职业病防治管理(安全员稿)

职业病防治管理职业卫生专用名词

职业卫生是对工作场所内产生或存在的职业性有害因素及其健康损害进行识别、评估、预测和控制的一门科学，其目的是预防和保护劳动者免受职业性有害因素所致的健康影响和危险，使工作适应劳动者，促进和保障劳动者在职业活动中的身心健康和社会福利。

职业危害对从事职业活动的劳动者可能导致的有关疾病、职业病和伤害。职业性有害因素又称职业病危害

在职业活动中产生和（或）存在的可能对职业人群健康、安全和作业能力造成影响的不良因素或条件。包括化学、物理、生物等因素。

职业病企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业禁忌指员工从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易遭受职业病危害和罹患职业病，或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危害的疾病的个人特殊生理或者病理状态。职业健康监护：是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。健康：指整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。

规范职业病防护设施设计审核、职业病危害项目申报、职业病危害检测、职业健康监护、职业病处置等职业病防治管理工作的流程及分工，降低和控制员工遭受职业危害损伤的风险，保障职工在生产过程中的身体健康。管理目的法律法规1管理制度2专业标准3管理依据岗位规程4《职业病防治管理程序》（B类）《职业病防治管理标准》（B类）《职业病危害岗位职工脱岗休养管理办法》………冷轧厂《冷轧涂层工岗位规程》《轧辊清洗岗位规程》厚板厂《精整涂漆工岗位规程》《质检修磨工岗位规程》………责任体系管理体系技术体系总经理总经理助理各二级生产单元分厂厂长作业长、班组长副总经理宝钢环境监测站（技术支撑）安保组组织实施安保部专业管理集团安监部监督、协调外部技术服务机构宝钢发展（体检服务）管理体系构成业务分工构成安全保卫部工会员工服务中心人力资源部宝钢检测…资材备件采购部宝钢发展各二级单位管理职责分工

安保部负责建设项目专业设计审查、申报、评价和验收；组织职业病危害因素申报、建档；职业病危害因素检测、评价；职业健康监护；职业损害处置。人力资源部提供有职业病危害的岗位、人员信息；合同的告知；禁忌症和职业损害安置；职业病待遇落实。投资管理部组织职业病防护设计审查，落实审查及批复意见。员工服务中心负责职业健康检查的委托与体检单位选择。工会职业病防治工作监督，协调劳资双方职业病防治问题。资材备件采购部负责报批国内首次使用或者首次进口与职业病危害有关的化学材料；索取并发布MSDS。有职业危害单位组织职业病防治工作的计划、推进、检查和评价。健全管理制度及相关的岗位规程，安排职业健康检查，结果告知，进行趋势分析、评价。检测结果检测结果进行分析、评价，组织实施检测超标点的整改。建立职业卫生档案，评定职业病危害作业岗位，职业病危害告知书，职业卫生教育培训工作。宝钢检测受委托负责作业场所的职业危害检测宝钢发展负责组织实施职业健康体检工作。主要职业病危害因素：高温、粉尘、毒物、噪音、振动、放射线、电磁辐射、电离辐射、高频等宝钢股份公司生产工艺总体概况

管理内容建设项目管理(三同时)职业病危害因素建档、申报职业病危害因素检测、评价职业健康监护职业损害处置职业病危害控制评估改进职业病防治管理前期管理过程控制评价改进职业病危害辨识与控制一、"三同时"管理职责分工安全保卫部设计方案专业审查；组织报审、评价与验收工作；限额下项目审批投资管理部立项管理、组织可研审查、落实评价费用审批;组织初设审查、落实各个阶段专业审查、评价与审核批复意见工程设备部负责采购的设备符合安全、职业卫生法规、标准并确保设备的质量资材备件采购部负责采购的物资、备件料符合安全、职业卫生法规、标准并确保物资、备件的质量工程管理部施工进度、质量管理；协调施工、验收存在问题项目单位施工全过程的管理；负责验收存在问题整改；提供资料；限额项目审核、申报，组织验收。拟定预评价方案确定预评价方案职业病危害因素定性、定量评价及风险评估依据预评价方案开展评价工作建设项目工程分析职业卫生调查（现场、类比）提交正式报告得出结论提出对策和建议汇总、分析资料国家、地方有关法规、标准编制预评价报告书专家评审职业病危害预评价1、流程2、分析和评价根据建设项目职业病危害特点，采用检查表法、类比法与定量分级法相结合原则进行定性和定量评价。评价内容:选址、总平面布置生产工艺及设备布局建筑物卫生学要求劳动者作业危害等级职业病防护设施评价应急救援设施个人使用的职业病防护用品卫生设施职业卫生管理设计阶段

组织申报设计专业审核提供设计申报资料取得设计批复落实设计批复及专业审查意见设计专业审核投资管理部安全保卫部项目单位

工业企业的总平面布置，在满足主体工程需要的前提下，宜将可能产生严重职业性有害因素的设施远离产生一般职业性有害因素的其他设施，应将车间按有无危害、危害的类型及其危害浓度（强度）分开.建设项目设计审查设计阶段与技改改善费用投入为1:4竣工验收阶段

组织验收评价组织验收检测取得验收批复申报组织专家现场验收提供试运行信息、验收资料提供检测工况配合整改配合验收资料归档配合验收提供整改信息组织整改投资管理部安全保卫部项目单位工程管理部

管理流程确定控制效果评价方案1职业病危害因素检测2实验室分析1现场职业卫生调查2建设项目工程分析防护设施效果检测汇总、分析资料明确问题和结论提出对策和建议国家、地方有关法规、标准编制控制效果评价报告书修改并提交正式报告专家审查依据控制效果评价方案开展评价工作职业病危害控制效果评价（一）流程职业病危害因素监测建设项目达到设计负荷后，委托专业检测机构测定工作场所职业病危害因素浓度（强度），评估职业病危害控制效果。

1、现场调查2、职业病危害现场检测3、分析评价生产过程的卫生学调查：作业环境卫生学调查落实各阶段设计卫生审查意见职业卫生管理调查评价选址、总平面布置工程防护设施及其效果；测试点浓度（或强度）工程防护设施的控制效果防护用品、救援设施、警示标识职业卫生管理工作内容建设项目经职业病危害检测、职业病控制效果评价，向卫生行政部门申报竣工验收，经卫生行政部门组织专家验收后，出具竣工验收批复。关注点：1、验收评价中的职业危害因素检测与评价结果；2、职业病防护设施运行情况与效果；3、验收评价报告的意见与建议。生产工艺过程中的有害因素：化学性因素（主要为有毒物质、生产性粉尘，主要来源于原料、辅料、半成品、中间产物、产品和废弃物等），物理性因素（主要包括噪声、高温、低温、振动、电离和非电离辐射等），生物性因素（生产过程中存在的致病病原体）。劳动过程中的有害因素：如劳动组织不合理，劳动精神过度紧张，劳动强度过大或安排不当，个别器官、系统过度疲劳。生产环境中的有害因素：生产场所设计不合理，防护措施缺乏、不完善或效果不好；缺乏安全防护设备和必要的个人防护用品，自然环境因素，环境污染因素等。（一）职业病危害辨识1、职业病危害种类二、职业病危害因素辨识与控制

作业任务－时间、地点、操作频率作业方式－自动化、机械（半机械）化、人工物质（原、辅料）－理化特性、MSDS

监测数据2、识别活动过程3、辨识职业病危害的主要信息厂址及环境条件厂区平面布局建（构）筑物生产工艺过程生产设备装置自然环境粉尘、毒物、噪声、振动、辐射、高温、低温等存在危害作业部位。管理措施、事故应急抢救措施和辅助生产、生活卫生设施。劳动组织、生理、心理因素、人机工程学因素等。步进式加热炉粗轧机（2期）精轧机、立辊ACC冷却热矫直机2号冷床3号冷床检查台架切头剪双边剪剖分剪定尺剪涂漆线冷矫直机热处理翻钢机预堆垛发货区域板坯入口区域压平机火焰切割机特厚板区域预矫直机除鳞机二切线厚板厂平面布置图管理举例在线自动超声波探伤热钢板喷印表面检查、修磨切头尾、分段、切边、剖分切定尺、取样检验室尺寸检测、标记、钢板人工表面检查表面抛丸处理表面检查、修磨热处理、辊压淬火冷床（及线外）冷却超声波探伤压力矫直人工标记表面喷丸处理表面检查、修磨干燥、涂漆、烘干成品（涂漆交货）成品（热处理、热轧交货）成品（热处理、热轧交货）连铸坯（倍尺合格坯）称重、测长、堆放在线二次切割去毛刺连续加热炉加热高压水除鳞5000mm精轧机轧制加速冷却/直接淬火热矫直γ射线测厚仪厚板厂工艺流程接触职业病危害岗位职业病危害控制情况表SAZ12004－01A危险源辨识风险评价风险控制表单位（部门）作业区：岗位名称：制表：审核：批准：日期：填表说明：对可能发生的事故或职业病一栏中填写事故类别（见《企业职工伤亡事故分类》GB6441-86）或职业病(见《职业病目录》卫法监发[2002]108号)名称。对于事故类别的名称为其他伤害时需对其细化。序号活动危险源可能发生的事故或职业病现有控制措施等级拟定控制措施类型序号危险源目标主要措施及管理方案责任单位责任者投资估算计划完成进度危险源控制措施改进表（二）职业病危害控制职业病危害监测与报警防护设施个人防护急救设施规程、预案危害告知与警示停用该危害物质改使用危害性较低物质修改程序以减轻危害性隔离人员与危害限制危害管理控制个人防护消除风险降低风险个体防护职业病危害控制原则1、工程防护设施2、职业危害岗位配备检测、报警装备劳动防护用品配备标准3、个体防护用品

听力防护用品选用4、职业危害因素告知5、职业危害岗位配置急救设施三、职业病危害申报与建档（一）职业病危害项目申报1.申报依据：《职业病危害项目申报办法》（总局48号令，已于2012年6月1日起施行）。

2.职业病危害项目申报要求：存在或者产生职业病危害项目，依据相关法规规定申报职业病危害项目。

3.职业病危害项目申报内容

①用人单位的基本情况；

②工作场所职业病危害因素种类、分布情况以及接触人数；

③法律、法规和规章规定的其他文件、资料。1.职业病危害项目建档内容建设项目生产工艺生产中使用和产生的化学物质工作场所、工种及其接触的职业病危害因素职业病危害因素检测点确定接触职业病危害岗位清单职业病危害岗位人员名录（二）职业病危害建档（三）管理流程

职业病危害因素申报建档

提供职业病危害控制评价资料填报申报资料组织资料审核确定职业病危害岗位、人员资料归档组织职业病危害因素申报、建档二级单位安全保卫部

（四）关注重点客观存在原则定性不定量原则

定量化分级作业方式接触时间防护效果浓度强度四、职业病危害因素检测作业场所的作业条件监测是了解工作环境存在职业病危害因素的重要依据，经检测，可以判定职业病危害因素的性质、分布、产生的原因和程度，鉴定防护设备的效果，确定作业人员在危害环境的暴露程度。（一）作业场所职业病危害因素检测、评价流程

编制、确认计划告知员工结果组织整改组织编制检测计划计划审批组织实施报告结果结果分析、评价复查存档监督结果配合检测工作二级单位安全保卫部

工会（二）职业病危害因素检测工作程序（三）检测点的确定1.选择原则

①选择有代表性的工作地点，其中应包括空气中有害物质浓度最高、劳动者接触时间最长的工作地点。

②在不影响劳动者工作的情况下，采样点尽可能靠近劳动者；空气收集器应尽量接近劳动者工作时的呼吸带。

③在评价工作场所防护设备或措施的防护效果时，应根据设备的情况选定采样点，在工作地点劳动者工作时的呼吸带进行采样。④采样点应设在工作地点的下风向，应远离排气口和可能产生涡流的地点。

2.数目的确定

①工作场所按产品的生产工艺流程，凡逸散或存在有害物质的工作地点，至少应设置1个采样点。

②一个有代表性的工作场所内有多台同类生产设备时，1～3台设置1个采样点；4～10台设置2个采样点；10台以上，至少设置3个采样点。

③一个有代表性的工作场所内，有2台以上不同类型的生产设备，逸散同一种有害物质时，采样点应设置在逸散有害物质浓度大的设备附近的工作地点；逸散不同种有害物质时，将采样点设置在逸散待测有害物质设备的工作地点。

④劳动者在多个工作地点工作时，在每个工作地点设置1个采样点。

⑤劳动者工作是流动的时，在流动的范围内，一般每10米设置1个采样点。

⑥仪表控制室和劳动者休息室，至少设置1个采样点。

3.采样时段的选择

①采样必须在正常工作状态和环境下进行，避免人为因素的影响。

②空气中有害物质浓度随季节发生变化的工作场所，应将空气中有害物质浓度最高的季节选择为重点采样季节。

③在工作周内，应将空气中有害物质浓度最高的工作日选择为重点采样日。

④在工作日内，应将空气中有害物质浓度最高的时段选择为重点采样时段。（四）职业病危害因素检测实施与结果运用职业病危害检测点分布年度职业病危害因素委托检测定点与检测内容明细表作业场所职业病危害因素检测结果汇总职业病危害因素检测对岗位的职业危害因素定期进行监测。根据区域化网状检测的数据的运用，划定噪声、粉尘等职业危害区域，设置警示标志，规定需采取防护的区域范围。五、职业健康监护职业健康检查根据劳动者的职业接触史，对劳动者进行有针对性的定期或不定期的健康检查和连续的、动态的医学观察，记录职业接触史及健康变化，及时发现劳动者的职业性损害，评价劳动者健康变化与职业病危害的关系。（一）职业健康监护流程

填报人员名录分析结果并告知制定职业危害岗位标准组织编制健康检查计划组织实施报告结果提供岗位及人员信息监督结果跟踪措施落实认定危害岗位制定措施二级单位安全保卫部人力资源部工会调整岗位及人员跟踪实施情况（二）职业健康检查要求1．职业健康检查：上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。2．职业健康检查由省级卫生行政部门批准从事职业健康检查的医疗卫生机构承担。3．职业健康检查应当根据所接触的职业危害因素类别。按《职业健康检查项目及周期》的规定确定检查项目和检查周期。需复查时可根据复查要求相应增加检查项目。（三）职业健康检查工作程序1．宝钢发展负责健康体检单位的委托，编制年度职业健康体检计划，组织实施；负责对检查结果的进行趋势分析，提出职业损害及职业病防治的具体举措。2．安保部审批年度职业健康监护计划，负责对实施结果进行评价；组织检查结果的进行趋势分析，评估，推行职业病防治的具体举措。3．各二级单位负责本单位职业健康监护的实施，确保体检受检率，负责有关职业病防治举措的落实。（四）关注重点职业健康监护单位资质职业健康体检项目职业健康体检周期上岗及离岗体检协力工的职业健康监护职业健康监护的结果趋势分析上岗前体检

员工

上岗体检可以及时发现职业禁忌证或职业性损伤，避免进入危害岗位带来更严重的身体疾病。

企业避免职业禁忌证或已经遭受职业性损伤的员工进入危害岗位，规避承担诊断职业病以及相应的康复治疗的等责任的风险。

上岗及离岗体检的重要性接触职业病危害因素健康检查项目

职业病危害岗位人员信息毒物、噪声岗位体检人员名册宝钢股份公司职业健康检查结果汇总表职业健康体检结果危害因素体检项目结果说明粉尘X射线高千伏胸片、心电图、肺功能；血常规、尿常规、血清ALT职业禁忌证：(1)活动性肺结核病(2)慢性阻塞性肺病(3)慢性间质性肺病(4)伴肺功能损害的疾病职业病：一期尘肺(Ⅰ)Ⅰ：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。b)Ⅰ+：有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。噪声纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALT；内科常规检查；耳科检查主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查职业禁忌证：噪声易感者（噪声环境下工作一年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL）职业病：感音神经性聋，听损呈高频下降型，较好耳语频(500，1000，2000HZ)平均听阈轻度噪声聋26～40dB中度轻度噪声聋41～55dB重度轻度噪声聋56～70dB高温血常规、尿常规、血清ALT、心电图、血糖职业禁忌证：(1)Ⅱ期高血压(2)活动性消化性溃疡(3)慢性肾炎(4)未控制的甲亢(5)糖尿病(6)大面积皮肤疤痕职业病：轻症中暑、重症中暑（热射病、热痉挛和热衰竭）放射内科常规检查、眼科（视力、眼底、眼晶体裂隙灯检查）、耳、鼻、喉、手部皮肤、指甲、血常规、肌酐、尿素氮、尿常规、血小板、肝功能、HbsAg*、AFP*、胸部X线摄片、心电图、B超、色觉*、淋巴细胞染色体畸变率*、微核率*。

职业禁忌症：血象：血红蛋白低于120g/L（男）；血红蛋白低于110g/L（女）；白细胞低于4.5X109/L（上岗前）；白细胞低于4.0X109/L（在岗期间）；血小板低于110X109/L（上岗前）；血小板低于90X109/L（在岗期间）；严重的呼吸、循环、消化、血液内分泌、泌尿、免疫系统疾病，精神和神经系统疾病，严重皮肤疾病，严重的视听障碍，恶性肿瘤、严重的残疾、先天性畸形、遗传性疾病，其他器质性或功能性疾病、未能控制的细菌性或病毒性感染。职业病：放射性肿瘤病因判断标准GBZ97-2007

放射性白内障诊断标准GBZ95-2002外照射放射性骨损伤诊断GBZ100-2010等毒物（苯系物）神经系统和血液系统症状；内科常规检查；必检项目血常规、尿常规、血清ALT、心电图职业禁忌证：(1)血常规检出有如下异常者：白细胞计数低于4.5×109/L；血小板计数低于8×1010/L；红细胞计数男性低于4×1012/L，女性低于3.5×1012/L或血红蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L。(2)造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等；(3)脾功能亢进职业病：慢性重度中毒a)全血细胞减少症；b)再生障碍性贫血；c)骨髓增生异常综合征；d)白血病。2012年直属厂部职工职业健康体检分析职业损伤是指职业健康体检中发现的，因接触职业危害因素直接导致的可能向职业病发展的身体器质性伤害或病变。六、职业病及职业损害处置（二）职业病诊断

1．医疗卫生机构承担职业病诊断，应当经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当向社会公布本行政区域内承担职业病诊断的医疗卫生机构的名单。

2．劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。

3.承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。上海市职业病诊断单位申请职业病诊断时提供资料：

（1）职业史、既往史；

（2）职业健康监护档案复印件；

（3）职业健康检查结果；

（4）工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；

危害因素职业禁忌职业病处理方式流程处理方式流程高温高温季节脱离原岗位安保部人力部员工服务中心涉及单位-粉尘调离原岗位调离原岗位，并按相应工伤等级处理噪声毒物放射（三）对职业禁忌、职业病人员的处理提出建议通知服务中心督促厂部调离原岗位调整岗位签订聘书反馈安保部存档诊断工伤认定劳动能力鉴定调离岗位，并按相应等级工伤处理（五）职业损害及职业病处置工作程序安保部负责疑似职业病和罹患职业病的职工职业史调查及上报，负责职业病危害事故的调查、分析、处理工作；负责安排职业病的职工进行劳动能力鉴定。宝钢发展负责安排并配合职业病防治医疗机构对与职业相关的健康损害、疑似职业病和罹患职业病的职工进行诊断、康复治疗；组织与所从事的职业相关的健康损害和职业禁忌症的职工进行复查，提出调离职业病危害岗位的意见。人力资源部负责对有职业禁忌症和与职业相关的健康损害的从事接触职业危害因素作业人员进行调离原工作岗位并妥善安置；落实患职业病的职工依法所享受的职业病待遇。责任单位配合职业病危害事故的调查、分析、处理工作；安排本单位健康损害和职业禁忌症的职工复查、康复以及合理安置。二级单位安全保卫部人力资源部工会

提供资料申请职业病诊断复查归档体检结果报告组织复查上报职业病职业损害治疗配合诊断机构调查职业史岗位调离落实待遇监督落实情况治理危害职业损害处置流程关注重点职业病诊断单位资质及诊断项目职业史及职业既往史职业病的上报期限职业损害的调离期限急性职业病危害事故上报程序职业损害的复查与康复治疗上岗、离岗体检结果记录七、职业病危害控制评价定量监测数据健康监护结果执行情况评估控制效果分析制定对策措施改进个人防护管理措施工程控制复测与复查修订程序职业病的发病规律分析通过职业健康监护、危害监测等资料积累，分析职业病的病因和规律，提出相应的预防措施，改善劳动条件，防止职业病的发生。造成职业病的主要条件是接触方式、接触时间、接触程度（即职业病危害因素的浓度或强度）等。分析职业病的病因，首先应该分析劳动环境、接触水平、防护条件等综合因素，进而摸清发病规律。采取有效的预防措施。职业病的发病，在同一环境中存在着极大的个体差异，情况各有不同。要考虑个体的情况，如性别、年龄、营养条件、健康状况、遗传因素、生活方式、卫生习惯等。

高频伴重度语频听损高频伴中度语频听损高频伴轻度语频听损高频听损工号姓名性别出生年月体检类别工种工龄接触有害因素种类主要阳性体征检验胸片及特殊检查职业健康结论********男196407在岗期间数控机床32年噪声;电测听:电测听双耳高频听损伴轻度语频听损建议脱离噪声作业48h后复查复查关注体检报告传递的信息观察对象：双耳高频3000Hz、4000Hz、6000Hz平均听阈≥40dB（HL）

噪声聋：连续噪声作业3年以上，感音神经性聋，听损呈高频下降型，较好耳语频(500，1000，2000HZ)平均听阈轻度26～40dB（HL）中度41～55dB（HL）重度56～70dB（HL）职业病危害的检测数据个体防护发放及使用状况岗位或作业区域的调整作业方式调整防护设施的改善岗位规程相关要求…根据体检报告传递信息评估岗位职业危害控制状况减少员工的噪声接触时间，有效避免操作人员听力损伤的发生。冷轧厂在精整区域增加设备隔声罩及操作室，将噪声设备与操作人员隔离（95dB(A)降至70dB(A)）；宝日汽车板公司在轧机平台高噪声区域（103dB(A)）操作台增设隔声室（室内76dB(A)）。劳动组织调整

炼钢厂转炉合金化全过程自动功能开发值位出钢的人员一直处于严重的粉尘、高温环境下作业转炉炉长已诊断两例职业病实现正常转炉出钢过程中合金化远程控制，消除冶炼过程中合金投料时烟气对于作业控制人员的健康的影响功能的开发内容转炉合金溜槽旋转角度与出钢摇炉角