医院培训课件：《老年综合评估》

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老年综合评估目录CONTENTS老年综合评估概述01老年综合评估的意义02老年综合评估的内容03常用评估量表043老年综合评估（comprehensivegeriatricassessment,CGA）以一系列评估量表为工具，从医学问题、躯体功能、认知功能、情感、生活环境、社会支持系统和信仰心灵状态等多层次对老年患者进行全面而详细的评估——以明确可以干预和治疗的目标。概述4为何要进行老年综合评估?多病多诊多检多药由老年疾病的特点决定为什么要评估？5老年综合评估与一般医学评估一般医学评估：以疾病为中心注重某一种疾病的诊治区别老年综合评估：以人为中心注重全面功能状况和生命质量老年综合评估是老年医学的核心内容和工作方法之一6共病老年患者多种老年问题或老年综合征者因急性疾病功能下降者经常就诊人群超过80岁老年人五个方面不获益人群：完全健康和慢病终末期CGA目标人群7不同场所评估侧重点不同：住院患者诊疗急性疾病，制定康复计划；出院前评估其社会支持系统及居家环境养老院关注其生活自理能力、跌倒、压疮风险等；社区

关注慢性病、用药和老年综合征8不同健康状态评估的侧重点不同：生活自理的共病慢病评估、老年综合征等；自理能力下降的评估其功能状况、老年综合征、社会支持、居家安全等；养老院生活不能自理社会支持、居家养老等9老年综合评估目的治疗干预解决问题老有所医老有所料老有所归诊断评估发现问题老而不病老而少病病而不残残而不废恢复其功能状态，保持自理能力，提高生命质量对医疗机构而言:★减少对医院资源的占用；★让患者及时出院回家或转介到其他老年医疗卫生服务机构；★为不同层次的人提供不同的医疗服务，对患者进行准确定位；★选择最佳的治疗或个案管理方案，如为濒死者或多病者制定正确的管理方案。老年综合评估的意义-1老年综合评估的意义-2患者而言对社会保障部门而言:1．合理使用医疗费用，避免无益消费；2．向服务对象提供合理的服务内容，避免人为的两个极端：强拉入选或拒之于门槛之外。例如对于一个贫困和能力丧失的老年人，如何确定所需的医疗服务，可通过评估确定相应的服务种类和数量，减少不必要的服务项目，减少过分追求健康而增加健康性成本支出，使成本效益和医疗护理协调一致。老年综合评估的意义-3对家庭成员的作用

1．优化生活场所；

2．正确了解亲属的身体状况，提供最佳的生活帮助；

3．为搬家迁移提供理论支持。老年综合评估的意义-4老年综合评估的重点是什么?老年综合评估老年生活环境老年精神心理状况老年躯体功能老年社会行为能力道德/饮食健康状况老年医学的目的:维持最大功能独立性老年人的各种功能状况老年综合评估内容日常生活活动功能评估基本:巴氏量表复杂:运动功能评估平衡与步态功能的评估吞咽功能的评估视力和听力评估本体感觉功能评估等老年躯体功能评估老年精神心理评估老年认知功能评估:1.简易智能检查2.画钟试验老年情绪与情感的评估:

1.老年抑郁评估2.老年焦虑评估3.老年谵妄评估老年个性评估、压力评估、自我概念评估老年社会支持系统评估老年角色与角色适应评估老年文化评估老年经济状况评估老年医疗保险评估老年照顾者评估老年虐待评估老年社会评估居住环境(躯体所处环境)楼梯、噪音、走廊、窗户、门宽、地板、桌椅等社会环境人际互动、隐私、社会隔绝、拥挤、交通、购物等精神环境(心理所处环境)喜好、记忆、反应、图形、敏感刺激物文化环境传统、价值、标准、图腾象征

老年环境健康评估跌倒风险评估（FRA）老年期痴呆的评估尿失禁评估老年谵妄的评估老年帕金森综合征的评估疼痛评估老年睡眠障碍的评估老年多重用药的评估老年综合征的评估

皮肤危险因子评估

老年便秘的评估营养状况评估老年残疾的评估老年长期照护评估老年临终关怀评估老年问题的评估影响老年生命质量的一些主要问题：

失能矢智

失禁

失眠失明失聪老年生活质量的评估※日常生活能力评估

※营养状况评估

※步态与平衡功能评估

※精神心理健康评估△简易