应用医院现有条件，设计出方法简单、价格低廉、实用性好、定位准确的计算机辅助导航呢？为解决这个问题，我们设计了热塑膜导航系统17第十七页，共七十五页。18第十八页，共七十五页。19第十九页，共七十五页。20第二十页，共七十五页。21第二十一页，共七十五页。22CT第二十二页，共七十五页。23第二十三页，共七十五页。24第二十四页，共七十五页。25第二十五页，共七十五页。26第二十六页，共七十五页。27第二十七页，共七十五页。28第二十八页，共七十五页。29第二十九页，共七十五页。30第三十页，共七十五页。31第三十一页，共七十五页。32第三十二页，共七十五页。33第三十三页，共七十五页。34第三十四页，共七十五页。35第三十五页，共七十五页。36第三十六页，共七十五页。37第三十七页，共七十五页。38第三十八页，共七十五页。39第三十九页，共七十五页。术前计划与术后CT结果比较40第四十页，共七十五页。41第四十一页，共七十五页。42第四十二页，共七十五页。43第四十三页，共七十五页。

术前行大重量牵引复位并恢复肢体长度复查X片，复位满意后将腰臀部以热塑膜固定塑形44第四十四页，共七十五页。铅粒

选择三个不在同一直线上的三点以铅粒标记标记点45第四十五页，共七十五页。CT扫描将CT数据输入治疗计划系统46第四十六页，共七十五页。入

将钉道出入钉点针点数据通过三维激光定位系统定位到热塑膜上虚拟出针点48第四十八页，共七十五页。

消毒铺单后，应用自制导向器，沿进针点与虚拟出针点的方向打入导针后用空心螺钉固定49第四十九页，共七十五页。

术后复查X线片和CT

分析骶髂螺钉位置及其与周围重要神经血管的相互关系50第五十页，共七十五页。术前计划与术后结果比较51第五十一页，共七十五页。热塑膜定位固定骶髂关节脱位流程52第五十二页，共七十五页。术后手术区域切口照片1cm左右的切口53第五十三页，共七十五页。55第五十五页，共七十五页。56第五十六页，共七十五页。57第五十七页，共七十五页。58第五十八页，共七十五页。59第五十九页，共七十五页。60第六十页，共七十五页。61第六十一页，共七十五页。62第六十二页，共七十五页。63第六十三页，共七十五页。64第六十四页，共七